Меню Закрыть

Медикаментозное поражение печени

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5418,840,440,1/Polekowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Медикаментозное поражение печени – симптомы, лечение, диета

Медикаментозное поражение печени – это заболевание, связанное с дисфункцией органов из-за приема лекарств. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения лекарственного поражения печени. Помните, что очень важно соблюдать правильную диету, избегать алкоголя и, прежде всего, принимать лекарства, рекомендованные только врачом.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5418,840,440,1/Polekowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий спектр медицинских проблем, связанных с вторичным поражением печени после фармакологической терапии по разным причинам. Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий спектр медицинских проблем, связанных с вторичным поражением печени после фармакологической терапии по разным причинам.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами – причины

Есть много лекарств, которые потенциально могут повредить печень. Чаще всего за вредное воздействие на этот орган отвечают противотуберкулезные препараты , а некоторые обезболивающие используются в избытке.

Некоторые препараты (к счастью, это узкая группа) довольно часто повреждают этот орган, но это препараты, применяемые в исключительных ситуациях, когда, например, нет другого варианта лечения, и риск поражения печени намного ниже, чем риск отказа от лечения (например, для препаратов, применяемых для лечения туберкулеза).

Напротив, другие лекарства могут вызывать дисфункцию печени в зависимости от дозы – чем выше потребляемая доза, тем выше вероятность развития нарушений . В этом случае у препаратов есть определенная максимально допустимая доза, превышение которой опасно. Повреждение печени может происходить по разным механизмам: помимо токсического эффекта, например, дозозависимого, возможна сенсибилизация к данному лекарственному препарату (самому лекарственному веществу или вспомогательным ингредиентам).

Отдельная проблема – это так называемая идиосинкразия , то есть состояние, когда реакция организма непредсказуема и ранее хорошо переносимый препарат в какой-то момент становится вредным.

Повреждение может привести к нарушению функционирования клеток печени (гепатоцитов), которые не способны выделять достаточно желчи или не выполняют свою роль. В некоторых случаях может возникнуть холестаз – нарушение оттока желчи.

Лекарственное поражение печени – симптомы

Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Прочитайте так же:  Близость

Согласно литературным данным, примерно 5% госпитализаций (т.е. госпитализаций) в Соединенных Штатах связаны с лекарственным поражением печени.

Поражение печени, связанное с лекарственными препаратами, может проявляться в самых разных картинах , от незаметных и случайных изменений биохимических тестов до тяжелых, опасных для жизни состояний. Продолжительность повреждения может различаться по длине, отсюда и разделение на острое и хроническое.

«Тихие» изменения – это часто повышенные уровни ферментов печени (трансаминаз), холестатических ферментов, которые протекают бессимптомно, но обнаруживаются во время осмотров, например, по другой причине.
К счастью, некоторые лекарства могут вызывать такие изменения, как желтуха, энцефалопатия (т.е. неврологические расстройства, связанные с нарушением функции печени) или другие симптомы, связанные с нарушением функции печени (например, нарушения свертывания крови ).

Поражение печени, вызванное лекарствами – парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

Существует понятие о поражении печени парацетамолом , который является популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Дозы, намного превышающие обычно рекомендуемые, вредны. В связи с широким распространением этого вещества, которое встречается под многими торговыми наименованиями и присутствует в типичных препаратах от простуды, прочтите брошюру и избегайте сочетания различных препаратов.

Еще одна проблема с лекарствами от простуды – это использование ацетилсалициловой кислоты у детей : она противопоказана маленьким детям, так как есть риск синдрома Рея.

В случае холестаза возможно:

  • изменение цвета стула (он очень светлый)
  • темная моча
  • зудящая кожа.

Печень – функции

Печень – самый большой орган человека, и по функциям ее можно сравнить с многопрофильной фабрикой. Внутри этого паренхиматозного органа происходит множество процессов (см. Таблицу).

Печень расположена в брюшной полости и является самым большим паренхиматозным органом человека. Он весит до 1700 г. О его роли свидетельствует не только его размер, но и колоссальность протекающих в нем реакций и процессов, что означает, что этот орган можно сравнить с большой фабрикой организма.

Основные функции, за которые отвечает печень, включают:

  • детоксикация,
  • метаболизм многих веществ (например, лекарств, гормонов),
  • регулирование уровня глюкозы,
  • трансформация белков,
  • аминокислоты,
  • жиры,
  • хранение минералов и витаминов.

Функции печени:

детоксикация
  • поглощение вредных веществ из крови
  • разложение вредных веществ
  • нейтрализация вредных веществ
регулирование уровня глюкозы
  • потребление глюкозы в крови
  • преобразование глюкозы в гликоген (хранит глюкозу)
  • синтез глюкозы из других компонентов (например, аминокислот)
трансформация белков и аминокислот
  • поглощение аминокислот из крови
  • синтез белков (альбумин, факторы свертывания крови)
  • дезаминирование аминокислот
преобразование жировсинтез холестерина
хранение витаминовнакопление витаминов A, D, B12
хранение полезных ископаемыхнакопление железа, меди
гормональный сбойпоглощение и распад гормонов
лекарственный / химический метаболизмпоглощение и преобразование лекарств
Прочитайте так же:  Рефлексотерапия стоп

Медикаментозное поражение печени – визит к врачу

Независимо от того, что вы подозреваете о себе или что вас беспокоит, важно, чтобы разговор во время визита к врачу был максимально структурированным. Понятно нервничать, когда что-то происходит со здоровьем. Стоит заранее обдумать, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы. Если есть несколько проблем, несколько симптомов, которые появились первыми, в каком порядке были добавлены другие симптомы, что вас беспокоит больше всего.

При появлении болей важно:

  • где болит (можно показать на себе),
  • каков характер боли
  • изменяется (уменьшается, увеличивается) в зависимости от различных факторов.

Также важны другие заболевания, которыми страдает пациент, и какие лекарства он принимал или принимал.

Медикаментозное поражение печени – лечение

Объем задаваемых вопросов зависит от сообщенных заболеваний, и их цель – приблизить вас к правильному диагнозу и «разумному» планированию диагностических тестов. Затем врач переходит к медосмотру – определяет общее состояние пациента, отклонения от нормального состояния. В случае поражения печени очень важно знать принимаемые лекарства и их дозы .

Также требуется информация о:

  • лекарства, отпускаемые без рецепта
  • оральная контрацепция
  • питательные вещества для спортсменов,
  • травяные сборы.

Ваш врач может задать вам вопросы об алкоголе, который вы употребляете, в основном, когда вы принимаете лекарства.

Медикаментозное поражение печени – профилактика

Чтобы знать, как это предотвратить, вам необходимо знать факторы риска, которые приводят к лекарственному поражению печени.

Помните! препараты нужно принимать рационально! Есть несколько правил употребления препаратов:

  • для каждого препарата есть показания и противопоказания ;
  • не употреблять препараты, прописанные другим врачом; даже если у вас похожие симптомы, это не обязательно означает, что вы должны принимать тот же препарат.
  • не употреблять алкоголь во время медикаментозной терапии;
  • при посещении врача скажите, какие лекарства вы принимаете (даже лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы или противозачаточные средства); нередко пациенты скрывают информацию и принимают лекарства-дубликаты, прописанные несколькими врачами (в настоящее время существует множество наименований препаратов одного и того же вещества);
  • остерегайтесь популярных «средств от простуды» ; под разными торговыми названиями это одни и те же химические вещества (в основном парацетамол), и дозу можно легко превысить;
  • не превышайте максимально допустимую дозу, рекомендованную вашим врачом или фармацевтом (данные, возможно, указаны в инструкции к препарату);
  • если вы страдаете заболеваниями печени или ранее у вас было диагностировано поражение печени или аллергия на лекарства – обязательно сообщите об этом врачу;
  • помните, что детям нельзя принимать некоторые лекарства (например, ацетилсалициловую кислоту);
  • избегать приема лекарств и добавок для спортсменов неизвестного происхождения .

К сожалению, указанным выше советом нельзя исключить повреждение печени, но он всегда снижает риск. Многие реакции в нашем организме невозможно предугадать, и вдруг может оказаться, что хорошо переносимый препарат вреден.

Прочитайте так же:  Рак пищевода

Травма печени – история

Повреждение печени определяется на основе лабораторных тестов, в которых измеряется активность ферментов печени, таких как трансаминаза, холестатические ферменты ( GGTP , щелочная фосфатаза).

Показателем качества работы печени также является проверка других ее функций, таких как выработка факторов свертывания (мы проверяем, правильно ли свертывается) или выработка альбумина.

В дополнение к лабораторным исследованиям, конечно, очень важен анамнез воздействия потенциально вредных факторов, в том числе факторов, отличных от лекарств! Собеседование позволяет ориентироваться в диагностике и принимает решение о выборе тестов и лечения.

Медикаментозное поражение печени – лечение

Лечение очень часто предполагает отмену препарата , вызывающего поражение печени; также возможен переход с одного препарата на другой. В некоторых случаях довольно безвыходная ситуация, к сожалению, прекращение приема препарата невозможно, поскольку риск отмены препарата слишком велик, чем возможное повреждение печени.

Помните! Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно! В случае некоторых препаратов их резкое прекращение (без постепенного снижения дозы) может быть опасным! С другой стороны, прием некоторых лекарств нельзя прекратить вообще, и необходимо контролировать функцию печени.

Подавляющее большинство лекарств передозировки не имеют антидотов. Учебник – это панацея от парацетамола.

В лечении также используются так называемые гепатопротекторные препараты для улучшения работы печени. Эти препараты можно вводить перорально или внутривенно (в виде капель). Во многих случаях используется симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины (т. Е. Симптомов или изменений в лабораторных исследованиях).

Медикаментозное поражение печени – лечение в домашних условиях

По сути, лечение в домашних условиях сводится к тому, чтобы следовать указаниям врача, который решает, следует ли прекратить прием препарата или перейти на другой препарат.

Необходимо исключить другие факторы, негативно влияющие на этот орган:

  • следует отказаться от употребления алкоголя (даже в небольших количествах),
  • воздержитесь от самостоятельного приема безрецептурных лекарств и травяных сборов.

Периодические проверки необходимы , но помните, что ежедневные проверки ферментов печени бессмысленны, поскольку ферменты имеют период полураспада.

Важно: спокойный образ жизни и легкоусвояемая диета.

Библиография

  • Walocha J., Skawina A., Gorczyca J., Ceranowicz P., Brzuch in: Normal human anatomy, Издательство Ягеллонского университета, Краков, 2003 г.
  • редактор проф. А. Щеклик, Внутренние болезни, издательство Medycyna Praktyczna, Краков 2005