Меню Закрыть

Псориатический артрит

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5354,840,440,1/%C5%81uszczycowe+zapalenie+staw%C3%B3w.jpg

Псориатический артрит – причины, лечение, исследования, диета

Псориатический артрит возникает у людей с псориазом. Это хроническая и неизлечимая болезнь. Требуется быстрое лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов и инвалидность. Каковы симптомы псориатического артрита? Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5354,840,440,1/%C5%81uszczycowe+zapalenie+staw%C3%B3w.jpg

Псориатический артрит (псориатический  артрит ) – это хроническое воспалительное заболевание суставов [артрит – это покраснение, отек, болезненность (болезненность), тепло и нарушение функций] у людей с псориазом. Псориаз – хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся чешуйчатыми пятнами на коже, особенно вокруг локтей, коленей и крестца позвоночника.

Распространенность  псориаза  среди населения составляет примерно 2-4%. Псориаз диагностируется примерно у 7-30% больных псориазом. Псориатический артрит встречается как у мужчин, так и у женщин. Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет, хотя оно может появиться и у детей в возрасте от 9 до 12 лет. В 80% случаев появлению изменений кожи предшествуют изменения суставов. ПсА протекает в стадиях обострения и ремиссии.

Псориатический артрит – разновидности заболевания

Существует пять типов псориатического артрита, хотя разные типы псориаза часто накладываются друг на друга (тогда болезнь объединяет элементы разных подтипов псориаза). Важно знать, какой тип ПА поражен, поскольку каждый тип ПА требует индивидуального подхода к лечению.

1.  Асимметричная , несуставная форма  (этот тип диагностируется у 50% пациентов с ПсА) – наиболее часто встречается воспаление пальцев (всех суставов, входящих в состав пальца). Этот процесс приводит к деформации (колбаса на пальце, бутон на пальце). Также может быть поражен коленный сустав или бедро. Следует помнить, что суставы задействованы асимметрично (например, задействовано только одно колено или указательный палец, но только на одной руке).

2.  Симметричная форма (полиартикулярная)  (15-25% больных) – напоминает ревматоидный артрит (РА) по течению заболевания. Он атакует одни и те же суставы в соответствующих парах на противоположных сторонах тела (например, оба запястья, оба указательных пальца). Очень часто поражаются лучезапястные суставы.

3.  Признак с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов  (так называемый ДИП)  (5-10%) – чаще всего поражает мелкие суставы пальцев рук и ног (дистальные межфаланговые суставы – ближайшие к ногтю). Часто сопровождается псориатическими изменениями ногтей.

4.  Осевая форма  (20-40%) – чаще всего поражаются крестцово-подвздошные суставы, что приводит к ограничению подвижности. Это также может повлиять на другие части позвоночника, вызывая скованность шеи или спины на разной высоте.

5.  Увечная  форма (5%) – самый редкий вид ПсА, но в то же время приводящий к наиболее серьезным осложнениям. Чаще всего поражаются мелкие суставы пальцев рук и ног (самые близкие к ногтю). Это приводит к укорочению пальцев и серьезному нарушению их функций (проблемы с письмом, хватанием, открытием и удержанием предметов в руке).

Причины псориатического артрита и псориаза

Причина псориаза и псориаза остается неизвестной. Однако мы знаем, что генетическая предрасположенность и нарушения в иммунной системе играют важную роль в формировании PsA. Если у обоих родителей был ПсА, вероятность развития псориатического артрита у них в 50 раз выше, чем у людей без семейного анамнеза. Есть некоторые внешние факторы, которые могут вызвать ПсА (но мы не знаем почему). Это:

  • травмы кожи и суставов,
  • бактериальная (стрептококк) и вирусная ( ВИЧ ) инфекция .

Поскольку причина ПсА остается неизвестной, нам, к сожалению, трудно определить факторы риска этого заболевания. Мы знаем, что на развитие псориатического артрита влияют:

  • генетические факторы (повышенный риск развития псориатического артрита у людей, родители которых болели псориазом),
  • нарушения в иммунной системе (усиление реакции и распознавание собственных клеток как чужеродных),
  • травмы кожи и суставов,
  • бактериальная (стрептококк) и вирусная (ВИЧ) инфекция.

Симптомы псориатического артрита

Начало и ухудшение симптомов ПсА может быть как медленным, так и быстрым, а само заболевание имеет периоды обострения и ремиссии. Симптомы псориатического артрита включают:

  • неспецифические симптомы, такие как усталость, подавленное настроение, депрессия,
  • воспаление (боль, утренняя скованность, припухлость, ограничение движений) периферических суставов (обычно асимметричных!),
  • воспаление дистальных межфаланговых суставов (ближайших к ногтям),
  • асимметричный артрит позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, приводящий к скованности в спине, особенно в пояснично-крестцовой области,
  • воспаление пальцев (дактилит), из-за которого они принимают форму «сосисок»,
  • нежность, боль, припухлость в местах приклеивания сухожилий к костям (энтезит) (особенно ахиллова сухожилия),
  • небольшие углубления на ногтях рук и ног,
  • воспаление глаза (радужная оболочка, сосудистая оболочка).

Следует помнить, что у 80% больных псориазом изменениям суставов предшествуют поражения кожи. Итак, если вы страдаете псориазом (но также и если вы здоровы, поскольку у 20% пациентов изменения суставов происходят раньше изменений кожи) и у вас развиваются:

  • утренняя скованность позвоночника или любого из периферических суставов (рук, коленей, локтей и т. д.)
  • боль, отек, покраснение в суставах
  • покраснение и / или жжение в глазах,

тогда вам следует немедленно посетить  лечащего врача  (семейного врача, дерматолога) и показать ему симптомы, которые вас беспокоят. При подозрении на ПсА вас направят на консультацию к ревматологу, и специалист-ревматолог оценит заболевание, с которым вы имеете дело.

Псориаз – факторы, усугубляющие симптомы

Хотя взаимосвязи между активностью кожи и поражениями суставов не обнаружено, стоит учитывать факторы, которые могут усугубить течение псориаза, такие как:

  • травмы кожи (инфекции, воспаления),
  • бактериальные (стрептококк) и вирусные (ВИЧ) инфекции,
  • лекарства (например, литий, ß-блокаторы, противомалярийные препараты)
  • чрезмерное употребление алкоголя, сигареты, высокий эмоциональный стресс,
  • гормональные изменения (половое созревание и климакс, беременность).
Прочитайте так же:  Мышечная дистрофия

Псориатический артрит – обратитесь к врачу

В связи с тем, что псориатический артрит – это заболевание, находящееся на границе  дерматологии и ревматологии  (некоторые его называют суставным псориазом), трудно однозначно оценить, по какой специальности врач должен его лечить. Выбор действительно является совместной обязанностью лечащего врача и пациента.

В связи с тем, что большинство пациентов с ПсА уже находятся под постоянным дерматологическим лечением в связи с продолжающимся псориазом, дерматолог решит, будет ли он лечить ПсА самостоятельно или направит пациента на консультацию ревматолога. Такая консультация рекомендуется в связи с тем, что ревматолог вместе с физиотерапевтом сможет составить более полный профиль лечения возможного ПА с учетом широко понимаемой реабилитации. Как говорится, «две головы лучше, чем одна».

Вам следует обсудить со своим врачом следующие вопросы:

  • изменения образа жизни,
  • устранение факторов, которые могут усугубить течение псориаза (и псориаза),
  • соответствующий подбор методов лечения.

Следует согласовать с врачом, как часто нужно будет контролировать течение заболевания, как контролировать и стараться не допускать обострений ПсА в домашних условиях.

Если пациент чувствует, что ему потребуется психологическая поддержка в борьбе с болезнью, лечащий врач может быть подходящим лицом, чтобы направить пациента к  психологу или группе поддержки. Важно помнить, что  за болезнь нужно не стыдиться, а бороться с ней! Совместная работа с врачом и другими членами терапевтической команды над разработкой стратегии лечения является ключом к надлежащему контролю над заболеванием.

Причина ПсА неизвестна. Однако мы знаем, что все повреждения суставов вызваны нашей собственной  иммунной системой . Это связано с тем, что иммунная система распознает клетки тела (например, суставов или кожи) как чужеродные и атакует их, в результате чего разрушает их, выделяя ряд веществ, называемых цитокинами. Помимо повреждения клеток, цитокины вызывают воспаление (боль, отек, жесткость, покраснение и тепло в суставах). Помимо суставов, ПсА может атаковать:

  • глаза (ирит, хориоидит),
  • сердце (аортит)
  • почки,
  • легкие.

Следует помнить, что  невылеченный ПсА быстро  приводит к  инвалидности ! Степень инвалидности будет зависеть от типа пораженного сустава. Например, поражение суставов рук может сделать невозможным писать, хватать или держать предметы. Следовательно, повреждение крестцово-подвздошных суставов ограничивает подвижность нижних конечностей и поясницы.

Диагностика псориатического артрита

Псориатический артрит диагностируют по:

  • наличие псориаза у пациента или его семьи,
  • артрит
  • отсутствие ревматоидного фактора в крови,
  • симптомы воспаления позвоночника или крестцово-подвздошных суставов.

Диагноз ПсА может поставить только врач-специалист! Самодиагностика приводит только к ненужным недоразумениям и проблемам. При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Диагностика, выполняемая для диагностики ПА, включает:

  • оценка имеющихся симптомов,
  • комплексная оценка истории болезни,
  • физический осмотр,
  • анализ крови,
  • Рентген суставов.

Тесты, проводимые для диагностики ПсА,  безболезненны  и не занимают много времени. Не стоит их бояться. Хорошее сотрудничество с врачом только ускорит постановку правильного диагноза и проведение лечения. И чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся контролировать болезнь.

В  анализе крови  оценивается так называемая воспалительные маркеры (СОЭ, СРБ), которые говорят нам, сколько воспалений в организме. Так называемый ревматоидный фактор, обнаруживаемый при некоторых заболеваниях суставов. У пациентов с ПсА его нет в крови. По этой причине ПсА известен как серонегативное заболевание.

Рентген  используется, чтобы определить, какие суставы поражены болезнью и насколько они повреждены. Как правило, врач может назначить рентгенограмму крестцово-подвздошных суставов (область таза), шейного и поясничного отделов позвоночника, кистей и стоп.

Псориатический артрит – лечение

Целью лечения ПсА является достижение  ремиссии заболевания  и поддержание этой ремиссии путем продолжения терапии. Ранняя диагностика и эффективное проведение лечения – залог ремиссии.

Лечение ПсА включает:

  • образование
  • медикаментозное лечение (препараты),
  • реабилитации,
  • хирургическое (ортопедическое) лечение.

Образование  – одна из основ борьбы с этим хроническим и постоянно рецидивирующим заболеванием. В объем обучения входит множество программ, организованных фондами в стране. Пациенту следует поговорить со своим врачом, физиотерапевтом и, возможно, психологом о том, как бороться с болезнью и как  члены семьи должны бороться с болезнью  Желательно расширить свои знания с помощью научно-популярных статей, групп поддержки и надежных веб-сайтов.

Важно, чтобы пациент  понимал болезнь и то, как с ней бороться.  Пациент должен быть активным членом группы противников заболевания, а не просто наблюдателем, полностью подчиненным действиям врача. Именно поэтому пациенту так важно поговорить с лечащим врачом и установить между ними партнерские отношения. Пациенту важно понимать, что разочарование и поиск альтернативных методов лечения – это не выход из ситуации, а уход от проблемы.

Перед началом лечения пациент и врач должны оценить, какие изменения доминируют в картине болезни. Если преобладают кожные поражения (эффект псориаза) и суставы вызывают лишь незначительное раздражение, лечение ПсА может быть ограничено применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Когда у пациента преобладают поражения суставов, следует рассмотреть возможность использования обычных лекарств, модифицирующих заболевание, при лечении поражений в зависимости от степени тяжести. Если и псориаз, и псориаз протекают в тяжелой форме, пациенту следует рассмотреть возможность проведения комбинированной терапии общепринятыми и биологическими лекарствами, модифицирующими болезнь.

Фармакологическое лечение псориатического артрита

а)  НПВП  (нестероидные противовоспалительные средства) – обладают  обезболивающим действием  и  уменьшают воспаление . В случае сильной боли вы можете рассмотреть и обсудить со своим врачом применение так называемого опиоидные  (наркотические) обезболивающие. Они обладают более сильным обезболивающим действием, но также имеют больше побочных эффектов (особенно не рекомендуются). НПВП не подавляют прогрессирование ПсА и иногда могут обострять кожные поражения.

Парацетамол – не НПВП, не имеет противовоспалительного компонента, но обладает обезболивающим действием и, как таковой, может использоваться для контроля умеренной боли.

б)  Глюкокортикостероиды  (стероиды, ГКС) – используются для  внутрисуставных инъекций . Они устраняют боль, уменьшают отечность и улучшают подвижность суставов. Однако пациент должен знать, что инъекции следует делать не менее 1 месяца между каждым сеансом. Слишком частое употребление стероидов может ускорить разрушение суставов.

Прочитайте так же:  Упражнения от боли в спине

c)  Лекарства, модифицирующие болезнь  (DMARD) – обладают способностью модифицировать и изменять течение ПсА. Они используются при прогрессирующем или быстро прогрессирующем ПА. Они заставляют  болезнь замедляться  или даже  прекращаться . Эти препараты делятся на обычные (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин, лефлуномид) и биологические (Энбрел, Ремикейд).

Пациент обычно начинает лечение ПсА только с НПВП. Только если воспалительные изменения в суставах сохраняются, врач и пациент могут принять решение о введении лекарств, модифицирующих заболевание (сначала обычных, а если нет улучшения, также биологических). Иногда врач может предложить включение в терапию других препаратов, таких как псорален, противомалярийные препараты, производные ретиноевой кислоты (метаболит витамина А) или витамин D. Пациенту не нужно знать механизм их действия, но стоит знать и помнить, что в настоящее время эти препараты имеют слабый характер. доказанная эффективность при лечении ПсА.

Лечение должно проводиться  быстро и в соответствующих дозах, чтобы обеспечить максимальное подавление болезни и минимизировать побочные эффекты от лечения. К сожалению, для DMARD характерен широкий спектр побочных эффектов.

Реабилитация при псориатическом артрите

Реабилитацию нужно применять в любой период болезни! Верно, что при обострениях болезни пациенту лучше избегать чрезмерных усилий и отдыха, но в период ремиссии необходима реабилитация (все физические упражнения). Реабилитация включает:

а)  Кинезиотерапия  – ее цель – улучшить мышечную силу, предотвратить деформации и контрактуры, а также поддерживать общую физическую форму и  избежать инвалидности . В состав кинезиотерапии входят общефизические упражнения, упражнения на определенные группы мышц, расслабляющие и растягивающие упражнения, выполняемые пассивно и активно. Количество методов кинезиотерапии велико, поэтому хорошо подготовленный физиотерапевт – это еще один, после врача, очень важный человек в команде людей, которые лечат ПсА.

б)  физиотерапия,  которая включает, среди прочего термотерапия, массажи, бальнеотерапия. Такие процедуры обладают  обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим действием ,  но их следует выбирать в зависимости от продолжительности и желаний пациента.

в)  Психологическая поддержка  также является элементом реабилитации. К сожалению, прогрессирующие деформации суставов, рецидивирующие кожные поражения и боль – неотъемлемый спутник пациентов с ПсА. Это приводит к прогрессирующему ухудшению настроения, чего нельзя допускать. Кинезиотерапия (с терапевтом и самостоятельно), группы поддержки и, конечно же, семья – все эти элементы, вместе взятые, очень помогают в преодолении психологических барьеров, борьбе с болезнью и поддержании контакта с окружающей средой. В результате предотвращает  депрессию.

Хирургическое лечение псориатического артрита

Хирургическое (ортопедическое) лечение следует рассматривать, когда боль больше не удается эффективно контролировать с помощью максимальных доз лекарств и когда имеются значительные деформации суставов, которые значительно снижают работоспособность. Обнадеживает то, что большинству пациентов с ПсА никогда не понадобится помощь хирурга-ортопеда.

Однако, если другие терапевтические методы не помогут,  пациенту могут быть выполнены  синовэктомия, артропластика  или замена сустава, если это необходимо. Хирургическое лечение уменьшит или даже устранит боль, улучшит подвижность и эстетику сустава.

Альтернативная медицина псориатического артрита

Помимо традиционных методов лечения существуют и  альтернативные способы  борьбы с заболеванием. Прежде всего, следует помнить, что их нельзя использовать взаимозаменяемо с обычным лечением, а только как дополнение к нему. Заслуживают внимания  иглоукалывание и акупрессура,  которые могут быть полезны для контроля боли, связанной с ПсА. К сожалению, не влияет на течение самого заболевания и формирование суставных изменений.

К сожалению, из-за того, что мы не знаем причину ПсА,  мы также не знаем, как предотвратить это заболевание . Бросок или ограничение курения, снижение потребления алкоголя и нормализация веса обязательно помогут (как и при большинстве болезней). Разгрузка суставов (если они перегружены) снизит вероятность их травм. Правильный контроль псориаза и быстрое реагирование на его обострения также помогут в борьбе с болезнью.

Псориатический артрит – физическая активность и реабилитация

Физическая активность уменьшит проблемы с суставами. Такие упражнения, как  йога и тай-чи  , помогут вам снять стресс, сохранить правильную осанку и расслабить мышцы, тем самым уменьшив боль. Терапевтические сеансы с  психологом или психотерапевтом,  биологическая обратная связь и другие расслабляющие упражнения развеют черные тучи, накапливающиеся в уме. Семья, родственники, терапевтический коллектив (врач, медсестра, физиотерапевт, психотерапевт) – все это люди, на которых можно положиться, с которыми всегда можно поговорить о своих проблемах. Они поддерживают борьбу с болезнью, помогают адаптироваться и поддерживать соответствующий режим лечения. Благодаря помощи окружающих легче избавиться от стресса, обрести большее чувство самоконтроля и психологической устойчивости.

Все это в сочетании с соответствующим фармакологическим лечением позволит эффективно бороться с возможными расстройствами настроения.

К сожалению, ПсА – неизлечимая болезнь. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с ПсА является  комплексная и целостная реабилитация  (кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия). Фармакологическое лечение будет спланировано врачом, а соответствующую реабилитацию –  физиотерапевтом. Роль пациента заключается в том, чтобы строго придерживаться времени и дозы принимаемых лекарств, а также выполнять упражнения в соответствии с графиком, установленным терапевтом. Только так можно добиться желаемого лечебного эффекта. Правильная реабилитация не только ограничивается упражнениями в строго определенные часы, но и выходит за рамки занятий с терапевтом. Регулярные упражнения средней интенсивности помогают  бороться с ригидностью и болью в суставах. Хорошо подобранная программа кинезиотерапии, сочетающая укрепляющие упражнения с упражнениями на растяжку, увеличение диапазона движений и улучшение физической работоспособности, может помочь:

  • сохранение полной подвижности в суставах,
  • облегчение симптомов артрита,
  • увеличение мышечной силы,
  • поддержание оптимального веса, предотвращающего перегрузку суставов,
  • повышение эффективности сердечно-сосудистой системы.

Прежде чем начать использовать любую новую программу упражнений, обсудите ее со своим врачом и сделайте первые шаги к упражнениям под наблюдением физиотерапевта. Неправильное выполнение упражнений может усугубить ПсА.

Если вы испытываете такие симптомы, как:

  • внезапная повышенная слабость
  • уменьшение объема движений в суставах и повышение скованности,
  • увеличивающийся отек в суставах,
  • длительная боль (до нескольких часов после тренировки),
Прочитайте так же:  Тератозооспермия

обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы обсудить проблему и, возможно, изменить план упражнений.

При лечении ПсА стоит рекомендовать следующие методы лечения:

а) Гидротерапия (водолечение)  – состоит из ряда упражнений, выполняемых в воде, направленных на поддержание максимальной подвижности в суставах. Благодаря плавучести воды снижается нагрузка на суставы, что снижает их повреждение.

б) Термотерапия  – лечение теплом и холодом (криотерапия). Эта процедура обеспечивает временное уменьшение боли, отека и жесткости в суставах и мышцах. Теплые компрессы (например, полотенце, смоченное теплой водой) или теплый душ расслабят мышцы. Холодные компрессы (например, полотенце, смоченное холодной водой, прохладный металлический сосуд) или холодный душ уменьшат отек суставов и боль. В зависимости от потребностей врач может также назначить ультразвуковую терапию (противовоспалительное и обезболивающее действие или пребывание в криокамере.

Независимо от того, какие упражнения выбраны, важно, чтобы они приносили  удовольствие тренирующемуся,  что облегчит его регулярное выполнение. Также важно заниматься повседневными делами так, чтобы суставы как можно меньше подвергались нагрузке. Поддерживайте правильную осанку и часто меняйте позу (на работе, дома, в школе).

Стоит следовать этим советам:

  • Если вам нужно делать что-то, что сильно нагружает суставы, чередуйте это с легкими занятиями. Избегайте длительной перегрузки суставов.
  • Как можно легче используйте суставы. Перенесите нагрузку с мелких суставов на большие, например, замените портфель рюкзаком (вместо того, чтобы нагружать запястье и руку, положите нагрузку на плечи) (это руководство должно быть адаптировано к типу и количеству суставов, пораженных заболеванием).
  • Используйте предметы, которые облегчают вашу повседневную жизнь, например трость или костыль. В магазинах используйте тележку с колесами, а не тележку для покупок. Если вы работаете стоя, возьмите с собой детский стульчик, чтобы хотя бы время от времени отдыхали суставы нижних конечностей и позвоночник. Ваш физиотерапевт поможет вам найти больше этих устройств, которые помогут вам в повседневной жизни с ПсА.

Еще одно полезное приспособление для разгрузки суставов –  стабилизатор. Спросите своего врача, рекомендует ли он носить бандаж на поврежденном суставе. Стабилизаторы можно носить как днем ​​(на работе, в школе), так и ночью (во время сна), чтобы поддерживать сустав в наиболее  удобном положении.  Однако вы должны помнить, что сустав нельзя постоянно иммобилизовать. Периодически снимайте стабилизатор и выполняйте упражнения, которые позволят вам поддерживать соответствующий диапазон движений в суставе.

При таком заболевании, как псориаз, пациент вынужден принимать сразу  много лекарств  (как от псориаза, так и от артрита). Многие из этих препаратов обладают многочисленными  побочными эффектами . Пациент должен немедленно сообщить врачу о побочных эффектах терапии. Затем вместе с врачом пациент может решить, следует ли отменить прием препарата и заменить его другим. В конечном итоге, однако, именно врач решает, какое лекарство дать пациенту вместо лекарства с неприятными побочными эффектами.

Псориатический артрит – жизнь с болезнью

Псориатический артрит –  неизлечимое заболевание Самым важным в борьбе с ним является понимание того, что лежит в его основе, чего ожидать по мере прогрессирования болезни и как бороться с возникающими ограничениями движений. Когда вы узнаете, как организм предупреждает об обострениях и объявляет о ремиссии заболевания, вы можете начать соответственно планировать свою  повседневную деятельность . Упражнения и прием лекарств позволят вам максимально контролировать боль, скованность и отек суставов.

Одна из самых больших проблем, с которой приходится сталкиваться пациентам с ПсА, – это не ограничения, вызванные изменениями суставов, а психические препятствия  . Пациенты страдают не только псориатическими поражениями кожи (которых они часто стыдятся), но также постоянными болями и скованностью суставов, которые часто мешают даже основным жизненным функциям. Длительное течение ПсА может привести к чувству постоянной тревоги, раздражения, неудовлетворенности жизнью и, наконец, к депрессии ,  которая часто сопровождается прогрессирующей изоляцией от общества. Необходимость постоянно бороться с болью и повреждениями кожи часто приводит к порочному кругу разочарования и гнева на себя.

Наиболее частые симптомы депрессии включают:

  • нарушения сна,
  • потеря интересов,
  • потеря аппетита или чрезмерный аппетит
  • чувство постоянной усталости,
  • неспособность сосредоточиться
  • резкие перепады настроения,
  • прогрессирующая изоляция от окружающей среды,
  • чувство вины, ощущение, что в жизни нет смысла, и даже мысли о самоубийстве.

Это лишь некоторые из симптомов депрессии. Однако, если они появятся, она должна немедленно обратиться к врачу и обсудить диагноз и возможное лечение депрессии. Вы должны помнить – депрессия часто бывает временной, с ней нужно бороться, а не поддаваться ей.

Помните : если вы чувствуете, что не можете справиться с негативными эмоциями, тревогой или стрессом, вызванными ПсА, поговорите со своим врачом или другим членом терапевтической бригады. Обращение за психологической помощью на ранней стадии может предотвратить многие серьезные осложнения, которые могут развиться, если расстройство настроения не лечить.

Библиография

  • Щеклик А., Внутренние болезни, 1-е издание, Medycyna Praktyczna, Краков, 2006 г.
  • Harris E., Firestein G., Budd R., Genovese M., Sergent J., Sledge C., Kelley’s Textbook of Rheumatology, Eight Edition, Saunders Company, 2008
  • Hellmann D., Stone J., Imboden JB, Current Diagnosis and Treatment – Rheumatology, Second Edition, McGraw-Hill, 2007 г.
  • Домино Ф., 5-минутная клиническая консультация, 16-е издание, 2008 г.
  • Делиса Дж. А., Физическая медицина и реабилитация, 4-е издание, 2005 г.