Меню Закрыть

Резкая боль в сердце

Что болит: сердце или желудок?

Содержание скрыть

Резкая боль в сердце

Любая боль сама по себе — довольно неприятный симптом, будь это головная, зубная или поясничная нарушительница нашего безоблачного спокойствия. И все же особую тревогу и даже испуг у каждого из нас вызывает боль, возникающая в области сердца, неважно, появилась она у пожилого человека или цветущей женщины, полной сил. В первую очередь, это объясняется знаниями, которыми каждый из нас вооружен еще со школьной скамьи. Они говорят о том, что сердце является центральным и жизненно важным органом нашего тела, и любое нарушение его деятельности чревато самыми серьезными последствиями не только для здоровья, но и для жизни человека. Помимо этого, истинно сердечные боли уже на уровне подсознания вызывают определенные нервно-психологические реакции как сигнал серьезной опасности, угрожающей нашему благополучию.

Состояния, маскирующиеся под сердечные боли 

Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд, и за сердечные боли часто принимают многое другое. Все дело в том, что человеческий организм — чрезвычайно сложная и многоуровневая структура, в которой в непосредственной близости и тесной взаимосвязи находится множество различных органов и систем, влияющих друг на друга и передающих «соседям» сигналы о своем состоянии. Поэтому в реальной жизни далеко не каждый нервно-болевой импульс, поступивший в наш головной мозг по поводу болей, локализующихся примерно в области сердца, должен быть расценен как свидетельство именно сердечной патологии. Как показывает медицинская практика, за этим симптомом могут скрываться более пятидесяти самых различных состояний и заболеваний, дифференцировать которые друг от друга под силу лишь знающему врачу-практику.

Остеохондроз 

Итак, наиболее часто за сердечные боли принимают боли остеохондрозные. Болевой синдром с локализацией приблизительно в области сердца весьма типичен для поражения грудного и шейного отделов позвоночника в период обострения заболевания. Однако боль при остеохондрозе отличается как по своему характеру — обычно она ноющая и тупая, так и по отчетливой связи с движением и дыханием (тогда интенсивность боли существенно нарастает). В случае если нервные корешки сдавливаются смещенными позвонками или патологическими наростами — остеофитами, вас может «пронзить» и острая боль, особенно, если сделать резкое движение головой или руками. Зачастую она имеет обыкновение «отдавать» в левое плечо и сопровождается онемением или «мурашками» участков руки, где нарушена нервная проводимость.

Невралгии 

Другая патология, искусно имитирующая сердечную, — межреберная невралгия, или, иначе — защемление нервного ствола, идущего между двумя ребрами. Она также сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями в области грудной клетки, но, в отличие от кардиальной боли, не снимается специальными лекарственными препаратами и ослабевает, если принять определенную позу, чаще — в положении лежа.

Вирусные заболевания 

Сильный болевой синдром, возникающий в сердечной области и других частях грудной клетки, характерен для заболевания, возбудителем которого является вирус опоясывающего лишая, или Herpes zoster. Характерными внешними признаками этой инфекции являются пузырьковые герпетические высыпания на коже тела по ходу межреберий, однако в некоторых случаях они могут появиться несколькими днями позже болевого синдрома, что вызывает определенные трудности в диагностике и исключении сердечной патологии даже для профессионалов.

Болезни пищевода 

Очень похожи на боли кардиального, или сердечного, происхождения болезненные симптомы рефлюкс-эзофагита — воспаления пищевода с забросом в него желудочного сока. В силу того, что пищевод находится как раз за грудиной, то и жгучая боль при этом заболевании возникает именно там, напоминая сердечную. В данном случае отличительным признаком, позволяющим без сомнений отвергнуть тревожные подозрения на инфаркт, будет связь жгучих и мучительных ощущений с приемом пищи, чаще всего слишком холодной или наоборот, горячей. Болевая реакция способна резко усилиться также и в положениях, провоцирующих новый заброс кислоты в пищевод — лежа и при наклоне туловища.

Болезни дыхательной системы 

Кроме пищевода, в грудной полости находятся и органы дыхания — трахея, бронхи и легкие. А это означает, что и их воспалительные изменения могут сопровождаться болевой симптоматикой в соответствующих областях грудной полости. Так, например, острый трахеобронхит часто протекает со жгучими болями за грудиной. Но боли при этом заболевании сопровождает кашель, усиливаясь во время его приступов, а при исчезновении кашля исчезают и болезненные ощущения.

Боль психогенного происхождения 

Психогенная «сердечная» боль еще более легко отличима от истинно кардиальной. В подавляющем большинстве случаев она носит колющий или сжимающий характер и может продолжаться очень длительное время, чего никогда не бывает при настоящей сердечной патологии. Если вспомнить начало заболевания, то прослеживается отчетливая связь психогенного болевого синдрома с пережитым волнением, переутомлением или психоэмоциональными перегрузками. Параллельно с болевым приступом происходит учащение сердцебиения, дыхания, сопровождаемое обильным потоотделением. Приступам сердечных болей психогенного происхождения зачастую подвержены совершенно здоровые молодые люди, которые в силу особенностей нервной системы таким образом реагируют на стресс. Собственно говоря, это несколько извращенная реакция вегетативной нервной системы на чрезмерные раздражители окружающего мира.

Это лишь несколько наиболее часто встречающихся «несердечных причин» болей в области сердца. На самом же деле их гораздо больше, и поставить правильный диагноз в каждой конкретной ситуации в силах лишь врач, использующий не только свои профессиональные знания и опыт, но и дополнительные методы исследования — электрокардиографию, рентгенографию, клинические анализы крови и др. Лечение каждого заболевания будет совершенно разным, зависящим от тяжести состояния, остроты и давности возникновения той или иной патологии.

Истинная боль в сердце 

Боль в сердце, вызванная непосредственно кардиологической патологией, тоже неоднородна по своему происхождению, но ее, как правило, отличает внезапный характер, страх смерти и достаточно непродолжительный период, в течение которого она длится. Очень важен и такой признак, как купирование (то есть, исчезновение) боли после приема сердечных препаратов. Угрожающими состояниями, сопровождаемыми такой болью, могут стать инфаркт миокарда, миокардит и перикардит, приступ стенокардии, а также тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты. Стоит ли говорить о том, что цена минутного промедления в таких случаях может стать ценой жизни, и поэтому сердечный приступ требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Источник: https://www.glamour.ru/health/bol-v-serdce

На что указывает острая боль в сердце?

Коронарные заболевания дают о себе знать разными способами: пациенты жалуются, что появляется острая боль в области сердца, нельзя вдохнуть, ограничена свобода движения. Но такие симптомы не свойственны сердечным заболеваниям. Чаще всего они указывают на проблемы с нервной системой или повреждения позвоночника.

острая боль в сердце

Острая боль в сердце указывает на патологию

Острая боль в сердце: как определить, что болит именно сердце

Сердечная боль характеризуется такими симптомами:

  • появляется временно – стенокардия длится не более 15 минут;
  • человек ощущает жжение или давление в области сердца. Резкие колющие боли не характерны для кардиологии;
  • неприятные ощущения появляются при эмоциональном напряжении, потрясении или во время физнагрузки;
  • если есть проблемы с сердцем, боль передается в лопатку, левую руку, шею или челюсть.

Если у вас появилась боль в районе сердца, обратитесь к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение

Острая боль в области сердца, нельзя вдохнуть: от чего появляются неприятные ощущения?

Причин возникновения несердечных болей немало, перечислим основные.

  1. Межреберная невралгия – это заболевание нередко путают с сердечным приступом из-за резкого ухудшения самочувствия.
  2. Невротическое состояние – во время стресса впечатлительные люди испытывают психическое недомогание, которое путают с серьезным заболеванием. У эмоциональных пациентов появляется боль в желудке и сердце, затрудняется дыхание и возникают другие психосоматические симптомы.
  3. Проблемы с позвоночником – боль в руке и лопатке может указывать на остеохондроз.
Прочитайте так же:  Боль в области сердца отдает в левую руку

Болевые ощущения могут также указывать на проблемы с сердечной мышцей:

  • инфаркт – в процессе сердечного приступа пациент ощущает слабость, теряет сознание, чувствует тошноту;
  • стенокардия – острая боль в сердце указывает на спазм сосудов;
  • утолщение стенки одного из желудочков;
  • воспаление наружной оболочки – перикардит, возникшее из-за травмы или инфекции.

острая боль в области сердца

Что делать, если появилась острая боль в сердце?

При первых симптомах сердечного заболевания нужно обратиться в медицинское учреждение. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты. Только специалист способен выявить причину недомогания. Особое внимание следует уделить жалобам детей на болезненные ощущения в области сердца. Причиной этому могут быть невроз, нарушение кровообращения, врожденные пороки, миокардиодистрофия и другие патологии. В этом случае незамедлительно должно быть назначено соответствующее лечение.

Источник: https://www.wday.ru/moda-shopping/gar/na-chto-ukazyivaet-ostraya-bol-v-serdtse/

Что может болеть в грудной клетке?

Основными источниками боли могут быть проблемы с легкими, сердцем или желудочно-кишечным трактом. Кроме того, возможны различные невралгии, которые легко принять за боли в сердце. Об этом и поговорим в первую очередь.

Боль в груди не обязательно вызвана сердечным заболеванием
Боль в груди не обязательно вызвана сердечным заболеванием

Как отличить сердечную боль?

Один из сигналов проблем с сердцем — боль. К заболеваниям, при которых возможна подобная симптоматика, относятся:

Стенокардия 

Возникает чувство дискомфорта либо боль давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль иррадиирует (передается, распространяется) в область левого плеча или внутреннюю сторону руки. Болевой приступ часто начинается на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального воздействия; он может продолжаться до 10 минут и снимается нитроглицерином.

Приступ стенокардии
Приступ стенокардии

Расслоение аорты 

В случае появления хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно (!) вызвать скорую помощь:

  • резкая мигрирующая боль, с возможной иррадиацией в область левой руки или шеи;
  • жгучий, давящий или разрывающий характер боли;
  • возможен обморок;
  • наблюдается цианоз (бледность) верхней половины туловища;
  • брадикардия (замедленный пульс). 

Инфаркт миокарда 

Сильная загрудинная боль и страх смерти — наиболее характерные признаки инфаркта. При периферической форме боль иррадиирует в шею, отдает в левую конечность и мизинец.

Для инфаркта характерны следующие симптомы:

  • приступ удушья, непродуктивного кашля;
  • продолжительность боли составляет более 15 минут;
  • боль не проходит после принятия нитроглицерина;
  • аритмия;
  • боль усиливается при движениях.

 

Миокардит 

При миокардите вы можете ощущать общее недомогание и устойчивую боль в области сердца. Миокардит — воспалительный процесс, часто сопровождающийся нарушениями сердечного ритма. Физическая нагрузка усиливает боль; возможна субфебрильная температура на фоне инфекционного процесса.
 

Тромбоэмболия легочной артерии

Сопровождается такими симптомами, как:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • одышка;
  • длительная боль в груди, которая усиливается во время дыхания;
  • слабовыраженный цианоз.

 

Жгучая боль: сердце или желудок?

Один из самых неприятных видов боли — жжение. Причины появления жгучей боли многообразны: она может быть связана как с болезнями сердца, симптомы которых описаны выше, так и с проблемами желудка и пищевода.

Что болит: сердце или желудок?
Что болит: сердце или желудок?

Основной причиной жгучей боли за грудиной, не связанной с сердцем, может быть:

  • гастрит;
  • плеврит;
  • изжога;
  • эзофагит;
  • межреберные невралгии;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Основным отличием подобных болей будет четкая локализация. Боли, связанные с желудочным трактом, не снимаются нитроглицерином.

А вот главной чертой сердечной жгучей боли за грудиной будет разлитой характер — больному сложно показать определенное место ее локализации. Кроме того, такой тип боли может иррадиировать в левую руку, шею.

Определить сердечные заболевания поможет нитроглицерин: после его приема боль должна пройти или ослабнуть. В случае стенокардии нитроглицерин поможет снять боль полностью, при инфаркте — лишь незначительно.

Боли, связанные с дыханием: какова причина?

Дискомфорт и боль, связанные с дыханием, — довольно распространенный симптом. Не стоит ассоциировать его только с болезнями легких.

Боли при дыхании не всегда связаны с легкими
Боли при дыхании не всегда связаны с легкими

Подобные боли могут возникнуть при:

  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • межреберной невралгии;
  • пневмонии;
  • плеврите;
  • ОРВИ;
  • пневмотораксе;
  • запущенной форме сколиоза;
  • туберкулезе;
  • абсцессе легкого.

При любом из приведенных выше диагнозов необходимо обратиться за помощью к врачу.

Резко кольнуло в груди — это опасно?

Обычная разовая или связанная с какими либо действиями колющая боль считается не столь опасной. Стоит понимать, что для заболеваний сердца колющая боль не характерна. Гораздо опаснее давящая, сжимающая или жгучая боль. Но колющая боль может означать серьезные проблемы с легкими; возникает она также при тромбозе или эмболии.

Первым делом необходимо понять, что именно привело к появлению боли. Повторяется ли она при физических нагрузках? Возникает ли, когда вы принимаете определенное положение? После этого постарайтесь найти место возникновения колющей боли. Но не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Если боль повторяется, обратитесь к врачу.

Боли в груди у пожилого человека: как быть

С возрастом вероятность возникновения различных заболеваний увеличивается. У пожилого человека боли в груди, кроме описанных выше причин, могут быть вызываны:

  • неконтролируемой артериальной гипертензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • аритмиями;
  • хроническим бронхитом.

У пожилых людей даже незначительная нагрузка может спровоцировать приступ боли
У пожилых людей даже незначительная нагрузка может спровоцировать приступ боли

Ишемическая болезнь сердца может проявляться у пожилого человека в виде стенокардии напряжения. В этом случае боль связана с физической нагрузкой, даже незначительной. Следует понимать, что защитные механизмы у пожилых людей снижены, поэтому не стоит медлить или сомневаться при вызове скорой помощи.

Что делать при боли в грудной клетке

В первую очередь следует расстегнуть верхние пуговицы одежды. Если имеется заболевание сердца, ранее диагностированное врачом, необходимо принять назначавшиеся препараты.

В том случае, если подобное происходит впервые, дайте пострадавшему таблетку нитроглицерина (лучше положить под язык). Если нет положительного эффекта, повторить прием через 5-10 минут. Если и повторный прием не дал результата, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление может стоить больному жизни.

Если у вас под рукой нет нитроглицерина, под язык можно положить валидол или мятную жвачку. Мята раздражает рецепторы, расположенные под языком, что рефлекторно снимает спазм сосудов.

Диагноз должен ставить врач
Диагноз должен ставить врач

Случаи, когда необходимо быстро вызывать карету скорой помощи:

  • боль сжимающего, давящего характера;
  • иррадиация боли в левую руку, шею;
  • приступ боли не снимается нитроглицерином;
  • наблюдаются длительные нарушения пульса и артериального давления;
  • нарушение сознания.

Многие игнорируют эти сигналы или неправильно их трактуют. Боли в сердце при разных заболеваниях имеют различный характер, и стоит понимать, что точный диагноз может установить только врач.

Источник: https://7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/boli-v-grudnoy-kletke-pervaya-pomosch-123434.html

При остром коронарном синдроме нарушается или полностью прекращается кровоснабжение. В таком случае на определенном участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к смерти.

1. Дискомфорт в груди

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний – это не всегда боли. Нередко человек и сам не может понять, что его тревожит. Одни жалуются на стеснение в груди или давление, другим не дает покоя пощипывание, легкое жжение или невозможность глубоко вздохнуть. Медики советуют не надеяться, что дискомфорт “сам пройдет”, а записаться на прием в к врачу, пройти УЗИ и электрокардиограмму.

2. Боль в груди

Самым очевидным симптомом заболеваний сердца, как отмечает врач, является боль в груди с левой стороны. По характеру эта боль давящая или сжимающая, пациент может ощущать тяжесть или нехватку воздуха. Такой приступ нередко длится более 10 минут. Здесь даже гадать не приходится – в 90 процентах случаев это сердце сигнализирует о сбоях в работе.

3. Боль в руках и ногах

Боль, которая отдается в левое плечо, левую или сразу в обе руки – один из неочевидных признаков проблем с сердцем. Обследование у кардиолога нужно пройти, если не получается точно идентифицировать очаг боли, а в обозримом прошлом на эти части тела не приходилось ударов или повреждений. Судороги и боль при ходьбе в икрах могут быть признаком периферической сосудистой болезни артерий ног. А если есть проблемы с сосудами ног, надо проверять и сердце.

Прочитайте так же:  Боль в сердце при вдохе

4. Боль в нижней челюсти

Если периодически болит нижняя челюсть, ноют зубы, кариеса нет, а стоматолог разводит руками- не стоит обвинять его в непрофессионализме. Возможно, вы просто слегка простудились и нет повода для беспокойства. Но нелишним будет посетить кардиолога. Бывает и такое, что боли в нижней челюсти и зубах – признаки заболеваний сердца.

Названы пять самых полезных для сердца продуктов

5. Потоотделение

Организм, выбрасывая изрядную долю адреналина в кровь, заставляет сердце быстрее биться, а сосуды работать с утроенной силой, из-за этого может начаться обильное потоотделение. Само по себе оно не страшно. Но если вместе с ним есть боли с ярко выраженной слабостью – пройдите обследование. В некоторых случаях потоотделение не имеет отношения к сердечным заболеваниям – при волнении или гипергидрозе, но иногда это сигнал, что ритм сердца нарушен.

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/91e39fe76b2e85d556d6d10be352f5e5.jpg
Фото: pixabay.com

6. Скачки давления 

Скачки давления могут быть кратковременными или постоянными. При постоянных скачках давления существует большой риск инсульта, и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

7. Спутанность сознания и рассеянность 

Из-за аритмии, когда сердце стучит слишком быстро или слишком медленно, люди часто испытывают рассеянность и сложности с концентрацией. Давление падает, мозг не получает достаточно крови, возникает спутанность сознания.

8. Обморок и потемнение в глазах

Обморок или потемнение в глазах происходят по разным причинам, но общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое в свою очередь приводит к сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг. Также обморок может быть следствием слишком быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца.

9. Бледная или “синюшная” кожа

Изменение цвета кожи также может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При нарушении кровообращения удаленные от сердца участки тела, а именно пальцы рук и ног, кончик носа, губы, ушные раковины, могут иметь синюшный оттенок. Этот говорит об избытке гемоглобина в крови. Признаком проблем с сердцем также может являться очень бледная и холодная кожа, особенно на лице. Так как идет отток крови и спазмы сосудов в коже.

Боль в грудной клетке может указывать на заболевания многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной.

Постановка диагноза при болях в грудной клетке должна иметь четкий алгоритм.

I Оценка жалоб
При поступлении пациента с жалобами на боли в грудной клетке в первую очередь необходимо исключить ряд неотложных состояний, угрожающих жизни пациента: ОКС, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс. . Все эти заболевания имеют острое начало и в типичных случаях характеризуются жгучей болью за грудиной длительностью более 30 мин, не купирующиеся нитратами. Боль часто сопровождается одышкой, цианозом и артериальной гипотензией вплоть до развития шока.

При инфаркте миокарда боль имеет характерную для стенокардии иррадиацию. Длится больше 15-20 минут, не проходит на фоне приема нитратов. Moryт наблюдаться бледность, холодный липкий пот, тошнота, рвота, артериальная гипотония. Ишемия миокарда часто обусловливает появление III или IV тона.

При массивной ТЭЛА как и при инфаркте миокарда, боль, локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации. В случаях окклюзии мелких ветвей легочной артерии с развитием инфаркта сегмента легкого она связана с раздражением плевры и появляется спустя несколько часов и даже дней от начала заболевания. Отличительными клиническими признаками являются сочетание боли с цианозом и одышкой, повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких. Часто определяется артериальная гипотония, иногда одышка сопровождается кровохарканьем, хотя его отсутствие не исключает диагноз ТЭЛА. В анамнезе часто предшествует тромбофлебит, перенесенное хирургическое вмешательство, пребывание на постельном режиме. Подтвердить диагноз могут характерные электрокардиографические ( признак Q III- S I), рентгенологические изменения ( ателектазы, субплеврально расположенные инфильтраты, имеющие конусообразную форму), данные ЭХО-КГ ( дилатация и снижение сократимости правого желудочка, легочная гипертензия), данные коагулограммы ( повышение D-Димер). Диагностика ТЭЛА особенно трудна, когда единственный симптом внезапно возникшая одышка.

При расслоении грудной части аорты характерна загрудинная локализация болей с иррадиацией в спину, иногда шею, голову, живот и ноги. По своей интенсивности она, как правило, превосходит боль при инфаркте, боль не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью. Важный диагностический признак – неодинаковый пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях. АД часто повышено и, как и пульс, не одинаково на обеих руках. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют признаки аортальной недостаточности, прежде всего аускультативные ( шум во 2-ой точке аускультации сердца, убывающего хар-ра и занимает всю диастолу). Изменения на ЭКГ и активности ферментов не характерны. Диагноз устанавливают при выявлении расширения аорты на рентгенограмме и при визуализации её расслоения на ЭхоКГ, лучше чреспищеводной. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ

Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Однако он иногда развивается в отсутствии какого-либо заболевания легких. Это особенно характерно для молодых худощавых мужчин. При спонтанном пневмотораксе связь боли с дыханием и кашлем отмечается обычно только в начале заболевания. В дальнейшем смещение органов средостения может вызывать тупую постоянную боль в области грудины и шеи. Болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль, иногда сухим кашлем. Характерны: выраженный цианоз, бледное лицо, покрытое холодным потом, пульс мягкий, нитевидный, АД – низкое, пораженная половина отстает в акте дыхания, выбухает, сглаженные межреберные промежутки, дыхание ослаблено или совсем не прослушиваетсяголосовое дрожание на пораженной стороне не проводится, при R-исследовании – отсутствие легочного рисунка, определяется край спавшего легкого, тень сердца и сосудов отклонена в противоположную сторону, усиление одышки и боли свидетельствует о напряженном пневмотораксе, при нём показана экстренная плевральная пункция, сочетание коробочного перкуторного тона с резким ослаблением дыхания позволяет поставить диагноз.

При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо разграничить коронарогенную боль, т. е. стенокардию, и некоронарогенную – кардиалгию, и уточнить ее генез.

Кардиальные боли:

1. Локализация за грудиной или в области сердца;

2. Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая;

3. Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;

4. Иррадиация в левую руку и лопатку;

5. Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;

6. Купируется нитроглицерином при неэффективности анальгетиков.

Отличия коронарогенных болей от некоронарогенных:

  • -возникновение при физической нагрузке;
  • -прекращение в покое;
  • -купирование нитроглицерином.

Некоронарогенные заболевания сердца: перикардит, миокардит, кардимиомпатии, пролапс митрального клапана.

При миокардитах характер болей самый разнообразный от кратковременных колющих до довольной интенсивных продолжительных. В анамнезе перенесенная ( чаще вирусная) инфекция за 2-3 недели до момента появления клиники. В диагностике имеет значение повышение КФК-ВМ, ЛДГ, положительный эффект от приема НПВС и ГКС. На ЭКГ нарушения ритма и проводимости, снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т, но в легких случаях изменений может и не быть. На Эхо-КГ или норма или диффузный гипокинез при тяжелом течении миокардита.

При перикардитах локализация в нижней части грудины и левого плеча вследствие раздражения небольшого количества рецепторов диафрагмального нерва, отсутствии иррадиации, боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной, длится часами и даже днями; вследствие своего плевритического компонента она усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди. При аскультации –шум трения перикарда ( во время систолы и диастолы), выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании фонендоскопом; плевроперикардиальный шум ( при воспалении плевры непросредственно прилегающей к сердцу) – усиливается на высоте глубокого входа. На ЭКГ конкордантный подъем ST во многих ЭКГ отведениях, значительное снижение вольтажа ( при появлении экссудата в полости перикарда), инверсия зубца Т во многих отведениях.

При кардиомиопатиях локализация в области сердца, длительность и волнообразный характер с периодами усиления без связи с физической нагрузкой. ; боль возникает без причины или связана с эмоциональными факторами и сопровождается характерными вегетативными кризами и приливами. На ЭКГ часто обнаруживают глубокие отрицательные зубцы Т.

Боли при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое. Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней; боли не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком.

Прочитайте так же:  Боль в сердце

Лёгочно-плевральные боли:

  1. 1. Возникают или усиливаются при глубоком вдохе и кашле;
  2. 2. Носят острый, кратковременный характер, не иррадиируют;
  3. 3. Сопутствующие симптомы: кашель, одышка, отделение мокроты;
  4. 4. Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, данные аускультации – шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, данные перкуссии — признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке: плеврит, плевропневмония, медиастинит, спонтанный пневмоторакс, трахеобронхит

При остром трахеобронхите может отмечаться чувство жжения за грудиной, которое связано с кашлем и проходит при его купировании.

При плеврите и плевропневмонии боль может усиливаться во время пальпации, сопровождается одышкой, повышением температуры тела и у ряда больных – признаками интоксикации. Характерны шум трения плевры и при пневмонии – соответствующие физикальные и рентгенологические изменения, а также сдвиги воспалительного характера в крови.

Боль при заболеваниях костно-мышечных и нервных структур:

межреберная невралгия – боль локализуется по ходу межреберий, отмечается болезненность при пальпации, движениях туловища и левой руки;

корешковоый синдром вследствие остеохондроза или спондилоартроза, боль часто иррадиирует в левое плечо или руку и сопровождается нарушениями ее чувствительности; отмечается также болезненность паравертебральных точек в проекции выхода корешков;

синдром Титце – характерна локальная пальпаторная болезненность грудной клетки в проекции грудино- реберных сочленений, боль изредка сопровождается выраженными местными признаками асептического воспаления реберных хрящей в местах их прикрепления к грудине – припуханием, покраснением кожи и гипертермией;

синдром большой грудной мышцы – характерна локальная пальпаторная болезненность в местах прикрепления этой мышцы к грудине, усиление боли во всей мышце при надавливании на триггерные точки в области II – V ребер по парастернальной линии ;

опоясывающий лишай – боль может за несколько дней предшествовать появлению сыпи, что затрудняет раннее установление её причины; чаще она односторонняя и располагается в зоне иннервации межреберных нервов.

Боли при заболеваниях пищевода:

  1. 1. Связь с прохождением пищи по пищеводу
  2. 2. Дисфагия, отрыжка, изжога;
  3. 3. Купирование боли после отрыжки или рвоты, иногда при вертикальном положении тела.
  • – пептический эзофагит и рефлюкс-эзофагит – боль напоминает ангинозную боль, располагается за грудиной и в эпигастрии, иррадиирует в нижнюю челюсть, может купироваться нитроглицерином. Распознать эти заболевания позволяет связь боли с приемом пищи и её уменьшение после нескольких глотков воды или приема антацидов, а также наличие дисфагии;
  • – синдром Меллори-Вейса -интенсивная загрудинная боль возникает после длительной рвоты и сопровождается появлением в рвотных массах крови;
  • – язвенная болезнь желудка – характерно появление примерно через 1 ч. после еды и купирование приемом антацидов;
  • – холецистит и холангит – боли в нижней части
    грудины и надчревной области, появляющейся через 1-2 ч. после еды;
  • – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль или ощущение дискомфорта за грудиной возникает или усиливается сразу после еды, особенно при переходе в горизонтальное положение, ослабевая в положении стоя, после отрыжки, рвоты, приема антацидов

II Оценка данных физикального обследования:

При физикальном обследовании обращают особое внимание на наличие следующих симптомов:

Общие симптомы:

  • -лихорадка
  • – частота дыхания более 30 в 1 мин
  • -тахикардия
  • -обильное потоотделение
  • – подтянутые к груди колени, наклон туловища вперед;

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • -артериальная гипертензия или гипотензия (расслаивающая аневризма аорты) ;
  • -отсутствие пульса (или снижение его амплитуды) на периферических артериях (расслаивающая аневризма аорты) ;
  • -появление III тона сердца (ИМ).
  • -увеличение площади сердечной тупости;
  • – резкое ослабление сердечных тонов

Симптомы поражения дыхательной системы:

  • -кашель ;
  • – неравномерное участие грудной клетки в акте дыхания
  • -притупление перкуторного звука
  • – ослабление дыхательных шумов
  • – бронхиальное дыхание
  • – хрипы
  • – шум трения плевры

Обследуя больного, важно оценить конституциональные особенности. У людей астенического телосложения с плоской грудной клеткой чаще встречается пролапс митрального клапана. У пациента с синдромом Марфана болей в грудной клетке могут быть связаны с расслоением аорты или пневмотораксом, к которым эти больные предрасположены.

III Инструментальные методы исследования, проводимые с целью дифференциальной диагности болей в грудной клетке:

  1. 1. Электрокардиография ( ЭКГ)
  2. 2. Эхокардиография ( ЭХО КГ)
  3. 3. Рентгенографическое исследование грудной клетки;
  4. 4. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
  5. 5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  6. 6. Ангиопульмонография
  7. 7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  8. 8. Эзофагогастродуоденоскопия

Диагностический поиск в ряде случаев можно ограничить при наличии характерного симптома, сопровождающего боль:

  1. Сочетание боли с резкой артериальной гипотонией и одышкой требует дифференциальной диагностики ИМ, ТЭЛА и расслаивающей аневризмой аорты, а с одышкой и цианозом – пневмоторакса, плевропневмонии, пороков сердца
  2. При повышении температуры тела следует думать о воспалительных заболеваниях органов дыхания, а также инфаркте легкого, медиастините, перикардите
  3. Затруднение глотания характерно для заболеваний пищевода, но может отмечаться и при аневризме аорты

Данные физикального метода обследования, помогающие в дифференциальной диагностике торакалгий:

  1. Шум трения плевры, перикарда – плеврит, перикардит
  2. При неодинаковом АД на обеих руках следует думать о расслаивающей аневризме аорты
  3. Наличие высыпаний на коже по ходу нервно- мешечных корешков может указывать на герпетическую невралгию
  4. Отек шеи, лица и верхней половины туловища, подкожная эмфизема, расширение подкожных вен, выраженная тахикардия, аритмия, снижение АД, вынужденное положение – полусидя со склоненной к груди головой может указывать на наличие медиастинита.

Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями данных дополнительных методов обследования, при их интерпретации в каждом случае следует учитывать вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста, пола и с соответствующим анамнезом.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/2301

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/81d8aadd9d256086ebc1e5a4d254ea76.jpg

10. Нехватка воздуха или одышка

Сердце подает кровь в органы и ткани. Если сердце транспортирует недостаточный объем крови (то есть возникает сердечная недостаточность. – Прим. автора), в легких скапливается жидкость, ухудшается газообмен и возникает отек легких. Отек легких как раз вызывает одышку, которая часто сопровождается ощущением удушья, нехватки воздуха или тяжести в груди.

В казахстанских аптеках продают препарат, способный вызвать остановку сердца

11. Тошнота и рвота

Изменение частоты и ритма дыхания, повышение слюноотделения, учащение сердечных сокращений и боль в сердце провоцируют тошноту и рвоту.

12. Боль под лопаткой и в области шеи

Боли под лопаткой, между лопатками или в левой подлопаточной области, а также в области шеи также относятся к неочевидным признакам заболеваний сердца. Идет некроз мышц миокарда, кровоснабжение ухудшается.

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/e52edbeb8a5a548d2c7e8f587da482a4.jpg

13. Мигрень и головные боли

Мигрень и головные боли могут быть вызваны проблемами с циркуляцией крови. Визит в кардиологу лишним не будет.

14. Храп

Громкий и раскатистый храп – ночное апноэ – тоже может быть признаком серьезных проблем с сердцем. Апноэ – это кратковременная остановка дыхания во время сна, которая плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе: может начаться гипоксия сердечной мышцы или развиться гипертония (повышенное кровяное давление).

Счет на миллиметры. Сердце 9-дневного младенца прооперировали хирурги в Алматы

15. Слабость и усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов, в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным – сердцу, мозгу, легким. Из-за чего человек быстро устает и испытывает слабость.

“При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания. Одной из частых причин может быть острый коронарный синдром”, – говорит анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.

Отдельно специалист отметила факторы, которые могут стать причиной заболеваний сердца: ожирение или высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное употребление жирной пищи, злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания), повышенное артериальное давление, сахарный диабет, частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера, как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

Источник: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/15-priznakov-togo-chto-mojet-sluchitsya-ostanovka-serdtsa-364310/