Меню Закрыть

Рак яичка

Ребенок стоит на цыпочках

Рак яичка – симптомы, метастазы, прогноз

Опухоли яичек обычно злокачественные и возникают в основном у молодых мужчин. Часто единственным симптомом является увеличение яичек, поэтому эти опухоли обнаруживаются, когда в организме пациента уже присутствуют метастазы в другие органы. Чтобы этого не произошло, рекомендуется самообследование.

https://honestmed.ru//zdjecie/5374,840,440,1/Nowotwory+j%C4%85der.jpg

Опухоли яичек – это в основном злокачественные опухоли. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин они составляют 1%. Они касаются юношей – в возрастной группе от 20 до 35 лет. летнего возраста – самые частые злокачественные новообразования.

Какие яички?

Яички ( семенники , что означает свидетель) – мужские репродуктивные органы , расположенные в мошонке или дерматофасциальном мешке, который берет свое начало от брюшной стенки. Яички расположены вне тела, подвешены на семенном канатике в мошонке. Это связано с тем, что сперматогенез, то есть производство спермы, наиболее эффективен при температурах, которые примерно на 2 ° C ниже, чем внутри тела.

Обычно левое яичко опускается ниже правого. В основном это связано с разницей в васкуляризации правого и левого яичек. Это имеет некоторые последствия – варикозное расширение вен в основном возникает с левой стороны.

Строение яичек

Под прочной фиброзной оболочкой – белесой оболочкой в ​​яичках находятся извитые и прямые семенные канальцы. Канальцы выстланы слоем клеток (включая клетки Сертоли), которые производят сперму от подросткового возраста до поздней старости. Между семенными канальцами находятся клетки Лейдига , вырабатывающие тестостерон и другие андрогены. Семенные канальцы проходят в выходные протоки, ведущие к придатку яичка, где происходит созревание сперматозоидов. Семявыносящий проток покидает придаток яичка и попадает в брюшную полость через паховый канал, а затем через семявыбрасывающий тракт в уретру внутри простаты.

Яички являются мужским эквивалентом яичников и выполняют репродуктивную (производство спермы) и эндокринную, то есть гормональную функцию – яички производят, среди прочего, мужской репродуктивный гормон – тестостерон, имеющий решающее значение для развития мужских половых признаков и процесса сперматогенеза.

Заболевания яичек

Яички могут претерпевать различные болезненные процессы, среди которых:

  • воспаление яичек, придатка яичка,
  • перекрутка семенного канатика,
  • гидроцеле яичка,
  • варикозное расширение вен семенного канатика

Раковые опухоли также могут развиваться внутри яичка .

Чаще всего слово «рак» ассоциируется с раком. Однако только определенная группа злокачественных опухолей определяется как рак. Помимо рака, могут развиваться и другие новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные. Врачи выделяют множество групп новообразований и часто сложным образом классифицируют их, что облегчает диагностику и выбор соответствующего метода лечения.

Прочитайте так же:  Мазь от натоптышей - на стопы

Опухоли яичек – это в основном злокачественные опухоли. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин они составляют 1%. Они касаются юношей – в возрастной группе от 20 до 35 лет. летнего возраста – самые частые злокачественные новообразования. Ежегодно в России регистрируется несколько сотен опухолей яичек, но заболеваемость продолжает расти и вдвое выше, чем 40 лет назад. Несмотря на то, что опухоли яичек являются относительно хорошо поддающимися лечению поражениями, в России умирают около 14% пациентов мужского пола.

Опухоли яичек – факторы риска

Факторы риска развития рака яичек включают:

  • более раннее появление опухоли яичка (гораздо больший риск возникновения второй опухоли, чем у здорового человека);
  • опухоль яичка у отца или брата;
  • крипторхизм, то есть не опускание яичка из брюшной полости; хирургическое вмешательство по выводу яичка к мошонке (орхидопексия), выполненное даже на очень раннем этапе, не исключает риска заболевания;
  • бесплодие  – от 0,4 до 1,1% биопсий, выполненных у мужчин, лечившихся от бесплодия, выявляют неопластические изменения;
  • различные синдромы, связанные с андрогенностью : дисгенезия гонад, истинная андрогинность, псевдоандрогинизм, хромосомные аберрации – например, синдром Клайнфельтера (47, XXY), тестикулярный феминизирующий синдром;
  • ВИЧ-инфекция.

Опухоли яичек – симптомы и развитие болезни

Яичко, в котором развивается опухоль, обычно не болит (боль возникает только у 10-20% пациентов). Это основная причина задержек с лечением, потому что мужчины, которые даже испытывают некоторый дискомфорт в мошонке, игнорируют эти сигналы из-за того, что они не причиняют большого вреда.

Главный и часто единственный симптом – увеличение яичка, которое становится заметно тяжелее и твердым. У 10% мужчин с опухолью яичка может развиться гидроцеле яичка. Характерно описание, данное пациентами, о том, что яичко сначала стало маленьким и твердым, а затем стало увеличиваться. Также важно то, что мужчин, которые часто не проходят тщательное обследование, лечат антибиотиками от эпидидимита . Длительный эпидидимит должен вызывать подозрение на опухоль яичка.

Новообразования яичек быстро развиваются, а изменения носят динамичный характер. К сожалению, бывает, что при первом обращении к врачу у пациента уже появляются метастазы. Тогда могут присутствовать дополнительные симптомы, указывающие на наличие диссеминированного неопластического процесса , такие как:

  • потеря веса
  • отсутствие аппетита
  • тошнота,
  • кашель ,
  • одышка
  • кровохарканье.
Прочитайте так же:  Лихорадка у грудничка

Опухоли яичек – визит к врачу и диагностика

Во время визита врач задаст вопросы, чтобы объяснить происхождение заболеваний, спросить о начале, продолжительности и характере заболеваний, травмах, сопутствующих заболеваниях, прошлых заболеваниях и наличии рака в семье.

Затем он проведет физический осмотр , в частности, мошонки и ее содержимого, то есть яичек, придатков яичка и семенных канатиков. Затем врач осмотрит вашу брюшную полость на предмет увеличения пораженных лимфатических узлов и внутренних органов. Затем он осмотрит грудные и подключичные лимфатические узлы, которые могут быть увеличены.

В случае сомнений врач должен провести УЗИ мошонки . На основе этого теста с очень высокой степенью вероятности можно определить, является ли поражение яичка опухолью. Ультразвук позволяет исключить другие заболевания яичек, такие как:

  • эпидидимит,
  • гидроцеле яичка,
  • семенная киста,
  • перекрут яичка ,
  • ядерная грыжа.

Ваш врач может решить, что вам нужны дополнительные анализы. Он может приказать сосредоточить так называемые онкомаркеры, то есть вещества, концентрация которых в плазме крови может увеличиваться при развитии опухолевых изменений. Наиболее часто отмечаемые маркеры :

  • альфа-фетопротеин (AFP),
  • хорионический бета-гонадотропин (ХГЧ),
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Рентген или компьютерная томография могут потребоваться, чтобы определить наличие метастатических поражений и предоставить предварительный прогноз.

Врач не должен назначать биопсию яичка, потому что при подозрении на опухоль яичка ее не проводят, потому что существует риск переноса раковых клеток в лимфатические пространства кожи мошонки.

Опухоли яичек – лечение

Лечение опухолей яичек всегда основано на удалении всего яичка на пораженной стороне. Процедура проводится под общим наркозом и длится несколько десятков минут. Яичко достается через разрез в паху. Удаленное яичко отправляется на патологическое обследование, по его результатам определяется дальнейшее лечение. Это зависит от типа рака и стадии его развития, а также от наличия метастазов.

Дальнейшее лечение может включать:

  1. Комбинированная химиотерапия – прием противораковых препаратов позволяет полностью вылечить опухоль на низкой стадии. Однако эти препараты обычно токсичны и могут вызывать развитие других видов рака, заболеваний костного мозга и фиброза легочной ткани .
  2. Забрюшинная лимфаденэктомия.
  3. Лучевая терапия – может применяться в различных дозах и комбинациях вместе с химиотерапией.

Независимо от метода лечения, пациенты должны находиться под наблюдением , периодически выполняя анализы, чтобы определить эффект от лечения и не рецидивировал ли опухолевый процесс. Выполняемые тесты включают:

  • компьютерная томография,
  • Рентгеновское изображение,
  • анализ крови на онкомаркеры.

Следует помнить, что при подозрении на опухоль яичка биопсия не проводится, потому что лечение всегда предполагает удаление яичка, а затем его отправляют на гистопатологическое исследование. К сожалению, иногда бывает, что врач назначает биопсию яичка. Выполнение биопсии перед удалением яичка на самом деле не влияет на процедуру и может только навредить, увеличивая риск распространения раковых клеток.

Прочитайте так же:  Тахикардия у детей и новорожденных

Удаление яичка – довольно радикальная процедура, и многие пациенты могут сомневаться, является ли это необходимой процедурой. К сожалению, восходящие опухоли часто очень злокачественны и могут быстро метастазировать в лимфатические узлы, поэтому очень важно раннее удаление пораженного яичка.

Яичко отвечает за производство спермы, то есть мужских половых клеток, поэтому часто возникает вопрос, влияет ли удаление одного яичка на фертильность. Мужчины с одним здоровым яичком чаще всего сохраняют фертильность, потому что оно берет на себя функцию удаленного яичка. Перед процедурой мужчины, желающие в будущем завести детей, также могут сдать свою сперму в банк спермы.

После удаления яичка многие мужчины по эстетическим причинам решают поместить силиконовый протез яичка в мошонку .

Профилактика рака яичек – самообследование

Мужчинам рекомендуется самостоятельное обследование яичек , а женщинам – самостоятельное обследование груди. Самоконтроль важен для быстрого развития и метастазирования опухолей яичек. В случае изменения формы, размера, консистенции яичка или других аномалий, боли или тяжести в мошонке немедленно обратитесь к врачу.

Лучше всего посетить уролога , то есть специалиста, занимающегося заболеваниями мочевыделительной системы и мужских половых органов. Если вы откладываете визит к врачу, потому что ваши симптомы игнорируются, или откладываете визит, шансы на успех лечения могут снизиться. Самостоятельное обследование следует проводить как можно чаще, не реже одного раза в месяц. Яички лучше всего доступны для осмотра при вялой мошонке, например, при купании.

Библиография

  • Борковский А., Урология, Варшава, 2006 г.
  • Зелински Ю., Ленько Ю., Урология, Варшава, 1993
  • Стахура Ю., Домагала В., Патология означает слово о болезни, tII, Краков, 2009
  • Сироки М., Оутс Р., Бабаян Р., Справочник по урологии. Диагностика и лечение, Люблин 2006 г.
  • Хюйге Э., Мацуда Т., Тонно П., Рост заболеваемости раком яичек во всем мире: обзор. Журнал Урол, 170: 5, 2003

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи