Кости плюсны – анатомия. Боль при переломе и разрыве
Строение стопы различают пятью плюсневыми костями. Особенно пятый подвержен травмам, таким как переломы, растяжения, растяжения и ушибы. Однако эти поражения могут также затронуть оставшиеся плюсневые кости. Что характеризует боль при переломе плюсневой кости?
Как устроены плюсневые кости?
Леонардо да Винчи утверждал, что «человеческая нога – это машина мастерской конструкции и произведение искусства». Трудно отрицать, что стопа состоит из 26 костей, 33 суставов и 107 мышц, которые поддерживают все тело. Физиологически стопа делится на три части:
- передняя часть стопы (пальцы ног),
- плюсна (состоящая из пяти костей, расположенных параллельно друг другу),
- задняя часть стопы (состоит из семи костей).
Плюсневые кости состоят из основания, длинного стержня и головы. Основание плюсневой кости соединяется с костями предплюсны суставами. Благодаря суставам концы плюсневых костей переходят в соответствующие пальцы ног. Кости нумеруются в порядке появления, начиная с медиальной стороны стопы. Таким образом, первая (I) плюсневая кость соединяется с пальцем ноги (от латинского hallux) и отличается тем, что она короче, но также толще и, следовательно, более прочна. Пятая (V) кость характеризуется бугристостью плюсневой кости , к которой прикрепляется короткая сагиттальная мышца. Голени стопы выпуклые в дорсальном направлении.
В плюсне находятся прикрепления связок: раздвоенная, таранно-чешуйчатая и дорсальная предплюсна.
Травмы плюсны
Кости плюсны могут получать различные травмы. Они также подвержены дегенеративным изменениям, перегрузкам и заболеваниям костей, суставов и мышц, а также системным заболеваниям. Среди поражений этой части стопы пациенты довольно часто сообщают о переломе плюсневой кости , о чем подробнее будет сказано ниже.
Кроме того, в результате, например, дорожно-транспортного происшествия, падения, неподходящей обуви или неправильного положения ног возникают такие ситуации, как:
- разрыв плюсневой кости,
- вывих ,
- твист
- ушиб.
Представленное повреждение может быть результатом перегрузки (например, из-за слишком долгой ходьбы, слишком интенсивных тренировок, повторения одних и тех же действий, напряжения плюсневой кости), а также ношения несоответствующей обуви.
Проблемы с плюсневой костью могут сигнализировать о заболеваниях, как артритических, так и системных, таких как ишиас, грыжа межпозвоночного диска, а также подагра и периферические невропатии.
Боль при травмах плюсневых костей
Симптомом, который характеризует факт травмы или заболевания плюсневой кости, является боль в плюсневых костях . Этот симптом может указывать на то, что плюсна была, например, сломана, вывихнута кость, растянута, растянута или просто ушиблена. Кроме того, в этой части стопы может появиться воспаление, которое также вызывает боль. Воспаление плюсневой кости может быть вызвано, среди прочего, бурситы, плоскостопие, так называемые палец бегуна, или так называемый молоток пальцем. В этом случае чаще всего наблюдается боль в плюсне при ходьбе .
Боль и онемение в плюсневой области проявляются метатарзалгией Мортона, то есть давлением на подошвенный нерв. Другие обстоятельства, вызывающие боль в средней части стопы, включают: дегенеративные изменения, неудобная и несоответствующая обувь, неправильное положение стопы при ходьбе и занятиях спортом, перегрузки в результате изнурительных тренировок, слишком долгих маршей и т. д.
Ощущение боли в плюсне также может предвещать такие заболевания, как хроническая венозная недостаточность, подагра, периферические невропатии или пяточная шпора. Более того, беременные (особенно в последнем триместре беременности) и люди с избыточным весом могут жаловаться на боли в середине стопы.
Перелом плюсны
Из всех переломов этой части стопы наиболее частые случаи указывают на перелом 5 плюсневых костей . Выделяют следующие виды переломов:
- Отрывной перелом, вызванный внезапным натяжением (разрыв мышечного троса и фрагмента кости);
- маршевый перелом плюсневой кости (также известный как перелом плюсневой кости с перегрузкой, вызванный многократными повторяющимися нагрузками на эту часть стопы, характеризующийся распределением во времени);
- травматический перелом (в результате несчастного случая, падения с высоты или прямого удара по этой части стопы).
Перелом диафиза пятой плюсневой кости определяется как усталостный перелом плюсневой кости .
Как распознать перелом плюсневой кости? Симптомами типа повреждения являются, прежде всего, боль, особенно при движении пальцев и ходьбе, а также отек, иногда также синяк или гематома (расположенная на тыльной части стопы).
Помимо вышеупомянутых причин переломов плюсневых костей, к другим причинам относятся, например, избыточный вес, мышечный дисбаланс, недостаточная регенерация или ее отсутствие после тренировки, слишком короткая или отсутствующая разминка перед тренировкой, а также неподходящая обувь (включая тренировку).
Лечение и реабилитация перелома плюсневой кости
Как действовать, если обнаружен и диагностирован перелом плюсневой кости? Лечение зависит от конкретного типа перелома, его локализации, произошел ли он со смещением или дополнительными травмами, каково общее состояние пациента и его физическая активность (до травмы).
Обычно достаточно наложить гипс, ортез или специальную ортопедическую обувь на 4-8 недель (иногда дольше – например, если кости не срастаются). Однако иногда возникает необходимость в операции на плюсневых костях , которая заключается в корректировке костных фрагментов и их соединении с помощью таких «инструментов», как винты, проволоки или пластины.
Помимо соответствующего лечения очень важна реабилитация после перелома плюсневой кости . Он основан на физиотерапии, где, например, магнитотерапия, лазерная терапия, электротерапия, криотерапия и ультразвук используются для уменьшения боли, отека, воспаления и ускорения регенерации. Кроме того, людям с переломами плюсневой кости в рамках реабилитации рекомендуется мануальная терапия и укрепляющие упражнения, а также растяжка и расслабление отдельных мышц стопы.
И лечение, и реабилитация должны быть индивидуальными для каждого пациента.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Константин КАЗАНЦЕВ
