Меню Закрыть

Ишиас

Ишиас – симптомы, лечение, упражнения, лекарства

Ишиас – это состояние, характеризующееся иррадиацией боли по ходу седалищного нерва. Одной из наиболее частых причин ишиаса является грыжа межпозвоночного диска и связанное с ним воспаление, которое может поражать седалищный нерв. Основными симптомами заболевания являются боль, мышечная слабость, иглы вдоль седалищного нерва и потеря контроля над мочеиспусканием и / или стулом. Как лечится радикулит? Домашние процедуры играют важную роль.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5492,840,440,1/Rwa+kulszowa.jpg

Ишиас  ( ишиас , англ.  Sciatica ) – это название боли, которая распространяется по ходу седалищного нерва. Это вызвано раздражением самого седалищного нерва или ветвей поясничных (L4, L5) или крестцовых (S1, S2) нервов. Обычно ощущается в пояснице, распространяется через ягодицу, заднюю часть бедра до уровня ниже колена. Боль может распространяться до стопы. Седалищный нерв – что это?

Седалищный нерв – самый большой нерв в организме человека.  Он начинается в поясничном отделе спинного мозга и проходит через обе ягодицы, область бедер и заднюю поверхность обоих бедер. Ишиас – это только симптом, а не болезнь сама по себе. Боль, излучающая по ходу нерва, сигнализирует о раздражающей патологии. Продолжительность боли зависит от причины, скорости и адекватности лечения.

Седалищный нерв отходит от спинного мозга на пояснично-крестцовом уровне и проходит через:

  • бедра
  • ягодицы,
  • тыльная сторона обоих бедер.

Этот нерв позволяет воспринимать ощущения от нижних конечностей, а также контролирует некоторые мышцы в этой области.

Ишиас – причины

Ишиас развивается, когда седалищный нерв в какой-то момент раздражается или повреждается. Одна из наиболее частых причин ишиаса –  грыжа межпозвонкового диска.  Межпозвонковый диск состоит из двух частей – упругого наружного фиброзного кольца (фиброзное сокращение ) и пульпозного ядра, расположенного в центре ( пульпозное ядро).). Задача межпозвонковых дисков – отделять позвонки друг от друга, поглощать удары и поддерживать соответствующую механику позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда фиброзное кольцо разрывается (например, из-за травмы) и между позвонками выходит пульпозное ядро. В этот момент чаще всего развивается воспаление, раздражающее нервный корешок, что приводит к появлению симптомов слезы.

Другие состояния, которые могут вызвать появление ишиаса, включают:

  • Травмы  – например, в результате автомобильной аварии, падения, удара о пояснично-крестцовый отдел позвоночника, может быть поврежден нерв.
  • Опухоли  – давящие на нерв или возникающие внутри него, возникающие в просвете позвоночного канала или по ходу спинного мозга.
  • Стеноз позвоночного канала,  сдавливающий поясничные или крестцовые нервы.
  • Выпадение межпозвоночного диска  – в отличие от грыжи, сам диск не повреждается, но под воздействием, например, травмы, он выскальзывает между позвонками и сдавливает нерв.
  • Спондилолистез  – то есть смещение позвоночника вперед, например, в результате патологии межпозвонкового диска. Спондилолистез чаще всего встречается в поясничной области и может вызывать давление на нервы.
  • Синдром пирамидных мышц  – у большинства людей седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Продолжительное сидение, падения и автомобильные аварии могут способствовать развитию синдрома грушевидной мышцы – состояния, при котором повышенное мышечное напряжение раздражает седалищный нерв. Кроме того, ношение кошелька в заднем кармане и его сидение на нем может вызвать симптомы ишиаса (при нажатии кошельком на нерв и мышцы).
  • Другие причины, которые могут вызвать ишиас, включают:  инфекции, внутреннее кровотечение, беременность  (увеличенная матка в конце беременности уже давит почти на все органы брюшной полости и таза, это также влияет на тонус мышц тазового дна и сгибателей бедра, что может вызвать боль. напоминающий ишиас).

Факторы, повышающие риск развития ишиаса, включают:

  • возраст – дегенеративные изменения позвоночника прогрессируют с возрастом, способствуя нарушению кровообращения в межпозвонковых дисках. Также накапливаются микроповреждения в межпозвонковых дисках;
  • сидячий образ жизни;
  • профессиональная работа – с особым акцентом на профессии, требующие длительного сидения (водители), напряжения позвоночника (переноска тяжелых вещей), длительного стояния в положении стоя;
  • сахарный диабет  – риск развития диабетической полинейропатии.
Прочитайте так же:  Средний отит

Существует множество факторов, повышающих риск развития ишиаса. Имейте в виду, что слеза – это всего лишь симптом. Полный список факторов риска должен учитывать все факторы риска развития данного заболевания, которое может привести к появлению ишиаса.

Ишиас – симптомы

Основные  симптомы слезотечения  :

  • Боль  – иррадиирует от поясничного отдела позвоночника, через ягодицы и заднюю поверхность бедра. Это может произойти только на определенном участке нерва, но обычно охватывает весь путь. Боль при ишиасе чаще всего бывает острой, жалящей до почти невыносимой. Иногда это может проявляться в виде поражения электрическим током (вдоль седалищного нерва). Обычно боль затрагивает только одну нижнюю конечность. Боль может усиливаться при кашле, чихании, длительном сидении, длительной ходьбе, наклонах и уменьшается при лежании на плоской поверхности. Часто боль проходит после «расставания, переезда». Это связано с питанием межпозвоночного диска и откачкой накопленных продуктов жизнедеятельности, которые могут вызвать воспаление.
  • Слабость мышц или ухудшение чувствительности в нижних конечностях  – эти симптомы также ограничиваются седалищным нервом. Симптомы могут сосуществовать друг с другом, т.е. пациент может чувствовать боль в одной части нижней конечности и ухудшение чувствительности в другой. Слабость мышц может затруднять или даже затруднять ходьбу.
  • Ощущение щекотки, заедания булавок, пропуска электрического тока по седалищному нерву.
  • Потеря контроля над мочеиспусканием и / или стулом.  Это очень тревожный симптом. Если это происходит у пациента, немедленно обратитесь к врачу.

Ишиас – диагностика

Незначительный ишиас не требует абсолютного посещения врача. Обратитесь к врачу, если боль не уменьшилась в течение семи дней  или несмотря на домашнее лечение, если боль усиливается или возвращается, или если появляются дополнительные симптомы. При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

  • Вы почувствуете сильную боль в нижней конечности в сочетании со слабостью мышц или гипестезией в определенной области нижней конечности.
  • Вам будет больно, и вы недавно попали в аварию или получили серьезную травму.
  • У вас возникнут проблемы с контролем мочеиспускания или стула.

Готовясь к встрече с врачом или физиотерапевтом, стоит записать ответы на самые важные вопросы, которые непременно возникнут во время визита:

  • Как часто и как долго вы испытываете симптомы?
  • От каких хронических заболеваний вы лечитесь?
  • Какие лекарства, БАД, растительные препараты вы принимаете?
  • Испытывали ли вы недавно какие-либо физические травмы?
  • Вы в последнее время похудели, несмотря на правильное питание?
  • Были ли у вас проблемы с контролем мочеиспускания или стула?
  • Вызывает ли что-нибудь, что вы делаете, симптомы исчезновения?
  • По шкале от 0 до 10 (где 0 – это отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль, которую только можно вообразить), сколько боли вы чувствуете (ежедневно и отдельно во время приступов)?
  • Какой работой вы занимаетесь профессионально?
  • Могут ли ваши хобби способствовать появлению симптомов?
  • Вы курите? Если да, то сколько в день и на сколько лет?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом?
  • Какие обезболивающие вы уже использовали?

Также составьте список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или физиотерапевту. Примеры вопросов приведены ниже:

  • Что могло быть причиной боли?
  • Какие анализы мне нужно будет пройти, чтобы найти причину моей боли?
  • Какое лечение рекомендуется?
  • Каковы побочные эффекты моих лекарств?
  • Как долго нужно принимать прописанные лекарства?
  • В моем случае рекомендуется операция?
  • Должен ли я каким-то образом изменить свой образ жизни?
  • Как я могу попробовать лечить приступы радикулита в домашних условиях?
  • Как я могу предотвратить возвращение симптомов?

Не бойтесь задавать дополнительные вопросы своему врачу или физиотерапевту. Как специалист, они наверняка смогут ответить на большинство из них. Посещение специалиста – это не только постановка правильного диагноза, но и развеивание любых сомнений, которые могут возникнуть у пациента. В ожидании приема попробуйте домашние средства от ишиаса .

Ишиас – лечение

Независимо от возможной причины, вызывающей ишиас, ваш врач сначала опросит врача и проведет медицинский осмотр . При медицинском осмотре врач уделит особое внимание неврологическому обследованию с точки зрения функции мышц.

Не удивляйтесь, если ваш врач попросит вас:

  • ходьба на носках или пятках,
  • приседать
  • дотянувшись до земли руками,
  • подъем ног вверх из положения лежа.

Некоторые из этих действий могут усилить боль, но вас не следует расстраивать или возражать, поскольку эти движения предназначены для выяснения причины вашей боли.

В зависимости от тяжести, продолжительности симптомов и сопутствующих заболеваний врач может решить провести определенные  визуализационные тесты . В зависимости от ситуации это могут быть:

  • рентген позвоночника,
  • компьютерная томография с контрастированием позвоночного канала или без него (в зависимости от предполагаемой причины),
  • магнитно-резонансная томография.
Прочитайте так же:  Синдром Судека

Ишиас – лечение

Лечение радикулита  – сложный процесс. У многих людей ишиас проходит домашним лечением. Помимо домашнего лечения врач может порекомендовать:

  • Физиотерапевтические процедуры  – после того, как острая боль утихнет, стоит и даже нужно начинать реабилитационные упражнения. Упражнения обычно направлены на исправление осанки, укрепление мышечной силы и улучшение растяжки. Все упражнения следует выполнять под наблюдением физиотерапевта или самостоятельно после соответствующей тренировки у профессионала. Ультразвуковая терапия, гидромассаж и другие физиотерапевтические процедуры также могут помочь в борьбе с болью. Стоит поговорить со своим физиотерапевтом о различных методах мануальной терапии, которые часто очень эффективны при лечении болей в спине.
  • Осуществление обезболивания  – в зависимости от тяжести боли врач может прописать в дополнение к лекарствам, отпускаемым без рецепта (например, Апап, Аспирин, Ибупром), опиоидные анальгетики (например, Трамадол) для лечения сильной боли или антидепрессанты / противосудорожные препараты, которые они также обладают обезболивающим действием.
  • Инъекции глюкокортикоидов (ГКС)  – если описанных выше методов недостаточно для облегчения боли, ваш врач может принять решение о введении вам инъекции ГКС. Глюкокортикоиды подавляют воспаление вокруг раздраженного нерва, тем самым уменьшая боль. К сожалению, инъекции ГКС приносят лишь временное облегчение. Их также нельзя использовать хронически из-за возможных осложнений.
  • Операция – предназначен для случаев, когда давление на нерв вызывает значительное снижение чувствительности или мышечной силы или потерю контроля над мочеиспусканием и / или стулом, а фармакологическое лечение не приносит желаемых результатов. Если давление на нерв вызвано, например, грыжей межпозвонкового диска, врач может принять решение о назначении пациенту дискэктомии или микродискэктомии. Эта операция заключается в удалении части диска. Хирург (хирург-ортопед или нейрохирург) старается сохранить как можно большую часть диска неповрежденной, чтобы максимально сохранить нормальную анатомию позвоночника. Микродискэктомия отличается от дискэктомии тем, что разрез на коже пациента меньше, чем при традиционном методе. Конечно, у каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы. которые вам следует обсудить со своим хирургом, прежде чем решиться на операцию. Хирургическое вмешательство ускоряет облегчение боли, но исследования показали, что примерно через два года после операции пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, испытывают те же чувства о своем здоровье (включая интенсивность боли), что и пациенты, леченные фармакологически.

Ишиас – альтернативное лечение

Проверенные альтернативные методы лечения ишиаса включают:

  • Иглоукалывание  – пациенты сообщают о субъективном уменьшении боли в поясничном отделе позвоночника после использования акупунктуры. Однако не всякая акупунктура помогает. Следовательно, решение об использовании этого метода должно зависеть от личных предпочтений пациента. Принимая решение о проведении процедуры, убедитесь, что ее проводит лицензированный специалист.
  • Массаж  – поскольку точная техника массажа отличается от одного человека к другому, трудно провести объективные исследования его эффективности. Однако многие люди ощущают уменьшение боли после массажа, проводимого специалистами.
  • Мануальная терапия или остеопатическая терапия – терапевт может не только повлиять на натяжение тканей, которые напрямую влияют на ощущение слезы, но также может повлиять на кровоснабжение поясничной области и нижних конечностей. Благодаря этому воспаление – причина ишиаса пройдет быстрее, и подобные симптомы больше не вернутся.
  • Гипноз  – вводя пациента в состояние глубокого расслабления, ощущаемая боль может быть уменьшена. Поскольку точно не известно, как действует гипноз, трудно судить о его эффективности. Если пациент заинтересован в лечении боли с помощью гипноза, стоит поговорить со специалистом в этом виде техники, желательно с психиатром или психотерапевтом.

Независимо от того, какую нетрадиционную терапию выберет пациент, необходимо убедиться, что ее проводит квалифицированный и лицензированный специалист. Перед процедурой альтернативной медицины рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Ишиас – профилактика

Не существует 100% эффективных способов предотвратить возникновение или повторение ишиаса. Однако следование этим рекомендациям может помочь предотвратить рецидив ишиаса:

  1. Регулярно делайте  физические упражнения – всегда рекомендуется физическая активность. В случае профилактики ишиаса особенно важно растянуть мышцы спины и поддерживать соответствующий вес. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом о подходящем плане упражнений.
  2. Следите за правильной осанкой тела  (как сидя, так и стоя). Убедитесь, что стул, на котором вы сидите во время работы, правильно отрегулирован – он обеспечивает хорошую поддержку поясничного отдела позвоночника, плеч и имеет подвижное основание, чтобы ограничить ненужное сгибание позвоночника. Отрегулируйте высоту рабочего стола, чтобы позвоночник оставался прямым.
  3. Делайте короткие перерывы  во время работы – по крайней мере, достаточно длинные, чтобы прогуляться по офису и растянуть волосы.
  4. Поднимая тяжелые предметы, не забудьте свести к минимуму работу в пояснице и возложить нагрузку на нижние конечности. Спину держите прямо и сгибайте только колени. Держите свой вес ближе к телу. Избегайте одновременного подъема тяжестей и скручивания позвоночника. Если предмет слишком большой, тяжелый или когда вы устали, попросите кого-нибудь помочь вам поднять его.
Прочитайте так же:  Боль в запястье

Ишиас – осложнения

Обычно у большинства людей ишиас проходит, не оставляя никаких следов. Часто лечение также отсутствует. Однако некоторые причины, приводящие к ишиасу, могут привести к необратимому повреждению нервов. В этом случае может иметь место  потеря (или снижение) чувствительности или возможность движения в нижней конечности, иннервируемой рассматриваемым седалищным нервом, или потеря контроля над мочеиспусканием и / или стулом. Это довольно редкие, но серьезные осложнения.

Ишиас – лечение в домашних условиях

У многих людей ишиас проходит при лечении в домашних условиях или без него. В случае боли стоит ограничить повседневную активность на один-два дня и, прежде всего, отдыхать в положении лежа.  Однако не рекомендуется длительное бездействие, так как это ухудшает симптомы. Исследования показали, что двухнедельный постельный режим не является более эффективным средством лечения боли при ишиасе, чем простое ограничение повседневной активности при сохранении подвижности. После достаточно длительного отдыха вы можете возобновить повседневную деятельность, но избегайте тех, которые усугубляют ваши симптомы.

Также стоит попробовать следующие способы борьбы с радикулитом:

  • Холодные компрессы  – прикладывайте холодные компрессы к болезненному участку (например, кубики льда в пакете из фольги или обычные замороженные продукты, завернутые в полотенце). Держите их на 15-20 минут. Применяйте компрессы несколько раз в день. Начните использовать холодные компрессы, как только почувствуете боль.
  • Теплые компрессы  – начните использовать через 2-3 дня после появления симптомов. Роль теплых компрессов может сыграть, например, согревающий пластырь. Если боль не проходит, можно попробовать чередовать теплые и холодные компрессы.
  • Упражнения на растяжку  – могут помочь уменьшить чрезмерное мышечное давление на нервы . Помните, что при растяжке следует избегать резких движений. Движение должно быть плавным, медленным и продолжаться как можно дольше.
  • Регулярные упражнения  – начинать их следует только после того, как пройдет первая, самая сильная боль. Легкие, часто повторяемые физические упражнения могут помочь в борьбе с хронической болью низкой интенсивности, потому что во время упражнений организм выделяет эндорфины – природные вещества, обладающие обезболивающим действием. При ишиасе хорошо работают упражнения, выполняемые в воде. По мере уменьшения боли стоит добавить в свою программу упражнений, например, катание на велотренажере. Попросите своего врача или физиотерапевта составить программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Прием безрецептурных лекарств,  таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. Они полезны для контроля уровня боли от низкого до умеренного. Они хорошо работают в сочетании с физическими упражнениями. Благодаря лекарствам вы можете уменьшить или уменьшить боль, которая в противном случае сделала бы невозможным выполнение упражнений. Это правда, что эти препараты отпускаются без рецепта, но не следует забывать, что их следует использовать в соответствии с указаниями врача или в соответствии с информацией, приведенной в листовке. Слишком большой или слишком частый прием НПВП может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, а парацетамол – повреждение печени. Даже при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, стоит оставаться под наблюдением врача, чтобы вы могли оценить, нужно ли вам принимать лекарства.

Помните!

  • Ишиас – это не заболевание, а симптом, возникающий в результате раздражения седалищного нерва, поясничных или крестцовых нервов.
  • Седалищный нерв – самый большой нерв в организме человека.
  • Типичная боль при ишиасе исходит от поясницы, через ягодицы, заднюю часть бедра и далее в область ниже колен.
  • Лечение зависит от причины симптомов и тяжести боли.

Библиография

  • Учебник ревматологии Келли, Saunders Company, восьмое издание, 2008 г.
  • Текущая диагностика и лечение – ревматология, McGraw Hill, второе издание, 2007 г.
  • Джоэл А. Делиса, Физическая медицина и реабилитация, 4-е издание, 2005 г.
  • JS. Киршнер, П.М. Фой, JL. Коул, Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение, Muscle Nerve (2009) 140: 8-10