Меню Закрыть

Боль в области сердца

boli v serdce

Содержание скрыть

Боль в области сердца

Боль в грудной клетки является едва ли не самым частым поводом вызова бригады «скорой помощи» или обращения к врачу на приём. Каждый раз специалист должен быстро разобраться в причинах, вызывающих боли. Причины эти могут иметь различное происхождение.

Виды болей в сердце

В медицинской практике принято подразделять боли в области сердца на:

  • Кардиалгии, то есть все боли в сердце за исключением болей, причиной которых служит кислородное голодание (ишемия) миокарда;
  • Стенокардию – боль в груди, связанная с ишемической болезнью сердца (ИБС);

В свою очередь кардиалгии могут быть вызваны как заболеваниями сердца и сосудов; так и проблемами других органов грудной клетки; психогенными причинами, или вызываться патологией позвоночника (так называемые боли вертеброгенного генеза) и мышечно-связочного аппарата.

Диагностика болей в сердце

Установление точного диагноза пациентам с хроническим болевым синдромом в области сердца всегда является нелёгкой задачей. Реальную помощь на начальном этапе диагностического поиска может оказать характер болевого приступа и то, какими словами пациент описывает свои ощущения. В отличие от стенокардии, кардиалгии носят длительный характер, чаще боль не имеет связи с физической нагрузкой, её характер пациенты описывают как колющий или ноющий. Также отсутствует положительный результат после приема нитроглицерина и других нитратов, зато могут приносить облегчения такие препараты как валокардин или корвалол.

Причины болей в сердце

Причинами кардиалгий могут быть самые разнообразные заболевания и состояния, как связанные с сердечно-сосудистой системой (например, миокардит, перикардит, токсическая или дисгормональная кардиопатия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии), так относящиеся к другим органам и системам (плеврит, гастро-эзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки, дорсопатии, опоясывающий герпес, панические атаки, невротические расстройства).

Наиболее срочной задачей для лечащего врача является исключение ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Если сбор анамнеза (то есть расспрос пациента) и осмотр не вносит 100% ясности в картину заболевания, приходится прибегать к инструментальным методам диагностики – электрокардиографии, эхокардиографии, суточному мониторированию ЭКГ, рентгенографии, выполнению нагрузочных тестов (стресс-ЭКГ).

Нередко встречаются ситуации, когда после исключения органических причин болей в грудной клетке, у пациента сохраняются жалобы на кардиалгии. Такая ситуация встречается достаточно часто и объясняется миофасциальными, вертеброгенными или психовегетативными причинами.

Одной из нередких клинических проблем является связь болевых ощущений в области груди с наличием дегенеративных изменений в шейном и грудном отделах позвоночника, которые могут встречаться у пациентов любого возраста. Кардиалгии при остеохондрозе позвоночника и мышечно-тонических синдромах обычно имеют связь с движениями корпуса, поворотами головы, кашлем, чиханием, прыжками. Во время осмотра и пальпации врач отмечает локальное напряжение и болезненность мышц. Наиболее распространенными миофасциальные синдромы, при которых пациенты описывают боли кардиального характера, являются синдромы большой и малой грудных и передней лестничной мышцы. Иногда для подтверждения диагноза приходится прибегать к проведению лечебных блокад, которые служат как для облегчения болей, так и для дифференциальной диагностики кардиалгий.

Локализацией кардиалгий психовегетативной природы чаще всего является верхушка сердца и околосердечная область. Нередко, описывая боль, пациент может одним пальцем указать на наиболее болезненную точку. Характеризую свою боль, пациенты называют её колющей, ноющей, дергающей или пульсирующей. Часто можно услышать от пациента, что он «чувствует» своё сердце и это ему неприятно, хотя и не сопровождается болевыми ощущениями. Ещё одним критерием, позволяющем с большей вероятностью отнести кардиалгии к неорганическим, является давность анамнеза: если описываемые страдания беспокоят пациента в течение нескольких лет, при этом не сопровождаются функциональными ограничениями, то вероятность вертеброгенных или психовегетативным причин наиболее высока. Дополнительным фактором, свидетельствующим о наличии психовегетативных расстройств, является наличие ипохондрического, тревожного или фобического фона. Нередко кардиалгии развиваются на фоне тревожно-аффективных или панических расстройств и служат главной жалобой пациента. Одним из ярких проявлений панических атак является непреодолимый страх смерти, которым сопровождается сердцебиение и кардиалгия.

Для разграничения психогенного характера боли в сердце может использоваться классификацией DSM, которая предполагает выделение двух основных критерия и трёх дополнительных. К основным критериям относятся:

  • наличие множественных и длительных болей;
  • отсутствие органического субстрата боли или несоответствие найденной органической причине интенсивности описываемых болевых ощущений;

Дополнительными факторами являются:

  • наличие взаимосвязи между психологической проблемой и развитием болей;
  • признание факта боли позволяет пациенту уклониться от нежелательной активности;
  • боль позволяет пациенту получить некую поддержку от окружающих.

Приступы боли, и кардиалгии тут не исключение, всегда сопровождаются вегетативными нарушениями. При психогенном характере боли, её приступ часто сопровождается «синдромом гипервентиляции лёгких». Пациенты описывают мучительные ощущения нехватки воздуха, кома в горле, сдавления грудной клетки и непопадания воздуха в лёгкие. Помимо нарушений дыхания возможно присоединение жалоб на покалывания «мурашки» в руках, ногах, нарушения сознания вплоть до обмороков, мышечные судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также стоит упоминания разновидность кардиалгии, которая является телесной (соматической) маской депрессивного состояния. Такие состояния всегда представляют диагностические трудности, однако наиболее сложным в плане дифференциальной диагностики являются пациенты старше 40-45 лет с жалобами на приступообразную боль за грудиной, которая продолжается около 5 минут и имеет связь с физической активностью. Такие пациенты требуют срочного исключения стенокардии, и должны быть подвергнуты углублённому инструментальному обследованию вплоть до проведения коронарографии.

Источник: https://www.primamedica.ru/articles/terapevt/bol-v-oblasti-serdca-kardialgiya-ili/

Колющая боль в сердце

Острая боль возникает слева, за ребрами и беспокоит пациентов больше всего. Считается, что неприятные ощущения в левой части груди наверняка связаны с сердечными патологиями.

Верно противоположное – колющая боль редко является симптомом кардиологии. Причины, не связанные с сердечной системой:

  • Если приступ начинает резко, а при попытке вдохнуть резь усиливается – это симптом невралгии. Приступ может длиться часами или дольше, что является первым отличием от стенокардии, при которой спазм проходит за 10-15 минут.
  • При неврозе колющая боль сопровождается возбужденным состоянием и повышенной эмоциональностью, тахикардией. Во время вдоха боль не усиливается. Причина боли – расстройства нервной системы, как правило, из-за стресса.
  • Проблемы с позвоночником, в частности остеохондроз. Спазм при этом отдается в лопатке.
  • Грыжа диафрагмы. Дискомфорт появляется после переедания, сопутствующие симптомы – изжога и отрыжка.

В редких случаях острые ощущения в левой части груди действительно говорит о проблемах сердцем. Тогда она не единственный симптом. Так при миокардите или перикардите причиной боли становится воспаление сердечных оболочек из-за инфекции.  Такие боли впервые появляются после того, как пациент перенес вирусное или бактериальное заболевание, сопровождаются недомоганием.

При инфаркте боль поднимается к горлу и челюсти, отдают в спине, левой руке или ноге. Пациент перед приступом покрывается холодным потом, чувствует тошноту, может появиться изжога.

Ощущения такого типа иногда беспокоят при аритмии, больной также жалуется на слабость. Колющие спазмы проявляются приступообразно.

боль в сердце

Тянущая боль в сердце

По ощущениям пациентов боль «растягивают» от очага к другим частям грудной клетки. Неприятные ощущения можно описать как «гирьку», которая подчиняется силе тяжести.

Причины, не связанные с кардиологией:

  • Если неприятное чувство появляется по вечерам, а сердечные лекарства, не помогают, скорее всего, причина в остеохондрозе. Боль купируется, если долго полежать или принять обычные обезболивающие.
  • Болезни пищеварительного тракта. Часто сопровождается вздутиями желудка, чувством переполненности. После еды появляется бледность, потливость или слабость. Тянущей болью часто сопровождается сильная рвота.
  • Психогенные патологии. Пациент не может точно описать характер боли. Дискомфорт наблюдаются постоянно, но каждый раз по-разному.

Спазм сердечной мышцы дает сильную тянущую боль. Это характерное ощущение для инфаркта миокарда. Предынфарктное состояние сопровождается заметным дискомфортом в верхнем отделе брюшины. Больной жалуется на слабость и потливость, начинает болеть шея, боль переходит на горло или челюсть. Наблюдается вздутие живота, икота и рвота.

Тянущую боль вызывает воспаление перикарда – действие инфекции на оболочку сердца. При этом больной также страдает недомоганием, одышкой приступами кашля. Сопутствующими симптомами являются приступы тахикардии и неравномерный пульс.

В начале приступа аритмии может появиться чувство «гирьки» в груди. Сопровождается слабостью и головокружением. Сердечный ритм прерывистый и неравномерный. Человек чувствует замирание сердца или сильные толчки в грудину.

Жгущая боль

Жжение возникает за грудиной, пациенты чувствуют сильный жар. Такие ощущения характерны для инфаркта миокарда. При этом различают следующие симптомы:

  • Онемение левых конечностей.
  • Холодный пот.
  • Слабость, потеря ориентации в пространстве.

Через жжение в груди проявляется кардиалгия. Боль становится сильнее при попытке прощупать пространство между ребрами и не прекращается после дозы сердечных лекарств. Кардиалгия чаще всего встречается у подростков из-за сильного нервного истощения.

Начальная стадия перикардита нередко проявляется жгучей болью за грудиной. Неприятные проявления в данном случае хороший симптом, так как можно предупредить прогрессирование осложнений.

Чувство жжения может быть симптомом:

  • Гастрита.
  • Изжоги.
  • Язвенной болезни.
  • Стресса и расстройств ЦНС.

При нервной боли, неприятные ощущения быстро проходят после приема валерианы или других седативных средств.

боль в сердце

Боль при движении

Если больной чувствует дискомфорт только при нагрузках – это обычно говорит о проблемах с сердечнососудистой системой. На ЭКГ патологий не видно, а больной во время отдыха не чувствует неприятных ощущений.

Прочитайте так же:  Боль в сердце при вдохе

Болезненные ощущения при движении и физических нагрузках могут быть связаны с нарушениями кровоснабжения и поражением миокарда:

  • Стенокардией
  • Инфарктом миокарда.
  • Остановкой сердца.
  • Сердечной недостаточности.

Сопутствующими симптомами в этом случае будут одышка, слабость, неровный ритм сердца. У больного нередко развивается отечность рук и ног.

Боль в грудине при любой активности может указывать на порок сердца. Так же проявляются воспалительные процессы – перикардит и миокардит. Дискомфорт чувствуется и во время отдыха.

«Несердечные» болезни с таким симптомом:

  • Патологии костей и суставов.
  • Заболевания дыхательных путей.
  • Травма грудины.
  • Болезни позвоночника.
  • Нервные расстройства.

В последнем случае у больного также вызывает дискомфорт попытка пожать плечами.

Боли в области сердца – это симптом различных патологий. Без дополнительных исследований точно определить диагноз не сможет и квалифицированный кардиохирург. Особенно, когда симптомов несколько. Поэтому при появлении симптомов следует не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Своевременное обращение к опытному кардиологу предупредит развитие осложнений. Современное техническое оснащение нашей клиники позволяет провести полную диагностику пациента. По результатам анализов мы индивидуально подбираем наиболее эффективный курс лечения.

Источник: https://3dkit.ru/pochemu-bolit-serdtse/

Ноет, тянет, колет…

Среди причин обращения за врачебной помощью болевые ощущения в области, где расположено сердце, стоят по частоте на первом месте. Люди жалуются на то, что в груди колет, ноет, тянет, сжимает, жжет, давит. Боль может концентрироваться на маленьком участке, а может и охватывать всю грудную клетку, отдавать в левое плечо или всю руку, под лопатку, в шею и даже в нижнюю челюсть, спускаться в живот. Дискомфорт может ограничиваться несколькими минутами, часами или изнурять человека несколько суток, может быть постоянного характера и интенсивности либо изменяться при движении тела, рук, повороте плеч, при дыхании. Нередко появление болей наблюдается во время физического усилия или эмоционального стресса, но не исключено и в состоянии покоя, может быть связанным с процессом еды.

«Мотор» дал сбой

Причина может крыться в сердечных заболеваниях: стенокардии, ревматизме, инфаркте миокарда, воспалительных процессах, затрагивающих само сердце и оболочки. Но не менее часто дискомфортные ощущения в зоне сердца бывают вызваны болезнями других органов. Поэтому врачи различают сердечные и несердечные боли. К первым относятся так называемые ангиозные боли, которые связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда. Их еще называют ишемическими или стенокардическими. Обычно они носят приступообразный характер и возникают при физических усилиях либо при стрессах, то есть тогда, когда нужен усиленный кровоток. Для снятия болевого синдрома обычно достаточно успокоиться, расслабиться и принять лекарства.

Чаще всего именно ангиозная боль ощущается как жжение, давление, сжимание, возникает в загрудинной области, отдает в левую руку, плечо, нижнечелюстной отдел. Может сопровождаться нарушением ритма дыхания, чувством нехватки воздуха (одышкой). Если очень сильно болит в области сердца, жгучие, раздирающие, сжимающие или давящие ощущения, необходимо заподозрить инфаркт миокарда в острой стадии и организовать срочную врачебную помощь.

Причиной кардиалгий служат болезни сердца ревматического характера, пораженная сердечная мышца (миокардит), воспаление околосердечной сумки. Пациент жалуется, что в течение длительного времени сердце колет, ноет, болезненные ощущения разливаются с левой стороны грудины, обостряются при кашле и просто при глубоком дыхании. Прием обезболивающих средств может приносить некоторое облегчение.

«Провокаторы» изнутри

Несердечные боли провоцируются поражением других органов. К примеру, могут вызываться грудным радикулитом (или межреберной невралгией), а также патологиями реберных хрящей. Такая боль усиливается или ослабевает, когда человек наклоняется, поворачивает корпус, глубоко дышит, двигает руками. Стандартные сердечные препараты в этом случае никак не воздействуют на интенсивность болевого синдрома. Распространяющаяся по межреберным промежуткам довольно сильная боль может быть первым симптомом инфекционного заболевания Herpeszoster – опоясывающего лишая.
У больных неврозами также часто болит в области сердца: приступы возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке. Пациенты определяют свое состояние как «колет в груди», «ноет» или затрудняются дать характеристику ощущениям.

Если человек находится в стрессовом или депрессивном состоянии, у него могут наблюдаться боли, локализованные в области шеи и плеча. Страх, что начинается сердечный приступ, обычно только усугубляет состояние. На самом деле такая боль связана исключительно с напряжением мышц, и это способен объяснить пациенту любой кардиолог.

Вздутый кишечник также может спровоцировать боль в области сердца: физическое давление вызывает сбои некоторых сердечных функций.
Случается, что болевые ощущения в сердечной области обусловлены болезнями желудка и поджелудочной железы. В этом случае человек может проследить четкую зависимость боли от приема той или иной пищи либо от голодных периодов.

Боль в области сердца может появляться при остеохондрозах, искривлении либо ослаблении позвоночника в грудном отделе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв) и т.п.

Кардиограмма и другие информаторы

При болях в области сердца нужно обратиться к терапевту или кардиологу и скрупулезно пройти назначенное обследование. Методов довольно много, а конкретный диагностический набор в каждом случае определяет лечащий врач.

Всем известная ЭКГ является обязательной методикой при любом подозрении на сердечные заболевания. Также широко применяется стресс-ЭКГ – фиксирование данных во время физических нагрузок (обычно это велометрия либо тредмилл тест), а также ЭКГ по Холтеру, когда электрокардиограмма снимается в течение суток.

Часто врач назначает исследование клапанов и мышц сердца, а также скорости кровопотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн – эхокардиографию.

Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом, то есть коронарографией.

Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и психотерапевта.

В любом случае запомните: если болит сердце, нужно обратиться к врачу-специалисту и предоставить ему право делать выводы о вашем здоровье.

Источник: https://grodnonews.by/news/zdorove-i-krasota/20117-bolezni-serdca-prichiny-simptomy-lechenie.html

Источником боли могут быть все структуры грудной клетки, за исключением паренхимы лёгких:

1) сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит;

2) другие органы грудной клетки — расслоение аорты, раздражение плевры (воспаление лёгких, инфаркт лёгкого, пневмоторакс), болезни пищевода, трахеи, бронхов или средостения;

3) стенка грудной клетки — невралгия, костно-мышечная боль, болезни молочных желез и кожи;

4) органы брюшной полости — гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит;

5) психогенная боль — синдром Да Коста (нейроциркуляторная дистония, «невроз сердца»).

Патомеханизм и характеристика наиболее частых причин боли в области грудной клетки →табл. 1.4-1.

Таблица 1.4-1. Наиболее частые причины боли в области грудной клетки и их дифференциальная диагностика
ПричинаМеханизм развитияЛокализацияХарактер болиФакторы, провоцирующие, усиливающие, купирующиеНекоторые сопутствующие симптомы
стенокардиятранзиторная ишемия сердечной мышцызагрудинная, может иррадиировать в область шеи, нижней челюсти, плечевого пояса, локтей, эпигастриядавящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью 2–10 минфизическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, обильный приём пищи; затихает после прекращения нагрузки или приёма нитроглицеринаодышка
инфаркт миокарда или нестабильная стенокардияпродолжительная ишемия сердечной мышцы, некрозсмотри вышехарактер смотри выше, обычно более интенсивная; продолжительностью >30 мин при инфаркте, <20 мин при стенокардиине затихает после приёма нитроглицерина и прекращения нагрузкиодышка, повышенная потливость, слабость, тошнота, рвота
перикардитраздражение листков перикарда или прилегающей к перикарду плеврызагрудинная или в месте верхушечного толчка; может иррадиировать в область шеи и левого плечаострая, колющая, изменчивой интенсивностиглубокий вдох, повороты туловища, в положении лёжа, кашель; уменьшается в положении сидя при наклоне вперёдсимптомы основного заболевания, шум трения перикарда, одышка
расслоение аортырастяжение стенок аортыпередняя стенка грудной клетки, может иррадиировать в межлопаточную или поясничную областираздирающая, невероятно сильная; появляется внезапновысокое артериальное давлениешум недостаточности аортального клапана, асимметрия артериального давления на конечностях
плевральная больвоспалительный инфильтрат плевры, раздражение плевры при инфаркте лёгкого, пневмотораксобычно односторонняя, может иррадиировать в межлопаточную областьострая, колющаяглубокий вдох, кашель, движение туловища; уменьшается в положении на поражённом бокусимптомы основного заболевания, обычно одышка, тахипноэ
невралгияневрит (напр. при опоясывающем лишае), сдавление, вызванное изменениями в позвоночникеодносторонняя при опоясывающем лишае, может быть двусторонняя при изменениях в позвоночникеостраяусиливается при пальпации по ходу нерва, иногда при лёгком касании (аллодиния)сыпь при опоясывающем лишае, чувствительность при давлении на грудные позвонки
гастроэзофагеальный рефлюксвоспаление слизистой оболочки пищеводазагрудинная, может иррадиировать в спинуобычно жгучая или давящаяобильная пища, наклоны туловища, в положении лёжаболь в эпигастрии, диспепсия
разрыв пищеводаразрыв стенки пищеводазагрудиннаяочень сильная, жгучая; внезапнаявнезапная рвотарвота
жёлчнокаменная болезньповышение давления в жёлчном пузыреправое подреберье или эпигастрий, может иррадиировать в правое плечосильная, нарастающая, затем постоянная, затихает медленно; длительность от десяти минут до нескольких часовприём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа без движениятошнота, рвота, отсутствие аппетита
язвенная болезньповреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишкиэпигастрий, иногда в нижней части грудной клеткитупая, реже острая или жгучаяпосле приёма пищи (язва желудка) или натощак; приём пищи уменьшает симптомы при язве двенадцатиперстной кишкидиспепсия
костно-суставная больвоспаление грудинно-реберных и грудинно-ключичных сочленений, травмы, др.локальная, передняя стенка грудной клеткиострая или давящаядвижения грудной клетки, особенно кашельчувствительность при пальпации
невротическая больнеясныйпередняя стенка грудной клеткиизменчиваяэмоциональный стрессодышка, сердцебиение, беспокойство

Диагностика

Необходимо оценить жизненные параметры (дыхание, пульс, артериальное давление), субъективное и объективное обследование с целью предварительной оценки характера боли и вероятной причины. В каждом случае необходимо выполнить ЭКГ; в зависимости от предполагаемой причины выполняются другие исследования.

Источник: https://www.mp.pl/ru/posobie-vnutrennyaya-medicina/chapter/B33.I.1.6.

Боли в сердце – это боль или другие неприятные ощущения за грудиной или в левой половине грудной клетки, там, где расположено сердце. Боли в области сердца очень разнообразны. Они могут быть колящими, давящами, ноющими, сжимающим, тянущими, режущими. Они могут возникать на ограниченном участке или по всей грудной клетке, могут отдавать в плечо, руку или под лопатку. Они могут доиться от одной минуты до нескольких часов, могут изменяться при дыхании или движении. Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.

Прочитайте так же:  Боль в сердце
boli v serdce

Причин болей в области сердца множество. Причины болей могут быть разделены на 2 большие группы – “сердечные” и “не сердечные”.

“Сердечные” причины

  • Инфаркт миокарда – давящие, сжимающие боли в груди, отдающие в левую руку и под лопатку длительностью более 15-20 минут. Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.
  • Стенокардия – приступы давящих, сжимающих болей, отдающих в левое плечо и под лопатку Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса и проходит в покое. Длительность боли не более 15 минут.
  • Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди возникают из-за воспаления сердечной мышцы или оболочки сердца. Боли чаще всего острого или колющего характера. Также может быть повышение температуры тела и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии тела. Внутренний слой этой артерии может отслаиваться под давлением крови и в результате этого появляются внезапные режущие боли в области сердца. Расслоение аорты может быть при травме грудной клетки или осложнением тяжелой гипертонической болезни.

“Несердечные” причины

  • Изжога – это жгучие боли в области груди. Часто сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли обычно связаны с приемом пищи и длятся часами. Причиной является кислый желудочный сок, который попадает из желудка в пищевод. Боль чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.
  • Панические атаки – это нарушения функции вегетативной нервной системы. Боли сопровождаются учащенным сердцебиением, частым дыханием, приступами беспричинного страха и обильным потоотделением.
  • Плеврит – острая в груди, которая усиливается при вдохе или кашле. Боль возникает из-за воспаления оболочки, выстилающей грудную полость внутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при разных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника может вызывать вертеброгенную кардиалгию, которая напоминает стенокардию. Боль при остеохондрозе интенсивная и продолжительная, может отдавать в руки и межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.
  • Эмболия легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние и возникает, когда тромб, чаще всего из вен нижних конечностей попадает в легочную артерию и блокирует поступление крови к сердцу. Симптомы: внезапная резкая боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.
  • Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, питающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.
  • Заболевания мышц. Боль появляется при движениях туловища или при поднятии рук.
  • Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы, переломы ребер и ущемление нервных корешков, могут быть причиной очень сильной боли. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
  • Заболевания пищевода. Спазм пищевода может быть причиной боли в области грудины. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. При этом заболевании клапан в нижней трети пищевода не открывается и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе и вызывает боль и изжогу.
  • Опоясывающий лишай. Эта инфекция, которая вызывается вирусом герпеса и поражает нервные окончания. Боли могут возникать в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию – длительные боли и повышенная кожная чувствительность.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.

Диагностика болей в сердце

Боль в области сердца – не всегда свидетельствует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Этот метод помогает поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как “зубцы”. Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.
  • Анализы крови для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Это поможет определить нарушение функции различных органов: сердца, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.
  • УЗИ сердца -эхокардиография (ЭХО КГ). Этот метод использует ультразвуковые волны для получения изображения работающего сердца.
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она вызвана ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

Источник: http://slaviti.ru/kardiologiya/boli-v-serdtse

Как самостоятельно определить причину боли в области сердца?

http://centrpro.omskzdrav.ru/images/sampledata/icetheme/stat/main/serdce_1.jpg

Очень важно для понимания причины боли в области сердца описать ее. При определении причины учитываются: условия возникновения боли (при физической или эмоциональной нагрузке, и др.), характер ощущений и их продолжительность, а также то, после чего боль прекращается.

– Наиболее опасная боль – это боль, являющаяся проявлением стенокардии и инфаркта миокарда, – предупреждает Елена Владимировна. – Такая боль возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении (стрессе). Поэтому характерны приступы при ходьбе, эмоциональных расстройствах, а прекратиться боль может в покое или после приема нитроглицерина (изокет-спрея, нитроминт-спрея), назначенного врачом. Самостоятельный прием этих препаратов (в том числе по рекомендации сотрудников аптеки) может привести к осложнениям, поэтому всегда нужно пройти обследование у врача-терапевта или врача-кардиолога. Следующим признаком сердечной боли является ее характер. Так, по ощущениям сердечные боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Впервые возникшая боль часто сопровождается тревогой.

Зачастую именно тревога заставляет пациента пойти к врачу.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Короткие повторяющиеся при определенных условиях приступы боли, которые проходят самостоятельно или после применения нитроглицерина, называются стенокардией.

Опасна ли стенокардия, если проходит самостоятельно? Только врач, проведя обследование пациента, может оценить степень опасности. Дело в том, что у пациента со стенокардией имеется риск возникновения более грозных состояний – инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и внезапной смерти. Поэтому врач, проведя полное обследование, оценивает риск возникновения этих опасных состояний и назначает лечение для их предупреждения. В свободном доступе в сети Интернет имеются специальные шкалы (онлайн-калькуляторы), по которым пациент может оценить риск у самого себя. Например, шкала SCORE (http://allcalc.ru/node/262).

http://centrpro.omskzdrav.ru/images/sampledata/icetheme/stat/main/scor.jpg

По этой шкале можно определить вероятность неблагоприятного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в процентах: низкий риск – менее 5%; высокий – 5% и более.

Но нужно иметь в виду, что есть состояния, при которых риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью шкалы SCORE. Поэтому обязательно проконсультироваться с врачом.

 Когда следует заподозрить инфаркт?

При возникновении очень сильной, давящей, сжимающей, жгучей боли в области сердца, которая длится 20-30 минут и не снимается нитроглицерином, можно заподозрить инфаркт миокарда.

В такой ситуации следует незамедлительно вызвать скорую помощь по «03». Ведь чем быстрее будет оказана медпомощь, тем лучше: нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в течение 20 минут и более приводит к развитию необратимых изменений с гибелью мышечных клеток. А чем меньше клеток сердечной мышцы погибнут, тем лучше состояние пациента после инфаркта. Дополнительными признаками, позволяющими заподозрить инфаркт, являются выраженная слабость, холодный пот, нарушение сердечного ритма и одышка.

В группу риска по возникновению стенокардии и инфаркта миокарда попадают:

  •  – курящие;
  •  – мужчины (они чаще болеют стенокардией и инфарктом миокарда, чем женщины);
  •  – пациенты с повышенным артериальным давлением;
  •  – пациенты, у родственников которых стенокардия или инфаркт миокарда;
  •  – люди старше 60 лет;
  •  – те, у кого в крови повышен уровень холестерина;
  •  – люди, имеющие постоянный стресс на работе или дома;
  •  – ведущие малоподвижный образ жизни;
  •  – водители;
  •  – больные сахарным диабетом;
  •  – пациенты с избыточной массой тела (ожирением).

Своевременная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда, правильно подобранное лечение, регулярное диспансерное наблюдение – залог хорошего качества жизни даже несмотря на наличие этих заболеваний.  В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы полностью излечить от стенокардии или инфаркта. Однако лечиться необходимо, чтобы снизить число приступов стенокардии, обеспечить хорошую физическую выносливость и предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://centrpro.omskzdrav.ru/index.php/en/homei/80-icetheme/sample-news/371-2016-11-01-10-29-03

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНЫХ БОЛЕЙ

Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).

Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце.

Если у вас появились боли в области сердца, то обязательно обратитесь к врачу – он поможет разобраться, насколько это серьезно.
Какие методы сегодня используются при исследовании сердечной деятельности? Их довольно много, и конкретный диагностический набор в каждом случае определяет лечащий врач.

  • Всем известная ЭКГ – снятие кардиограммы – является обязательной методикой при любом подозрении на сердечные заболевания. Также широко применяется стресс-ЭКГ – фиксирование данных во время физических нагрузок (обычно это велометрия либо тредмилл тест), а также ЭКГ по Холтеру (когда электрокардиограмма снимается в течение суток).
  • Часто врач назначает графическую регистрацию сердечных тонов и шумов (фонокардиографию), исследование клапанов и мышц сердца, а также скорости кровопотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн (эхокардиографию). Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом (коронарография). Насколько хорошо миокард снабжается кровью, позволяет выяснить радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).
  • Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.
Прочитайте так же:  Колющая боль в сердце

Опытные врачи знают, что некоторые (и довольно точные) выводы можно сделать, внимательно выслушав пациента. Когда человек подробно живописует свои ощущения, ведет и демонстрирует врачу своеобразный дневник возникновения и характера болей в области сердца – вероятнее всего, само сердце здесь ни при чем. Также на “внешний” источник болей указывают сообщения пациентов о разной длительности приступов, сильном и очень беспокоящем сердцебиении – конечно, в том случае, если у человека не обнаружено сердечной недостаточности. А вот если пациент прекрасно помнит все свои болевые ощущения, но описывает их скупо и неохотно – есть большие шансы диагностировать серьезную болезнь сердца.

В любом случае, запомните: главное, что делать, если болит сердце – обратиться к специалисту и предоставить ему право делать выводы о вашем здоровье.

Сердечные боли могут быть следствием кардионевроза – заболевания нервной системы. Они усиливаются при стрессах и носят постоянный ноющий характер. Снимаются такие боли успокаивающими средствами (например, валокардином или валерьянокой). Но нужно помнить о том, что поставить диагноз кардионевроза может только врач после проведения обследования.

Боли в сердце при воспалении сердечной мышцы (миокардите) длительные, ноющие, иногда они сочетается с колющими болями, ощущаются они обычно не за грудиной, а слева от нее. Боль усиливается при физической нагрузке, обычно сочетается с одышкой, ощущением “перебоев” в работе сердца и его “замирания”, слабостью, недомоганием, иногда – с небольшой температурой. Такие боли часто появляются через 2-3 недели после ангины или другого перенесенного заболевания. С этими болями шутить нельзя – нужно немедленно обратиться к врачу, лечение предстоит длительное.

Сердечные боли могут возникать при спазмах (сжатии) артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие приступы болей называют стенокардией, они очень опасны, их нельзя терпеть.

СТЕНОКАРДИЯ

Приступы стенокардии возникают вначале при физической нагрузке или при стрессах (это называется стенокардией напряжения), а затем и в покое (стенокардия покоя). В типичных случаях боль имеет сжимающий или давящий характер и проявляется или в верхней части грудины или слева от нее. Боли могут отдавать в левую руку, левую половину лица и шеи, в нижнюю челюсть, левое ухо, в область левой лопатки, иногда в правое плечо или в оба плеча и обе руки, спину. Иногда боль распространяется в левую часть живота и поясницы, в ноги.  Начало боли редко бывает внезапным, обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут, затем исчезает. Боль эта отличается тем, что может сниматься нитроглицерином – лекарственным препаратом, который снимает спазм коронарных (снабжающих кровью сердечную мышцу) артерий.

Если такие боли возникли хоть однажды, больной должен обратиться к врачу, обследоваться и четко знать, что нужно делать во время приступа. При приступе стенокардии нужно:

  • принять таблетку нитроглицерина (под язык);
  • лечь, открыть окно или форточку;
  • если через 2 минуты боль не уменьшилась, то принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится 20-30 минут. Помните: при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол – только нитроглицерин!

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение), это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.

Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.

“НЕСЕРДЕЧНЫЕ” ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ

Еще одна большая группа причин, почему у человека болит сердце, с самим сердцем никак не связана; в этих случаях боли провоцируются поражением других органов.

  • Боль в зоне сердца может вызываться грудным радикулитом (или межреберной невралгией), а также патологиями реберных хрящей. Такая боль усиливается или ослабевает, когда человек наклоняется, поворачивает корпус, глубоко дышит, двигает руками. Стандартные “сердечные” препараты в этом случае никак не воздействуют на интенсивность болевого синдрома.
  • Распространяющаяся по межреберным промежуткам довольно сильная боль может быть первым симптомом инфекционного заболевания Herpes zoster – опоясывающего лишая.
  • У больных неврозами также часто болит в области сердца; приступы возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке. Пациенты определяют свое состояние как “колет в груди”, “ноет”, или затрудняются дать характеристику ощущениям.
  • Если человек находится в стрессовом или депрессивном состоянии, у него могут наблюдаться боли, локализованные в области шеи и плеча. Страх, что начинается “сердечный приступ”, обычно только усугубляет состояние; на самом деле, такая боль связана исключительно с напряжением мышц, и это способен объяснить пациенту любой кардиолог.
  • Вздутый кишечник также может спровоцировать боль в области сердца: физическое давление вызывает сбои некоторых сердечных функций.
  • Случается, что болевые ощущения в сердечной области обусловлены болезнями желудка и поджелудочной железы. В этом случае человек может проследить четкую зависимость боли от приема той или иной пищи либо от голодных периодов.
  • Боль в области сердца может появляться при остеохондрозах, искривлении либо ослаблении позвоночника в грудном отделе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв) и т.п.

Источник: https://www.clinicaboli.ru/articles/serdtse/bol-v-oblasti-serdtsa/

1.ПОЧЕМУ БОЛИТ СЕРДЦЕ? 

Боли в сердце – тревожный симптом. Пожалуй, ни один из видов боли не вызывает такого беспокойства, как боли в сердце, и не заставляет как можно скорее обратиться к врачу.

Болит сердце что делать?

С таким вопросом пациенты часто обращаются к врачу. В ряде случаев боль в сердце действительно может свидетельствовать о критическом состоянии человека и необходимости срочной медицинской помощи. А иногда боли в области сердца являются признаком заболеваний, напрямую не связанных с сердечными патологиями. Лечить их, конечно, необходимо, но экстренной помощи врача такие болезни не требуют.

Почему болит сердце?

На этот вопрос не всегда удается ответить сразу. Конечно же, лучшим вариантом при болях в сердце будет найти хорошего кардиолога.В ходе комплексного обследования сердца врачи смогут определить причины боли в сердце, назначить необходимое лечение. Причиной болей в сердце может быть нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в результате сужения сосудов, спазма или блокировки артерий, по которым кровь поступает к сердцу (т.н. ангиозные боли в сердце). Именно поэтому возникают наиболее серьезные и опасные для жизни состояния – ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда.

2.БОЛИ В СЕРДЦЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА 

В другом случае боль в сердце может быть связана с врожденными и приобретенными заболеваниями сердца, пороками сердца, вегетососудистой дистонией. Часто болит сердце при следующих заболеваниях:

  • -Пороки митрального и аортального клапана
  • -Кардиомиопатии
  • -Миокардит
  • -Перикардит
  • -Миокардиодистрофия
  • ереаре -Расслоение аорты

При появлении такого симптома, как боль в сердце, важно правильно определить возможную причину боли, чтобы не пропустить самых тяжелых патологий – инфаркта и ишемии. Для того, чтобы понять возможную причину боли в сердце, нужно попытаться оценить характер и степень болевых ощущений, частоту их появления, а также сопутствующие боли в сердце симптомы.

Если боль сильная и длительная, есть чувство, что сердце сжимается, ощущается жжение в сердце, давящая боль в области сердца, боль в сердце отдает в руку (обычно левую), болит сердце и рука, болит сердце и немеет рука, а также Вы ощущаете, что отдает боль в сердце под левую лопатку, левое плечо, и одновременно появляется бледность, повышенное потоотделение, чувство удушья – нужно незамедлительно вызвать скорую помощь! Эти симптомы могут быть признаками инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В связи с тем, что ангиозные боли в сердце связаны с нарушениями кровоснабжения сердца, такие боли могут появляться после интенсивных физических нагрузок, при ходьбе, при сильном стрессе, т.е. в тех случаях, когда требуется более высокая скорость кровотока. В связи с тем, что ангиозные боли в сердце связаны с нарушениями кровоснабжения сердца, такие боли могут появляться после интенсивных физических нагрузок, при ходьбе, при сильном стрессе, т.е. в тех случаях, когда требуется более высокая скорость кровотока.

При кардиалгиях боли в сердце обычно длительные, могут проявляться в виде колющей, тупой или ноющей боли в области сердца. Такие боли в сердце могут усиливаться при глубоком вдохе, чихании и кашле, принятии определенной позы.

3.БОЛИ В СЕРДЦЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ 

Боль в области сердца не обязательно может свидетельствовать о сердечной патологии. Она может быть вызвана болезнями совершенно других органов и систем. Ощущение «болит в области сердца» может быть следствием невроза, межреберной невралгии, при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника, заболевании легких, желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей и при эндокринных заболеваниях. Такая боль в груди может возникать при резких движениях, наклонах, взмахах руками, глубоком вдохе. Симптомы могут проявляться в течение длительного времени, но общая клиническая картина заболевания не соответствует симптоматике сердечно-сосудистых заболеваний.

В любом случае, если у Вас наблюдаются постоянные, частые боли в сердце или внезапно начало болеть сердце, следует обратиться к врачу-терапевту и пройти полное кардиологическое обследование:

  • еррр -электрокардиография(ЭКГ)
  • -эхокардиография(УЗИ сердца)
  • -ЭКГ с нагрузочными тестами (стресс-ЭКГ)
  • -рентген
  • -МРТ позвоночника
  • -суточное мониторирование ЭКГ (холтер-мониторинг ЭКГ)

Плановое обследование следует проходить ежегодно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска». Факторами риска является возраст старше 45 лет, наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, курение, избыточная масса тела и низкий уровень физической активности, диабет и повышенное содержание холестерина в крови.

Источник: https://www.131.by/articles/bol-v-oblasti-serdtsa/