Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода – симптомы, лечение, операция, диета

Ахалазия – это заболевание, связанное с нарушением глотания и отсутствием первичной перистальтики пищевода. Дополнительно может сопровождаться похуданием, тошнотой и чувством общей слабости в теле. Без лечения он увеличивает риск пневмонии и рака пищевода, поэтому в случае возникновения каких-либо жалоб следует немедленно обратиться к специалисту, который предложит соответствующее лечение.

Ахалазия  – одно из наиболее распространенных  заболеваний пищевода,  связанное с его подвижностью (способностью сокращаться, которая отвечает за глотание, то есть перемещение пищи в желудок). Это заболевание характеризуется повышенным тонусом нижнего сфинктера пищевода и отсутствием первичной перистальтики пищевода.

Ахалазия – причины

Причины заболевания до конца не изучены, проблема связана, в том числе, с аутоиммунными нарушениями (когда организм атакует собственные клетки и ткани). В основе проблемы лежит сокращение (иногда очень серьезное) одного типа нервных клеток, которые координируют сокращение нижнего сфинктера пищевода.

Ахалазия – симптомы

Наиболее характерны  проблемы с глотанием  – сначала только твердая пища, позже – и жидкости. Проблемы с глотанием, которые могут включать в себя чувство затруднения при укусе, ощущение закупорки, как будто еда остановилась в пищеводе и не достигает желудка,  называются дисфагией . Если есть еще и боль – речь идет об одинофагии.

Дисфагия может сопровождаться:

• чувство изжоги ,
• боль в груди,
• срыгивание пищи в рот.

Проблемы с глотанием вызывают удушье и удушье. Проблемы с глотанием часто связаны с потерей веса и слабостью.

Ахалазия – диагностика

Независимо от того, о чем вы подозреваете, какие симптомы у вас возникают – помните, что  собеседование очень помогает в процессе диагностики ! Будьте честны со своими ответами!

Важно указать:

• В чем проблема,
• когда он появился
• изменились ли ваши симптомы со временем – может быть, вы заметите, если что-то изменится (усугубит или уменьшит проблему)?

Если есть боль, важно определить,  где болит  (можно показать рукой, не обязательно знать анатомию досконально!),  Как болит  (постоянная ли боль, пульсирующая, колючая, колика, тупая и т. Д.). Боль куда-то излучается?
Если возникает тошнота или рвота, важно определить ситуации, в которых появляются такие симптомы. Если мы потеряли килограммы (конечно, ненамеренно), давайте попробуем оценить, сколько мы потеряли и за какой период времени.

Затем врач проводит медицинский осмотр, который заключается в оценке общего состояния пациента и осмотре отдельных частей тела.

Факторы риска развития ахалазии очень плохо изучены, и предполагается  генетическая предрасположенность  у людей, страдающих этим заболеванием в их семьях.

Пищевод – что это такое?

Пищевод – это мышечная трубка, по которой пища изо рта (где пища превращается в укус) доставляется в желудок. Пищевод состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки и мышц. Внутри пищевода мы также можем различить два сфинктера: верхний и нижний.

Внутри стенки пищевода также находятся нервные сплетения, которые координируют его работу. Нижний сфинктер пищевода (LES, т. Е.  Нижний сфинктер пищевода ) представляет собой область в нижней части пищевода с повышенным давлением, которая препятствует прохождению содержимого желудка в пищевод. Это не лишняя мышца! Структура стенки пищевода на этом участке не отличается от других частей пищевода. Расслабление ЛЭС происходит при глотании  – когда кусочек пищи вместе с перистальтической волной достигает этого участка.

Вторая физиологическая ситуация, при которой происходит временное кратковременное расслабление, – это удаление лишнего воздуха, проглоченного во время еды или питья.  На напряжение LES влияют многие факторы, в т.ч. гормоны и гормоны пищеварительного тракта.

В пищеводе, как и в кишечнике, есть перистальтика – сокращения стенки, которые заставляют пищу двигаться.

В пищеводе есть два типа таких движений:

• первичная перистальтика, связанная с актом глотания
• вторичный, чтобы удалить частицы пищи, оставшиеся в пищеводе или потерянное содержимое желудка.

Ахалазия – лечение и диета

Диагноз устанавливается на основании  контрастного исследования пищевода  (рентгенография с использованием контраста) и  эндоскопического исследования . Вы также можете  измерить давление в пищеводе  (тест, называемый манометрией).

Контрастное обследование позволяет визуализировать стриктуру. Эндоскопическое обследование также показывает наличие стеноза, но также позволяет исключить другие причины появления симптомов; Во время этого обследования также можно взять срезы тканей для оценки под микроскопом.

Лечение ахалазии можно разделить на:

• фармакологическое лечение,
• инвазивное лечение,
• простые правила образа жизни.

Важно  избегать продуктов, которые усугубляют проблемы с глотанием,  например твердой и сухой пищи. Некоторые люди должны есть  смешанные полужидкие продукты  – словом, их легко проглотить.
Необходимо принимать  пищу небольшими порциями , но чаще, в спокойной обстановке,  без спешки, жадный проглатывания  (такие рекомендации очень полезны , и все должны следовать за ними).

Во время сна необходимо приподнимать подголовник (не спать ровно!) – этот совет также очень полезен людям с изжогой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. При фармакологическом лечении используются препараты, снижающие тонус нижнего сфинктера пищевода. В сложных случаях пищевод расширяют эндоскопом. Хирургическое лечение включает рассечение мышечных волокон для снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Ахалазия связана с  повышенным риском развития рака пищевода , отсюда необходимость эндоскопических проверок! Проблемы с глотанием и задержкой пищи способствуют воспалению пищевода и попаданию пищи в дыхательную систему, что  повышает риск пневмонии .

Лечение в домашних условиях сводится к применению немедикаментозных методов и соблюдению врачебных рекомендаций! При подозрении на ахалазию обязательно обратитесь к врачу! Помните, что такие симптомы, как проблемы с глотанием, особенно боль при глотании, требуют объяснения. Непреднамеренная потеря веса – признак того, что в вашем теле что-то происходит, и вы должны найти причину.

Уговаривать к посещению врача следует:

• продолжительная тошнота
• рвота,
• дискомфорт в животе,
• хронический кашель
• слабость.

Боль в груди и, прежде всего, внезапная боль в этом месте, срочно требует объяснения! Обратитесь к врачу!

Библиография

• под редакцией А. Щеклика, Внутренние болезни, Medycyna Praktyczna, Краков 2005
• С. Трэвис, Р. Тайлор, Й. Мисевич, Практическая гастроэнтерология, Alpha medica press, Бельско-Бяла 2001