Бурсит

Бурсит – симптомы, лечение

Бурсит – это заболевание, поражающее офисных работников и спортсменов. Чаще всего возникает в результате травмы, реже – инфекции. Основным симптомом является боль, и если ее не лечить, воспаление может привести к жесткости сустава.

Это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (мешочков, заполненных жидкостью). Синовиальные сумки расположены в местах, где мышцы и сухожилия скользят по костям. Бурсит чаще всего встречается в локтевых, плечевых, тазобедренных и коленных суставах, но может поражать и другие суставы. Чаще всего развивается в возрасте от 15 до 50 лет.

Бурсит – что это?

Бурсит (лат. Bursitis ) – это, как следует из названия, воспаление одной или нескольких сумок (мешков, заполненных жидкостью). Синовиальные сумки расположены в местах, где мышцы и сухожилия скользят по костям. Они предназначены для уменьшения трения, «увлажнения» сустава и облегчения скольжения мышц и сухожилий во время движения. Когда возникает бурсит, сустав становится опухшим и болезненным. Боль усиливается при движении. Бурсит чаще всего встречается в локтевых, плечевых, тазобедренных и коленных суставах, но может поражать и другие суставы. Чаще всего развивается в возрасте от 15 до 50 лет.

Бурсит – причины

Наиболее частой причиной синовиального бурсита является травма, обычно вызванная постоянно повторяющимся стимулом от низкой до умеренной интенсивности (например, ежедневное долгое печатание с неправильно расположенными руками). Повреждение бурсальной полости также может произойти в результате внезапного сильного раздражителя, например, покачивания клюшкой для гольфа без разминки, сильного рывка рукой во время игры в теннис или ногой во время игры в футбол.

Бурсит также может развиться в результате инфекции, например, в результате сифилиса или туберкулеза , а в более обычных случаях, например, в результате длительного пребывания на коленях на холодной твердой поверхности (синовит коленного сустава).

Такие заболевания как:

ревматоидный артрит (РА)
псориатический артрит (ПсА),
подагра

они также могут привести к бурситу.

Если, несмотря на надлежащее лечение в домашних условиях (см. Раздел « Домашнее лечение » ), ваши симптомы не улучшатся в течение 5–7 дней, вам следует обратиться к терапевту. Вместе с ним пациент сможет решить, нужна ли консультация и лечение у специалиста (ревматолога, ортопеда).

Бурсит – факторы риска

Есть несколько факторов, которые могут предрасполагать к развитию бурсита:

Сидячий образ жизни, отсутствие разминки и надлежащей подготовки перед выполнением данного упражнения / активности – человек, ведущий малоподвижный образ жизни и внезапно, без должной разминки, решает сыграть четырехчасовой теннисный матч, должен учитывать высокий риск, например, синовита сустава локоть или плечо.
Работа в неудобном положении – например, секретарь, который ежедневно много часов печатает на клавиатуре с неудобно расположенными запястьями, должен учитывать риск развития синовиального бурсита. Любой, кто работает в вынужденном положении, также может заболеть бурситом .
Воздействие на суставы изменяющихся погодных условий (особенно низких температур), которые способствуют развитию инфекций – велосипедист, активно тренирующийся зимой в неправильно подобранной одежде, может рисковать бурситом коленного сустава.
Люди, страдающие ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (псориазом), подагрой и другими заболеваниями, повреждающими суставы, также должны знать о возможности развития синовиального бурсита.

Бурсит – диагностика

Пожалуйста, помните – если симптомы очень серьезные или появляются какие-либо тревожные симптомы, вам следует прекратить домашнее лечение и немедленно обратиться к врачу.

Во время визита врач должен подробно описать ситуацию, из-за которой, по мнению пациента, возникла проблема. Это облегчит определение причины повреждения бурсы и выбор соответствующих рекомендаций для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Ранний визит к врачу поможет быстро решить проблему. Это предотвратит развитие скованности и возможные хронические проблемы с этим суставом в будущем. Игнорирование болезни только продлит продолжительность лечения и может привести к рецидиву бурсита в этой области в будущем.

Бурсит может быть результатом травмы (одиночный и сильный раздражитель или постоянно повторяющийся раздражитель относительно небольшой интенсивности). Также он может возникнуть в результате инфекции или хронического заболевания (РА, ПсА, подагра).

Независимо от механизма, по которому развивается бурсит, эффект обычно один – боль при движении в определенном суставе , которая стихает (уменьшается) во время отдыха и может перейти в скованность. Боль сопровождается припухлостью, что, в свою очередь, снижает возможность движения в суставе.

Бурсит – симптомы

Наиболее частыми симптомами синовиального бурсита являются боль, болезненность, припухлость и ограниченное движение в области поражения (боль может распространяться только на область, где расположена бурса, или покрывать весь сустав и усиливаться после движения). Симптомы могут возникать внезапно или медленно нарастать. Когда болевые ощущения проходят, они могут сменяться скованностью поврежденного сустава.

Пожалуйста, помните – если вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими тревожными симптомами, как:

общее чувство слабости
лихорадка ,
боль, которая затрагивает многие суставы / мышцы,
длительная скованность (особенно по утрам!),

немедленно обратитесь к терапевту. Это могут быть первые признаки более серьезных заболеваний, требующих немедленной диагностики и лечения.

Бурсит – исследования

Диагноз синовиального бурсита основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и тщательном медицинском осмотре. Ваш врач также может назначить рентген болезненного сустава. Рентгенологическое исследование (рентгеновское изображение) не показывает синовиальную сумку, но его цель – исключить любые другие причины недугов, например, повреждение костных элементов сустава или наличие отложений кальция. Ваш врач также может назначить анализы крови, если у вас есть основания подозревать инфекцию .

Бурсит – лечение

Лечение синовиального бурсита основано на:

облегчение больного сустава,
физиотерапия,
физические упражнения,
фармакологическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, глюкокортикостероиды),
в случае заражения из-за приема антибиотиков,
в случае неудачного фармакологического лечения и рецидива бурсита пациент и врач могут принять совместное решение о проведении хирургического лечения.

Бурсит – разгрузка сустава

Лечение синовиального бурсита в первую очередь основано на снятии нагрузки с пораженного сустава. Часто отдых в сочетании с небольшой дозой лекарств избавляет от болезни. Долгосрочное решение проблемы будет заключаться, например , в изменении рабочего положения на более удобное (замена стула, корректировка высоты письменного стола) , введение регулярных и соответствующих разминок (минимум 10 минут) перед тренировкой или надлежащая защита суставов (подобранная одежда в зависимости от погодных условий). ).

Ребра жесткости и накладки (особенно полезны при травмах запястья) могут помочь ослабить сустав, а в случае травмы любого из суставов нижних конечностей (например, бедер, коленей) может оказаться полезным использование трости.

Бурсит – физиотерапия

Еще один способ борьбы с бурситом – физиотерапия. Например, прохладные компрессы на больное место. Компрессы следует прикладывать на 10-15 минут 2 раза в день (как в день, когда боль впервые появилась, так и во все дни, когда боль и отек не проходят). Самая простая форма охлаждения – это смоченное в холодной воде или льду полотенце, завернутое в полотенце и приложенное к опухшему участку . Помимо криотерапии (холодовая терапия), противовоспалительное действие оказывают также лазерная терапия и магнитотерапия.

Медикаментозное лечение основано на применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Их можно принимать в форме таблеток (перорально) или в виде геля, втираемого в больное и опухшее место. И таблетки, и гель продаются в аптеках без рецепта. Перед приемом препарата обязательно прочтите листовку и строго следуйте содержащейся в ней информации.

Бурсит – лекарства

Если боль и отек продолжаются, врач может принять решение о введении глюкокортикоидов («стероидов», ГКС). Стероиды вводятся непосредственно в сустав (инъекция). ГК не всегда уменьшают боль (примерно 20-30% пациентов не чувствуют улучшения). Стероиды нельзя назначать часто (обычно не чаще одного раза в 3 месяца), что затрудняет их применение в случае рецидивирующего бурсита. Наличие инфекции исключает возможность назначения глюкокортикоидов, поскольку стероиды ослабляют иммунную систему.

Если причиной воспаления является инфекция, ваш врач также назначит антибиотики в дополнение к противовоспалительному лечению для борьбы с причиной инфекции.

Бурсит – пункция бурсы

Иногда врач может сделать пункцию бурсы и удалить из нее жидкость, чтобы уменьшить дискомфорт. При бурсите хирургическое вмешательство требуется редко . Хирургическое вмешательство следует рассматривать, когда фармакологическое лечение не приносит желаемых результатов и когда воспаления часто повторяются.

Бурсит – лечение в домашних условиях

Домашнее лечение бурсита включает:

остальное,
прохладные компрессы на больное / опухшее место,
избегать движений, усугубляющих проблему,
использование НПВП (внутрь или в виде геля).

Бурсит – профилактика

Любому серьезному физическому усилию должна предшествовать правильная разминка. Это эффективный способ предотвратить бурсит. Упражнение следует начинать медленно и постепенно увеличивать нагрузку.

Люди, которые много пишут на клавиатуре, должны позаботиться о правильном положении клавиатуры и положении рук (чтобы запястья не работали) и помнить о периодических перерывах в работе. Растяжка и укрепление мышц, поддержание правильной осанки и исправление дефектов, а также перерывы в работе также защищают от развития синовиального бурсита.

Если во время какой-либо деятельности возникает боль – остановитесь! Пожалуйста, отдохните и попробуйте позже. Если боль вернется, прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Ранний визит к врачу поможет быстро решить проблему. Это предотвратит развитие скованности и возможные хронические проблемы с этим суставом в будущем . Игнорирование болезни только продлит время лечения и в будущем может вызвать рецидив бурсита в данном месте. Помните – ни к каким проблемам со здоровьем, даже к самым маленьким, нельзя относиться легкомысленно!

Синовиальный бурсит – упражнения

Чтобы предотвратить скованность суставов, вы должны заниматься каждый день, чтобы суставы оставались полностью подвижными. Ниже приведены несколько примеров упражнений для предотвращения скованности в плечевом суставе.

Лягте на спину, руки прямо на груди, и сведите руки вместе. Используйте здоровую руку, чтобы поднимать пораженную руку, пока не почувствуете боль и не перестанете двигаться (в идеале, когда сустав можно полностью двигать). Затем опустите руку и повторите это упражнение 5 раз.
Вы также можете выполнять это упражнение стоя. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упритесь рукой больной руки в стену и начните медленно «взбираться» пальцами по стене, как по лестнице, до тех пор, пока дальнейшее движение не станет невозможным. Теперь вытяните руку как можно дальше и удерживайте ее в этом положении 20 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5 раз.

Синовиальный бурсит – когда выбрать операцию?

Стоит ли делать операцию по поводу синовиального бурсита? Вопрос: ДА Нет 1. Уменьшает ли отдых боль в суставе? 1 2. Уменьшает ли использование нестероидных противовоспалительных препаратов боль и / или отек в суставе? 1 3. Уменьшает ли использование глюкокортикоидов боль и / или отек в суставе? 1 4. Рецидивирует ли бурсит, несмотря на соблюдение указаний врача (разминка перед тренировкой, улучшение осанки на работе)? 1 5. Уменьшает ли физиотерапия (охлаждение суставов, двигательные упражнения) боль / отек / жесткость в суставе? 1 6. Проблема сохраняется через 8-12 недель. 1 7. Чувствуете ли вы, что ваш сустав скован, несмотря на упражнения и лечение? 1

Чем больше баллов вы наберете в анкете выше, тем серьезнее вам следует подумать об операции. Вы можете представить результаты анкеты своему врачу.

Библиография

под редакцией А. Щеклика, Внутренние болезни, том 2, Medycyna Praktyczna, Краков, 2006 г.
Делиса Дж. А., Физическая медицина и реабилитация – принципы и практика, Lippincott Williams & Wilkins 2005

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.