Меню Закрыть

Рак кожи (базальный и плоскоклеточный)

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5464,840,440,1/Rak+sk%C3%B3ry+(podstawnokom%C3%B3rkowy+i+kolczystokom%C3%B3rkowy).jpg

Содержание скрыть

Рак кожи (базальный и плоскоклеточный) – симптомы

Рак кожи (базально-клеточная и плоскоклеточная) – это два типа злокачественных новообразований, на которые приходится 96% всех случаев рака кожи. Они особенно поражают людей старше 60 лет, и симптомы запущенного заболевания включают: боль и кровотечение, расширенные кровеносные сосуды и зуд. В случае каких-либо тревожных изменений кожи следует как можно скорее проконсультироваться с дерматологом, который проведет соответствующие анализы и предложит соответствующее лечение.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5464,840,440,1/Rak+sk%C3%B3ry+(podstawnokom%C3%B3rkowy+i+kolczystokom%C3%B3rkowy).jpg

Базально-клеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC) – это два основных типа рака кожи, обнаруживаемых в польском населении, с преобладанием первого. На их долю приходится 96% случаев рака кожи и до 35% всех видов рака.

Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома – чем они отличаются?

Между ними есть несколько различий, которые следует выделить:

  • особенности злокачественного новообразования – BCC, в отличие от SCC, демонстрирует особенности так называемого местная злокачественная опухоль (интенсивно инфильтрирует окружающие ткани, но очень редко дает метастазы);
  • скорость роста – BCC растет медленнее, чем SCC;
  • BCC развивается из базальных эпидермальных стволовых клеток, SCC из плоскоклеточных клеток остистого слоя;
  • отправная точка развития рака – ПКР чаще всего формируется на основе ранее существовавших предраковых состояний (т. е. таких заболеваний, на основе которых может развиться злокачественная опухоль), ОЦК как на основе предраковых состояний, так и на неизмененной коже.

Как в случае BCC, так и в случае SCC заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Базально-плоскоклеточный рак – виды

Выделяют 4 основных типа базальноклеточного рака:

  • поверхностный – чаще всего располагается на туловище, принимает вид мелких, многочисленных, плоских высыпаний, иногда с чешуйчатыми поверхностями, резко отграниченных, развивающихся в течение многих лет;
  • склеродермия – в виде беловато-желтых блестящих очагов (как при системной склеродермии );
  • узловой – диагностируется чаще всего; поверхность поражения часто изъязвляется; относится к пигментной форме, которая вызывает диагностические проблемы из-за сходства со злокачественной меланомой, характеризуется наличием меланоцитов среди опухолевых клеток, хотя чаще всего описывается как узловая карцинома, но может также сопровождать любой другой тип;
  • язвенный – может иметь плоскую форму (горизонтальный рост), но чаще просверливает глубоко, разрушая окружающие ткани, в том числе мышцы и кости (вертикальный рост).

При плоскоклеточном раке описаны 2 основные разновидности:

  • папиллярный – поражения возвышаются над поверхностью, инфильтрируют в небольшой степени;
  • язвенный – с гораздо большей инфильтрацией в глубину и, следовательно, худшим прогнозом, чем папиллярная разновидность.

Базально-плоскоклеточный рак – причины и факторы развития

Причины развития базальноклеточного рака следующие:

  • хроническое воздействие солнечного света с особым акцентом на УФ-В излучение;
  • наличие так называемого предопухолевые состояния (т.е. заболевания, которые особенно предрасполагают к развитию неопластического процесса), в основном актинический кератоз, пигментная ксеродермия, повреждение кожи рентгеновскими лучами, лейкоплакия, повреждение кожи химическими веществами (например, мышьяком); Следует отметить, что новообразование в одинаковой степени разрастается как в пределах здоровой кожи, так и в предраковом состоянии;
  • генетические факторы.

Причины развития плоскоклеточного рака следующие:

  • предраковые состояния (см. выше); они являются отправной точкой для развития SCC чаще, чем здоровая кожа;
  • механические и химические повреждения;
  • хроническое воздействие солнечных лучей (особенно в районах с предраковыми состояниями);
  • заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), столь популярным среди польского населения, обычно в области гениталий.

Наиболее важные факторы риска развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака включают:

  • длительное воздействие солнечного излучения;
  • актинический кератоз, лейкоплакия и пергаментная кожа (xeroderma pigmentosum);
  • химические (гербициды, фунгициды, нефтепродукты) и механические повреждения (рак кожи легко развивается в свищах или в рубцах от ожогов);
  • инфекция вируса папилломы человека, преимущественно в области половых органов;
  • состояния, связанные с иммуносупрессией (пациенты с трансплантацией органов или пациенты, получающие глюкокортикоидную и иммуносупрессивную терапию);
  • семейный анамнез рака кожи;
  • перенесенный рак кожи;
  • возраст пациента – особенно люди старше 60 лет;
  • мужской пол.

Базально-плоскоклеточный рак – симптомы

Базально-клеточная карцинома медленно развивается в течение многих лет, редко метастазирует (в основном в окружающие лимфатические узлы). Его отличительными особенностями являются:

  • он может принимать различные формы, от многочисленных плоских до высоких, принимая форму узелка с типичным, так называемым жемчужный бордюр (голенище);
  • интенсивная инфильтрация окружающих тканей, приводящая к обширным повреждениям (поэтому так важно быстро диагностировать и удалить опухоль);
  • рубцевание в средней части;
  • многочисленные мелкие расширенные сосуды (так называемые телеангиэктазии);
  • изъязвление на поверхности с проникновением в ткани;
  • возможное потемнение очага (из-за наличия пигментных клеток);
  • боль и кровотечение;
  • Обычно поражения расположены в области кожи лица, выше линии, соединяющей угол рта с ушной раковиной, а также в области шеи, тыльной стороны рук и на туловище.
Прочитайте так же:  Папаверин

Характерными чертами плоскоклеточного рака являются:

  • метастазы, обычно в окружающие лимфатические узлы, легкие, мозг и кости;
  • интенсивная инфильтрация опухолевых клеток в окружающие ткани;
  • типичная форма маленьких комков, которые красные, шелушащиеся и покрытые коркой, затем поражение может увеличиваться в размерах и становиться папиллярным; больной часто сообщает, что порезался во время бритья и рана еще не зажила;
  • склонность к распаду;
  • частые поверхностные язвы;
  • закручивающийся край, без жемчужной каймы
  • зуд, боль, кровотечение с поверхности очага поражения;
  • поражения обычно появляются по одному и могут появляться где угодно (важно: очень часто они встречаются на границе кожи и слизистой оболочки – вокруг губ, половых органов).

Базально-плоскоклеточный рак – метастазы

Симптомы пораженных органов могут появиться при появлении метастазов. В основном это:

  • лимфатические узлы (увеличение, болезненное прикосновение, иммобилизация относительно земли или вышележащей кожи, соединение нескольких узлов в так называемые пакеты),
  • легкие ( боль в груди , сплевывание крови, одышка)
  • кости таза, ребра, позвоночник, бедра (боли в костях, патологические переломы),
  • головной мозг (головная боль, тошнота, рвота, галлюцинации, нарушение сознания, судороги).

Базально-плоскоклеточный рак – диагностика

При подозрении на рак кожи обратитесь к дерматологу. Быстро диагностированное новообразование в большинстве случаев полностью устранимо и не может повториться. Госпитализация не требуется при криотерапии, лазеротерапии и хирургическом удалении небольших образований, в то время как при обширных резекциях обычно требуется госпитализация.

При посещении дерматолога вы можете задать следующие вопросы:

  • Какой у меня рак кожи?
  • Какая форма лечения мне подходит?
  • Как долго может длиться лечение?
  • Каковы побочные эффекты моего лечения?
  • Есть шанс на полное выздоровление?
  • Какой степени кожного дефекта следует ожидать после удаления опухоли?

Пациент, обращающийся к специалисту, должен:

  • точно опишите свои текущие недуги,
  • случалось ли подобное в прошлом,
  • перечислить болезни, от которых он в настоящее время страдает, в том числе генетически определенные,
  • не было ли заболевание у кого-либо из членов семьи,
  • перечислить все принимаемые в настоящее время лекарства,
  • склонность к аллергии, если да, то зачем.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак – как они возникают?

При базальноклеточном и плоскоклеточном карциноме кожи механизмы, приводящие к неопластической трансформации, аналогичны. Эпидермальные клетки (как и большинство других клеток человеческого тела) содержат генетический материал, сформированный в виде двойной цепи ДНК. Он состоит из множества генов, активация которых может закончить текущий нормальный жизненный цикл клетки и начать ее неопластическую трансформацию.

Есть ряд факторов, которые могут вызвать подобные изменения, в том числе:

  • Солнечный свет,
  • вирусные инфекции,
  • механические и химические факторы (см. выше – раздел Причины заболевания ).

Первоначально мутации быстро обнаруживаются и удаляются системами репарации ДНК, чтобы сохранить клетку, или клетка запрограммирована на смерть, так называемый апоптоз . Однако по мере увеличения количества мутаций и невозможности их одновременного восстановления клетка переходит в фазу злокачественной трансформации. Это приводит к потере контроля над делящейся клеткой, ее безостановочному росту и появлению колонии (группы) дочерних клеток с такими же характеристиками.

Иммунная система человека реагирует на антигены раковых клеток, производя антитела, которые вызывают повреждение и смерть, тем самым ограничивая злокачественный рост. Однако по мере прогрессирования ракового процесса эта реакция ослабевает. Причиной этого считается потеря частиц, которые ранее стимулировали иммунную систему с поверхности раковых клеток. Это еще больше затрудняет контроль над злокачественным новообразованием. Это делает злонамеренный рост еще более безудержным. Базально-плоскоклеточный рак – образование метастазов

Механизм образования метастазов связан с систематическим увеличением количества клеток и выработкой веществ, разрушающих окружающие здоровые ткани. Вместе эти два фактора дают картину вторжения в прилегающие к опухоли структуры, включая кровеносные и лимфатические сосуды. Раковые клетки проникают в систему кровообращения и оседают в тканях с лучшим снабжением, как с лимфой (метастазы в местных лимфатических узлах), так и с кровью (метастазы в легких, головном мозге, костях). При SCC они образуются намного легче, чем при BCC, потому что его структура менее компактна, а ферменты, переваривающие окружающие ткани, – сильнее.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак – исследования

Важным инструментом диагностики всех кожных заболеваний, а не только опухолевых, является физикальное обследование, проводимое при каждом посещении кабинета специалиста. Крайне важно, чтобы пациент был готов показать врачу все части тела, а не только место поражения. Таким образом проводится полное и правильное дерматологическое обследование.  Наблюдая и трогая, специалист оценивает характер изменений. Базальноклеточный рак обычно жесткий на ощупь, окружен характерным стержнем. Плоскоклеточный рак имеет менее компактную структуру, может иметь тенденцию к разрушению.

В случае подозрения на рак кожи решающим элементом диагностического процесса является гистопатологическое исследование и подтверждение наличия неопластических клеток . Также важно оценить степень инфильтрации субстрата , так как это влияет на выбор лечения и прогноз пациента (чем больше инфильтрация, тем хуже прогноз). Процедура абсолютно безболезненна, поскольку обычно ей предшествует подкожное введение местного анестетика (например, лидокаина). Бывают случаи аллергии на этот препарат, поэтому крайне важно знать об этом во время первоначального разговора со специалистом.

Базально-плоскоклеточный рак – метастазы

Метастазы в окружающие лимфатические узлы (помните, что они возникают в основном при плоскоклеточном раке, иногда при базальноклеточном раке) диагностируются на основании гистопатологической оценки собранного узла, который обычно удаляется полностью.

Если есть подозрения на отдаленные метастазы при плоскоклеточном раке (они могут быть сделаны на основании новых симптомов), проводятся анализы для оценки состояния наиболее часто поражаемых органов. В случае легких за основу берется рентген грудной клетки . Фотографии обычно делаются в двух проекциях, задне-передней, когда пациент стоит с обнаженной грудью (включая верх нижнего белья у женщин), спиной к камере и обращенным к пленке, и в боковой проекции, когда пациент стоит между камерой и пленкой, бок о бок. обе структуры. Обследование безболезненно, не требует предварительной подготовки и занимает несколько минут. Чтобы лучше визуализировать изменения, может быть проведена компьютерная томография грудной клетки,также безболезненно и не требует подготовки, но занимает немного больше времени. Оба метода позволяют визуализировать небольшие разрозненные метастатические очаги.

Прочитайте так же:  Папиллома ВПЧ в горле и гортани

Метастазы в кости диагностируются с помощью сцинтиграфии , но она неспецифична, так как не позволяет отличить новообразование от тяжелого остеопороза. Для подтверждения метастазов дополнительно могут быть выполнены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

При подозрении на метастазы в головной мозг следует провести компьютерную томографию головы или магнитно-резонансную томографию (МРТ) . Последнее длится относительно долго, но позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Базально-плоскоклеточный рак – лечение

Криотерапия

Есть несколько методов лечения рака кожи. Одно из них – криотерапия. Лечение заключается в быстром охлаждении очага до -50 ° C жидким азотом, а затем его медленном нагревании. Эти действия следует повторять несколько раз до образования некроза кожи. Время одной процедуры определяется размером поражения и степенью инфильтрации в ткани, однако более эффективно использовать несколько коротких циклов замораживания-нагрева, чем один длинный. Такие симптомы раздражения, как эритема или волдыри, могут появиться сразу после терапии. Обычно на заживление уходит от нескольких до нескольких недель, изменения обычно долго остаются болезненными. В настоящее время этот метод используется почти исключительно для лечения базальноклеточной карциномы.

Лазерная терапия

Другой метод лечения рака кожи – это лазерная терапия. Он заключается в направлении луча света на очаг поражения. Благодаря наличию меланина в коже, свет поглощается и избирательно разрушает клетки. Метод используется при лечении базальноклеточной карциномы после обнаружения присутствия меланина в опухолевых клетках. Проходит в амбулаторных условиях. Для достижения наилучшего эффекта очаги поражения должны быть небольшими по размеру, с незначительной степенью инфильтрации (эти особенности также определяют продолжительность однократного лечения, иногда требуется его повторение).

Фотодинамическая терапия

Другое лечение низкоуровневой базальноклеточной карциномы называется фотодинамическая терапия. Он заключается в воздействии на очаг поражения красным светом после предварительного местного применения фотосенсибилизирующего агента. Под действием радиации он переходит в активную форму, проникает в раковые клетки и в сочетании с присутствующими там молекулами кислорода повреждает их. Лечение следует повторить несколько раз с интервалом в одну неделю. После терапии на месте поражения развивается воспалительная реакция с припухлостью и болью, язвы и изменение цвета возникают крайне редко. Заживление занимает около 3 недель.

Кюретаж

Последний метод, практически используемый исключительно при лечении базальноклеточного рака, – это кюретаж с выгоранием. Кюретаж и ожоговая обработка обычно повторяются 3 раза, заживление поражения занимает около 3 недель , и процедура часто сопровождается болями. Чтобы предотвратить инфекцию вокруг поражения, следует использовать местные антибиотики в виде мазей.

Хирургическое удаление

Лучшим методом, применяемым как при базально-клеточном, так и при плоскоклеточном раке, является хирургическое удаление очага поражения, которое (в отличие от описанных выше) позволяет оценить границы здоровых тканей и, таким образом, повлиять на прогноз. Удовлетворительные результаты получаются в случае небольших поражений (до 2 см в диаметре), расположенных в местах, где хирургическое вмешательство не нарушит нормального функционирования данной области, например, на конечностях, туловище, коже щеки, лбу.

Резекция не должна выполняться в местах, где существует высокий риск значительных косметических дефектов, требующих реконструктивных процедур (например, в области глаз, носа, рта), тогда следует рассмотреть альтернативную форму терапии. Одна из возможностей – хирургическое удаление замораживающим методом. Он заключается в вырезании небольших фрагментов поражения, их замораживании и микроскопическом исследовании гистопатологом. Этот метод обеспечивает минимальное количество рецидивов. Его можно использовать не только при поражениях, расположенных на чувствительных участках, но и при рецидивирующих и неясных новообразованиях.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это первый метод, применяемый в случаях, когда хирургическое удаление поражения невозможно. К наиболее важным показаниям относятся:

  • невозможность проведения процедуры из-за расположения очага поражения (чувствительные точки, такие как область глаз, нос, ушные раковины, рот);
  • общее состояние пациента не позволяет провести процедуру;
  • пациент не дает согласия на процедуру;
  • дополнительный метод после хирургического удаления.

Эффективность терапии оценивается примерно в 80-85%. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах в виде:

  • покраснение облучаемого участка,
  • припухлость,
  • атрофические рубцы,
  • фиброз тканей,
  • потеря волос,
  • чрезмерная пигментация,
  • сухие слизистые оболочки,
  • угнетение слезоотделения (разрушение слезного аппарата).

Метод одинаково популярен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке.

Базально-плоскоклеточный рак – лечение метастазов

Терапия метастазов

В случае обнаружения метастазов в отдаленные органы иногда может быть предпринята попытка хирургического удаления опухолей (обычно они единичные и небольшие). Однако обычно лечение в основном основано на облегчении симптомов. Могут применяться следующие препараты:

  • сильнодействующие анальгетики, такие как морфин и его производные (например, Morphinum путем подкожной или внутримышечной инъекции);
  • метоклопрамид в качестве противорвотного средства (например, метоклопрамид перорально);
  • вальпроевая кислота в профилактике эпилептических припадков (например, DEPAKINE – CHRONO 300 или 500 перорально).

Базально-плоскоклеточный рак – профилактика

Как видите, лечение рака кожи чрезвычайно сложно, но никогда не применяют все методы одновременно. Всегда следует внимательно обсуждать схему со специалистом применительно к конкретному случаю и конкретному пациенту. Конечно, наиболее эффективное лечение – это наименее распространенные поражения. Вот почему так важны профилактика и раннее выявление рака кожи, как первичных, так и рецидивов.

Существует два типа профилактики рака кожи: первичная (предотвращает возникновение рака впервые в жизни) и вторичная (предотвращает рецидив).

Первичная профилактика включает:

  • так называемый безопасные солнечные ванны – избегайте длительного пребывания на солнце и солнечных ожогов, особенно между 10:00 и 15:00; один сеанс должен быть коротким;
  • использование кремов с высокими фильтрами против УФА и УФ излучения;
  • регулярный контроль предрасполагающих к развитию рака поражений – старческого кератоза, пергаментной кожи (xeroderma pigmentosum), лейкоплаков, рубцов от ожогов;
  • регулярный контроль за пациентами, хронически подвергающимися воздействию сильных, вредных химических веществ: мышьяка, инсектицидов и фунгицидов, нефтепродуктов.

Вторичная профилактика включает следующие мероприятия:

  • регулярные осмотры области удаленного поражения и остальной кожи на предмет признаков рецидива;
  • безопасное использование солнца и использование кремов с защитными фильтрами;
  • удаление поражений, предрасполагающих к развитию рака;
  • избегать прямого контакта кожи с вредными химическими веществами.
Прочитайте так же:  Рак пищевода

Базально-плоскоклеточный рак – прогноз

В случае небольших поражений лазерная терапия, криотерапия, фотодинамическая терапия или хирургическое удаление обеспечивают почти 100% излечение, рецидивов не возникает, за исключением незначительных косметических дефектов, поражение обычно не оставляет никаких следов. Таким образом, пациент может продолжать жить нормальной жизнью. Также необходимы регулярные дерматологические осмотры для выявления рецидивов и их устранения на ранней стадии.

Если же, с другой стороны, было резецировано поражение размером более 2-3 см (которое дополнительно интенсивно инфильтрирует окружающие ткани и разрушает подлежащие мышцы и кости), дефекты кожи могут быть обширными, вызывая явные косметические и функциональные дефекты данной области. Это может значительно усложнить жизнь пациента. Существуют методы восстановления удаленных участков, которые позволяют минимизировать потери тканей.

Базально-плоскоклеточный рак – профилактика рецидивов и лечение в домашних условиях

Следует помнить, что лучший способ избежать рецидива – это всегда регулярные дерматологические осмотры и, по возможности, устранение факторов риска.

Домашнее лечение включает только лекарства для облегчения симптомов органов, пораженных метастазами, потому что оба:

  • лазерная терапия,
  • криотерапия,
  • фотодинамическая терапия,
  • хирургическое удаление очага поражения,
  • лучевая терапия

выполняются либо в амбулаторных условиях, либо требуют госпитализации пациента.

Базально-плоскоклеточный рак – какой метод лечения выбрать?

Иногда невозможно выполнить некоторые из вышеупомянутых тестов. Пациенты с ранее имплантированными металлическими компонентами (например, по ортопедическим причинам) должны быть исключены из обследования МРТ. Людям, страдающим клаустрофобией, также следует рассмотреть возможность проведения МРТ и компьютерной томографии, поскольку им придется оставаться лежа в ограниченном небольшом пространстве в течение длительного времени. Беременные женщины должны быть проинформированы о вредном воздействии радиации на развивающийся плод, что может исключить рентген грудной клетки и компьютерную томографию.

Врач и пациент должны вместе подумать о выборе подходящего метода лечения. Возможно, вам будет полезно ответить на следующие вопросы:

  • Был ли у пациента рак впервые или это множественное рецидивирующее поражение?
  • Это однократное или многократное изменение?
  • Какой размер?
  • Где она находится?
  • Какого возраста пациент?
  • Каково общее состояние больного?
  • О каких хронических заболеваниях сообщает пациент?

Если опухоль появилась впервые, это единичное поражение, не слишком обширное, не расположенное в критических местах, таких как:

  • область вокруг глаз,
  • нос,
  • рот,
  • ушные раковины,

и состояние пациента позволяет провести операцию, показано хирургическое удаление поражения с сохранением безопасного запаса здоровых тканей.

Когда поражение большое, единичное или множественное, расположено в болезненных местах и ​​пациент не подходит для операции, показана лучевая терапия.

Лазерная терапия, криотерапия, ожоговый кюретаж, фотодинамическая терапия обычно используются в случае множественных, незначительных, впервые диагностированных поражений, а также когда общее состояние пациента не позволяет провести операцию. Однако их недостаток по сравнению с хирургической резекцией – невозможность оценить степень инфильтрации глубоко расположенных тканей. Более того, после удаления очага поражения невозможно определить границу здоровых тканей, что имеет большое прогностическое значение.

Анализ перечисленных выше плюсов и минусов каждого терапевтического метода позволяет выбрать наиболее подходящий для пациента.

Базально-плоскоклеточный рак – стадия

Определение стадии рака кожи основано на оценке трех характеристик рака: его размера, наличия неопластической ткани в региональных лимфатических узлах и метастазов в отдаленных органах. Кратко их называют TNM, от английского соответственно опухоль – опухоль, узлы – лимфатические узлы, метастазы – метастазы.

В случае рака кожи гистопатологическое исследование классифицирует опухоль в один из отделов, они описывают признак T:

  • Т1 – диаметр поражения менее 2 см;
  • Т2 – диаметр поражения равен или больше 2 см, но меньше 5 см;
  • Т3 – диаметр поражения превышает 5 см;
  • Т4 – изменение настолько велико, что разрушает структуры под кожей, в том числе мышцы и кости.

Оценка наличия неопластических клеток в лимфатических узлах (в основном это относится к плоскоклеточной карциноме) основана на идентификации по крайней мере одного узла. Символы следующие:

  • N0 – в лимфатических узлах нет новообразований;
  • N1 – раковые клетки обнаруживаются как минимум в одном региональном лимфатическом узле.

Аналогично оценивается последний признак (наличие отдаленных метастазов, в основном связанных с плоскоклеточным раком):

  • М0 – метастазов в отдаленные органы нет;
  • М1 – подтверждены отдаленные метастазы.

Ввиду вышеизложенного возможны следующие комбинации признаков, позволяющие сделать предварительный прогноз у пациента:

  • T1, N0, M0 – очень хороший прогноз – около 95% так называемых 5-летняя выживаемость (это условно установленный период возможных рецидивов, приводящих к смерти; 5-летняя выживаемость после удаления опухоли без рецидива – практически полное выздоровление);
  • T2, N0, M0 – прогноз хороший – около 88% 5-летней выживаемости;
  • T3, N0, M0 – примерно 65% 5-летней выживаемости;
  • T4, N0, M0 – плохой прогноз – примерно 32% 5-летней выживаемости;

(приведенные выше примеры относятся к новообразованиям, при которых не было обнаружено метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов, поэтому прогноз пропорционален размеру поражения)

  • T1–4, N1, M0 – менее 32% от 5-летней выживаемости (при наличии опухолевой ткани хотя бы в одном региональном лимфатическом узле прогноз резко ухудшается независимо от размера поражения);
  • T1–4, N0–1, M1 – менее 32% 5-летней выживаемости (в случае отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается независимо от размера поражения и отсутствия или наличия опухолевой ткани в регионарных лимфатических узлах).

 

Библиография

  • Яблоньска С., Маевски С., Кожные заболевания и заболевания, передаваемые половым путем, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2008 г.
  • Эштон Р., Леппард Б., Дифференциальный диагноз в дерматологии, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2009 г.
  • Расснер Г., Дерматология. Учебник и атлас, Urban & Partner, Вроцлав, 1994 г.