Меню Закрыть

Мягкая язва

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5570,840,440,1/Wrz%C3%B3d+mi%C4%99kki.jpg

Мягкая язва – причины, симптомы, лечение, исследования

Мягкий порядок – это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает молодых людей и передается половым путем. Заболевание протекает бессимптомно около двух недель, после чего на коже появляются комочки, волдыри и пустулы. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения мягких язв.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5570,840,440,1/Wrz%C3%B3d+mi%C4%99kki.jpg

Мягкая язва , также известная как венерическая язва , представляет собой инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями – бациллами Дукреи ( Haemophilus ducreyi ). Наиболее распространенное заболевание – молодые люди в возрасте около 30 лет, чаще мужчины, чем женщины (в зависимости от географического региона коэффициент заболеваемости составляет от 3: 1 до 25: 1).

Мягкая язва – заболеваемость

Болезнь в основном поражает развивающиеся страны и людей, зарабатывающих на жизнь проституцией. В развитых странах болезнь встречается редко и в основном поражает людей, возвращающихся из районов с эндемическими заболеваниями и ведущих свободный образ жизни. Увеличение числа случаев обычно связано с использованием секс-агентств (например, в США в 1980-х годах). Также было отмечено, что частота мягких язв высока в регионах, где распространен ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 6 миллионов человек во всем мире ежегодно заболевают мягкими язвами.

Мягкая язва – причины

Заболевание вызывается инфекцией бациллами Дукрея ( Haemophilus ducreyi ), грамотрицательной бактерией, которая попадает в организм обычно через небольшие поражения кожи в области гениталий. Заражение происходит во время полового акта с другим инфицированным человеком.

Попадая в организм через поврежденную кожу, бактерия привлекает воспалительные клетки к месту заражения. Палочки Дукрея выделяют токсин, который вызывает гибель клеток, что приводит к болезненной язве в области, куда попадают бактерии. Инфекция Haemophilus ducreyi также приводит к увеличению количества рецепторов на некоторых клетках иммунной системы, которые также являются рецепторами ВИЧ. Это делает людей, страдающих мягкой язвой, более восприимчивыми к ВИЧ-инфекции, чем остальное население.

Прочитайте так же:  Эхинококкоз

Мягкая язва – факторы риска

Факторами риска развития мягкой язвы являются:

  • рискованные половые контакты,
  • случайный секс,
  • несколько половых партнеров
  • половые контакты без презерватива,
  • половые отношения с людьми, которых серьезно подозревают в том, что они являются переносчиками микроорганизмов, вызывающих венерические заболевания (проститутки).

Несоблюдение личной гигиены также является фактором риска Согласно проведенным исследованиям, гигиена половых органов с использованием воды и промывания через несколько часов после воздействия инфекционного агента значительно снизила количество случаев заболевания.

Мягкая язва – симптомы

Симптомы мягкой язвы могут быть местными и общими. Заболевание протекает бессимптомно в течение одной-двух недель.

На коже в области проникновения бактерий образуются:

  • комки
  • прыщи,
  • волдыри.

Эти изменения за короткое время (2-3 дня) перерастают в изъязвление . Это:

  • мелкий,
  • овальная форма,
  • у него довольно четко очерченные, неровные края.

Края язвы могут иметь красноватую кайму. Эти язвы довольно болезненны.

Также пациенты могут жаловаться на:

  • дискомфорт при мочеиспускании,
  • боль во время полового акта
  • повышение температуры тела,
  • Общая слабость,
  • женщины могут заметить выделения (выделения из влагалища) из влагалища.

Мягкая язва – расположение

Более чем у половины больных мужчин возникает одна язва, а у женщин – несколько.

Наиболее частые поражения у мужчин:

  • крайняя плоть полового члена,
  • желудь,
  • устье уретры и мошонки.

У женщин язвы в основном расположены на больших половых губах. Возможно создание так называемых «Целующиеся язвы», т.е. язвы, расположенные друг напротив друга на противоположных половых губах. Другие места изменений, такие как малые половые губы, преддверие влагалища, область ануса и поясница, встречаются реже.

В литературе также описаны изменения, происходящие за пределами области гениталий, такие как:

  • внутренние поверхности бедер,
  • грудь
  • пальцы,

но они редко встречаются в клинической практике. Около половины пациентов испытывают увеличение лимфатических узлов в паху, обычно с одной стороны. Увеличение узлов чаще встречается у мужчин. Больные лимфатические узлы могут самопроизвольно разорваться после преобразования в абсцесс (резервуар для гноя).

Прочитайте так же:  Боль в спине - каковы причины? 

Мягкая язва и первичный сифилис

Генитальные язвы могут напоминать ранние симптомы другого ИППП – первичного сифилиса. Есть несколько признаков, по которым можно отличить эти два заболевания. Изменения при  первичном сифилисе обычно безболезненны, в отличие от мягких язв. Кроме того, мягкие язвы часто сопровождаются гнойным отделяемым, что вряд ли можно увидеть при сифилисе. Края мягкой язвы обычно мягкие, в отличие от поражений сифилиса. Сифилитические язвы обычно заживают в течение 3-6 недель без лечения.

Мягкая язва – диагностика

В случае появления вышеупомянутых симптомов вам следует обратиться к врачу в учреждение первичной медико-санитарной помощи (POZ). После установления первоначального диагноза лечащий врач, скорее всего, направит пациента к дерматологу. Посещение дерматолога не требует официального направления, поэтому при появлении описанных выше симптомов можно сразу же обратиться в дерматологическую клинику.

Во время визита вы должны сообщить своему врачу о любых возможных факторах риска (см. Ниже), так как это довольно важная информация для постановки диагноза. Врач также может предложить такому человеку диагноз на ВИЧ , потому что факторы риска заражения этими микроорганизмами очень похожи, к тому же заражение палочкой Дукрея делает организм более восприимчивым к ВИЧ-инфекции.

Также следует проконсультироваться с врачом при появлении симптомов мягкой язвы у полового партнера и наоборот – в случае мягкой язвы половой партнер пациента также должен посетить врача.

Мягкая язва – осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при мягкой язве, включают:

  • формирование  фимоза
  • воспаление головки полового члена,
  • перфорация нагноенного лимфатического узла,
  • образование свищей.

Сексуальная дисфункция также возможна из-за рубцевания язв.

Мягкая язва – исследование

Лабораторная диагностика Haemophilus ducreyi сложна и дорога. Культура бактерий из материала, собранного на средах, используемых в прошлом, теперь изъята из-за низкой чувствительности и специфичности. Серологические методы и методы ПЦР дороги и обычно их доступность очень ограничена в регионах мира, где заболеваемость наиболее высока.

Прочитайте так же:  Папаверин

Диагноз часто ставится на основании исключения. В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения говорится, что мягкая язва может быть диагностирована при обнаружении одной или нескольких болезненных язв в области гениталий и исключении инфекции сифилисом – Treponema pallidium (микроскопическое исследование в темном поле) и вирусом простого герпеса (ВПГ).

Мягкая язва – лечение

Лечение мягкой язвы основано на приеме антибиотиков.

Это:

  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • ципрофлоксацин,
  • спектиномицин или эритромицин в соответствующих дозах.

При раннем обнаружении и правильном лечении мягкая язва полностью излечивается. Лечение может быть продлено у пациентов, которые обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, или если у пациента есть проблемы с нормальной функцией иммунной системы (например, коинфекция ВИЧ).

Мягкая язва – профилактика

В связи с тем, что мягкая язва – это заболевание, передающееся половым путем, половое воздержание является единственным 100% эффективным методом профилактики . Избегайте так называемого случайный, случайный секс, избегайте половых контактов с несколькими партнерами, используйте презерватив во время полового акта.

Пациентам, страдающим мягкой язвой, следует категорически воздерживаться от половых контактов до выздоровления. В профилактике очень важно санитарное просвещение, поскольку оно подчеркивает принципы безопасных половых контактов.

Библиография

  • Дусь М., Мягкая язва – клиника, современная эпидемиология, диагностика и лечение., Post Dermatol Alergol, 2008
  • Льюис Д.А., Шанкроид: клинические проявления, диагностика и лечение. Секс-трансмиссия, 2003
  • Спинола С.М., Бауэр М.Э., Мансон Р.С., Иммунопатогенез инфекции Haemophilus ducreyi (шанкроид). Infect Immun., Апрель 2002 г.