Мигрень у детей и подростков

Мигрень у детей и подростков – симптомы, причины и лечение

Мигрень у детей проявляется иначе, чем у взрослых. Обычно приступ мигрени ассоциируется с сильной головной болью, тогда как у детей этот симптом встречается редко. Узнайте, каковы симптомы мигрени у детей и как их лечить.

Мигрень у детей

Мигрень  у детей  встречается относительно часто, хотя широко считается заболеванием взрослых. Подсчитано, что мигрень встречается у 3 процентов. дети 3-7 лет, 4-11 процентов дети от 7 до 11 лет и в 8-23% подростки (дети старше 11 лет). Мигрень у детей имеет очень нехарактерные симптомы, обычно относящиеся к другим недугам. В результате мигрень у ребенка обнаружить сложно. Обычно молодые пациенты обращаются к врачам многих специальностей еще до того, как узнают окончательный диагноз.

Этиология мигрени до конца не изучена. Существует множество теорий, описывающих возможный патомеханизм этого заболевания:

• сосудистый,
• нейронный
• воспаление нервной ткани,
• биохимический,
• центральный.

Все чаще генетические мутации играют важную роль в механизме развития мигрени. То, что она возникает у детей, – веский аргумент в пользу генетической основы заболевания. Исследования показывают, что более 50 процентов. случаи мигрени у детей регистрируются в семьях, где болезнь распространилась на других людей.

Симптомы мигрени у детей

Мигрень у детей, как правило, отличается от мигрени у взрослых. Характерным признаком мигрени у взрослых является сильная пульсирующая головная боль в одной или обеих глазницах, сопровождающаяся тошнотой или рвотой. Боль очень часто усиливается при физической нагрузке. Типичный приступ длится от 4 до 72 часов.

Мигрень у ребенка  (особенно у грудничков и детей дошкольного или младшего школьного возраста) редко проявляется головной болью, поэтому вызывает диагностические трудности у врачей. В  симптомы детской мигрени  включают:

• рвота и тошнота
• боль в животе,
• местный парез тела,
• головокружение,
• обморок
• нарушения речи, слуха и зрения,
• тревога ,
• повышенная чувствительность к прикосновениям, свету и звуку.

Безболезненные мигрени у детей обычно возникают периодически и с перерывами. Со временем они разрешаются или превращаются в типичную головную мигрень. В медицине приступы мигрени без головной боли, которые перерастают в классические мигрени в более позднем возрасте, называются периодическими синдромами детства (КПС  ) или эквивалентами мигрени (предшественниками).

Абдоминальная мигрень у детей

Мигрень у детей часто проявляется сильной болью в животе в сочетании с тошнотой, рвотой и нарушением аппетита. Это называется абдоминальная мигрень. Возникающая боль в животе бывает периодической и внезапной, локализуется в области пупка. Большинство пациентов описывают их как тупые боли.

Абдоминальная мигрень у детей  часто сопровождается такими симптомами, как:

• бледное или красное лицо
• отсутствие аппетита
• темные круги под глазами .

Характерно, что между приступами у ребенка жалоб нет.

Приступы абдоминальной мигрени могут быть вызваны стрессом, нарушением сна, голоданием или пищевой аллергией. Важно отметить, что этот тип мигрени часто наблюдается у детей, страдающих укачиванием, а припадки часто спровоцированы стрессом перед поездкой. Абдоминальная мигрень чаще всего встречается у детей школьного возраста. Пик заболеваемости приходится на 10 лет.

Лечение мигрени у детей

Этиология мигрени до конца не выяснена, значит, заболевание лечится симптоматически. При приступе пациенты обычно обращаются к успокаивающим препаратам. Выбор препарата зависит в первую очередь от вида недугов. В случае часто повторяющихся приступов вводится  профилактическое лечение . Также важным аспектом терапии является предотвращение провоцирующих судорог.

Например, профилактическое лечение абдоминальной мигрени у детей состоит из введения диеты, основанной на исключении продуктов, вызывающих судороги, поддержании соответствующего возрасту соотношения фаз сна и бодрствования, а также недопущении стресса и голодания.

Что касается профилактического медикаментозного лечения, детям с абдоминальной мигренью рекомендуется использовать:

• пизотифен,
• пропранолол,
• ципрогептадин,
• клонидины
• вальпроевая кислота.

С другой стороны, временно вводится лечение анальгетиками и противорвотными препаратами.

Лечение мигрени у подростков

Мигрень у подростков  обычно принимает форму классического приступа мигрени, характеризующегося сильной пульсирующей головной болью в глазницах. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Лечение мигрени у подростков аналогично лечению у взрослых. Основа терапии – неотложное лечение с помощью лекарств для облегчения недугов. Если судороги очень тяжелые и продолжительные, вводится профилактическое лечение.

Дети старше 12 лет временно применяют неопиоидные анальгетики, препараты, содержащие кофеин, триптаны и производные алкалоидов спорыньи. Профилактическое лечение, с другой стороны, заключается в приеме лекарств, которые не являются  строго противомигренозными средствами, но эффективны для снижения частоты приступов. Профилактические препараты включают препараты, применяемые при лечении депрессии , эпилепсии и артериальной гипертензии.

Библиография

• Анна Винчевска-Виктор, Барбара Штейнборн, Детские периодические синдромы Polski Przegląd Neurologiczny 2012; 8 (1): 32–37.
• Малгожата Згожалевич, Патомеханизм мигренозных головных болей, Детская неврология, том 14/2005, № 28