Меню Закрыть

Злокачественная меланома

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5203,840,440,1/Czerniak+z%C5%82o%C5%9Bliwy.jpg

Злокачественная меланома – симптомы, лечение, прогноз, метастазы

Новообразование – самый злокачественный и самый распространенный рак кожи. Основная причина его образования – чрезмерное воздействие УФ-излучения. Если ее обнаружить на ранних стадиях, ее можно полностью вылечить, поэтому профилактика меланомы так важна.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5203,840,440,1/Czerniak+z%C5%82o%C5%9Bliwy.jpg

Меланома – один из самых распространенных и злокачественных видов рака кожи. Его получают из пигментных клеток кожи, так называемых меланоциты. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Согласно последним исследованиям, заболеваемость (то есть количество новых случаев заболевания на 100000 человек в популяции в определенный период времени, обычно в год) этим раком в Польше относительно низка по сравнению со странами с высокой степенью солнечного света в течение года, такими как Австралия. обычно около 3 новых случаев на 100 000 человек в год.

Меланома – что это?

Кожа каждого здорового человека состоит из трех основных слоев, начиная с самого внешнего:

  • эпидермис,
  • дерма
  • подкожная клетчатка.

Дополнительно у каждого из них есть еще несколько. Процесс разрастания меланомы происходит в самом глубоком слое эпидермиса, так называемом базальный слой.  Помимо ряда других клеток там также расположены меланоциты. Их количество варьируется в зависимости от участка кожи. Они отвечают за производство красителя, так называемого меланин.  Способствует коричневому цвету кожи во время и после принятия солнечных ванн. Меланома находится на всех участках кожи и может возникать как из неизмененной кожи, так и из уже существующих пигментных поражений.

Выделяют 5 основных типов злокачественной меланомы:

  • происходит из-за чечевичных пятен – относится к легкой разновидности, локализуется в основном на лице и на всех других открытых участках (т.е. тех, которые доступны солнечному свету), они развиваются в течение многих лет;
  • расположенная на конечностях, выходящая из чечевичных пятен (так называемая акральная) – относительно редкая разновидность, покрывает околоногтевые области кистей и стоп, развивается медленно (даже несколько лет) и может закончиться полным разрушением ногтевой пластины пораженного пальца;
  • S вздутий поверхностно – наиболее распространенный типа опухоли, как правило , получают из пигментированных невусов, в том числе атипичный (то есть те , в которых, во время микроскопического исследования, показывает , что может особенно предрасполагает к развитию рака), как правило , у людей среднего возраста, чаще всего это относительно медленно развивается в средней и нижней частях тела (туловище и ногах);
  • узловатая – менее распространенная разновидность, однако она более опасна, чем вышеперечисленные, может одинаково развиваться как на здоровой коже, так и на пигментных невусах, обычно расположенных в области головы, шеи и спины, развивается намного быстрее, чем другие разновидности, даже внутри один год;
  • бесцветный – самый редкий и в то же время самый опасный из всех типов меланомы, он обязан своим имиджем уменьшенному производству меланина раковыми клетками.

Меланома – как она образуется?

Ультрафиолетовое излучение считается основным фактором, вызывающим злокачественную меланому В меланоцитах, как и в большинстве клеток человеческого тела, есть генетический материал в виде цепочки ДНК, индивидуальной для каждого человека. Ряд факторов, в том числе УФ-излучение, негативно влияют на него до такой степени, что, несмотря на наличие систем репарации, происходит необратимое повреждение ДНК (так называемые мутации). В нормальных условиях обнаружение мутации и невозможность ее удаления приводит к активации механизмов гибели клеток (так называемого апоптоза), одного из элементов защиты организма от разрастания аномальных, «больных» клеток. Однако гены, отвечающие за этот механизм, также могут быть повреждены.

Клетка, в которой находится дефектный материал, продолжает делиться, передавая мутированную информацию дочерним клеткам. Это основа превращения нормальных меланоцитов, присутствующих в коже каждого здорового человека, в неопластические меланоциты, характерные для меланомы (так называемая злокачественная трансформация). Эти процессы с повышенной интенсивностью наблюдаются у людей, особенно предрасположенных к развитию болезни:

  • светлый цвет лица,
  • голубые глаза
  • рыжие волосы,
  • склонность к веснушкам,
  • с генетическими заболеваниями,
  • наличие пигментных пятен.

Процесс повреждения генетического материала может происходить с большей легкостью, и одновременное значительное ослабление механизмов восстановления в конечном итоге способствует увеличению заболеваемости в этой группе.

Помимо прямого воздействия радиации на меланоциты, также наблюдалось вмешательство в элементы иммунного ответа в коже . У больных людей он значительно ослаблен. Меланома – это иммуногенная опухоль , что означает, что после контакта ее структурных элементов (например, белков, содержащихся в клеточной мембране) с клетками иммунной системы образуются специфические антитела, направленные на ограничение или подавление роста опухоли. Ослабляя иммунные механизмы, антитела не вырабатываются в достаточном количестве, что позволяет раковым клеткам размножаться, а меланоме – расти. Это подтверждает более частую заболеваемость и более быстрое развитие болезни у людей с пониженным иммунитетом .

Злокачественная меланома – как распознать?

Новообразование развивается как на основе уже существующих родинок, так и на неизмененной коже. С учетом первой возможности перечисляются несколько признаков, по которым можно заподозрить трансформацию в злокачественную меланому:

  • изменение формы родинки – чем она больше асимметрична, тем сильнее подозрение на развивающееся новообразование;
  • появление нерегулярного ограничения – оно может быть неровным, размытым или так называемым мультициклический;
  • появление неправильной окраски – новые, ранее незамеченные черные и синие участки, различные оттенки коричневого, черного и розового, частое осветление в центральной части, свидетельствующее о регрессе поражения, выражении местной воспалительной реакции;
  • увеличение размера очага – диаметр более 6 мм важен для диагностики и прогноза, а также важна скорость, с которой увеличивается размер очага , характерная для отдельных типов меланомы (см. описание заболевания выше );
  • появление красной или розовой воспалительной каймы вокруг очага поражения – это проявление активности клеток иммунной системы и развитие местной воспалительной реакции в ответ на контакт с чужеродными антигенами (производными от раковых клеток);
  • область вокруг поражения вместе с его основанием может стать утолщенной и твердой, чем окружающая здоровая кожа – это вызвано, как и упомянутое выше покраснение, притоком воспалительных клеток.

Появление на пока здоровой коже изменений, наличие которых ранее не регистрировалось, но имеющих схожие черты, также может указывать на трансформацию в меланому и в такой же степени подлежит дальнейшей детальной диагностике.

Прочитайте так же:  Гигиена полости рта

Меланома – причины и факторы риска

Наиболее важными причинами развития меланомы являются:

  • длительное пребывание на солнце – солнечный ожог особенно опасен, особенно в молодом возрасте, меланома имеет тенденцию проявляться даже через 15 или 20 лет после этого события; Не менее важно неправильное использование солярия, последние исследования показали, что косвенно (ослабляя иммунную систему кожи) определенный вид излучения (УФА), излучаемый приборами, значительно влияет на развитие меланомы;
  • индивидуальная чувствительность пациента к солнечному свету – это генетически обусловленная реакция на солнечный свет, от кожи, которая легко обжигается и никогда не загорает, до четко и постоянно загорающей кожи; худший прогноз – светлая кожа с высокой степенью чувствительности;
  • наличие многочисленных пигментированных родинок – среди них можно выделить атипичные родинки как одну из самых частых причин;
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением пигментации – пигментная ксеродермия ;
  • любые иммунодефицитные состояния – к ним относятся хроническое использование иммунодепрессантов у пациентов с трансплантацией органов, глюкокортикостероиды, носитель вируса иммунодефицита человека ( ВИЧ ), синдромы врожденного иммунодефицита;
  • генетические факторы – выявлена ​​семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, относится к родственникам первой степени родства;
  • гормональные факторы – рак иногда появляется в период полового созревания, беременности и послеродового периода, в результате применения оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Наиболее важными факторами риска развития меланомы кожи являются:

  • длительное воздействие солнечных лучей, приводящее к ожогам или покраснению кожи, особенно в подростковом возрасте;
  • использование солярия (сопровождается покраснением кожи и ожогами);
  • отказ от кремов с фильтрами UVA и UVB во время принятия солнечных ванн;
  • меланома у родственников с высокой степенью родства;
  • меланома, обнаруженная у пациента в прошлом;
  • набор особенностей: светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, склонность к веснушкам;
  • наличие многочисленных пигментных пятен, в основном так называемых атипичный;
  • пигментная ксеродермия;
  • иммунодефицит – в результате употребления лекарств, врожденного или приобретенного при жизни иммунологического дефицита;
  • половое созревание, беременность , послеродовой период.

Меланома – симптомы метастазирования

На начальной стадии новообразование обычно не возвышается над окружающей кожей, а развивается на ее уровне (так называемый горизонтальный рост). Однако на поздней стадии поражение начинает прорастать глубже в кожу и над ее поверхностью в виде узелка (так называемый вертикальный рост), при этом увеличиваясь в диаметре. Появляются небольшие, а затем обширные язвы с серозно-кровянистым содержимым, сочащимся с поверхности.

Кроме того, мы выделяем ряд симптомов, возникающих в результате метастазов меланомы :

  • лимфатические узлы ,
  • плевать
  • печень,
  • мозг
  • кости.

Симптомы поражения лимфатической системы обычно заметны на поверхностных узлах (поскольку они легко доступны при первичном осмотре), а именно:

  • боль при прикосновении;
  • пальпируемое увеличение узлов, обычно более 2 см в диаметре;
  • узлы не смещаются по отношению к окружающим тканям, в том числе к покрывающей их коже;
  • подключение нескольких узлов в т.н. пакет.

Конечно, следует понимать, что не каждое увеличение и боль в лимфатических узлах являются синонимами рака. Большинство из них наблюдаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях, часто с меньшим или даже незначительным риском для пациента.

Также есть симптомы приступа:

  • легкие (например, боль, кровохарканье, одышка, симптомы пневмонии )
  • печень (желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свертывания крови , отеки нижних конечностей, асцит),
  • головной мозг ( головная боль , тошнота, рвота, периодическая потеря сознания, другие симптомы, возникающие в результате повреждения определенных областей центральной нервной системы)
  • кости (в основном боли в костях, частые переломы).

Как и в случае лимфатических узлов, каждый из вышеупомянутых симптомов может возникать и при других заболеваниях и не определяет диагноз метастазирования меланомы.

Меланома – когда обратиться к врачу?

При подозрении на меланому обратитесь к дерматологу. Быстро диагностированное новообразование в большинстве случаев может быть удалено полностью и не представляет риска рецидива, хотя это, конечно, зависит от разновидности (узловатая и бесцветная разновидность имеет худший прогноз). В зависимости от выбранного метода лечения может потребоваться госпитализация .

Во время визита к специалисту пациенту будет полезно ответить на следующие вопросы:

  • В моем случае достаточно только хирургического удаления поражения?
  • Мне понадобится химиотерапия или лучевая терапия?
  • Как долго должна длиться химиотерапия и каковы ее побочные эффекты?
  • Каковы мои шансы на полное выздоровление?

Меланома – какие анализы?

Пациент при обращении к специалисту должен тщательно описать свои текущие недуги, случалось ли подобное в прошлом, перечислить заболевания, от которых он в настоящее время страдает, в том числе генетически обусловленные, возникло ли заболевание у одного из членов семьи, перечислить все принимаемые в настоящее время лекарства, на аллергию, если да, то зачем.

1. Важным диагностическим инструментом в случае злокачественной меланомы является физикальное обследование, проводимое во время визита в кабинет специалиста. Крайне важно, чтобы пациент был готов показать врачу все части тела, а не только место поражения. Таким образом проводится полное и правильное дерматологическое обследование. Посмотрев и потрогав, специалист оценивает характер поражений и их соответствие критериям диагностики.

2. При подозрении на меланому решающим элементом диагностического процесса является гистопатологическое исследование.удаленное изменение. В отличие от других процедур, связанных со сбором материала, меланома полностью иссекается. Это позволяет определить степень инфильтрации субстрата неопластическими клетками, что влияет на прогноз пациента. Процедура совершенно безболезненна, так как ей предшествует подкожное введение местного анестетика (например, лидокаина). Бывают случаи аллергии на этот препарат, поэтому крайне важно знать об этом во время первоначального разговора со специалистом. Поскольку удаление всего поражения связано с дефектом кожи, может потребоваться наложение хотя бы одного хирургического шва. Через несколько дней его удаляют, рана заживает, и остается только небольшой шрам.

. Если есть подозрения на отдаленные метастазы (они могут быть сделаны на основании появления новых симптомов), проводятся анализы для оценки состояния наиболее часто поражаемых органов . В случае с легкими рентген грудной клетки является основой. Фотографии обычно делаются в двух проекциях, задне-передней, когда пациент стоит с обнаженной грудной клеткой (включая верх нижнего белья у женщин), спиной к камере и лицом к пленке, и в боковой проекции, когда пациент стоит между камерой и пленкой, боком к обоим. конструкции. Обследование безболезненно, не требует предварительной подготовки и занимает несколько минут. Чтобы лучше визуализировать изменения, может быть проведена компьютерная томография грудной клетки, которая также безболезненна и не требует подготовки, но длится немного дольше. Оба метода позволяют визуализировать небольшие разрозненные метастатические очаги.

4. При подозрении на метастазы в печень следует провести биохимический анализ крови . Его следует проводить утром натощак, так как принятый приём пищи и время суток оказывают существенное влияние на результат теста. Пациент должен быть спокойным, расслабленным, не должен слишком много заниматься и не должен принимать лекарства перед обследованием. Ферменты печени АСТ, АЛТ и ЩФ, щелочная фосфатаза оцениваются и обычно не должны превышать 40 единиц / л (АСТ и АЛТ) и 70 единиц / л (ЩФ).

Прочитайте так же:  Положение канделябра

5) Визуализирующие исследования следует выполнять с помощью УЗИ брюшной полости, которое не требует предварительной подготовки, безболезненно, быстро и теперь легко доступно, а также с помощью компьютерной томографии брюшной полости, обычно с контрастированием. любые аллергические реакции, включая прием контрастного вещества).

6. Заключительным этапом диагностики метастазов в печени является биопсия органа и микроскопическое исследование образца , проводимое под местной анестезией.

7. Если есть подозрение на метастазы в головной мозг, следует выполнить компьютерную томографию головы , возможно, магнитно-резонансную томографию (МРТ) . Последнее длится относительно долго, но позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

8. Метастазы в кости диагностируются с помощью сцинтиграфии , но она не специфична, так как не позволяет отличить новообразование от тяжелого остеопороза. Для подтверждения метастазов дополнительно могут быть выполнены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Иногда невозможно выполнить некоторые из ранее упомянутых тестов. Пациенты с ранее имплантированными металлическими компонентами (например, по ортопедическим причинам) должны быть исключены из обследования МРТ .

Людям с клаустрофобией также следует рассмотреть возможность проведения МРТ и КТ, поскольку им придется оставаться лежа в ограниченном небольшом пространстве в течение довольно долгого времени. Беременные женщины должны быть проинформированы о вредном воздействии радиации на развивающийся плод, что может исключить рентген грудной клетки и компьютерную томографию.

Одним из элементов диагностического процесса меланомы является гистопатологическое исследование полностью (предпочтительно) или частично удаленного поражения кожи. Микроскопическая оценка приготовленного препарата позволяет определить так называемый степень клинического и гистологического развития опухоли , стадия и классификация соответственно . Они имеют большое значение при выборе лучшего метода лечения меланомы, а также составляют основу прогноза.

Меланома – клинические стадии

Его определение заключается в следующем:

  • оценка размеров новообразования,
  • наличие неопластических клеток в региональных лимфатических узлах
  • метастазы в отдаленные органы (чаще всего в мозг, легкие, печень, кости).

Эти три характеристики обозначаются сокращенно TNM, соответственно опухоль – опухоль, узлы – лимфатические узлы, метастазы – метастазы.

В случае меланомы признак Т, помимо указания размеров опухоли, также определяется гистопатологически с помощью так называемого Шкала Кларка. Патоморфолог оценивает глубину инфильтрации опухолевых клеток в последующие слои кожи (начиная с самых поверхностных – эпидермиса, сосочкового слоя дермы, ретикулярного слоя дермы, подкожной клетчатки). По этому разделению различают следующие степени инфильтрации меланомы:

  • I стадия – задействован только эпидермис;
  • II стадия – опухолевые клетки присутствуют в сосочковом слое дермы;
  • III стадия – опухолевые клетки присутствуют на границе папиллярного и ретикулярного слоев дермы;
  • IV стадия – инфильтрация сетчатого слоя;
  • V стадия – опухолевые клетки, присутствующие в подкожной клетчатке.

Кроме того, важно определить точную толщину, до которой меланома проникает в кожу. Он дается в миллиметрах и определены диапазоны, коррелирующие с прогнозом пациента (чем толще инфильтрат, тем ниже процент выживаемости):

  • меньше или равно 1 мм;
  • больше 1 мм и меньше или равно 2 мм;
  • более 2 мм и менее 4 мм;
  • равно или больше 4 мм.

Обычно результат гистопатологического исследования дает как степень развития по шкале Кларка, так и толщину поражения в миллиметрах. С другой стороны, врач, просмотрев результат, сопоставит символ T с соответствующим числом. Используя толщину перечисленных выше инфильтратов, это будут: T1, T2, T3, T4.

В случае меланомы патологоанатом, описывая доставленные на обследование лимфатические узлы , подробно указывает количество узлов, пораженных новообразованием. Более так называемые поражаются регионарные лимфатические узлы, тем меньше шансов на выживание пациента независимо от размера опухоли (Т-признак). Выделяют следующее количество занятых узлов, которые соотносятся с числом рядом с символом N, определенным врачом после просмотра результата:

  • неопластические клетки в 1 лимфатическом узле – N1;
  • 2 или 3 занятых узла – N2;
  • Поражено 4 и более лимфатических узла – N3;
  • В лимфатических узлах нет новообразований – N0.

В последнюю очередь необходимо оценить наличие метастазов как в коже, так и в других органах. Конечно, их определению гистопатологом, особенно в области легких, мозга, печени, костей, предшествует визуальная диагностика этих органов (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия). Отсутствие подтверждения метастаза гистопатологом обозначается символом M0, тогда как M1 подтверждает наличие отдаленных метастазов.

Только одновременное сочетание этих трех характеристик позволяет оценить возможность успешного завершения и излечения пациента. Вот возможные комбинации результатов:

  • T1, N0, M0 – очень хороший прогноз – около 95% так называемых 5-летняя выживаемость (это предполагаемый период возможных рецидивов опухоли, приводящих к смерти; 5-летняя выживаемость после удаления опухоли без рецидива – практически полное выздоровление);
  • T2, N0, M0 – прогноз хороший – около 88% 5-летней выживаемости;
  • T3, N0, M0 – примерно 65% 5-летней выживаемости;
  • T4, N0, M0 – плохой прогноз – примерно 32% 5-летней выживаемости;

(приведенные выше примеры относятся к новообразованиям, при которых не было обнаружено метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов, поэтому прогноз пропорционален размеру поражения)

  • T1–4, N1–3, M0 – менее 32% 5-летней выживаемости (при наличии новообразования хотя бы в одном региональном лимфатическом узле прогноз резко ухудшается независимо от размера поражения);
  • T1–4, N0–3, M1 – менее 32% от 5-летней выживаемости (в случае отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, независимо от размера поражения и отсутствия или наличия опухолевой ткани в регионарных лимфатических узлах).

Меланома – гистопатологические стадии

Он включает оценку зрелости неопластических клеток, то есть степени их сходства с нормальными зрелыми клетками кожи. Меланома – это меланоциты. Существует три уровня зрелости раковых клеток, обозначаемых буквой G:

  • G1 – высокая зрелость, клетки мало чем отличаются от нормальных меланоцитов;
  • G2 – умеренно зрелые раковые клетки;
  • G3 – низкая зрелость, раковые клетки показывают так называемую анапластичность, при микроскопическом исследовании трудно найти черты, характерные для зрелого меланоцита.

Наличие описанных символов на результате и их интерпретация в соответствии с приведенным выше описанием важны не только для пациента (в связи с хорошим прогнозом высокодифференцированного новообразования), но и для врача. Это позволяет вам принять решение о подходящем методе лечения. Высокодифференцированная меланома легче поддается хирургическому лечению, тогда как низкодифференцированное новообразование с большей вероятностью поддается лучевой или химиотерапии.

Меланома – гистопатологическая оценка других признаков злокачественности

Помимо оценки клинической и гистологической стадии злокачественного новообразования, не менее важно определить возникновение следующих явлений. Подтверждение или отсутствие должно быть четко указано в результате, предоставленном гистопатологической лабораторией. Это:

  • тип меланомы – описан в статье Описание заболевания Злокачественная меланома , диагностика некоторых из них (в основном узловая и пигментная меланома) значительно ухудшает прогноз пациента;
  • способ роста – поверхностный (горизонтальный) прогноз лучше, чем рост в кожу (вертикальный);
  • поражение кровеносных и лимфатических сосудов – диагностированное гистопатологом значительно ухудшает прогноз, так как способствует распространению неопластических клеток на регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • количество клеточных делений в определенной области (обычно 1 мм 2 ) – количество митозов, включенных в результат, которое превышает 6 на 1 мм 2, обычно значительно ухудшает прогноз (даже в 10 раз), поскольку указывает на потенциал опухоли к росту и вторжению в окружающие ткани включая сосудистые и отдаленные метастазы;
  • наличие воспалительных клеток в неопластической ткани – значительно улучшает прогноз пациента, так как доказывает способность системы бороться с чужеродными для организма клетками, ограничивая тем самым интенсивность и скорость роста опухоли.
Прочитайте так же:  Открытый прикус

Меланома – лечение

Терапию практически любого рака можно разделить на:

  • операция,
  • химиотерапия
  • лучевая терапия.

Конечно, не всегда используются все три элемента. Лечение злокачественной меланомы в основном основано на хирургической резекции. При достаточном запасе здоровой кожи это обычно обеспечивает полное выздоровление. Однако это возможно только при ранней диагностике меланомы .

На более поздних стадиях одиночное поражение может проникнуть в более глубокие ткани и распространиться в стороны, что значительно затрудняет удаление и увеличивает риск рецидива после операции. В случае метастатических очагов есть вероятность их удаления, в том числе хирургическим путем. Также следует удалить окружающие лимфатические узлы.

На запущенных стадиях и при наличии метастазов применяется химиотерапия. Он используется не как основной метод лечения, а как единственное решение в случае диффузных поражений, не подлежащих хирургической резекции. Часто на этих стадиях, с высокой степенью инфильтрации окружающих тканей и при очень обширных и множественных метастазах, лечение в основном ограничивается облегчением симптомов, вызванных повреждением пораженных органов , таких как:

  • боль (сильные обезболивающие, морфин и производные)
  • тошнота и рвота (метоклопрамид),
  • печеночная недостаточность с нарушениями свертываемости и отеками (высокобелковая диета и диуретики, такие как фуросемид).

При поражениях конечностей применяется особый вид химиотерапии , т . Н. изолированная перфузионная химиотерапия конечностей при гипертермии. Он заключается во введении высоких доз цитостатического препарата в артерию при нагревании конечности до 41/42 ° C. При одновременном использовании эти два фактора работают вместе, чтобы уничтожить раковые клетки.

Лучевая терапия обычно назначается последней:

  • при отсутствии согласия пациента на процедуру,
  • если процедура не может быть выполнена (из-за размера поражения или общего состояния пациента, например, тяжелая сердечная недостаточность),
  • когда процедура была проведена, но поражение не было удалено полностью,
  • при обнаружении метастазов в кости.

Конечно, наиболее эффективное лечение – это наименее распространенные поражения. Вот почему так важна профилактика меланомы.

Меланома – профилактика

Следует предотвращать как развитие меланомы впервые в жизни (так называемая первичная профилактика), так и ее рецидив (так называемая вторичная профилактика).

1. Первый из них в основном включает так называемые безопасные солнечные ванны . Из-за того, что меланин обладает защитными свойствами, полностью отказаться от его производства невозможно. Кожу следует на короткое время подвергнуть воздействию солнечных лучей  Это предотвратит покраснение и солнечный ожог и в то же время безопасно вызовет желаемый загар. Особенно важно защищать кожу в детстве и с 10:00 до 15:00.

2. Еще одним элементом профилактики является использование защитных кремов с фильтрами UVA и UVB . Однако следует помнить, что для максимального исключения риска развития меланомы необходимо сочетать их с описанными выше принципами безопасного загара .

3. Также важно регулярно посещать специалиста и проверять родинки с подозрением на злокачественную трансформацию. Обычно такие поражения удаляются профилактически и подвергаются гистопатологическому исследованию, что дает возможность ранней диагностики и быстрого проведения лечения, что автоматически увеличивает его эффективность. Вторичная профилактика включает регулярные осмотры дерматологом кожи вокруг кожи после удаления меланомы. Недавние исследования утверждают, что они должны проводиться каждые 2 месяца в течение первых двух лет после постановки диагноза, затем каждые 3 месяца в течение следующих 3 лет и, наконец, каждые 6 месяцев в течение следующих 5 лет.

4. Для исключения метастазов каждые 6 месяцев необходимо проводить:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • УЗИ брюшной полости.

Кроме того, как и в случае первичной профилактики , необходимо удалить изменения, подозреваемые в меланоме, и их микроскопическое исследование, а также использовать солнцезащитный крем, соблюдая принципы безопасного загара.

Прежде всего, пациенту следует регулярно проверять состояние пигментированных родинок как потенциального источника меланомы и соблюдать правила безопасного принятия солнечных ванн (избегать солнечных ванн с 10:00 до 15:00, не обжигать кожу, использовать кремы с фильтром UVA / UVB).

Меланома – как справиться?

Пациенты по-разному реагируют после постановки диагноза. В первую очередь присутствует страх, но также гнев и чувство вины. Проявляется:

  • беспокойство
  • усталость,
  • трудности с концентрацией внимания,
  • бессонница
  • учащенное сердцебиение.

Помощь в такие моменты можно получить, поговорив с членами семьи, друзьями и психологом.

Домашнего лечения меланомы практически не существует . Само лечение проводится после поступления пациента в больницу и состоит из:

  • хирургическое удаление очага поражения,
  • химиотерапия
  • лучевая терапия.

Единственный элемент терапии, который пациент использует дома, – это прием лекарств для облегчения симптомов, возникающих в результате развития метастазов.

В случае терапии это строго определено. Наибольшие побочные эффекты связаны с приемом противораковых препаратов (в основном цитостатиков). Они уничтожают не только раковые клетки, но и здоровые делящиеся клетки организма. Это приводит, например, к

  • потеря волос
  • снижение иммунитета,
  • нарушения коагуляции
  • анемия (в результате повреждения клеток костного мозга).

Несмотря на множество серьезных побочных эффектов, полностью отказаться от цитостатической терапии сложно из-за их несомненной эффективности в борьбе с раком. Однако можно подбирать препараты так, чтобы их побочные эффекты выявлялись как можно меньше.

Библиография

  • Эштон Р., Леппард Б., Дифференциальный диагноз в дерматологии, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2009 г.
  • Голуцкий З., Ланкуцки Я. Фармакотерапия кожных заболеваний. Внешние препараты, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава 1993
  • Щеклик А., Внутренние болезни, том II, Medycyna Praktyczna, Краков, 2006 г.