Меню Закрыть

Эмбриональные опухоли яичников и яичек

https://sklep.medme.pl/picture/66204,320,220,1,doppelherz-aktiv-men-lider-kaps-60kaps.jpg

Содержание скрыть

Эмбриональные опухоли яичников и яичек

Эмбриональные опухоли яичников и семенников образуются в результате неопластической трансформации, которой подвергается нормальная первичная половая клетка. Они относительно редки и довольно мягкие. Они часто протекают бессимптомно, поэтому самообследование чрезвычайно важно для выявления изменений на ранней стадии, что увеличивает шансы на их полное выздоровление.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5377,840,440,1/Nowotwory+zarodkowe+jajnik%C3%B3w+i+j%C4%85der.jpg

Эмбриональные опухоли яичников и семенников представляют собой большую группу относительно редких, злокачественных и доброкачественных новообразований. Их общая черта в том, что они происходят из половых клеток , из которых развиваются мужские или женские репродуктивные клетки.

Нормальная первичная половая клетка ( половая клетка ) производит половые клетки (так называемые гаметы) в процессе гаметогенеза. У мужчин это сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки.

Эмбриональные опухоли яичников и яичек – причины

Как упоминалось ранее, опухоли половых клеток яичников и семенников возникают в результате неопластической трансформации, которой подвергаются нормальные первичные половые клетки. Этот процесс приводит к потере существующих свойств и функций обсуждаемой клетки – она ​​начинает чрезмерно размножаться, создавая аномальные дочерние клетки.

Первичная половая клетка (как “здоровая”, так и подвергшаяся неопластической трансформации) называется мультипотентная клетка. Это означает, что при правильных условиях он может трансформироваться не только в половые клетки, но и практически в любую другую клетку человеческого тела (в этом отношении он похож на так называемые стволовые клетки). Превращение мультипотентной клетки в более специализированную клетку называется дифференцировкой.

Существует два основных пути, по которым может пройти мутантная первичная половая клетка:

  • Если мутация теряет способность к дифференцировке, она создает опухоль, состоящую из клеток, очень похожих на клетки зародышевого тела. Состоящая из них опухоль называется: у мужчин – семинома, у женщин – репродуктивная болезнь .
  • Если неопластическая трансформация не лишает первичную половую клетку способности дифференцироваться, образуется мультипотентная неопластическая клетка, которая может создавать разные (но всегда более или менее патологические!) Типы дочерних клеток.

Мультипотентная неопластическая клетка может дифференцироваться в:

  • Клетки эмбриональных тканей (то есть ткани, которые сначала создают тело эмбриона, затем плода и, наконец, взрослого человека) – раковая опухоль, состоящая из таких клеток, называется тератома
  • Клетки неэмбриональных тканей (то есть тканей, которые формируют плаценту и оболочки плода) – неопластическая опухоль, состоящая из таких клеток, является эмбриональной хорионикомой или так называемой опухоль желточного мешка .
  • Слабо дифференцированные клетки (похожие на раковые клетки). Раковая опухоль, состоящая из таких клеток, называется раком зародышевых клеток.

Таким образом, тип опухоли половых клеток зависит от того, какая линия опухолевых клеток потомства преобладает в данной опухоли. Каждая из перечисленных линий имеет свои характерные особенности, например:

  • смотрю,
  • производство специальных химикатов
  • разделенная скорость,
  • степень злокачественности,

наличие которых требует применения различных методов лечения. Обычно две или более линий раковых клеток сосуществуют в одной опухоли, что может затруднить диагностику и усложнить процесс лечения.

Самореклама

https://sklep.medme.pl/picture/66002,320,220,1,wierzbownica-drobnokwiatowa-60-tabletek.jpg

Ива мелкоцветковая 60 таблеток

1641 годPLN

Начало формы

 

Конец формы

https://sklep.medme.pl/picture/66208,320,220,1,doppelherz-aktiv-d-mezczyzn-30-kaps.jpg

БЕСТСЕЛЛЕР

Доппельгерц Актив для мужчин для усиления либидо 30 капсул

2972PLN

Начало формы

 

Конец формы

https://sklep.medme.pl/picture/66204,320,220,1,doppelherz-aktiv-men-lider-kaps-60kaps.jpg

БЕСТСЕЛЛЕР

Доппельгерц Актив Men Lider 60 капсул

3774PLN

Начало формы

 

Конец формы

https://sklep.medme.pl/picture/58280,320,220,1,68056971562308500.jpg

Instant Anti Age Eraser Concealer 1 Легкий консилер для лица 6,8 мл

2247PLN1893PLN

Начало формы

 

Конец формы

Эмбриональные опухоли яичников и яичек – факторы риска

Существует несколько задокументированных факторов, повышающих риск развития одной из опухолей половых клеток яичек или яичников. Это включает:

  • Крипторхизм у мужчин (не опускание яичек в мошонку) в 10 раз увеличивает вероятность образования половых клеток.
  • У женщин тератома встречается в 4 раза чаще, а другие зародышевые опухоли – в 2 раза чаще, чем у мужчин.
  • Сексуальные расстройства развития, в частности нарушений в формировании и надлежащего функционирования яичек / яичников ( в том числе синдром Клайнфельтера , синдром Тернера , дисгенезия гонад).

Возникновение опухоли зародышевых клеток у ближайших родственников увеличивает риск рака от нескольких до нескольких десятков процентов. Пока не найдено эффективного метода профилактики опухолей половых клеток.

Эмбриональные опухоли яичников и яичек – симптомы у женщин

У женщин симптомы половых клеток яичника обычно неспецифичны и проявляются поздно (когда болезнь уже запущена). Общие симптомы (возникающие из-за большого размера неопластической опухоли) включают:

  • ощущение распирания в животе,
  • боль внизу живота,
  • боль при мочеиспускании и / или стуле.

У некоторых пациентов наблюдается увеличение окружности живота (из-за появления жидкости в брюшной полости) – асцит или ощущение давления в тазу.

Симптомы болезни на высокой стадии возникают в результате наличия отдаленных метастазов. Это включает:

  • метеоризм
  • расстройство желудка,
  • запор
  • чувство сытости после еды даже небольшой еды,
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота.
Прочитайте так же:  Шейка плеча

Дополнительно может появиться следующее:

  • ненормально частое мочеиспускание
  • нерегулярные менструации ,
  • выделения из влагалища,
  • боль во время полового акта
  • потеря или увеличение веса
  • увеличение лимфатических узлов.
  • одышка,
  • кашель.

Эмбриональные опухоли яичников и яичек – симптомы у мужчин

У мужчин симптомы опухолей половых клеток появляются относительно быстро (поэтому они обнаруживаются раньше, чем опухоли половых клеток яичников у женщин). Наиболее частые симптомы включают:

  • безболезненное увеличение одного или (редко) обоих яичек,
  • затвердение и неровность поверхности яичка,
  • ощущение тяжести в мошонке.

Иногда возникает гинекомастия  (увеличение молочных желез). В редких случаях заболевание может сопровождаться болями и ощущением вздутия мошонки.

Иногда первыми появляются симптомы отдаленных метастазов, такие как:

  • боль в поясничной области,
  • боль в животе,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • кашель,
  • кровохарканье,
  • одышка.

Эмбриональные опухоли яичников и яичек – визит к врачу

Люди, страдающие указанными выше симптомами, чаще всего обращаются к гинекологу (женщины) и урологу (мужчины). Именно врачи этих специальностей должны диагностировать и лечить описанные заболевания.

женщины

Визит к врачу должен быть следующим:

1. Врач соберет интервью, т.е. он спросит о:

  • текущее состояние здоровья пациента,
  • ее прошлые болезни,
  • госпитализации,
  • хирургические процедуры,
  • общее самочувствие,
  • возникновение проблем со сном, аппетитом, дефекацией,
  • аллергия (в т.ч. на лекарства),
  • употребляемые стимуляторы (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества, т.е. наркотики),
  • заболевания, возникшие у ближайших родственников (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры),
  • симптомы текущего заболевания, а также их продолжительность, степень выраженности.

2. Гинеколог дополнительно уделит внимание гинекологическому собеседованию , на котором он спросит о:

  • возраст, в котором произошли первые месячные
  • регулярность и продолжительность месячных циклов,
  • обильность и продолжительность менструального кровотечения,
  • возникновение кровотечения и кровянистых выделений между менструациями
  • наличие сгустков в менструальной крови,
  • предменструальный синдром
  • дата последней менструации.
  • предыдущие беременности (в том числе прерывистые), их продолжительность, способ прерывания (естественное, кесарево сечение), осложнения.
  • прошедшие гинекологические процедуры,
  • сексуальная активность
  • венерические заболевания.

3. Затем врач должен перейти к так называемому общие исследования . Его внешний вид значительно зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач уделяет особое внимание частям тела и органам, внешний вид или функции которых меняются под влиянием того или иного заболевания. Необходимый минимальный осмотр включает:

  • тщательный осмотр организма пациента,
  • сенсорный осмотр головы, шеи, живота, паха и конечностей.

4. Следующим этапом обследования должно стать обследование молочных желез (груди). Он заключается в осмотре и прикосновении к груди и окружающей среде в различных положениях тела, которые принимает пациентка. Во время осмотра врач ищет:

  • покраснение,
  • синяк,
  • язвы
  • другие повреждения кожи, покрывающей грудь.
  • узелки,
  • уплотнения или твердость внутри груди, которые могут указывать на продолжающийся неопластический процесс.

Прикосновение к подмышке дает возможность исключить увеличение лимфатических узлов (что возникает, например, в случае инфицирования груди или развития в них опухолевых изменений). Врач также будет нажимать на соски – таким образом он проверит, нет ли утечки, которая (кроме периода беременности и кормления грудью) может указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, новообразования).

6. Затем врач приступает к гинекологическому осмотру . Они выполняются на гинекологическом кресле – женщина лежит, опираясь и раздвинув ноги. Перед обследованием пациенту следует помочиться и по возможности испражняться .

Врач в свою очередь:

  1. наружные половые органы,
  2. исследует стенки влагалища и шейку матки с помощью расширителя (небольшого пластикового устройства, используемого для открытия половых губ и стенок влагалища),
  3. проведет осмотр внутренних половых органов (влагалище, матка, яичники). Он будет делать это двумя руками – два пальца одной руки он будет вводить во влагалище, а другой рукой будет осматривать брюшную полость (у девственниц палец одной руки вводится в прямую кишку вместо влагалища).

Завершающим элементом обследования должно стать ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это обследование проводится с помощью зонда, который вводится вагинально или ректально – он позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране аппарата.

Мужчины

У мужчин уролог пальпирует мошонку и ее содержимое (яички, придатки яичка и семенной канатик) . Он оценит форму, размер, плотность и болезненность яичек, а также исследует лимфатические узлы в паху. В случае сомнений уролог проведет УЗИ мошонки, благодаря которому можно исключить другие, незлокачественные заболевания яичек:

  • эпидидимит,
  • гидроцеле яичка,
  • перекрут яичка,
  • пахово-мошоночная грыжа

Затем уролог проведет ректальное обследование . Он будет выполнять это одной рукой, вставив палец в задний проход пациента. Это обследование позволяет примерно определить размер, симметрию, консистенцию и болезненность предстательной железы.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – исследования

Эмбриональные опухоли яичек и яичников диагностируются на основании гистопатологического исследования хирургически удаленной неопластической опухоли. Решение об операции принимается после обнаружения опухоли в яичке или яичнике при визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).

При подозрении на опухоль яичка проводятся следующие анализы:

  • физический осмотр мошонки и ее содержимого,
  • УЗИ мошонки и яичек,
  • Биопсия яичка не проводится! (из-за риска переноса раковых клеток в другие части мошонки).

При подозрении на злокачественную опухоль яичников проводятся следующие анализы:

  • гинекологический осмотр,
  • УЗИ влагалища и брюшной полости (в редких случаях КТ, МРТ),
  • при асците – пункция брюшной полости и забор жидкости для цитологического исследования.
Прочитайте так же:  Как распознать эндометриоз?

В обоих вышеупомянутых случаях перед операцией можно провести дополнительные анализы крови, чтобы определить тип рака, с которым мы имеем дело. Эти тесты измеряют концентрацию определенных веществ в крови, которые могут вырабатываться раковыми клетками (так называемые маркеры рака). Их повышенный уровень, сосуществующий с другими симптомами заболевания, практически подтверждает диагноз новообразования и является показанием к быстрой операции.

При подозрении на развитие половой опухоли яичка или яичника чаще всего определяются следующие онкомаркеры:

  • альфа-фетопротеин (AFP),
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ),
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Эти онкомаркеры также используются для контроля эффективности лечения.
Следует помнить, что описанные опухоли зародышевой линии часто состоят из различных неопластических клеточных линий (поэтому они имеют черты двух или более описанных опухолей), что иногда может затруднить постановку однозначного диагноза.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – семинома

Семиомиома – самая распространенная злокачественная герминогенная опухоль яичка с довольно хорошим прогнозом. Чаще всего появляется у мужчин в возрасте около 40 лет. Как упоминалось ранее, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка, теряя способность дифференцироваться. Таким образом, семинома состоит из клеток, очень похожих на эмбриональные. Его женский аналог – репродуктивная система.

Симптомы

Самый частый симптом семиномы – безболезненная опухоль яичка . Иногда гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) возникает из-за повышенного уровня ХГЧ в крови (около 20% семином вырабатывают этот гормон).

Диагностика и лечение

После обнаружения опухоли яичка при физикальном обследовании и УЗИ мошонки начинают лечение. Перед операцией в крови определяют концентрацию онкомаркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ). Повышенный уровень ХГЧ практически подтверждает диагноз опухоли половых клеток и является показанием к быстрой операции.

Лечение включает орхиэктомию (хирургическое удаление яичка, пораженного опухолью), с последующей лучевой терапией на окружающие лимфатические узлы. В случае высокой степени заболевания (отдаленные метастазы) дополнительно применяется химиотерапия. Семинома, хотя и злокачественная, имеет относительно хороший прогноз.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – половые клетки

Заболевание репродуктивной системы – злокачественное новообразование яичника с хорошим прогнозом. Чаще всего возникает у женщин 2-го и 3-го десятилетия жизни. Как уже упоминалось, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка, теряя способность к дифференцировке. Таким образом, половая клетка состоит из клеток, очень похожих на эмбриональные. Его мужской аналог – семинома.

Симптомы

Общие симптомы (из-за размера опухоли) включают:

  • ощущение распирания в животе,
  • боль внизу живота,
  • боль при мочеиспускании и / или стуле
  • ненормально частое мочеиспускание
  • нерегулярные менструации
  • выделения из влагалища.

У некоторых пациентов наблюдается увеличение окружности живота (из-за появления жидкости в брюшной полости) – так называемые асцит или ощущение давления в тазу.

Диагностика и лечение

После выявления опухоли яичников при физикальном обследовании и УЗИ / КТ / МРТ брюшной полости начинают лечение. Перед операцией в крови определяют концентрацию онкомаркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ). В некоторых случаях репродуктивных заболеваний уровни ХГЧ и ЛДГ в крови повышены.

Лечение включает хирургическое удаление пораженного опухолью яичника вместе с ведущей к нему маточной трубой. Затем следует химиотерапия или (реже) адъювантная лучевая терапия.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – тератома

Тератома – это распространенная (особенно у детей) опухоль, которая возникает в яичке, яичнике и других местах. Чаще всего развивается в 1-м и 2-м десятилетии жизни. Как уже было сказано, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка. Образовавшаяся мультипотенциальная неопластическая клетка дифференцируется в эмбриональные ткани (формируя тело эмбриона, а затем и взрослого человека) и чрезмерно размножается, создавая многочисленные дочерние неопластические клетки. Эти клетки создают злокачественную опухоль. В зависимости от степени дифференцировки можно выделить зрелую (доброкачественную) и незрелую (злокачественную) тератому.

Зрелая тератома чаще всего выглядит как большая киста, внутри которой находятся, среди прочего, волосатая кожа, зубы, хрящи и фрагменты других органов. Незрелая тератома – это опухоль, содержащая незрелые клетки, которые не образуют ткани или фрагменты органов, которые можно распознать с первого взгляда.

Симптомы

Наиболее частая локализация тератомы у представителей обоих полов – крестцово-каудальная область. Обычно опухоль представляет собой хорошо заметную массу, которая выступает над уровнем кожи спины. Из-за значительного размера опухоли тератома в этом месте обнаруживается вскоре после или иногда до родов (при ультразвуковом обследовании беременной).

У мальчиков, у которых развивается тератома яичка, наиболее частыми симптомами являются:

  • безболезненное увеличение одного или (редко) обоих яичек,
  • затвердение и неровность поверхности яичка
  • ощущение тяжести в мошонке.

В редких случаях заболевание может сопровождаться болями и ощущением вздутия мошонки.

В случае прогрессирующей незрелой тератомы могут появиться симптомы отдаленных метастазов, такие как:

  • боль в поясничной области,
  • боль в животе,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • кашель,
  • кровохарканье, одышка.

У девочек, у которых развивается тератома яичника, симптомы в основном связаны с большим размером опухоли. К ним относятся:

  • ощущение распирания в животе,
  • боль внизу живота,
  • боль при мочеиспускании и / или стуле.

В случае развитой незрелой тератомы может появиться следующее:

  • метеоризм
  • расстройство желудка,
  • запор
  • чувство сытости после еды даже небольшой еды,
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • ненормально частое мочеиспускание
  • нерегулярные менструации
  • выделения из влагалища.

Возможны потеря или увеличение веса, лимфаденопатия.

Диагностика и лечение

Тератома диагностируется после гистопатологического исследования хирургически удаленной опухоли. Хирургическое лечение начинают после того, как наличие опухоли в яичке или яичнике подтверждается физическим обследованием и УЗИ. Тератома обычно не производит каких-либо онкомаркеров (поэтому их уровень в крови находится в пределах нормы).

Прочитайте так же:  Реабилитация после реконструкции связок ПКС

Лечение зрелой тератомы заключается в хирургическом удалении всей опухоли. Поскольку это доброкачественное новообразование, дополнительного лечения не требуется, и пациент вылечен.

В случае незрелой тератомы, помимо хирургического удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия .

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – рак зародышевых клеток

Карцинома из зародышевых клеток – это относительно распространенная злокачественная опухоль из половых клеток, которая локализуется как в яичке (чаще) у мужчин, так и в яичнике (реже) у женщин. У мужчин рак чаще всего развивается на 3-м и 4-м десятилетии жизни, а у женщин – до или вскоре после начала полового созревания. Как уже было сказано, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка. Образовавшаяся мультипотенциальная неопластическая клетка интенсивно размножается, создавая малодифференцированные дочерние неопластические клетки.

Симптомы

У мужчин первым симптомом может быть:

  • безболезненное увеличение яичка
  • затвердение и неровность поверхности яичка
  •  ощущение тяжести в мошонке.

Иногда гинекомастия (увеличение молочных желез) возникает из-за повышенного уровня ХГЧ в крови.

У женщин заболевание очень часто развивается бессимптомно , и опухоль становится очень большой (до нескольких см в диаметре). Затем появляются симптомы, возникающие в результате давления опухоли на соседние органы. Это включает:

чувство распирания в животе даже после небольшого приема пищи,

  • боль внизу живота,
  • боль при мочеиспускании и / или стуле
  • метеоризм
  • расстройство желудка,
  • запор
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота.

Диагностика и лечение

Эмбриональный рак диагностируется после проведения гистопатологического исследования удаленной опухоли. Хирургическое лечение начинается после обнаружения опухоли в яичке или яичнике при физикальном обследовании и ультразвуковом исследовании. Перед операцией в крови определяют концентрацию онкомаркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ). В 60% случаев рака зародышевых клеток наблюдается повышенный уровень ХГЧ в крови.

Лечение мужчин обычно включает орхиэктомию (удаление яичка, пораженного опухолью), иногда с последующей адъювантной химиотерапией. Если рак находится на более поздней стадии (появились метастазы в лимфатических узлах или других органах), помимо орхиэктомии, пораженные раком лимфатические узлы также удаляются, и к нему добавляется химиотерапия.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – опухоль желточного мешка

Опухоль желточного мешка – очень редкая опухоль чрезвычайно высокой степени злокачественности. Как уже было сказано, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка. Образовавшаяся мультипотенциальная неопластическая клетка дифференцируется во внеэмбриональные ткани (строящие мембраны) и чрезмерно размножается, создавая многочисленные неопластические дочерние клетки.

Симптомы

У мужчин первым симптомом может быть:

  • безболезненное увеличение яичка,
  • затвердение и неровность поверхности яичка
  • ощущение тяжести в мошонке.

У женщин заболевание обычно развивается бессимптомно.

Наиболее частые симптомы отдаленных метастазов:

  • боль в поясничной области,
  • боль в животе,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • кашель,
  • кровохарканье,
  • одышка.

Практически во всех случаях опухоли желточного мешка уровень АФП в крови повышен.

Диагностика и лечение

Эмбриональный рак диагностируется после гистопатологического исследования хирургически удаленной неопластической опухоли. Хирургическое лечение начинается после обнаружения опухоли в яичке или яичнике при физикальном обследовании и ультразвуковом исследовании. Наличие повышенной концентрации АФП в крови практически подтверждает диагноз.

Лечение мужчин основано на орхиэктомии (удалении яичка, пораженного опухолью) с последующей адъювантной химиотерапией.

У женщин предпочтительным методом лечения является удаление пораженного опухолью яичника и фаллопиевой трубы, ведущей к нему, и добавление химиотерапии.

Эмбриональные опухоли яичников и семенников – ворсинки хориона

Зародышевый росток – редкое, очень злокачественное новообразование. У мужчин чаще всего развивается на 2-м и 3-м десятилетии жизни, у женщин – в репродуктивном периоде. Как уже было сказано, он образуется в результате мутации, которой подвергается первичная половая клетка. Получающаяся в результате мультипотенциальная неопластическая клетка дифференцируется в направлении внеэмбриональных тканей (строящих плаценту) и чрезмерно размножается, создавая многочисленные неопластические дочерние клетки.

Симптомы

Наиболее частые симптомы отдаленных метастазов:

  • боль в поясничной области,
  • боль в животе,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • кашель,
  • кровохарканье,
  • одышка,
  • парез.

Космикома практически всегда продуцирует ХГЧ, в связи с чем его концентрация в крови значительно повышена (по этой причине у мужчин одним из симптомов заболевания может быть гинекомастия).

Диагностика и лечение

Лечение начинают после того, как опухоль в яичке или яичнике обнаруживается при физикальном обследовании и ультразвуковом исследовании высокого уровня ХГЧ.

Для лечения как мужчин, так и женщин используется химиотерапия.

После окончания лечения пациентка должна оставаться под постоянным наблюдением уролога / гинеколога.

Может потребоваться определение (каждые несколько месяцев) уровня неопластического маркера, характерного для излеченного неопластического заболевания (для исключения или быстрого выявления рецидива).

Библиография

  • Стахура, Дж; Домагала В., Патология означает слово о болезни, том II – Патология органов, часть 2, Польская академия обучения, Краков, 2005 г.
  • Стахура, Дж; Домагала В., Патология означает слово о болезни, том I – Общая патология, Польская академия обучения, Краков, 2005 г.
  • Кордек, Р. (ред.), Онкология. Учебник для студентов и врачей, Via Medica, Гданьск 2007 г.