Меню Закрыть

Алкогольная травма печени

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5415,840,440,1/Poalkoholowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Алкогольная травма печени – лечение

Алкогольное поражение печени – проблема, которая затрагивает в первую очередь людей, борющихся с чрезмерным употреблением этилового спирта. Заболевание состоит из трех стадий: ожирение печени, гепатит и цирроз. Наиболее частые симптомы включают тошноту, общую слабость и симптомы гриппа.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5415,840,440,1/Poalkoholowe+uszkodzenie+w%C4%85troby.jpg

Алкогольное поражение печени – это все изменения в печени, вызванные злоупотреблением этиловым спиртом; эти изменения возникают постепенно.

В развитых странах алкоголь является наиболее частой причиной поражения печени, потому что именно там происходят основные процессы метаболизма (короче говоря: нейтрализация) этого вещества.

Алкогольная травма печени – что это такое?

Алкогольное поражение печени – это все изменения в печени, вызванные злоупотреблением этиловым спиртом; эти изменения возникают постепенно, и «этапы» можно разделить на:

  • жирная печень,
  • гепатит,
  • цирроз печени .

Алкогольная жировая дистрофия печени – это хроническое поражение печени, связанное со злоупотреблением алкоголем, которое приводит к накоплению капель жира в клетках печени. Алкогольный гепатит – воспалительные и некротические изменения печени, связанные со злоупотреблением алкоголем.
Алкогольный цирроз печени – это состояние, при котором возникает дисфункция печени, вторичная по отношению к общему повреждению органов и фиброзу в результате регенерации и «рубцевания».

Конечно, каждое из этих изменений (стеатоз, воспаление, цирроз) может быть вызвано факторами, отличными от алкоголя, или несколькими сопутствующими факторами, которые действуют одновременно (например, нарушениями обмена веществ и злоупотреблением алкоголем). Узнайте больше о других заболеваниях печени.

Печень – функции

Печень расположена в брюшной полости и является самым большим паренхиматозным органом человека, весит до 1700 г. О ее роли свидетельствует не только ее размер, но и огромное количество реакций и процессов, происходящих в ней, что делает этот орган сопоставимым с большой фабрикой тела.

Основные функции, за которые отвечает печень, включают:

  • детоксикация,
  • метаболизм многих веществ (например, лекарств, гормонов),
  • регулирование уровня глюкозы,
  • преобразование белков, аминокислот, жиров,
  • хранение минералов и витаминов.

Алкогольное поражение печени – симптомы

Спектр симптомов, связанных с ALD, может варьироваться от отсутствия симптомов до неспецифических проблем (сонливость, слабость, тошнота, боль в животе) до симптомов цирроза печени.
Жирная печень, связанная со злоупотреблением алкоголем, может протекать бессимптомно или очень незначительно.

Общие симптомы гепатита при алкогольном гепатите:

  • тошнота,
  • рвота,
  • слабость,
  • симптомы, указывающие на грипп (субфебрильная температура, мышечные боли),
  • возможна желтуха.

Симптомы цирроза печени такие же, как и при циррозе других причин. Изначально цирроз протекает бессимптомно, и при обследовании или операции по какой-либо другой причине обнаруживается ремоделирование печени. Со временем появляются симптомы, связанные с нарушением функции этого органа (вторичные по отношению к ремоделированию печени, так называемому ремоделированию цирроза, и нарушению кровообращения в брюшной полости, связанному с портальной гипертензией).

Общие симптомы цирроза печени включают:

  • асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости (для пациента и его окружения это просто увеличение окружности живота),
  • припухлость
  • при увеличении окружности живота могут появиться грыжи , например пупочная грыжа,
  • сосудистые звездочки на коже (расширение мелких сосудов, которые могут появиться самостоятельно у совершенно здоровых людей),
  • снижение либидо, увеличение мужских молочных желез или волос, нехарактерное для данного пола, нарушения менструального цикла (из-за нарушения гормонального управления).
Прочитайте так же:  Боль в шее

Но изначально симптомы неспецифические, преобладают следующие:

  • усталость,
  • слабость,
  • ухудшение аппетита,
  • тошнота и рвота
  • низкая лихорадка,
  • зудящая кожа
  • чувство дискомфорта
  • расширяется в эпигастрии или под левой реберной дугой.

Цирроз печени – осложнения

Осложнения цирроза печени включают:

  • кровотечение из варикозного расширения вен пищевода и / или кардии желудка,
  • идиопатический бактериальный перитонит ,
  • печеночная энцефалопатия,
  • гепаторенальный синдром,
  • гепатопульмональный синдром,
  • гиперспленизм (повышенная активность селезенки),
  • первичный рак печени.

Алкогольная травма печени – причины

Как следует из названия, причиной ALD является этиловый спирт , который при чрезмерном потреблении вызывает огромные разрушения в организме человека.

Конечно, повреждение алкоголем может сосуществовать с другими заболеваниями печени, такими как

  • гемохроматоз,
  • Болезнь Вильсона ,
  • аутоиммунный гепатит,
  • хронический вирусный гепатит .

Стоит знать, что алкоголь повреждает не только печень, но и поджелудочная железа, сердечная мышца, пищеварительный тракт и нервная система.

Алкогольное поражение печени – диагностика

При обращении за помощью, вне зависимости от симптомов, врач задает множество вопросов . Для пациента большинство из них ненужные, не связанные с недугами. Вне зависимости от того, что вы подозреваете или что вас беспокоит, важно, чтобы во время визита к врачу беседа была максимально систематизированной, это позволяет сфокусировать диагноз и тщательно спланировать его.

Визит к врачу часто бывает стрессовым, вы беспокоитесь о своем здоровье, что вызывает понятную нервозность, иногда беспорядочные разговоры. Может, стоит записать то, что вы хотите сказать?

Самая важная информация – это прежде всего:

  • с тех пор, как начались симптомы,
  • при каких обстоятельствах.

Если есть несколько проблем, несколько симптомов: который появился первым, в каком порядке были добавлены другие симптомы, что является наиболее неприятным.

При появлении болей важно:

  • где болит (можно показать на себе),
  • каков характер боли
  • изменяется (уменьшается, увеличивается) в зависимости от различных факторов.

Также важны и другие заболевания, которыми болел пациент, какие лекарства / принимали, какие болезни присутствуют в семье.
Спросить об алкоголе, потребленных количествах или других психоактивных веществах может быть очень неловко для пациентов, часто в таких раздражительных случаях пациенты ненадолго хихикают. Помните, что вопросы не задаются из любопытства! Вопросы, которые задает врач, направлены на постановку правильного диагноза и лечения!

Затем, после сбора анамнеза, врач приступает к медицинскому обследованию, в ходе которого определяет общее состояние пациента и отклонения от нормального состояния.

Как происходит повреждение алкоголем?

Механизмы, приводящие к повреждению печени, до конца не изучены, хотя пагубные последствия злоупотребления алкоголем были известны веками. Известно, что алкоголь изменяет метаболизм жирных кислот, и употребление большего количества алкоголя вызывает появление капель жира в клетках печени. Эти изменения усиливаются при длительном злоупотреблении алкоголем. Употребление слишком большого количества алкоголя или употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени может вызвать острое повреждение клеток печени, высвобождая воспалительные факторы, ответственные за ряд симптомов. Кроме того, хроническое повреждение клеток печени вызывает, помимо высвобождаемых воспалительных факторов, ряд изменений, ведущих к ремоделированию структуры этого органа и, как следствие, к циррозу.

Процессы, приводящие к развитию цирроза печени , до конца не изучены, известно, что первый – это повреждение гепатоцитов (клеток печени). Это вызывает воспаление и стимулирует клетки, ответственные за воспаление, производить многочисленные вещества – факторы воспаления, цитокины, факторы роста. В результате это приводит к фиброзу, ремоделированию ткани печени; образуются регенеративные узелки, печень становится твердой, с грубой структурой. Нарушение архитектуры также приводит к нарушению функций органов. Такая реконструкция также вызывает аномальную микроциркуляцию в печени, что впоследствии способствует развитию гипертонии в более крупных сосудах, включая воротную вену, которая, в частности, снабжает кровью богатую кровь. всасываются питательные вещества или аммиак в кишечнике.

Прочитайте так же:  Как ухаживать за позвоночником?

Высокое сопротивление внутри печени вызывает образование коллатерального кровообращения – кровь пытается течь через другие доступные сосуды, которые не приспособлены к такому большому кровотоку. Это можно сравнить с объездами на дороге, если какой-то участок дороги менее проходим, то выбирается другой маршрут, за ним следуют другие водители, и через некоторое время на объездной дороге появляется повышенное движение.

То же самое и с кровеносной системой – не все сосуды, как и дороги, не приспособлены к такому потоку крови. Но в отличие от дорог, сосуды могут расширяться благодаря своим эластичным свойствам – это приводит к тому, что коллатеральные сосуды расширяются, становятся более заметными – в результате образуются варикозные вены пищевода и сердца, значительное расширение сосудов в брюшной полости.

Нарушение функции печени (в том числе более слабая нейтрализация токсинов) и тот факт, что часть крови из желудочно-кишечного тракта вместо того, чтобы физиологически поступать в печень, где она «фильтруется», немедленно направляется ко всему телу со всеми усвоенными компонентами. В результате организм подвергается воздействию аномальных уровней, например, глюкозы (отсюда проблемы с ее высоким уровнем), жирных кислот и холестерина. Также в кровотоке присутствуют вредные вещества, например, аммиак, который образуется в результате неправильного преобразования аминокислот и белков.

Накопление аммиака и других вредных веществ вызывает нарушения нормальной работы нервной системы – могут появиться:

  • незначительные нарушения концентрации внимания,
  • мелкие движения,
  • тремор
  • нарушения сознания,
  • включая кому.

Заболевания нервной системы известны как печеночная энцефалопатия.

В результате увеличения проницаемости кровеносных сосудов, их большего, чем обычно, расширения, а также снижения содержания альбумина, который печень не может вырабатывать в достаточной степени, развивается асцит, который является осложнением цирроза и заключается в скоплении жидкости в брюшной полости.
Расширенные, хрупкие коллатеральные сосуды, образующие варикозное расширение вен пищевода и нарушение выработки факторов свертывания крови, вызывают кровотечение и даже кровоизлияние.

Не у каждого злоупотребляющего алкоголем развивается цирроз или алкогольный гепатит . Да, злоупотребление этим веществом приводит к ряду биохимических изменений, но в каждом из них эти процессы происходят с разной динамикой.
В его основе лежит определенное генетическое различие, связанное с переменной активностью ферментов, ответственных за метаболизм этилового спирта. Кроме того, нарушение питания, ионные нарушения, дефицит витаминов и питательных веществ способствуют развитию поражения печени. Ферменты, метаболизирующие алкоголь, имеют разную активность в зависимости от пола или расы.

Еще одним важным фактором развития ALD являются другие хронические заболевания печени, такие как:

  • гемохроматоз,
  • Болезнь Вильсона ,
  • хронический вирусный гепатит.

Большое значение имеет наличие в анамнезе обильного употребления этилового спирта, но диагностика также направлена ​​на исключение других заболеваний, сосуществующих с алкогольным поражением печени и влияющих на эффекты лечения.
Дополнительно степень поражения печени оценивается путем измерения ферментов печени, билирубина. Также оценивается «состояние» печени, то есть ее эффективность, для этого измеряются продукты активности (например, альбумин, система свертывания крови).

Алкогольная травма печени – лечение

Основное лечение ALD основано на полном воздержании от алкоголя.
При алкогольном гепатите назначают лечение, чтобы контролировать воспаление и уменьшить последствия снижения функции печени.
При циррозе печени для предотвращения осложнений используются методы лечения.

Базовое лечение, помимо воздержания, конечно же, включает:

  • асцит,
  • предотвращение кровотечения
  • профилактика энцефалопатии, вызванной избытком аммиака.

При лечении асцита используются диуретики (стимулирующие секрецию жидкости, тем самым уменьшая отек, количество жидкости в брюшной полости), необходимо ограничить количество потребляемой жидкости и количество натрия в рационе. При большом асците лишняя жидкость выводится через дренаж, для чего есть показания и противопоказания.

Прочитайте так же:  Мертвый зуб

При лечении печеночной энцефалопатии важно снизить выработку аммиака – отсюда соответствующая диета и использование некоторых слабительных (лактулоза), препаратов, влияющих на метаболизм аммиака, соответствующих антибиотиков.

Алкогольная травма печени – Профилактика

Единственный способ предотвратить это – рациональное употребление алкоголя или даже воздержание .

Как пациенту жить с болезнью?
Поскольку основной проблемой, помимо поражения печени, является чрезмерное употребление алкоголя, а зачастую и привыкание к этому веществу, крайне важно полностью отказаться от алкоголя. Людям, которые часто тянутся за стаканом, бороться с зависимостью крайне сложно. Помимо самоотречения и невероятной внутренней дисциплины, необходимо поддерживать окружение: семью, близких, друзей.
Стоит обратиться за помощью к психологу или психиатру. Часто разговор с незнакомцем позволяет вам дистанцироваться от своих проблем, дает вам новый взгляд на вашу ситуацию. Если есть проблема с алкоголем, не стоит обманывать себя или своих близких – в этой проблеме важно быть честным с собой.

Алкогольная травма печени – Домашнее лечение

Необходима консультация, диагностика у врача, лечение в домашних условиях, в первую очередь, по его рекомендациям :

  • прекращение употребления алкоголя,
  • правильная диета,
  • прием лекарств.

Проблема злоупотребления алкоголем – это болезнь, при которой лечить нужно не только органы, поврежденные этим алкоголем, но и душу. Стоит поговорить с людьми, которые поддерживают пациента. Совместная борьба важна, ведь чаще всего злоупотребление алкоголем – проблема не только одного человека.
Вам нужна сильная воля и мотивация, которые дадут вам силы бороться. В группе легче сохранять решимость; поэтому стоит выяснить, где находится ближайшая группа анонимных алкоголиков. Может, стоит поговорить с психологом или психиатром?

Алкогольное поражение печени – срочная консультация врача

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта требует срочного обращения к врачу , что проявляется в рвоте, похожей на кофейную гущу – напоминающей множество крошечных черных комков, что указывает на контакт крови с кислым желудочным соком; реже рвота свежей кровью.
О кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта свидетельствует также дегтеобразный стул – черный, по консистенции напоминающий деготь.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта практически всегда сопровождается слабостью, ухудшением настроения, возможно учащение пульса.

Обязательно обратитесь к врачу при желтухе, увеличении окружности живота, отечности тела. А в тех случаях, когда у вас появляются симптомы, которые вас беспокоят, вы сомневаетесь в своем здоровье.

Во время посещения врача вопрос об употреблении алкоголя, в первую очередь о злоупотреблении алкоголем, очень раздражает пациентов из-за стыда. Но, возможно, стоит сломить свое сопротивление, в основном против себя, и признать проблему, если она существует, ради вас самих. Есть много форм помощи для людей, которые хотят избавиться от зависимости, но вам нужна сильная мотивация и поддержка со стороны близких. Может, не стоит защищаться от разговора с психологом? Потому что такой разговор, несмотря на то, что с незнакомым человеком, иногда дает возможность более честно подойти к себе.

Библиография

  • Анастасиос Михас, Алкогольный гепатит, www.emedicine. medscape.com
  • Валоча Ю., Скавина А., Горчица Ю., Серанович П., Нормальная анатомия человека, Издательство Ягеллонского университета, Краков 2003
  • под редакцией профессора А. Щеклика, Внутренние болезни, Medycyna Praktyczna, Краков, 2005 г.