Меню Закрыть

Остеоартроз

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5607,840,440,1/Zapalenie+ko%C5%9Bci+i+staw%C3%B3w.jpg

Остеоартроз – причины, симптомы, лечение

Остеоартроз чаще всего поражает детей и пожилых людей. Наиболее частыми симптомами заболевания являются повышение температуры тела, общие симптомы воспаления и прекращение движений конечностей. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения остеоартрита.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5607,840,440,1/Zapalenie+ko%C5%9Bci+i+staw%C3%B3w.jpg

Воспалительный процесс – это особый тип реакции организма на повреждающий раздражитель. Его цель – определить местонахождение вредных факторов и устранить их. Это возможно благодаря взаимодействию многих механизмов клеточного иммунитета и т.н. гуморальная часть иммунной системы человека. Воспалительный процесс может возникать во всех тканях организма. Наиболее распространенными повреждающими раздражителями являются химические вещества, физические и биологические факторы, то есть микроорганизмы.

Остеоартроз – виды

В  костно-суставной системе в зависимости от патогенного фактора, вызвавшего воспалительный процесс, различают:

  1. Неспецифические воспаления – чаще всего бактериальные, грибковые или вирусные. Микроорганизмы попадают в кости через кровь из других мест, где активен воспалительный процесс (например, из абсцесса легкого с ослабленными защитными силами организма).
  2. Специфические воспаления – это туберкулез костей суставов, сифилис и бруцеллез .

Остеоартрит – где он возникает?

Может быть поражена любая кость в теле. У детей воспаление чаще всего возникает в костях:

  • бедренный
  • большеберцовая кость
  • плечевой.

Остеоартрит – на кого он влияет?

У взрослых обычно поражаются кости таза или позвоночника. Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у быстрорастущих детей, особенно у мальчиков. Воспаление костей поражает надкостницу (ткань, покрывающую кость), костную ткань и костный мозг и может привести к необратимым повреждениям суставов.

Остеоартрит – бактерия

Заболевание обычно вызывает бактерия – золотистый стафилококк , реже другие бактерии:

  • стрептококки,
  • Кишечная палочка ( Escherichia coli ),
  • брюшной тиф
  • гонорея.

Воспалительный процесс обычно передается из отдаленных гнойных очагов, реже напрямую от раны, возникшей в результате травмы.

Остеоартроз – причины

К воспалению костей предрасположены:

  • пожилой возраст,
  • ослабление иммунных сил,
  • постинъекционные инфекции,
  • системные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия ),
  • эндопротезы суставов ,
  • сахарный диабет

Бактерии в основном остаются в эпифизах костей, так как они являются участком более медленного кровотока. Инфекция приводит к образованию абсцесса, который может образовывать свищ под надкостницей или в мозговую полость. Прогрессирующий гнойный процесс приводит к вторичным нарушениям кровоснабжения костей, образованию так называемых мертвые тела.

Прочитайте так же:  Язва желудка

Остеоартроз – симптомы

Наиболее частыми симптомами заболевания являются:

  • Лихорадка – возникает всегда, также может быть единственным наблюдаемым симптомом.
  • Ограничение или полное исключение движений конечностей.
  • Над очагом остита могут появиться боль, припухлость, покраснение и тепло. Симптомы ухудшаются при движении конечности.
  • В запущенной стадии болезни могут появиться гнойные выделения из свища.
  • Общие симптомы воспаления – недомогание, слабость, учащение пульса, учащенное дыхание, озноб, мышечные боли.
  • Если не лечить остит, может возникнуть септический шок.

Остеоартроз – диагностика

В процессе гнойных заболеваний костей и суставов крайне важно быстро начать лечение. Если вовремя не начать лечение, абсцесс может прорваться через кожу, будет явное улучшение, но процесс станет хроническим, трудно поддающимся лечению.

Подозрение на остит требует срочной консультации врача-ортопеда. Особое внимание мы должны обратить на:

  • Развитие вышеупомянутых симптомов остита, особенно у детей до пятнадцати лет, диабетиков или пожилых людей.
  • Появление гнойного отделяемого из свища над костью во время лечения другого бактериального заболевания, лихорадки или сильной боли.

При подозрении на воспаление врач проведет следующие анализы:

  • Общие анализы крови – для воспаления характерны: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), повышение СОЭ, повышение так называемого белки острой фазы (например, CRP), снижение уровня гемоглобина.
  • Микробиологические тесты (посевы) крови для проверки на бактерии, вызывающие воспаление.
  • Бактериологические исследования воспалительного очага.
  • Визуальные исследования: рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Изменения видны только через две недели болезни. Обычно это очаги некроза кости , периостальные слои, облитерация строения губчатой ​​кости.

При дифференциации воспалительного артрита врач в основном учитывает:

  • опухоли костей: опухоль Юинга, остеосаркома, хондросаркома,
  • костный туберкулез.

Остеоартроз – осложнения

Возможные осложнения болезни – это прежде всего:

  • Абсцесс и гнойный свищ на коже. Образование свища обычно связано с уменьшением боли и снижением температуры. Однако это не признак улучшения, потому что, как я уже говорил ранее, это предрасполагает к переходу болезни в хроническую фазу.
  • Перелом воспаленной кости.
  • Повреждение эпифизарного хряща кости, приводящее к деформации и искривлению кости.
  • Скованность в окружающих суставах, контрактуры.
  • Длительный гнойный процесс приводит к образованию амилоидоза.
  • Сепсис и образование отдаленных абсцессов также в других костях.
  • Костные дефекты и образование псевдосуставов.
  • Ампутация конечности в результате нарушения кровообращения в конечности.

Это наиболее распространенный остит, на который приходится около 70% случаев. Это одна из наиболее опасных осложнений опорно – двигательного аппарата травмы, что часто приводит к необратимому повреждению костей и окружающих мягких тканей, а затем на всю конечность. Он также может вызвать повреждение многих других органов и вызвать системные заболевания. Патогенные бактерии проникают в кости в результате травм при открытых переломах и после ортопедических вмешательств на костно-суставной системе.

Остеоартроз – лечение

Лечение заболевания затруднено из-за плохого проникновения антибиотика, обычно вводимого в воспаленное место. Если мы дадим антибиотик до трех дней после начала воспаления, болезнь можно полностью вылечить. По истечении этого времени лечение обычно не может остановить изменения, произошедшие в кости. Поэтому важно быстро определить и провести соответствующее лечение. Для диагностики заболевания обычно требуется госпитализация.

Прочитайте так же:  Кошмары бегуна

Основным препаратом являются антибиотики , которые в основном вводятся внутривенно. Сегодня современные антибиотики можно вводить перорально или внутримышечно. Антибиотики применяют длительно, иногда даже 8-10 недель. Обычно возникает необходимость в обезболивающих. Правильная диета, гидратация и постельный режим также чрезвычайно важны.

Пациенту следует выполнять упражнения со здоровыми конечностями, особенно во время длительного пребывания в больнице. Во время лечения часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. У младенцев – это разрез поднадкостничного абсцесса и отток гноя. У детей старшего возраста и взрослых проводится широкое вскрытие костей, удаление гнойного содержимого, фрагментов мягких тканей, неком, обильное промывание раны и местное введение антибиотиков. После операции конечность иммобилизируется.

Посттравматический остит – факторы риска

Факторами, способствующими посттравматическому оститу, являются:

  • нарушение иммунитета,
  • степень и глубина повреждения,
  • обширная травматическая гематома,
  • открытые переломы,
  • плохой уход за раной,
  • ошибки техники эксплуатации,
  • нарушение кровоснабжения.

Лечение заключается в удалении инфицированных тканей, удалении свищей, внешней стабилизации и интенсивной общей и местной антибактериальной терапии. Дефекты мягких тканей и костей закрываются аутогенными трансплантатами (предоставляются самим пациентом).

Это одна из форм гематогенного остита, расположенного в области эпифизов длинных костей. Это происходит, когда у пациента высокий иммунитет и менее вирулентные бактерии, вызывающие инфекции. Очаг инфекции обычно небольшой и отделен от здоровых тканей фиброзной капсулой, препятствующей образованию свищей. Заболевание проявляется местно припухлостью, болезненностью и давящей болью, особенно в ночное время. Обычно рентгенограмма характерна и достаточна для диагностики заболевания.

Лечение заболевания заключается в эвакуации абсцесса, иссечении фиброзной капсулы и закрытии дефекта трансплантатом из губчатой ​​костной ткани.

Артрит – что это такое?

Артрит может быть отдельным заболеванием, но он также может сопровождать остит. Они вызываются теми же микроорганизмами, и заражение происходит через кровоток, непосредственно из ран и из окружающих тканей.

Местно сказано:

  • отек,
  • потепление
  • покраснение,
  • двигательная болезненность в суставе.

Обычно для постановки диагноза достаточно рентгенограммы сустава. Лечение заключается в обезболивании пораженного сустава, а в случае гнойного воспаления – в опорожнении гноя через прокол и введении антибиотиков. Неуправляемое вовремя воспаление может вызвать контрактуру сустава и патологический анкилоз.

Костно-суставной туберкулез – причины

Заболевание является вторым по распространенности очагом заболевания после легких. Заболевание вызывается бактерией – микобактериями туберкулеза ( микобактериями Коха), попадающими в кровь из первичного очага, чаще всего расположенного в легких или пищеварительном тракте. Бактерия обычно располагается возле венозных синусов губчатой ​​кости или синовиальной оболочки суставов. Чаще всего встречается в позвоночнике, тазобедренных и коленных суставах. В настоящее время он встречается почти исключительно у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Костно-суставной туберкулез – симптомы

Опорно – двигательный туберкулез развивается медленно и тайно. К основным симптомам болезни можно отнести:

  • низкая лихорадка,
  • слабость,
  • быстро устаю,
  • бледные покрытия,
  • потливость.
Прочитайте так же:  4 неделя беременности - календарь беременности

Местно сказано:

  • болезненность, усиливающаяся при движении
  • ночные боли,
  • совместный выпот,
  • повышенное напряжение мышц,
  • контрактуры и увеличение окружающих лимфатических узлов.

Костно-суставной туберкулез – лечение

Врач подозревающий туберкулез костно-мышечной системы будет выполнять следующие тесты:

  • Анализ периферической крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов без увеличения других лейкоцитов), анемия, снижение уровня белка.
  • Туберкулиновая реакция – указывает на текущую инфекцию или вакцинацию против туберкулеза.
  • Бактериологические исследования крови и мокроты.
  • Гистологическое исследование костного фрагмента.
  • Визуальные исследования: рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Костно-суставной туберкулез – осложнения

Заболевание обычно вызывает некроз кости в очаге . Течение воспалительного процесса может быть благоприятным – фиброз и регенерация кости, или неблагоприятным – некрозом, образованием абсцессов (так называемых «холодных абсцессов») и обширных свищей. Лечение заболевания бывает фармакологическим и хирургическим. Применяются те же лекарственные средства, что и при легочной форме заболевания – в основном рифампицин, пиринамид, этамбутол и стрептомицин. Лечение обычно длится около года. Хирургическое лечение заключается в аспирации (отсасывании специальным шприцем) экссудативной жидкости, удалении туберкулезного очага, синовиальной оболочки и артродезе (хирургическом склерозировании сустава).

Сифилис костно-мышечной системы – что это?

Заболевание вызывается бактерией бледной спирохетой. Мы различаем врожденные (внутриутробное инфицирование или во время родов) и приобретенные. Врожденный сифилис принимает форму остеоартрита и экссудативного артрита. Заболевание проявляется тупыми болями, усиливающимися ночью и увеличивающими утолщение костей.

Заболевание следует дифференцировать от рака и туберкулеза костей. Сифилис может вызвать:

  • псевдо-суставы,
  • вывихи ,
  • свищи.

Лечение в основном фармакологическое, иногда для лечения деформаций проводят ортопедические процедуры.

Библиография

  • под редакцией Анджея Щеклика и Петра Гаевского, Внутренние болезни – конспект, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna 2009
  • проф. доктор хаб. med.Tadeusz Szymon Gaździk, Ортопедия и травматология, PZWL Medical Publishing House 2005
  • под редакцией Дамиана Куша, Сборник ортопедии, Медицинское издательство PZWL, 2009 г.
  • под редакцией проф. доктор хаб. мед. Хенрик Zwierzchowski, Наброски ортопедии, травматологии и реабилитации опорно-двигательного аппарата, Wydawnictwo Академического Medyczna, Лодзи 1995
  • проф. доктор хаб. med. Tomasz uk, dr hab. Артур Дзяк, доктор медицины Анджей Густа, Основы ортопедии и травматологии, PZWL Medical Publishing House 2001
  • Тадеуш Касперчак, Дефекты осанки, Краков, 1994.
  • под редакцией Юлиуша Якубашки, Азбуки процедуры травм, Wydawnictwo Medyczne Górnicki 2008
  • под редакцией проф. доктор хаб. мед. Януш Андрес, Первая помощь и сердечно-легочная реанимация, Польский совет реанимации, 2006 г.