Меню Закрыть

Лекарства от головной боли

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 

Содержание скрыть

Лекарства от головной боли

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу.

К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения [1, 6].

Диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения следующие.

1. Как минимум 10 эпизодов головной боли в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала подобная головная боль — менее 15 в месяц (менее 180 в год).

2. Длительность головной боли от 30 мин до 7 дней.

3. Наличие как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:

  • давящий, непульсирующий характер боли («каска», «обруч»);
  • слабая или умеренная интенсивность, не нарушающая полностью обычную деятельность пациента;
  • двусторонняя диффузная боль;
  • обычная физическая нагрузка не вызывает усиления боли.

4. Наличие перечисленных ниже симптомов:

  • тошнота наблюдается редко, рвота отсутствует, может возникать снижение аппетита;
  • фото- или фонофобия.

5. Наличие как минимум одного из перечисленных ниже факторов:

  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;
  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключена после детального обследования;
  • у пациента наблюдается другой вид головной боли, но приступы головной боли напряжения являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

Эпизодическая головная боль напряжения встречается у людей всех возрастов независимо от пола.

Чаще всего эпизодическая головная боль провоцируется усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения связан с длительным напряжением мышц головы.

Боль отличается постоянством и монотонностью, сдавливающим или стягивающим характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.

Эпизодическая головная боль напряжения проходит после однократного или повторного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) — АСК «Йорк», анопирина, аспирина, упсарина упса, ацифеина (для детей старше 2 лет разовая доза составляет 10–15 мг/кг, кратность приема — до 5 раз в сутки; для взрослых разовая доза варьирует от 150 мг до 2 г, суточная — от 150 мг до 8 г, кратность применения — 2–6 раз в сутки) или ацетаминофена: панадола, парацетамола, проходола, цефекона, далерона, эффералгана (разовые дозы для детей 1–5 лет — 120–240 мг, 6–12 лет — 240–480 мг, взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг — 500 г, кратность назначения препарата — 4 раза в сутки), а также после полноценного отдыха и релаксации.

Хроническая головная боль напряжения аналогична эпизодической головной боли, однако средняя частота эпизодов головной боли значительно выше: более 15 дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 мес.

Хроническая головная боль напряжения возникает на фоне продолжительного стресса и не проходит до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая ее причина.

Пациенты с хронической головной болью испытывают тревогу и подавленность. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, но наиболее болезненная зона может мигрировать в течение дня. В основном головная боль тупая, средней степени выраженности, возникает в момент пробуждения и может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке. Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий. Очаговая неврологическая симптоматика при этом заболевании не выявляется. Рвота, тошнота, фото- и фонофобия и транзиторные неврологические нарушения не характерны.

Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. В первую очередь данное заболевание стоит дифференцировать с мигренью и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут сосуществовать с хронической головной болью напряжения. С помощью нейрорадиологических методов исследования следует исключить такую возможную причину повышения внутричерепного давления, как опухоль мозга.

Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является головная боль вследствие отмены анальгетиков. Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех, но может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозе 10–25 мг 1–3 раза в сутки. При его неэффективности целесообразен курс психотерапии.

Мигрень [G43] — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.

Слово «мигрень» имеет французское происхождение («migraine»), а во французский язык оно пришло из греческого. Термин «гемикрания» впервые был предложен Галеном. Первая клиническая характеристика мигрени («гетерокрании») относится ко II в. нашей эры и принадлежит Areteus из Cappadocia. Однако уже в папирусах древних египтян были обнаружены описание типичной мигренозной атаки и рецепты лекарственных средств, применяемых для устранения головной боли.

По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].

Мигрень — заболевание лиц молодого возраста, первый приступ отмечается до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости приходится на 12–38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, после пубертата — у лиц женского пола. У женщин приступы мигрени регистрируются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин [14].

Немаловажную роль в развитии мигрени играет наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали мигренью. У детей заболевание встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени отмечались у обоих родителей. В 2/3 случаев заболевание передается по линии матери, в 1/3 случаев — по линии отца [17, 23].

Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа мигрени необходимо взаимодействие множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа мигрени.

С 1988 г. применяют классификацию и критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом по изучению головной боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент выделяют:

  • мигрень без ауры [G43.0];
  • мигрень с аурой [G43.1]: с типичной аурой, с пролонгированной аурой, семейную гемиплегическую, базиллярную мигрень,мигренозную ауру без головной боли;
  • офтальмоплегическую мигрень;
  • ретинальную мигрень;
  • детские периодические нарушения, которые могут быть предшественниками или развиваться в сочетании с мигренью: доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующую гемиплегию у детей;
  • осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инсульт, мигренозные нарушения, не соответствующие полностью диагностическим критериям мигрени.

80% всех случаев мигрени приходятся на мигрень без ауры. Диагностическими критериями этой формы мигрени являются следующие.

1. Не менее 5 приступов, соответствующих перечисленным в пунктах 2–5 критериям.

2. Длительность головной боли от 4 до 72 ч (без терапии или при неэффективной терапии).

3. Головная боль соответствует не менее чем 2 из нижеперечисленных характеристик:

  • односторонняя,
  • пульсирующая,
  • средней или сильной степени выраженности (нарушает повседневную деятельность),
  • усиливается при физической нагрузке.

4. Головная боль сочетается с одним из нижеперечисленных симптомов:

  • тошнотой и/или рвотой,
  • свето- или шумобоязнью.

5. Как минимум один фактор из нижеперечисленных:

  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;
  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключается после детального обследования;
  • у пациента отмечается другой вид головной боли, но приступы мигрени являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

Мигрень с аурой встречается значительно реже (20% случаев). Диагностические критерии мигрени с аурой идентичны мигрени без ауры, но в первом случае добавляются дополнительные критерии, характеризующие ауру.

  • Не менее 2 приступов, соответствующих нижеперечисленным критериям.
  • Не менее 3 из нижеперечисленных 4 характеристик ауры: полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной и/или стволовой дисфункции; не менее одного симптома ауры, развивающегося постепенно более чем за 4 мин, или 2 и более симптомов ауры, следующих друг за другом последовательно; ни один симптом ауры не отмечается более 60 мин; длительность «светлого» промежутка между аурой и началом головной боли не превышет 60 мин.

В зависимости от характера фокальных неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько форм мигрени: наиболее часто встречающуюся — офтальмическую (ранее «классическую») и редкие (2% случаев мигрени с аурой) — гемиплегическую, базилярную, офтальмоплегическую и ретинальную.

Факторы, провоцирующие возникновение приступа мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный сон, голод, употребление в пищу шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном помещении, резкие запахи, определенные климатические и метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл [24].

Клинические проявления мигрени подразделяются на 4 фазы, большинство из которых незаметно переходят одна в другую на протяжении всей атаки. Продромальную фазу испытывают 50% больных. Симптомы ее возникают скрытно и развиваются медленно на протяжении 24 ч. Клиническая картина включает в себя изменения эмоционального состояния (обостренное или сниженное восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы удается выявить только при целенаправленном опросе пациента.

Зрительные симптомы являются наиболее часто описываемыми нарушениями мигренозного приступа с аурой.

В типичных случаях пациент видит вспышки света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут возникать в виде покалывания и онемения в руках, дисфазии и других речевых расстройств, которые вызывают сильный стресс у больного. Эти симптомы длятся не менее 4 и не более 60 мин и фаза головной боли возникает не позже, чем через 60 мин после ауры. Головная боль пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней, усиливается при движении и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким симптомом мигрени и длится от 4 до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ч, после стихания головной боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов возникают эмоциональная активация, эйфория.

К осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более 4 ч, или 1 тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ч, несмотря на проводимую терапию. Риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, не отличается от такового в популяции. При мигрени с аурой мозговой инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте один или более симптомов ауры не исчезают полностью через 7 дней, а нейрорадиологические методы исследования выявляют картину ишемического инсульта.

В межприступном периоде в неврологическом статусе больных мигренью, как правило, отклонений не наблюдается. В 14–16% случаев, по данным О. А. Колосовой (2000), имеют место нейроэндокринные проявления гипоталамического генеза (церебральное ожирение, нарушения менструального цикла, гирсутизм и т. п.), у 11–20% больных в соматическом статусе выявляется патология желудочно-кишечного тракта.

Данные дополнительных методов исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами в межприступный период, патологических изменений обнаружить не удается. Лишь при частых и тяжелых приступах мигрени в веществе головного мозга выявляют участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств [3, 11].

При анализе характера приступа мигрени и критериев его диагноза необходимо обращать внимание на такие симптомы, как:

  • наличие головной боли на одной стороне в течение нескольких лет;
  • возникновение иных по характеру, необычных для пациента, постоянных головных болей;
  • прогредиентно нарастающую головную боль;
  • возникновение внеприступной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
  • появление сопутствующих симптомов в виде тошноты, рвоты, температуры, стабильной очаговой неврологической симптоматики;
  • дебют мигренеподобных приступов после 50 лет.

Данные симптомы требуют детального неврологического обследования и проведения нейрорадиологических методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса.

Дифференциальный диагноз мигрени проводят: с головной болью при органическом поражении мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при синуситах; головной болью при артериальной гипертензии; головной болью напряжения и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.

Методы лечения мигрени подразделяется на превентивную терапию и терапию острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и применяется у больных в следующих случаях:

  • приступы мигрени имеют место 2 и более раз в месяц, в эти дни наблюдается снижение работоспособности;
  • при более редких, но длительных приступах, не поддающихся терапии и приводящих к тяжелым осложнениям;
  • если можно предположить, когда возникнет следующий приступ (например, менструальная мигрень);
  • если симптоматическая терапия противопоказана или неэффективна.

При проведении профилактического курса препараты рекомендуется принимать ежедневно, а лечение считается успешным, если частота, длительность и интенсивность приступов снижаются на 50% или более. Если в течение нескольких месяцев (обыкновенно 6 или более) приступы мигрени хорошо контролируются или не беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно сокращаются и решается вопрос о целесообразности их дальнейшего применения.

При выборе лекарственных препаратов опираются на патогенез мигрени, а также учитывают наличие сопутствующих заболеваний у пациента и побочных действий лекарственных средств. Препараты следует назначать в минимальных дозировках, постепенно увеличивая их до максимально рекомендуемых, либо до появления побочных реакций или достижения терапевтического эффекта. Курс профилактической терапии может длиться от 2 до 6 мес.

Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:

  • β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, пропранолол, атенолол, соталекс, локрен, конкор, бисогамма, беталок зок, небилет и др.). Наиболее часто применяются для профилактического лечения мигрени и эффективны в 60–80% случаев. Доза анаприлина составляет 40–80 мг/сут. Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов и обладает антисеротонинергической активностью, предотвращает вазоконстрикцию, возникающую перед развитием болевого приступа. Особенно показаны больным с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь. Противопоказаны при бронхиальной астме, болезни Рейно, инсулинзависимом диабете, нарушениях сердечной деятельности.
  • блокаторы кальциевых каналов: нимодипин (дилцерен, нимотоп) — 60–120 мг/сут, флунаризин — 10–160 мг/сут. Препараты предотвращают фазу вазоконстрикции, уменьшают явления гипоксии мозговой ткани. Наиболее эффективны у больных с гипертонической болезнью и наличием противопоказаний к применению β-адреноблокаторов;
  • антидепрессанты: амитриптилин (амизол, саротен ретард) — 75 мг/сут, леривон — 30 мг/сут. Увеличивают количество синаптического норадреналина или серотонина путем ингибиции его обратного захвата. Ингибиторы МАО блокируют распад катехоламинов. Особенно рекомендуются при сопутствующей депрессии, беспокойстве, невротических состояниях;
  • антагонисты серотонина — ципрогептадин, пизотифен (метисергид — 0,75 мг/сут, сандомигран — 1,5–30 мг/сут, перитол — 3–12 мг/сут). При длительном приеме блокируют развитие нейрогенного воспаления. Рекомендуются 6-месячные курсы с перерывом в 4 нед;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: пироксикам (пироксикам, эразон) — 20 мг/сут, индометацин (индометацин, индометацин 100 Берлин-Хеми, метиндол) — 75 мг/сут, напросин — 500 мг/сут. Возможно использование небольших (антиагрегантных) доз ацетилсалициловой кислоты — АСК «Йорк», анопирина, упсарина упса, ацифеина (по 125–250 мг/сут). Оказывают влияние на синтез простагландинов, уменьшая агрегацию тромбоцитов, препятствуют выделению из них свободного серотонина и предотвращают развитие мигренозной атаки. Особенно показаны при менструальной форме мигрени;
  • антиконвульсанты: препараты карбамазепинового ряда (карбамазепин, финлепсин) — 200–600 мг/сут, препараты вальпроевой кислоты (апилепсин, депакин, конвулекс, энкорат) — 800–1500 мг/сут. Особенно показаны детям;
  • миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Показаны при наличии мышечно-тонического или миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса на излюбленной стороне боли.
Прочитайте так же:  Боли в голове

Для профилактической терапии используются как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Например, диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с акцентом на шейный отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.

Для купирования приступов мигрени используют 3 группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:

  • значительное снижение интенсивности или полное исчезновение боли, что удобнее оценивать по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), представляющей собой прямую линию длиной 10 см: на одном конце боль оценивается в 0, на другом — в 10 баллов, т. е. носит нестерпимый характер;
  • уменьшение или полное исчезновение сопровождающих симптомов (свето- и шумобоязни, тошноты, рвоты);
  • повышение уровня работоспособности, оценивающегося по 4-балльной системе (0 — работоспособность сохранена, 1 – незначительно снижена, 2 — значительно снижена, 3 — необходим постельный режим).

Первая группа. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола. При их применении необходимо помнить о противопоказаниях к назначению ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам, аллергия, а также о возможности развития абузусной головной боли при длительном и бесконтрольном применении этих средств.

Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем самым купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина и обладает также допаминергическим и адренергическим действием. При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата является удобство применения, быстрота действия и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20–45 мин) [7].

Третья группа. Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции Р из окончаний тройничного нерва и предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и диабете [9].

Существенным для проведения эффективной терапии селективными агонистами серотонина является соблюдение следующих правил [4]:

  • эти препараты применяются только для купирования приступов, но не могут быть использованы для превентивной терапии мигрени;
  • желательно их применять при начале болевого приступа, при этом чем быстрее, тем больше эффективность воздействия (лучше не позднее 1 ч от момента начала приступа);
  • в случае недостаточного уменьшения боли и сопутствующих симптомов можно в течение суток принять еще 2 таблетки с интервалом в 3 ч, но не более 3 таблеток в течение 24 ч.

Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной (50, 100 мг), инъекционной форме по 6 мг для подкожного введения и в виде назального спрея. Эффективность имиграна при любой форме применения равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при подкожном и через 3–4 ч при пероральном применении, причем независимо от дозы [4, 5].

Нарамиг (наратриптан) — таблетки по 2,5 мг. Поскольку у наратриптана период полувыведения равен 5 ч, препарат может быть эффективен при купировании продолжительных мигренозных атак. «Возврат головной боли» в ближайшие 24 ч отмечается в меньшем проценте случаев, чем при приеме имиграна [6, 13].

Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через 20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по сравнению с другими триптанами являются: более высокая клиническая эффективность при пероральном приеме, более быстрое достижение терапевтического уровня препарата в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды [9].

Препараты второй и третьей групп являются в настоящее время базовыми средствами, используемыми для купирования мигренозных приступов.

Превентивная терапия, а также эффективное и безопасное купирование приступов головной боли у пациентов с частыми приступами позволяют в значительной степени улучшить качество жизни больных с мигренью.

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/06/4531465

Как действуют таблетки от головной боли?

Как действуют таблетки от головной боли?

Задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что происходит с таблеткой после того, как вы ее приняли? При попадании в организм таблетка проходит 4 этапа: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.

После попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт она всасывается в кровь. Затем система кровообращения распределяет препарат по всему организму. На этом этапе могут возникнуть побочные эффекты.

После распространения лекарства по организму, начинается процесс расщепления или метаболизма. Количество времени, в течение которого лекарственное средство остается в организме до начала процесса расщепления, зависит от вещества и способа его введения. Все вещества, попадающие в кровоток, не зависимо от того, как их вводят, в конечном итоге переносятся в печень, где происходит процесс метаболизма.

Несмотря на то, что печень является основным участком метаболизма лекарственных средств, этот процесс может также происходить в других тканях и органах, таких как почки, легкие и т.д. После завершения процесса метаболизма лекарство выводится из организма, в основном, с мочой и/или калом.

Это стандартный механизм. Однако, у каждого медикамента есть свои особенности — одни таблетки следует класть под язык, а не просто рассасывать, а другие должны иметь специальную кислотоустойчивую оболочку, не растворяющуюся под действием желудочного сока.

Например, рассмотрим принцип действия аспирина и ибупрофена, самых распространенных лекарственных средств от головной боли. Эти препараты являются ингибиторами, они блокируют выработку таких физиологически активных веществ, как простагландины, при повышении уровня которых человек чувствует боль. Кроме того, они легко всасываются, метаболизируются и выводятся организмом.

Что необходимо знать о лекарственных средствах от головной боли?

От двух основных видов головной боли — мигрени и головной боли напряжения – специалисты рекомендуют принимать такие безрецептурные обезболивающие препараты, как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.д., так называемые нестероидные противовоспалительные препараты.

Такие средства предназначены, в основном, для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры.

Однако, если симптоматические препараты используются чаще, чем два раза в неделю, следует обратиться к врачу, который назначит профилактические препараты от головной боли. Чрезмерное употребление симптоматических лекарств может вызывать медикаментозную головную боль, которая сложно поддается лечению.

Когда речь идет о средствах от головной боли напряжения, лекарства могут ее облегчить, но они являются не единственным выходом. Облегчить или предотвратить головную боль с помощью изменения образа жизни: достаточного сна и отдыха, правильного питания, активности, прогулок на свежем воздухе, контроля эмоционального состояния и стрессов.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов при хронической мигрени, когда боль не купируется обезболивающими препаратами или другими видами терапии, врач может назначить препараты для снижения артериального давления, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты и даже инъекции ботокса.

Как работает ботулинический токсин, более известный как ботокс? Всем известен тот факт, что инъекции ботокса расслабляют мышцы и помогают разгладить морщины. Когда пациенты, страдающие мигренью, использовали ботокс для разглаживания морщин, они отмечали значительное уменьшение головной боли.

Поэтому ученые начали изучать влияние таких инъекций на головную боль при мигрени. Выяснилось, что ботокс помогает облегчить головную боль, так как он блокирует химические вещества, так называемые нейротрансмиттеры, которые передают болевые сигналы из мозга. Ботокс похож на контрольно-пропускной пункт на этом пути. Он останавливает химические вещества, прежде чем они попадут в нервные окончания головы и шеи. Чтобы приступы мигрени прекратились, понадобится около 30-40 инъекций в течение 3-4 месяцев. Однако результаты появятся уже через 2-3 недели после начала лечения.

В большинстве случаев при мигрени используют безрецептурные обезболивающие препараты, но если они не помогают, врач может назначить препараты группы триптанов. Эти препараты эффективны даже для сложных случаев мигрени, однако они не подействуют в случае другого происхождения головной боли. Поэтому врачи предупреждают, что препараты этой группы стоит принимать только при полной уверенности в том, что у больного мигрень, а не другой вид головной боли.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/golovnyy-bil1.jpg

Почему при головной боли могут назначать другие лекарства?

Пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, болеутоляющие препараты ему не помогают. При этом врач может назначить трициклические антидепрессанты или бета-адреноблокаторы. Некоторые препараты, предназначенные для лечения одних заболеваний, часто с большой эффективностью используются для лечения других.

Например, противоэпилептические препараты прегабалин и габапентин сейчас в большей степени не используют для лечения эпилепсии, но они показали эффективность в лечении невропатической боли и эмоциональных расстройств, так как снижают порог чувствительности к раздражителям.

Побочные эффекты и действующее вещество

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств может возникать язва желудка, желудочное кровотечение, различные заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение почек и другие не менее серьезные заболевания. При передозировке парацетамола могут возникать серьезные поражения печени, вплоть до летального исхода. Поэтому в США, где парацетамол является одним из немногих безрецептурных лекарств, его часто используют самоубийцы.

В состав всех лекарственных средств входит действующее (активное) вещество, которое обладает лечебными свойствами, и вспомогательное вещество, которое помогает высвобождению и всасыванию действующего вещества, но не имеет химической активности. Наиболее распространенными вспомогательными веществами являются различные формы лактозы, крахмал и т.д. К примеру, действующее вещество аспирина — ацетилсалициловая кислота, а вспомогательные –порошкообразная целлюлоза и кукурузный крахмал.

Источник: http://mariupol.medkontrol.pro/spectema/kak-dejstvuyut-tabletki-ot-golovnoj-boli.html

 7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

  • 1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,
  • эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,
  • и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Источник: https://www.azeta.lv/ru/soveti-i-statji/bolezni-simptomy-i-lechenie/ukreplenie-organizma-i-profilaktika-boleznei/7-naturalnykh-sredstv-ot-golovnoi-boli-kotorye-deistvitelno-rabotaiut

Проведенные в России эпидемиологические исследования указывают на высокую важность проблемы первичных головных болей (головная боль напряжения (ГБН), мигрень) в нашей стране. Это связано со следующими факторами.

  1. Во-первых, на фоне высокой потребности в оказании специализированной медицинской помощи отмечается ее низкая доступность и слабая информированность населения. Согласно данным интернет-опроса пациентов, более половины респондентов (52,2%) отмечали постоянную или периодически возникающую головную боль, значительно снижающую качество жизни, но лишь половина обращались или собирались обратиться к врачу [6]. Среди основных причин отказа от обращения за медицинской помощью при головных болях были отмечены: недоверие врачам и качеству медицинской помощи (81,6%), недоступность специалистов по головной боли (отсутствие специалистов, необходимость стоять в очереди или платить за консультацию – 59,7%).
  2. Во-вторых, по-прежнему актуальны проблемы правильной постановки диагноза и эффективного ведения пациентов с первичными головными болями (мигрень, ГБН). Результаты опроса врачей, проведенного в 2014 г., показывают, что более половины специалистов (52%) не используют в своей практике международную классификацию головных болей II или III пересмотров (МКГБ–III, 2013). При этом подавляющее большинство врачей (96%) указывают на актуальность в России проблемы неправильной диагностики и лечения пациентов с первичными головными болями. В свою очередь, отказ от использования МКГБ приводит не только к постановке пациентам с ГБН или мигренью заведомо неверных «мифических» диагнозов (например, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника), но и к назначению малоэффективной терапии (ноотропы, витаминотерапия, вазоактивные препараты) [7]. А это в свою очередь только укрепляет недоверие пациентов к врачам и возможности эффективного лечения головных болей.
Прочитайте так же:  Безопасные таблетки от головной боли

Особенно актуальна в России проблема злоупотребления анальгетиками при головных болях. Свободная безрецептурная доступность анальгетиков и бесконтрольный прием приводят к высокой (до 4%) распространенности лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) [8]. Данные проведенного нами опроса врачей показывают, что сами специалисты зачастую (40%) рекомендуют использовать, например при ГБН, комбинированные анальгетики, которые, согласно международным рекомендациям и стандартам, не являются препаратами выбора при ГБН.

На основании полученных результатов опроса можно предложить несколько начальных шагов по оптимизации специализированной помощи пациентам с головными болями:

1. Использовать для диагностики форм головных болей критерии МКГБ-III (2013).

2. При ведении пациентов с наиболее частыми формами первичных головных болей руководствоваться Европейскими руководствами и стандартами, которые подробно будут рассмотрены ниже.

3. При трудностях диагностики и терапии направлять пациентов в специализированные центры лечения головных болей.

ГБН является одним из наиболее распространенных заболеваний среди всех групп населения и занимает второе место по распространенности после кариеса. Более 1,5 млрд человек периодически испытывают ГБН [1]. ГБН отмечается несколько раз в течение месяца у 24–37% населения, около 10% имеют еженедельные эпизоды ГБН, при этом 2–3% в популяции страдают хронической ГБН (ХГБН) [2]. Столь высокая распространенность ГБН определяет тяжелое социально-экономическое бремя на здравоохранение и общество в целом. По данным многих авторов, социально-экономический ущерб от ГБН выше, чем связанный с мигренью [3]. В одном из популяционных исследований установлено, что пациенты с эпизодической ГБН (ЭГБН) в среднем 9 дней в году не выходят на работу по причине ГБ и еще в течение 5 дней имеют выраженное снижение работоспособности, в то время как для ХГБН эти показатели достигают: 27 дней пропуска работы и 20 дней со сниженной эффективностью [4]. Особенно выраженное нарушение активности и дезадаптация отмечаются у пациентов с частыми и хроническими формами ГБН в сочетании с коморбидными расстройствами: депрессия, нарушения сна, тревожные и соматизированные расстройства [5].

Классификация ГБН

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

Согласно международной классификации головных болей III пересмотра (МКГБ-III, 2013), в зависимости от частоты эпизодов головной боли выделяют 3 основных подтипа ГБН (табл. 1) [9].

Выделение вышеуказанных подтипов ГБН связано не только с поверхностным разделением в зависимости от частоты, а в первую очередь с отличиями в патофизиологии, степени влияния на качество жизни и различными подходами к терапии. В развитии ЭГБН ведущее значение имеют периферические механизмы боли. Для хронической формы заболевания характерна дисфункция центральных звеньев ноцицепции. Таким образом, патофизиологически обоснованно при ЭГБН использовать только симптоматические средства, купирующие ГБ, в то время как при частой и ХГБН требуется назначение профилактической терапии. Это еще раз подтверждает важность правильной постановки диагноза, соответствующего МКГБ-III, для определения максимально эффективной и безопасной стратегии терапии.

Каждая форма ГБН подразделяется на два подтипа:

  •  С вовлечением перикраниальной мускулатуры.
  •  Без вовлечения перикраниальной мускулатуры.

При этом нет убедительных данных, указывающих на различия в нейробиологических механизмах или эффективности терапии между этими двумя подтипами ГБН.

Международные стандарты и рекомендации по лечению ГБН

Несмотря на широкую распространенность ГБН, только малая часть пациентов, преимущественно с ЧЭГБН и ХГБН, обращается за медицинской помощью. В первую очередь, это связано с тем, что большинство лиц имеют НЭГБН с частотой реже 1 раза в месяц, низкой интенсивностью, самостоятельным регрессом ГБ или высокой эффективностью простых безрецептурных анальгетиков и незначительным влиянием на качество жизни. Часть экспертов не рассматривают НЭГБН как заболевание и полагают, что это нормальная реакция организма на внешние факторы, не требующая специального медицинского внимания [10].

Важно отметить, что ХГБН может сочетаться с избыточным приемом анальгетиков и развитием ЛИГБ. Установление факта и степени злоупотребления анальгетиками является критически важным для проведения эффективной терапии. При ЛИГБ необходима обязательная отмена препарата избыточного приема, т. к. только после этого возможно ожидать эффекта от проводимой профилактической терапии.

  •  «Золотым стандартом» лечения ГБН является индивидуально-ориентированный комплексный подход, включающий 3 основных направления:
  •  нелекарственные методы терапии;
  •  фармакотерапия эпизодов ГБ;
  •  профилактическое лечение частых и хронических форм ГБН.

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

Основные направления терапии ГБН представлены в таблице 2.

Первым шагом к успешной терапии является выявление клинического паттерна ГБН и постановка правильного диагноза согласно МКГБ III пересмотра. Как часто отмечается ГБ? Какова локализация и продолжительность болевого синдрома? Какие симптомы сопровождают боль? Имеется ли сезонная вариабельность ГБ? Каковы основные провокаторы ГБ? Сколько и какие лекарственные препараты пациент получает по причине ГБ в течение недели или месяца? Основные сопутствующие психологические и соматические расстройства? Значительную помощь для точного ответа на данные вопросы оказывает ведение дневника ГБ. Анализ данных дневников ГБ позволяет не только уточнить клинические признаки цефалгии, но и выявить предрасполагающие и провоцирующие факторы с последующей их коррекцией в ходе терапии.

Вторым шагом для определения тактики терапии является уточнение степени нарушения качества жизни. Важно получить ответы на вопросы: как часто пациент пропускает рабочие дни по причине ГБ, как часто и насколько снижена его работоспособность и повседневная активность из-за ГБ? Для объективизации полученных данных и контроля за эффективностю терапии рекомендовано использовать специально разработанные анкеты и шкалы. Одним из наиболее удобных является тест HIT-6 (Оценка влияния ГБ на повседневную активность). Степень влияния ГБ на качество жизни конкретного пациента является обязательным критерием для выбора терапевтической стратегии [11].

Когнитивная поведенческая терапия на начальном этапе является одной из важнейших составляющих лечения пациентов с частыми и хроническими вариантами ГБН. Уже на первичном осмотре необходимо объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания, его причины, основные провоцирующие факторы, роль психоэмоционального и мышечного напряжения, нарушений режима дня, стрессовых ситуаций, основные цели лечения, а также важность нормализации образа жизни (соблюдение режима сна, регулярное питание и достаточный объем потребления жидкости, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка) [12].

Нелекарственные подходы к лечению ГБН

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

В ходе лечения ГБН нельзя недооценивать важность немедикаментозных подходов. У большинства пациентов с ГБН отмечается улучшение на фоне применения основных нелекарственных методов, таких как гигиена сна, регулярная оздоровительная спортивная нагрузка, соблюдение режима питания и исключение провокаторов, методы релаксации, биологическая обратная связь (БОС) и когнитивно-поведенческая терапия (табл. 3).

Соблюдение режима сна является неотъемлемой частью профилактики частых эпизодов ГБН.

Известно, что регулярная оздоровительная спортивная (преимущественно аэробная) нагрузка положительно влияет на течение ГБН [13].

Клинический опыт и данные контролируемых исследований показывают эффективность БОС с применением миографических электродов (ЭМГ БОС). Экспериментальные работы указывают на активацию антиноцицептивных систем с увеличением уровня β-эдорфинов в плазме крови на фоне применения БОС [14].

Значительный терапевтический эффект отмечается при использовании психологической и психотерапевтической коррекции. Доказана эффективность прогрессирующей мышечной релаксации, гипноза и самогипноза, дыхательно-релаксационного тренинга, аутогенной тренировки, когнитивно-поведенческой терапии, а также ИРТ [15, 16].

Основные подходы к симптоматической терапии болевого синдрома при ГБН

Отдельные эпизоды ГБН могут быть кратковременными (30–120 мин) и купироваться самостоятельно на фоне отдыха, использования релаксационных методов, сна. Определение необходимости использования анальгетиков при ГБН зависит преимущественно от степени влияния болевого синдрома на повседневную активность и качество жизни.

При длительных эпизодах ГБН необходимо как можно быстрее купировать болевой синдром с целью снижения рисков хронизации ГБ и как можно скорейшего полного восстановления активности пациента.

В большинстве случаев при ГБН пациенты используют безрецептурные препараты из групп простых (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол) и комбинированных анальгетиков, руководствуясь собственным или чужим опытом, мнением фармацевта в аптеке, но без каких-либо врачебных консультаций.

Основные рекомендации по симптоматической терапии ГБН [17]:

1. Использовать анальгетики эффективнее в начале эпизода ГБН. Увеличение интенсивности ГБ может приводить к снижению обезболивающего эффекта препаратов и приему большей дозировки.

2. Индивидуальный подбор эффективной дозировки анальгетика. В большинстве случаев рекомендуется использование максимальных начальных дозировок с целью предотвращения рецидива болевого синдрома и повторного использования препарата. У некоторых пациентов могут быть эффективны низкие дозы анальгетиков, в таком случае дозировка увеличивается только в случае снижения эффективности обезболивания.

3. Высокий уровень эффективности и снижение общих дозировок анальгетиков обеспечивает применение специальных быстродействующих форм (например, быстродействующая форма ибупрофена Нурофен Экспресс Форте 400 мг).

4. С нарастанием частоты ГБ, а также при ХГБН в сочетании с коморбидными психоэмоциональными расстройствами отмечается тенденция к снижению эффективности обезболивающих препаратов. В такой ситуации рекомендовано назначение профилактической терапии. Кроме того, с целью профилактики ЛИГБ необходимо четко ограничить количество употребляемых анальгетиков:

  •  содержащих барбитураты – до 3–4-х раз в месяц;
  •  триптанов – до 9 раз в месяц;
  •  простых анальгетиков и НПВП – до 15 доз в течение месяца.

С целью оценки эффективности анальгетиков при ГБН применяются следующие модифицированные критерии:

1. Отсутствие ГБ через 2 (максимум 4) ч после приема препарата.

2. Пролонгированный эффект, отсутствие рецидива ГБ.

3. Полное восстановление повседневной активности пациента в день приема анальгетика.

4. Хорошая переносимость лечения, отсутствие нежелательных лекарственных реакций (НЛР).

Лечение признается неэффективным, если 2 и более из данных критериев не выполняются [18].

Препаратами первого выбора для купирования эпизода ГБН являются простые анальгетики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), а также НПВП (ибупрофен (Нурофен), кетопрофен, напроксен) [17]. Изначально, согласно данным клинических исследований, предполагалась схожая эффективность парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако данные контролируемых исследований указывают на более высокую эффективность ибупрофена при ГБН.

В одном из первых рандомизированных исследований был показан высокий анальгетический эффект 400 мг ибупрофена у пациентов с ЭГБН [19]. Данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования убедительно доказывают более выраженный обезболивающий эффект 400 и 800 мг ибупрофена у пациентов с ГБН в сравнении с плацебо [20]. Сравнительные клинические исследования показали, что ибупрофен в дозе 400 мг достоверно эффективнее по отношению к 1000 мг парацетамола и 500 мг ацетилсалициловой кислоты [21, 22].

Значительный прорыв в обезболивании ГБ связан с созданием быстродействующих форм НПВП, в частности ибупрофена.

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

B. Packman и соавт. установили, что быстродействующий ибупрофен в дозировке 400 мг (Нурофен Экспресс Форте) начинал действовать достоверно раньше парацетамола 1000 мг (p<0,001). В течение 3-х ч после приема быстродействующего ибупрофена у 75% пациентов (у 32% – при использовании парацетамола) отмечался полный регресс болевого синдрома (рис. 1) [23].

По данным системного обзора, быстродействующие формы ибупрофена (Нурофен Экспресс Форте) действуют достоверно быстрее, имеют более выраженный и пролонгированный анальгетический эффект (рис. 2) [24]. Применение быстродействующих форм препятствует повторному использованию анальгетиков.

Согласно современным рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (EFNS), ибупрофен (дозировка от 200 до 800 мг в зависимости от формы) входит в число препаратов с наивысшим доказательным уровнем А для купирования ГБН. В данную группу также входят парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, напроксен и диклофенак. Однако с учетом доказательной эффективности и низкой частоты развития НЛР ибупрофен относится к препаратам первого выбора. Облегчение ГБН при приеме Нурофен Экспресс Форте начинается уже через 15 мин, обеспечивая быстрое и выраженное обезболивающее действие.

Лечение головной боли напряжения: от старых мифов к современной концепции

К препаратам второго ряда относятся комбинированные кофеинсодержащие анальгетики, их использование при ГБН эффективно, но ограничивается повышенным риском развития ЛИГБ. По этой же причине не рекомендовано применять при ГБН лекарственные средства, содержащие кодеин и барбитураты.

Нет достоверных данных, показывающих эффективность миорелаксантов при ГБН. Соответственно, эти препараты не показаны для купирования ГБН.

Основные причины неэффективности терапии:

1. Диагноз ГБН установлен ошибочно. В данной ситуации возможны как минимум две причины:

1.1.  Наиболее часто диагноз ГБН ошибочно выставляется пациентам с мигренью без ауры. Неправильная диагностика в основном связана с поверхностным опросом пациента.

1.2.  Значительно реже под маской ГБН протекает вторичная ГБ, что требует проведения тщательного обследования с целью уточнения истинной причины цефалгии.

2. Неправильный подбор фармакотерапии: низкие дозы, поздний прием лекарственного средства в момент наивысшей интенсивности ГБ, индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

3. Низкая эффективность анальгетиков при ГБН может быть связана с хроническим характером ГБН и формированием ЛИГБ. В таких ситуациях в первую очередь необходимо отменить препарат злоупотребления и начать профилактическое лечение.

4. Нереалистичные ожидания пациентов (например, купирование ГБ в течение 5 мин от начала приема препарата), выраженные сопутствующие психиатрические расстройства (депрессия, тревожные расстройства).

Профилактическая терапия

Основными целями превентивного лечения являются:

  1. 1. Снижение частоты, длительности и интенсивности ГБ.
  2. 2. Повышение эффективности симптоматической обезболивающей терапии.
  3. 3. Восстановление повседневной активности и качества жизни пациента.

Прежде чем приступить к профилактической фармакотерапии, необходимо убедиться в недостаточной эффективности нелекарственных методов лечения. Это имеет достаточно важное значение, т. к., по данным сравнительных клинических исследований, поведенческая терапия, дыхательно-релаксационной тренинг, психологическая коррекция, и в особенности ЭМГ БОС, зачастую имеют эффективность, сопоставимую с курсом антидепрессантов.

С учетом частого сочетания ГБН с тревожными, личностными расстройствами и депрессией выбор профилактического лечения должен учитывать коморбидную патологию. Препаратами первого выбора являются антидепрессанты (амитриптилин, миртазапин, венлафаксин), значительно меньше доказательная база у антиконвульсантов (топирамат, габапентин), мышечных релаксантов (тизанидин) и ботулинического токсина типа А [17]. Топирамат (100 мг/сут в 2 приема), габапентин (1600–2400 мг/сут), тизанидин (4–12 мг/сут) могут быть рекомендованы как препараты резерва для превентивного лечения ГБН в случае неэффективности или непереносимости антидепрессантов. В то же время использование препаратов ботулинического токсина типа А в настоящее время не одобрено для профилактической терапии ГБН [25].

Наибольшая эффективность при ХГБН отмечается на фоне применения амитриптилина. Рекомендуется использовать минимально эффективные дозировки (30–75 мг/сут), подобранные индивидуально для каждого пациента. Согласно рекомендациям EFNS, препаратами второго ряда являются миртазапин (30 мг) и венлафаксин (150 мг). Практический опыт и имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на неэффективность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с ХГБН [26]. Однако препараты из данной группы могут быть использованы с целью лечения коморбидных тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ГБН.

Неэффективность терапии ХГБН зачастую связана с неправильно проводимой фармакотерапией, использованием неактивных доз, коротких курсов лечения, быстрым увеличением дозы. Данные ошибки приводят к отсутствию терапевтического эффекта, развитию НЛР и отмене лечения. Поэтому для эффективного и безопасного использования антидепрессантов требуется тщательное соблюдение определенных принципов:

  1. 1. Начало терапии с минимальных дозировок, постепенное повышение дозы до получения клинического улучшения, индивидуальный подбор препарата до минимально эффективных дозировок (например, амитриптилин в начальной дозировке 10–12,5 мг вечером перед сном, плавное увеличение на 10–12,5 мг в течение каждых 2–3 нед. до получения значимого клинического улучшения).
  2. 2. Соблюдение длительности терапии (как правило, не менее 6 мес.). Следует помнить, что терапевтическое улучшение может наступить только после 4–6 нед. приема препарата и нарастать в течение 3-х мес.
  3. 3. При наличии ЛИГБ важное значение имеет полная отмена препарата злоупотребления, общее ограничение приема анальгетиков. В противном случае профилактическая терапия будет неэффективной.
  4. 4. Для оценки терапии и динамического наблюдения обязательно использование дневников головной боли.
  5. 5. Постепенная отмена терапии.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Lechenie_golovnoy_boli_napryagheniya_ot_staryh_mifov_k_sovremennoy_koncepcii/#ixzz6XNxpQW5z

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

“Если головная боль у вас случается чаще, чем 15 раз в месяц, или за неделю вы пьете больше трех обезболивающих таблеток, вам нужно обязательно обратиться к врачу, – считает заведующая отделением неврологии ГКБ №31 Москвы Ольга Гаврилова. – Чаще всего люди, страдающие головными болями, – это хронические пациенты. И очень трудно сказать – что послужило первопричиной”.

По словам специалиста, экстренная ситуация – внезапная головная боль. “Тут уже не до таблеток. Но если ваши привычные один-два раза за месяц превратились в пять – обращайтесь к доктору”, – советует врач.

ТИПЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

“Типов головной боли огромное количество, и она может быть связана с большим перечнем заболеваний”, – подчеркнул главный врач Медицинского Гомеопатического центра Евгений Григорьев. Они имеют разные области локализации: это может быть боль от воспаления в придаточных пазухах носа – фронтиты, синуситы, гаймориты.

Гипертония – головная боль от повышенного давления, гипотония – голова болит от пониженного давления. Помощь при гипертонии и гипотонии – нормализация давления.

Мигрень – это односторонняя головная боль с четкой локализацией в зоне висков. Часто она сопровождается аурой – то есть зрительными образами и непонятными световыми эффектами в глазах..”

Фото: GLOBAL LOOK press/Frank R?der

БЕСПОЛЕЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА

По мнению Евгения Григорьева , “бесполезных лекарств не существует – есть неправильно назначенные”. “Разбираться нужно с общим состоянием человека, потому что только тогда определяется уровень здоровья, определяются глубокие проблемы человека и его резервные возможности, так как чем сильнее нарушено здоровье, тем длительнее лечение, – уверен гомеопат. – Поэтому, если заболела голова, сразу употреблять, например, триптаны – специфические препараты от мигрени, абсолютно бессмысленно”.

Прочитайте так же:  Сильная головная боль и тошнота

Норамиг (производитель UCB Innere Medizin, Германия) или  Имигран (производитель GLAXOSMITHKLINE, Италия) – лекарствa используют при острой форме мигренозного статуса. Их цена достаточно высока. И такие медикаменты подбираются индивидуально с учетом анамнеза, поэтому для лечения строго необходима консультация врача. При обычной головной боли они бесполезны.

Без вреда для здоровья можно применять гомеопатические препараты, например Спигелон (SPIGELON, производитель BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL, GmbH, Германия). Это комплексный препарат, который в острых случаях можно применять каждые 15-20 минут. Он в отличие от синтетических лекарств по крайней мере не навредит.

Врач-терапевт Владимир Паренаго вообще считает , что “любые таблетки от головной боли только купируют боль, но не лечат”. С его точки зрения, “головная боль это, как правило, симптом грязного кишечника.” Как только восстанавливается и регулируется работа кишечника – все нормализуется. Как только человек начинает двигаться активно – все становится хорошо.

По мнению Паренаго, “головная боль пройдет вообще без лекарств, если человек начнет маленькими глотками пить теплую или холодную воду – главное, глотки должны быть небольшими”. “Очень помогает контрастный душ и массаж головы. Параллельными линиями от лба к затылку, начиная с пробора, а затем отступая на полпальца проводить руками от височной к затылочной части. Такими движениями мы восстанавливаем правильную циркуляцию крови и энергетические потоки, которые меняются в нашем организме каждые два часа”, – советует врач.

ЧТО ПРИНИМАЮТ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

В большинстве случаев пациенты предпочитают употреблять химические лекарственные препараты.

Анальгетики

Анальгин (производитель Биосинтез ОАО, Россия), Парацетомол (производитель Фармстандарт ОАО, Россия), Ибупрофен (производитель Борисовский завод, Беларусь) , Диклофенак (производитель ОАО “Биофарма”, Украина).

Но если причина головной связана с нарушением работы сосудов, эти препараты вряд ли помогут. Обезболивающие не снижают и не повышают давление – то есть не устраняют причину проблемы.

Анальгин (производитель Биосинтез ОАО, Россия) давно запрещен в Европе, но в России по -прежнему широко применяется. Слишком хорош его обезболивающий эффект при минимальной опасности агранулоцитоза (уменьшение числа сегментарных лейкоцитов крови). Лекарство, конечно, позволяет купировать однократный приступ, но при длительных повторяющих атаках такие препараты лучше не использовать.

Цитрамон  (производитель АВЕКСИМА, Россия)  можно выпить, когда возникают сдавливающие ощущения, которые не устраняет анальгин и народные средства. Действующим ингредиентом лекарства является парацетамол – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Спазмолитики

Отличаются быстрым действием, устраняют мышечный спазм при головной боли напряжения, используются как сосудорасширяющее средство. Но если головная боль связана с более серьезными нарушениями, чем невралгия  или мигрень, не помогут и  спазмолитики. Если цефалгия (головная боль) вызвана опухолью, аневризмой сосудов, повышенным или пониженным внутричерепным давлением – прием, например, Но-шпы (производитель CHINOIN, Венгерская республика) или Папаверина (производитель ЗАО Медисорб, Россия) бессмысленен.

Но-шпа применяется только для снятия спазма. И этот эффект достигается через 10 минут после приема таблетки. Примерно так же действует и папаверина гидрохлорид – популярное сосудорасширяющее средство для лечения цефалгического синдрома. Но ни тот, ни другой препарат не лечат и никак не влияют на причину боли.

А Спазган (производитель “Вокхард Лимитед”, Индия) – сильное обезболивающее средство – вообще нельзя использовать без крайней необходимости. Нужно учитывать серьезные побочные эффекты этого препарата, к которым, в частности , относятся лейкопения (уменьшение лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), агранулоцитоз, нестабильность артериального давления и падение сердечного ритма.  То есть, если у вас болит голова, но есть проблемы с сердцем, этот препарат принимать нельзя.

Все специалисты соглашаются в одном: подобрать нужный препарат от головной боли – дело исключительно сложное. Чтобы избавиться от головной боли, нужно четко понимать, какими причинами она вызвана. Вполне возможно, обычным переутомлением, а значит нужно просто отвлечься от работы, погулять на свежем воздухе и отдохнуть.

Источник: https://dni.ru/health/2017/6/7/371326.html

12 натуральных методов лечения мигрени

https://ru.images-iherb.com/blog/uploads/12-natural-therapies-for-migraine-headaches-large.jpg

Мигрень, часто проявляющаяся в виде мучительной, пульсирующей головной боли, иногда вызывающая тошноту и светочувствительность, наблюдается у 1 млрд человек во всем мире. Некоторые исследования показывают, что в какой-то момент своей жизни каждый седьмой человек испытывает эту сильную головную боль — почти каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина. В Соединенных Штатах Америки лечение мигрени обходится системе здравоохранения в 78 млрд долларов в год.

Мигрень — главная причина, по которой пациенты посещают своих лечащих врачей и отделения неотложной помощи, где часто подвергаются облучению, неизбежному при проведении компьютерной томографии головы. Однако иногда компьютерная томография необходима, чтобы убедиться в отсутствии крови в головном мозге, являющейся редкой причиной сильной головной боли.

Причина мигрени

Очевидно, мигрень вызвана «перебоями в работе» нервов и кровеносных сосудов в головном мозге, которые связаны с некорректной активацией тригемино-цервикальной системы. Несмотря на сложность с научной точки зрения, понимание того, как начинается мигрень, позволяет врачам успешно предотвращать и лечить ее. Кроме того, по-видимому, существует генетический компонент мигрени, поскольку это заболевание часто поражает матерей и дочерей.

Симптомы мигреневой головной боли:

  • Резкая головная боль, обычно с одной стороны
  • Пульсирующее ощущение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Наличие особого состояния, предшествующего приступам мигрени, или визуализация зигзагообразных линий
  • Светочувствительность
  • Звуковая чувствительность
  • Значительная нетрудоспособность и пропущенные рабочие дни

Когда у человека диагностируется мигрень, важно попытаться найти вызывающие ее факторы, чтобы исключить их из рациона и предотвратить приступ мигрени.

Некоторые общепризнанные факторы, вызывающие мигрень:

  • Сыры (в связи с содержанием аминокислоты тирамин)
  • Вино (в связи с присутствием сульфитов)
  • Пищевые добавки, такие как MSG и пищевые красители
  • Травма головы и сотрясение мозга в прошлом
  • Недостаток сна
  • Апноэ во сне
  • Хронический стресс
  • Менструация
  • Кофеин может вызывать приступы мигрени у одних людей и предотвращать у других
  • Обезвоживание
  • К распространенным факторам относятся искусственные подсластители, такие как аспартам (NutraSweet), содержащиеся практически во всех диетических газированных напитках или газированных напитках с нулевой калорийностью.

Медикаментозное лечение острых головных болей

В число лекарственных препаратов, часто используемых для лечения мигреневых головных болей, входят следующие лекарства:

  • Ацетаминофен (тайленол, парацетамол) — полезные в некоторых случаях, эти препараты при продолжительном приеме могут создавать дополнительную нагрузку на печень и понижать уровень глутатиона. При приеме этих препаратов я рекомендую добавку, содержащую  N-ацетилцистеин (NAC), для защиты печени.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алив, напросин), диклофенак, индометацин и целекоксиб (целебрекс) полезны в краткосрочной перспективе. Однако по мнению Федерального управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), которое контролирует безопасность лекарственных средств в Соединенных Штатах, эти лекарства увеличивают риск заболевания почек, сердечных приступов и инсультов. Используйте их с осторожностью.
  • Триптаны — это класс препаратов, которые используются при первых признаках возникновения мигреневой головной боли. К ним относятся суматриптан (имитрекс), золмитриптан (зомиг) и ризатриптан (максалт). Их действие основано на активации сосудистых рецепторов 5-HT1. Пациенты, принимающие антидепрессанты, должны проявлять осторожность. Однако не все переносят эти препараты. По данным базы данных лекарственных препаратов Epocrates, у некоторых пациентов наблюдается онемение, покраснение, боль в груди, головокружение и изредка сердечные приступы и инсульты.
  • Наркотики (кодеин, трамадол, гидрокодон, морфин, оксикодон) — часто используются для лечения мигрени, но обычно не столь эффективны, как триптаны. Производятся из опийного мака. Чрезмерное использование наркотиков и злоупотребление ими приобрело масштабы эпидемии в Соединенных Штатах, Европе, России и Азии. Они могут быть полезны при кратковременном использовании. Длительное использование может увеличить уровень боли и даже повысить риск того, что человек перестанет дышать.

Другие препараты, используемые во время острой мигрени, включают средства от тошноты, такие как хлорпромазин, ондансетрон и прометазин. Антагонисты рецепторов CGRP изучаются и, возможно, будут более распространены в будущем. Кроме того, иногда используются алкалоиды спорыньи, такие как эрготамин. В некоторых случаях помогает кофеин.

Фармацевтические препараты для профилактики мигрени

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также иногда используются для предотвращения мигреневых головных болей. По оценкам, 38 процентов людей, страдающих мигренью, являются кандидатами на профилактическую терапию, но только от 3 до 13 процентов принимают лекарства для профилактики мигрени. К таким лекарствам относятся пропранолол, амитриптилин (элавил), вальпроевая кислота и топирамат (топамакс). Эффективность этих препаратов варьируется от человека к человеку.

Естественные подходы к профилактике мигрени

Профилактика — действительно лучшее лекарство, а попытка не дать приступу мигрени начаться — действительно лучшая стратегия. Обычно, прежде чем назначать фармацевтические препараты для профилактики мигрени, я рекомендую своим пациентам в качестве первой меры изменить рацион питания и образ жизни, а также попробовать натуральные добавки. В большинстве случаев этот подход является эффективным.

Проведите детоксикацию организма

За последние 100 лет компании создали и выбросили в источники воды, воздух и даже в домашнюю среду тысячи химических веществ. При этом мы по-прежнему почти ничего не знаем о том, как большинство этих химических веществ влияет на нас. Однако мы знаем наверняка, что многие из них имеют негативные последствия для здоровья, включая мигреневые головные боли. В организме каждого человека накапливаются токсичные химикаты, и полностью избежать этого невозможно. Но можно попытаться свести к минимуму долгосрочные последствия их воздействия. Детоксикация организма имеет решающее значение для его исцеления. Узнайте больше о детоксикации организма и устранении проблемы повышенной кишечной проницаемости.

Приведите в порядок свой рацион

Для пациентов, страдающих мигренью, важно избегать продуктов с высокой степенью переработки. Переработанные продукты содержат химические вещества, которые являются чужеродными для человеческого организма (ксенобиотики) и оказывают негативное влияние на нашу физиологию. К таким веществам относятся пищевые консерванты и пищевые красители. Многие люди, страдающие мигренью, хорошо себя чувствуют, когда избегают молочных продуктов и зерновых культур, включая клейковину. Другие пациенты с мигренью чувствительны к кукурузе и сое.

Хорошим началом является переход на рацион с высоким содержанием фруктов и овощей. Если возможно, следует покупать не содержащие пестицидов (органические) фрукты и овощи. Ознакомьтесь со списком «чистых тринадцати» продуктов, которые безопаснее есть в традиционном варианте, и «грязной дюжиной» — списком фруктов, которые следует покупать только в органическом варианте. Кроме того, если вы потребляете мясо, покупайте мясо животных, выкормленных на подножном корме, без антибиотиков и гормонов. Несмотря на то, что такое мясо будет более дорогостоящим, существует вероятность экономии средств, если оно поможет предотвратить хронические заболевания и улучшить качество жизни.

Помимо нормализации рациона, адекватного поглощения жидкости, ежедневных занятий спортом и оптимизации сна, существует несколько естественных методов лечения, которые, как показали научные исследования, эффективны в предотвращении мигреневых головных болей.

Пищевые добавки

За последние несколько десятилетий исследования доказали, что многие БАДы полезны для профилактики головных болей при мигрени. Поскольку все больше людей ищут немедикаментозные подходы, добавки  становятся популярной альтернативой.

Рибофлавин — также известен как витамин B2. Доказано, что этот витамин эффективно предотвращает головные боли при мигрени. Исследование, проведенное в 2017 году журналом Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, в котором оценивались результаты одиннадцати исследований, пришло к следующему выводу: «Рибофлавин хорошо переносится, недорог и демонстрирует эффективность при снижении частоты головной боли у больного взрослого пациента». Исследование, результаты которого были опубликованы в 2014 году в альманахе Canadian Family Physician, также продемонстрировало целесообразность применения рибофлавина при лечении детей с мигреневыми головными болями. Рекомендуемая доза: Взрослые — 400 мг рибофлавина в день. Педиатрия — 100-400 мг рибофлавина в день.

Магний — вот уже более десяти лет я рекомендую магний пациентам, страдающим мигренями. По моему опыту, он помогает предотвратить головные боли у четырех из пяти человек. Научные исследования поддерживают мой врачебный опыт. Исследование 2017 года, результаты которого были опубликованы в журнале The Journal of Head and Face Pain, показало, что мигреневые головные боли могут быть предотвращены с помощью магния. Другие исследования показывают похожие результаты. Рекомендуемая доза: хелат магния — 125-500 мг ежедневно, чтобы помочь предотвратить мигрень. Начните с небольшой дозы и увеличивайте ее по мере необходимости.

Имбирь — препятствует возникновению тошноты, но также полезен при лечении мигрени. Он используется в аюрведической медицине. Исследование 1990 года продемонстрировало знание эффективности имбиря при лечении мигрени, а исследование 2014 года доказало, что имбирь столь же эффективен при лечении мигрени, как и фармацевтический препарат суматриптан. Кроме того, имбирный чай способствует уменьшению симптомов тошноты. Рекомендуемая доза: 250-500 мг имбиря один-два раза в день.

Рыбий жир омега-3 — исследование, результаты которого были опубликованы в 2017 году в журнале Nutritional Neuroscience, показало, что рыбий жир омега-3 помогает уменьшить продолжительность головных болей при мигрени. В исследовании 2012 года сравнивались результаты употребление рыбьего жира в сочетании с вальпроевой кислотой и вальпроевой кислоты самой по себе для профилактики мигрени. Сочетание рыбьего жира и вальпроевой кислоты оказалось более эффективным при предотвращении головных болей. Наконец, исследование 2017 года, в ходе которого исследуемые принимали рыбий жир и куркумин (куркуму), продемонстрировало уменьшение мигреней. Рекомендуемая доза: 2000-4000 мг рыбьего жира омега-3 в день. Следует разделить дневную дозу на два приема.

Коэнзим Q10 (CoQ10) — исследования показывают, что CoQ10 может помочь предотвратить мигрень. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что «…CoQ10 способен уменьшить частоту головных болей, а также сделать их короче по продолжительности и менее тяжелыми, с благоприятным профилем безопасности». Еще одно исследование, проведенное в 2017 году, и исследование 2011 года также показали преимущества добавления CoQ10 для профилактики мигрени. Рекомендуемая доза: 100-300 мг коэнзима Q10 в день.

Альфа-липоевая кислота — исследование 2017 года, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Medicinal Food, что при приеме в дозе 400 мг два раза в день этот мощный антиоксидант помогает предотвратить частоту и продолжительность мигреневой головной боли. Исследование 2007 года продемонстрировало аналогичные результаты. Рекомендуемая доза: 600-800 мг альфа-липоевой кислоты в день для предотвращения мигрени; можно разделить дозу на несколько частей.

Мелатонин — доказано, что мелатонин, «витамин сна», эффективно предотвращает головные боли при мигрени. Исследование, проведенное в 2017 году, сравнило результаты употребления 3 мг мелатонина и отпускаемое по рецепту вальпроевой кислоты. Мелатонин продемонстрировал более высокую эффективность при полном отсутствии побочных эффектов. Другое исследование, проведенное в том же году, доказало роль мелатонина в снижении уровня CGRP и предотвращении мигрени. Наконец, еще одно исследование 2017 года, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Family Practice, показало, что эффективность мелатонина в профилактике мигрени аналогична отпускаемому по рецепту препарату амитриптилин. Рекомендуемая доза: 3-10 мг мелатонина каждый вечер за 1-2 часа до сна.

Пиретрум девичий — пиретрум девичий ( Tanacetum parthenium) — это многолетняя трава, хорошо известная своими лечебными свойствами. Она часто используется в качестве вспомогательного средства для предотвращения мигрени, и исследования показывают некоторую пользу этого растения. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что при приеме в сочетании с магнием и коэнзимом Q10 пиретрум эффективен для профилактики мигрени. Рекомендуемая доза: 250 мг пиретрума один-два раза в день.

Белокопытник — эта добавка также способствует предотвращению мигрени. Однако его следует принимать только в случае отсутствия пирролизидиновых алкалоидов (ПА), поскольку это вещество может вызывать проблемы с печенью. Рекомендуемая доза: 75 мг белокопытника от одного до трех раз в день.

Другие полезные меры профилактики

  • Регулярные аэробные упражнения
  • Йога
  • Акупунктура
  • Медитация
  • Эфирное масло ромашки продемонстрировало пользу при нанесении на верхнюю губу или при использовании с распылителем
  • Лавандовое эфирное масло продемонстрировало пользу при нанесении на верхнюю губу или при использовании с распылителем

Избавление от мигрени возможно

Приступы головной боли при мигрени — главная причина, по которой люди пропускают работу и обращаются за медицинской помощью. По оценкам сильные головные боли наблюдаются у 1 млрд человек во всем мире. Помните, что здоровое питание может играть важную роль в предотвращении мигрени. Исключение факторов, инициирующих мигрень, также имеет решающее значение, и во многих случаях это касается молочных продуктов и клейковины. Фармацевтические препараты также могут быть очень эффективными, но опасения по поводу побочных эффектов заставляют людей искать альтернативы. К счастью, таковые существуют. В качестве первой меры многие люди начинают с рибофлавина. Следует также рассмотреть возможность добавления хелата магния и имбиря. Если этих трех добавок недостаточно, можно рассмотреть использование дополнительных добавок. Будьте терпеливы, нахождение правильной комбинации может занять несколько месяцев.

Источник: https://ru.iherb.com/blog/12-natural-therapies-for-migraine-headaches/311