Меню Закрыть

Ишемическая болезнь сердца

Пожилой мужчина держит свое сердце

Ишемическая болезнь сердца. Какие симптомы и как их лечить?

Она заключается в недостаточном снабжении кровью через сердце в коронарных артериях, а значит – в гипоксии и ограниченном доступе к питательным веществам. В основном от него страдают мужчины, и с возрастом увеличивается риск развития заболевания.

Пожилой мужчина держит свое сердце

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, основной и непосредственной причиной которого является  ишемия миокарда . Это происходит в результате нарушения работы  коронарных артерий,  ответственных за снабжение сердца кровью, а вместе с ней – кислородом и всеми питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования.

Ишемия может быть постоянной или приступообразной. Благодаря этой разнице различают персонажей:

  • хронический – стабильный,
  • острый – нестабильный.

Затем просвет артерий сужается или полностью закрывается, ограничивая или перекрывая кровоснабжение. Критическое значение стеноза коронарной артерии наступает, когда стеноз превышает уровень 75%. В высокоразвитых странах так называемые «Венки» – это наиболее частое сердечно-сосудистое заболевание, и его возможное последствие – сердечный приступ – наиболее частая причина смерти. Это чаще встречается у мужчин, и самый высокий риск его возникновения – в возрасте от 40 до 55 лет.  

Ишемическая болезнь сердца – причины и последствия

Более чем в 90% случаев прямой причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз. Когда это происходит на стенках артерий, так называемый атеросклеротические бляшки, ограничивающие или препятствующие свободному току крови. Строение этих бляшек во многом определяет течение заболевания и его вид:

  • стабильная ишемическая болезнь сердца – возникает, когда бляшки содержат много  коллагеновых волокон  и устойчивы к механическим повреждениям,
  • нестабильная ишемическая болезнь сердца – это заболевание, когда бляшки содержат мало коллагеновых волокон, неэластичны и легко ломаются. В местах разрыва бляшек образуются сгустки тромбоцитов, еще больше сужая просвет артерии.

Косвенными  причинами ишемической болезни сердца  являются те, которые приводят к сужению артерий и их атеросклеротическим состояниям. Чаще всего к ним относятся:

  • высокая концентрация холестерина  в крови,
  • сахарный диабет ,
  • избыточный вес или  ожирение ,
  • хронический  стресс ,
  • курение сигарет ,
  • употребление алкоголя,
  • неправильная диета,
  • небольшая  физическая активность ,
  • нарушения сна,
  • наличие ишемической болезни сердца в близкой семье.
Прочитайте так же:  Прерывистая хромота - что это?

Все это называется факторы риска, при которых стоит проводить тщательные наблюдения за организмом, оставаться под постоянным наблюдением врача и по его рекомендациям периодически выполнять соответствующие анализы на ишемическую болезнь сердца.

Также бывает (хотя и гораздо реже), что это заболевание вызывает так называемые заочная, и тогда за ее возникновение могут отвечать:

  • врожденные пороки сердца,
  • анемия – общая анемия организма,
  • сверхактивная щитовидная железа
  • нарушение дыхания,
  • гипотония – снижение тонуса сердечной мышцы.

К сужению просвета коронарных артерий также могут привести различные заболевания и неатеросклеротические поражения:

  • ревматические  заболевания  (в том числе  ревматоидный артрит ),
  • красная волчанка ,
  • узелковый полиартериит ,
  • сепсис ,
  • сифилис ,
  • посттравматические изменения артерий (например, после процедур или инвазивных тестов),
  • аневризмы  коронарных артерий,
  • внешнее давление на артерии (например, со стороны соседней опухоли).

Что касается  последствий ишемической болезни сердца , то наиболее частым (особенно в нестабильной форме) является, конечно, сердечный приступ. В зависимости от того, лечили болезнь или нет, и в какой форме инфаркт может быть легким или обширным. В самых тяжелых случаях это может даже привести к смерти пациента. Вот почему так важно знать о симптомах ишемии миокарда и заранее предпринять соответствующие шаги, заметив их.

Симптомы ишемической болезни сердца

можно спутать с симптомами других, часто менее опасных заболеваний. Поэтому в случае их появления следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить его возникновение, а в случае подтверждения немедленно начать назначенное лечение.

Наиболее частые симптомы стабильной ишемической болезни сердца:

  • характерные  загрудинные боли,  описываемые пациентами как: удушающие, раздавливающие, удушающие, мучительные, жгучие, жалящие боли (из-за этого симптома ишемическая болезнь сердца также называется  стенокардией или  стенокардией ),
  • иррадиация боли в груди на шею, горло, плечо, связанная с онемением верхних конечностей,
  • появление боли утром, после отдыха,
  • загрудинная боль, вызванная стрессом, холодом (мороз, холодный ветер), обильным приемом пищи,
  • сердцебиение,
  • тошнота,
  • головокружение.
Прочитайте так же:  Правосторонняя паховая грыжа, левосторонняя

Симптомы нестабильной формы:

  • загрудинная боль, возникающая независимо от стресса, температуры или приема пищи,
  • боль усиливается ночью.

Коронарные приступы обычно возникают несколько раз в неделю, но иногда их можно наблюдать гораздо реже, что может сбивать с толку. Поэтому не забывайте их недооценивать, как бы часто они ни возникали.

Также стоит знать, что существует форма ишемической болезни сердца, называемая «тихой» ишемией. Он очень опасный персонаж – совершенно бессимптомный, поэтому иногда он «тихий убийца». Пациент, не подозревая о заболевании, не проводит соответствующее лечение, поэтому дисфункция развивается и может привести к очень серьезным последствиям – сердечному приступу или даже смерти.

Ишемическая болезнь сердца – диагностика

Тесты на ишемическую болезнь сердца делятся на инвазивные и неинвазивные. Обычно диагностика начинается с неинвазивных тестов. Только результаты, вызывающие сомнения или указывающие на возникновение заболевания, являются основанием для проведения инвазивных ванн.

Ишемическая болезнь сердца – неинвазивные тесты:

  • ЭКГ покоя (электрокардиография)  – первичное обследование, его результат не особо надежен – он может быть правильным даже на запущенной стадии заболевания, заключается в регистрации и графической регистрации электрической активности сердца,
  • ЭКГ с нагрузкой – это запись электрокардиографии при физической нагрузке пациента,
  • Холтеровская ЭКГ – непрерывная запись работы сердца (например, круглосуточно) для последующего анализа,
  • сцинтиграфия – метод визуализации, помогает оценить способность кровеносных сосудов благодаря введению в организм специальных изотопов,
  • эхокардиография – УЗИ сердца /  эхо сердца – метод визуализации, который позволяет исследовать сердечную мышцу и кровеносные сосуды и большой кровоток с помощью ультразвука.

Инвазивные тесты кровотока по коронарным артериям:

  • коронарная ангиография – заключается в исследовании коронарных артерий с помощью рентгеновских лучей после предварительного введения контрастного вещества; при обследовании через бедренную артерию вводят катетер в коронарные артерии; благодаря смешанному с кровью контрасту можно очень точно определить, в каких местах наблюдаемые сосуды сужены или заблокированы,
  • эндоваскулярное эхо (ВСУЗИ) – включает введение в коронарную артерию специального зонда, который с помощью ультразвуковых волн дает детальное изображение структуры стенки сосуда и размера его поперечного сечения,
  • Катетеризация сердца – включает в себя введение катетера в артерии через прокол кожи, позволяет измерять давление непосредственно в полостях сердца и более крупных кровеносных сосудах, а также определять уровень насыщения кислородом.
Прочитайте так же:  Травма колена

Ишемическая болезнь сердца – лечение

Лечение ишемической болезни сердца  может быть фармакологическим или хирургическим.

Что касается фармакологии, чаще всего рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на снижение частоты или устранение коронарных приступов, что снижает риск сердечного приступа и обеспечивает облегчение боли. Очень важно дать:

  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови – останавливают процесс сужения артерий, иногда даже улучшают кровоток по уже больным сосудам,
  • препараты для снижения артериального давления,
  • нитроглицерины – средство, которое давно (только по мере необходимости!) вводят сублингвально при коронарных приступах.

Медикаментозное лечение эффективно только при легких болезненных состояниях. Когда у пациента диагностируется тяжелая форма заболевания, необходимо хирургическое лечение, заключающееся в расширении сосудов с помощью стента – небольшой пружины, вводимой через катетер в вену или артерию.

Помимо фармакологического или хирургического лечения, от пациентов всегда требуется устранение факторов риска:

  • бросить курить
  • снижение потребления алкоголя,
  • повышение физической активности (врач также может порекомендовать физическую реабилитацию),
  • потеря веса
  • употребление соответствующей диеты: с низким содержанием холестерина, богатых ингредиентами, благотворно влияющими на работу сердца: овощи и фрукты, чеснок, морская рыба, грецкие орехи и миндаль, красное вино, темный шоколад, крупяные продукты, крупы.

Устранение факторов, пагубно влияющих на работу сердца и всей системы кровообращения, должны обеспечивать не только люди с диагностированной ишемической болезнью сердца, но и лица повышенного риска. Предотвратить это заболевание намного проще, чем лечить его и его симптомы.

Библиография

  • Михал Левандовски, Ханна Швед, Илона Ковалик, В поисках оптимального метода диагностики стабильной ишемической болезни сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца лгоритма, Варшава, 2008 г., источник в Интернете.