Меню Закрыть

Хроническая сердечная недостаточность

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5440,840,440,1/Przewlek%C5%82a+niewydolno%C5%9B%C4%87+serca.jpg

Содержание скрыть

Хроническая сердечная недостаточность – симптомы, лечение, прогноз

Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, основными симптомами которого являются одышка и снижение толерантности к физической нагрузке. Причины хронической сердечной недостаточности включают курение, ожирение, диабет и диету, богатую животными жирами. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует обратиться к кардиологу, который подберет подходящие методы лечения.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5440,840,440,1/Przewlek%C5%82a+niewydolno%C5%9B%C4%87+serca.jpg

Хроническая сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце из-за нарушенной функции не может обеспечить организм адекватным кровоснабжением. Причины, приводящие к этому состоянию, разнообразны; их общая черта в том, что они вызывают нарушение перекачки крови в сердце.

Правильная работа сердца зависит как от его способности сокращаться и выбрасывать достаточное количество крови в аорту, так и от адекватного расслабления, которое позволяет сердцу наполняться большим количеством крови, текущей из вен. В зависимости от того, какой из механизмов нарушен, мы различаем систолическую и диастолическую сердечную недостаточность соответственно. Другое разделение основано на определении того, какой желудочек поражен больше – это называется левожелудочковой или правожелудочковой недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность – что это такое?

Частота сердечной недостаточности составляет около 3% и увеличивается с возрастом. Хроническая сердечная недостаточность – прогрессирующее заболевание с постепенно ухудшающимися клиническими симптомами; может привести к смерти, если его не лечить. Однако в большинстве случаев мы можем предотвратить это заболевание, воздействуя на факторы риска его развития. Знание механизмов, ведущих к хронической сердечной недостаточности, и знание методов профилактики особенно важно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Хроническая сердечная недостаточность – причины

Возраст – частота сердечной недостаточности увеличивается с возрастом и затрагивает около 10% людей в возрасте старше 70 лет.

Сопутствующие сердечные заболевания – хроническая сердечная недостаточность обычно развивается в результате других первичных сердечно-сосудистых заболеваний. Самое главное – артериальная гипертензия; считается, что он отвечает за до 90% случаев сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление увеличивает риск ишемической болезни сердца, второй по значимости причины сердечной недостаточности. Отсюда следует, что факторами риска сердечной недостаточности являются те факторы, которые предрасполагают к наиболее частым сердечно-сосудистым заболеваниям.

Наиболее важные из них:

  • курение
  • диета, богатая животными жирами, с низким содержанием клетчатки и витаминов из овощей и фруктов,
  • небольшая физическая активность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет ,
  • возникновение сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.

Пороки сердца – это особая группа заболеваний, которые, хотя и встречаются гораздо реже, чем гипертония или ишемическая болезнь сердца, в значительной степени способствуют развитию сердечной недостаточности. Примером может служить сильное сужение аортального клапана, которое приводит к перегрузке левого желудочка давлением. Некоторые врожденные пороки сердца приводят к сердечной недостаточности уже у новорожденных или младенцев, если их не оперируют (например, транспозиция крупных сосудов); другие не проявляют себя до зрелого возраста, что приводит к постепенному обострению сердечной недостаточности (например, отверстие в межпредсердной перегородке).

Хроническая сердечная недостаточность – симптомы

Основным симптомом сердечной недостаточности как правого, так и левого желудочка является:

  • одышка,
  • снижение переносимости физических нагрузок.

На основе толерантности к физической нагрузке была создана шкала NYHA ( New York Heart Association ), которая используется для оценки тяжести сердечной недостаточности.

Общие симптомы также включают:

  • бледная и прохладная кожа конечностей,
  • повышенное потоотделение,
  • низкая лихорадка,
  • олигурия,
  • сердцебиение .

Другие признаки сердечной недостаточности зависят от того, какой желудочек дисфункциональный.

Симптомы левожелудочковой недостаточности:

  • одышка , возникающая в положении лежа и разрешающаяся в положении сидя или стоя,
  • кашель , сухой или влажный с выделением мокроты розового цвета
  • головокружение, нечеткость зрения, обмороки – особенно у пожилых людей.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

  • отеки – у людей при ходьбе, наиболее интенсивные на нижних конечностях, вокруг щиколоток, у людей, лежащих в крестцово-поясничной области,
  • чрезмерное кровенаполнение яремных вен,
  • асцит, то есть наличие жидкости в полости брюшины,
  • наличие жидкости в плевральной полости и перикардиальном мешке,
  • увеличенная печень; на запущенных стадиях заболевания печень может быть маленькой, циррозной,
  • потеря аппетита
  • понос
  • необходимость мочиться ночью
  • тромбы в венах нижних конечностей,
  • тратить.

Наблюдение за вышеперечисленными симптомами требует консультации с врачом, особенно если у людей диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Следует обратить внимание на снижение толерантности к физической нагрузке и появление недугов в ситуациях, где их раньше не было (например, раньше можно было подняться на первый этаж без отдыха, а теперь необходимо сделать перерыв). Наиболее опасны симптомы левожелудочковой недостаточности, поскольку они могут предшествовать развитию отека легких, опасного для жизни состояния.

Хроническая сердечная недостаточность – нарушение функции сердца

  1. Нарушения систолической функции камер сердца:
  • ишемическая болезнь сердца – снижение кровоснабжения и снабжения кислородом сердечной мышцы снижает ее сократимость и способность выбрасывать кровь в артерии;
  • Дилатационная (застойная) кардиомиопатия – заболевание сердца различной этиологии, при котором клетки сердца разрушаются и замещаются фиброзной тканью, что приводит к дилатации камер сердца и нарушению силы сокращения;
  • миокардит – воспалительный процесс поражает клетки сердечной мышцы и нарушает их функцию, снижая сократимость;
  • артериальная гипертензия – высокое давление в аорте и ее артериях означает, что левому желудочку приходится преодолевать большое сопротивление, чтобы выбрасывать кровь в аорту, поэтому он должен выполнять больше работы. Длительная перегрузка давлением левого желудочка является одной из основных причин нарушения функции левого желудочка и развития хронической сердечной недостаточности;
  • легочная гипертензия – повышенное давление в системе легочного кровообращения связано с перегрузкой правого желудочка, который качает кровь из легочных артерий;
  • пороки сердца, т.е. клапанная недостаточность, отверстия в предсердной или межжелудочковой перегородке вызывают усиление притока крови к камерам сердца, растяжение их стенок и удлинение мышечных волокон; превышение определенной оптимальной длины мышечных волокон связано с более низкой сократимостью сердца.
  1. Диастолическая дисфункция желудочков:
  • рестриктивная (констриктивная) кардиомиопатия – заболевание, при котором наблюдается потеря эластичности сердечных стенок и нарушение наполнения желудочков кровью, оттекающей из венозной системы;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – часто генетически обусловленное состояние, характеризующееся увеличенной стенкой сердечной мышцы, которая становится толще и менее подвержена деформации во время диастолы;
  • констриктивный перикардит – воспаление перикардиального мешка, окружающего сердце, которое уменьшает пространство для сердца и мешает ему должным образом расслабиться;
  • Артериальная и легочная гипертензия, а также ишемическая болезнь сердца на поздних стадиях также приводят к нарушению диастолической функции сердца в случае гипертрофии и утолщению его стенок в случае гипертонии, а также к ремоделированию сердечной мышцы и замещению сократительных элементов соединительной тканью в случае ишемической болезни сердца.
  1. Нарушения сердечного ритма – быстрый, медленный или нерегулярный сердечный ритм влияет на эффективную работу сердца и препятствует правильной перекачке крови.
  2. Состояния повышенной потребности тканей в крови, такие как:
  • анемия,
  • сверхактивная щитовидная железа
  • беременность
  • тяжелая печеночная недостаточность – сердечная недостаточность развивается, особенно когда эти состояния совпадают с существующей сердечной дисфункцией.
Прочитайте так же:  Симптомы больной печени

На практике подавляющее большинство случаев ишемической болезни сердца развивается на почве длительной артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Хроническая сердечная недостаточность – диагностика

Кардиолог занимается лечением хронической сердечной недостаточности . Во время разговора с врачом стоит обсудить способы борьбы с заболеванием в вашем конкретном случае. Для консультации может потребоваться:

  • используемая диета,
  • вид работы,
  • отдых для человека, страдающего хронической сердечной недостаточностью.

Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных проблем.

У меня гипертония. Есть ли у меня риск сердечной недостаточности?

Артериальная гипертензия предрасполагает к развитию хронической сердечной недостаточности, но развитие этого заболевания зависит от продолжительности и степени контроля гипертонии. Здоровый образ жизни и соответствующее лечение значительно снижают риск сердечной недостаточности.

Можно ли вылечить сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность – хроническое заболевание. Лечение может уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, но обычно терапию необходимо продолжать постоянно, поскольку прекращение лечения связано с обострением симптомов заболевания.

Могут ли люди с сердечной недостаточностью путешествовать?

Если состояние пациента стабильное и болезнь хорошо контролируется, можно путешествовать. Рекомендуется авиаперелет из-за более короткого времени сидения, что снижает риск тромбоза. Людям, которые особенно склонны к тромбозам во время путешествий, следует помнить о тромбопрофилактике.

Означает ли диагноз сердечной недостаточности, что вы должны бросить работу?

Это зависит от степени тяжести заболевания и характера выполняемой работы. В некоторых случаях (физическая работа у человека с тяжелой сердечной недостаточностью) это показание для подачи заявления на пенсию.

Часто мучаюсь головными болями. Недавно мне поставили диагноз хроническая сердечная недостаточность. Можно ли принимать обезболивающие?

Некоторые обезболивающие, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен), противопоказаны при сердечной недостаточности из-за неблагоприятного взаимодействия с лекарствами, используемыми при лечении этого заболевания. Рекомендуется принимать другие обезболивающие, например парацетамол.

Хроническая сердечная недостаточность – осложнения

Симптомы хронической сердечной недостаточности являются следствием двух явлений, наблюдаемых при поражении этого органа. Первый – застой венозного кровообращения. Сердце, которое не выпускает нужное количество крови в артерии, не способно принять следующие порции крови, текущей по венам. Это приводит к скоплению крови в венах и пассивной закупорке органов.

Последствиями венозного застоя являются:

  1. Застой в легких – левожелудочковая недостаточность препятствует правильному оттоку венозной крови из легких в левое предсердие и левый желудочек. Следствием этого является повышение давления в легочных сосудах, что со временем может привести к легочной гипертензии (что, в свою очередь, способствует правожелудочковой недостаточности). Кроме того, высокое давление в мелких сосудах легких может вызвать утечку жидкости в ткань легких; нарушается газообмен, появляется одышка и кашель. Одышка меньше в сидячем положении, чем в лежачем, что связано с проседанием жидкости, падающей под действием силы тяжести в сидячем положении.
  2. Отек – это следствие недостаточности правого желудочка, который не может принимать нужное количество крови из системных вен. Высокое давление в крошечных сосудах вызывает просачивание и накопление жидкости в подкожной клетчатке. Расположение припухлостей обусловлено силой тяжести – они всегда появляются в самых нижних частях тела. Почечная вода и задержка натрия, наблюдаемые при сердечной недостаточности, также играют важную роль в развитии отека. По аналогичному механизму жидкость накапливается в брюшине, перикарде и плевральной полости.
  3. Застой в печени – скопление крови в печени приводит к первоначальному увеличению печени с плавными очертаниями; со временем длительные нарушения кровотока могут нарушить его функцию, что приведет к развитию цирроза печени.
  4. Склонность к образованию тромбов в венах нижних конечностей – происходит из-за замедления кровотока в венах и его утолщения, которое происходит в результате просачивания жидкости из сосудов в ткани.
  5. onieczność ночного мочеиспускания – связано с усиленным рассасыванием отеков по утрам.
  6. Потеря аппетита и дискомфорт в животе являются следствием увеличения печени, асцита, гиперемии желудка и кишечника.

Второе явление при сердечной недостаточности – это уменьшение количества крови, выбрасываемой сердцем в аорту и ее артерии, что приводит к ишемии органов.

Прочитайте так же:  Атеросклероз аорты

Это ведет к:

  1. Симптомы централизации кровообращения – это защитный механизм, предназначенный для обеспечения правильного кровотока через жизненно важные органы (сердце, мозг) в состоянии системной ишемии. Он заключается в сужении сосудов в менее важных для жизни органах (в основном кожа, пищеварительный тракт). Как следствие, вы можете заметить, что конечности становятся бледными или синими. Сужение сосудов кожи затрудняет передачу тепла, что иногда может привести к субфебрильной температуре.
  2. Церебральная ишемия – при тяжелой сердечной недостаточности защитных механизмов может быть недостаточно для поддержания надлежащего кровоснабжения мозга. Развиваются неврологические симптомы, характер которых зависит от ишемической области мозга.
  3. Олигурия – уменьшение кровоснабжения почек запускает механизмы удержания воды в организме для улучшения кровотока. Следствием этого является снижение выработки мочи.
  4. Диарея и кахексия – тяжелая сердечная недостаточность приводит к нарушению всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте, которые не могут быть использованы и теряются со стулом.
  5. Сердечные аритмии – ишемия приводит к рефлекторному ускорению сердца, которое пытается компенсировать уменьшенную силу сокращения. Это проявляется чувством учащенного сердцебиения, а отдаленными последствиями является углубление дисфункции миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность – исследования

Хроническую сердечную недостаточность можно заподозрить на основании типичных жалоб, сообщаемых пациентом, и характерных симптомов, обнаруженных при физикальном обследовании. Для подтверждения этого диагноза необходимо провести следующие анализы:

Электрокардиограмма (ЭКГ) – обычно наблюдаются признаки перегрузки камер сердца; обследование также часто выявляет наличие основного заболевания, лежащего в основе сердечной недостаточности, например, признаков ишемии миокарда.

Эхокардиография (эхо сердца) – в настоящее время это основа диагностики сердечной недостаточности. Он позволяет оценить сократимость стенок сердца и измерить так называемую фракция выброса, которая определяет, какой процент объема крови, присутствующей в желудочке, выбрасывается в аорту во время каждого сокращения. Снижение фракции выброса левого желудочка <45-50% указывает на значительное нарушение сердечной функции. При этом обследовании также измеряется объем отдельных камер и толщина стенок сердца, что позволяет идентифицировать увеличенное сердце или его мышечную гипертрофию. Оценка клапанной функции и кровотока между различными областями сердца направлена ​​на выявление возможных пороков сердца, то есть стеноза или регургитации клапанов, дефектов перегородки сердца и т. Д., Которые могут быть причиной сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки – может показать расширение формы сердца и признаки застоя крови в малом круге кровообращения.

Лабораторные исследования – недостаточность кровообращения характеризуется повышением концентрации в плазме натрийуретических пептидов, которые секретируются в ответ на растяжение волокон предсердия и желудочков головного мозга. Концентрация натрийуретического пептида (BNP) в головном мозге используется для диагностики сердечной недостаточности; диагностика высока, если концентрация BNP> 400 пг / мл. К другим лабораторным отклонениям относятся анемия, электролитные нарушения и особенности поражения печени при увеличении печени из-за застоя крови (повышение билирубина и трансаминаз).

Хроническая сердечная недостаточность – дополнительные исследования

Остальные тесты выполняются только по индивидуальным показаниям.

Стресс-тест – его можно проводить, когда выраженность симптомов пациента не коррелирует с результатами тестов. Это также полезно для получения права на пересадку сердца.

Коронарная ангиография – показана пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца и после остановки сердца неясной этиологии, в случае неэффективного лечения и перед кардиохирургическим вмешательством.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – когда другие методы не позволили поставить диагноз; полезен при диагностике кардиомиопатии и опухолей сердца.

Биопсия миокарда – при подозрении на заболевания, требующие специального лечения (например, миокардит), когда диагноз не может быть установлен другими методами.

Хроническая сердечная недостаточность – лечение

Лечение хронической сердечной недостаточности состоит из:

  1. Причинно-следственная связь
  2. Немедикаментозное лечение
  3. Медикаментозное лечение
  4. Инвазивные методы лечения
  5. Пересадка сердца

Причинное лечение включает лечение основного заболевания, то есть артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, а также хирургическую коррекцию пороков сердца. Это также лучшая профилактика хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность – немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает:

  • Физическое и психическое облегчение – лечение в покое следует корректировать в зависимости от степени сердечной недостаточности. На запущенных стадиях заболевания (NYHA IV) изначально рекомендуется постельный режим или режим кресла. Это замедляет метаболизм мышц и замедляет расход энергии, что разряжает сердечную мышцу. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, чтобы избежать тромботических осложнений или истощения мышц.
  • Оптимизация массы тела – снижение ожирения, а также получение надлежащей массы тела в случае недоедания. Регулярный контроль веса также позволяет определять задержку воды в организме (прибавка в весе> 2 кг за 3 дня).
  • Ограничение потребления соли до 2–3 г / сут и потребления жидкости до 1,5–2 л / сут.
  • Ограничьте потребление алкоголя до <10-12 г / день для женщин и 20-25 г / день для мужчин.
  • Не кури.

Хроническая сердечная недостаточность – медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – используются следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – снижают давление и объемную перегрузку сердца. Лечение следует начинать с самых низких доз и постепенно увеличивать их из-за возможности нарушения функции почек и повышения уровня калия. Поэтому после достижения целевой дозы необходимо проводить контрольные обследования в течение 1, 3 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев. Другим побочным эффектом может быть стойкий кашель или ангионевротический отек – в этом случае ИАПФ можно заменить препаратом с аналогичным действием, то есть блокатором рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Бета-адреноблокаторы – они замедляют частоту сердечных сокращений, уменьшая потребность сердца в кислороде и уменьшая его перегрузку. Преходящие симптоматические падения давления могут быть побочными эффектами; У некоторых пациентов может наблюдаться парадоксальное обострение симптомов.
  • Блокаторы рецепторов альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – особенно рекомендуются пациентам с диабетом или после недавнего сердечного приступа. Как и в случае с иАПФ, контролируется функция почек и уровень калия. Спиронолактон может вызвать боль и увеличение груди (гинекомастия); затем это лекарство следует заменить эплереноном.
  • Диуретики – они удаляют лишнюю воду из организма, увеличивая выработку мочи. Используется при появлении симптомов гипергидратации (отека). Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента, а во время лечения следует контролировать баланс жидкости и электролитов.
  • Гликозиды наперстянки (дигоксин) – особенно показаны пациентам с сопутствующими сердечными аритмиями (особенно с фибрилляцией предсердий ).
Прочитайте так же:  Греческая любовь - анальный секс

Хроническая сердечная недостаточность – инвазивные процедуры

Инвазивные методы лечения:

  • Ресинхронизирующая терапия – подразумевает вживление электродов в сердце, которые благодаря электрическим разрядам стимулируют работу камер сердца и улучшают функцию сердечной мышцы. Рекомендуется в случае тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозному лечению, и при сопутствующих аритмиях.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) – это устройство, которое восстанавливает нормальную работу сердца в случае возникновения опасных аритмий, особенно если существует риск остановки сердца.

Трансплантация сердца – следует рассматривать в случае тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся фармакологическому или инвазивному лечению.

Хроническая сердечная недостаточность – лечение в домашних условиях

Метод лечения зависит от тяжести заболевания и скорости его прогрессирования. В большинстве случаев лечение в домашних условиях возможно при:

  • прием лекарств внутрь,
  • периодические проверки.

Обострения заболевания, которые часто возникают в результате инфекций или стресса, часто требуют госпитализации и проведения более агрессивного лечения. Прогноз также зависит от стадии заболевания; Внезапная остановка сердца является причиной половины смертей.

Хроническая сердечная недостаточность – профилактика

Большинство случаев хронической сердечной недостаточности развивается в результате длительного сердечно-сосудистого заболевания, которое часто не лечится или лечится неправильно. Таким образом, основанием для предотвращения сердечной недостаточности является:

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Отказ от курения,
  • сбалансированная диета на основе зерновых продуктов, овощей, фруктов, содержащая необходимое количество незаменимых ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в рыбе и орехах,
  • регулярные физические упражнения с учетом возраста, состояния и сопутствующих заболеваний,
  • снижение ожирения,
  • избегание злоупотребления алкоголем,
  • гигиенический образ жизни, то есть достаточное количество сна, способность активно отдыхать и справляться со стрессом.

Раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний:

  • регулярные измерения артериального давления,
  • периодическое контрольное ЭКГ обследование,
  • более широкая кардиологическая диагностика при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания,
  • лечение, основанное на изменении образа жизни и, при необходимости, начале медикаментозной терапии,
  • хирургическое лечение пороков сердца – по индивидуальным показаниям.

Не все случаи сердечной недостаточности можно предотвратить (например, сердечная недостаточность в результате гипертрофической кардиомиопатии), но в большинстве случаев соответствующие профилактические меры снижают риск развития сердечной дисфункции и ее последствий.

Хроническая сердечная недостаточность требует постоянного приема лекарств. В большинстве случаев лечение можно проводить дома, а лекарства принимать внутрь. Необходимы периодические медицинские посещения и анализы для контроля течения болезни. Рекомендуемый метод ежедневного домашнего мониторинга – измерение веса. После тренировки у врача пациенты также должны скорректировать дозу диуретиков в соответствии с их текущей массой тела, регулируя таким образом уровень гидратации тела.

В связи с повышенным риском тромбоза вен нижних конечностей следует избегать длительной иммобилизации и при необходимости применять антикоагулянтную профилактику (эластичные чулки, гепарин). По этой причине рекомендуется путешествовать на большие расстояния самолетом, чтобы не сидеть подолгу в машине или автобусе. Пациенты также не любят находиться в жарком и влажном климате, а также на большой высоте.

Хроническая сердечная недостаточность – прием лекарств

Некоторые лекарства отрицательно влияют на лечение сердечной недостаточности. Относится к:

  • стероиды,
  • некоторые сердечные препараты
  • некоторые лекарства от диабета
  • некоторые лекарства, которые можно купить без рецепта.

В эту группу входят нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен); Пациентам с сердечной недостаточностью следует избегать приема этих препаратов.

В связи с возможностью обострения болезни в ходе инфекций рекомендуется проводить вакцинацию (ежегодно) от гриппа и пневмококка.

Хроническая сердечная недостаточность – изменения образа жизни

Изменение образа жизни – важная часть лечения хронической сердечной недостаточности. Это включает следующее:

Диета – рекомендуется легкоусвояемая, нормокалорийная диета (около 2000 ккал). Долю жиров и углеводов в рационе следует уменьшить в пользу белков, овощей и фруктов. Основанием является ограничение потребления соли до 2-3 г / сутки (среднее потребление здорового человека составляет около 10 г / сутки). Не следует добавлять в блюда лишней соли, пациентам следует избегать консервов, мясного ассорти и других продуктов, содержащих большое количество соли. Еду нужно есть чаще, но меньшими порциями. Рекомендуется ограничить прием жидкости до 1,5-2 л / сут. Диета должна поддерживать массу тела в пределах нормы.

Уменьшите потребление алкоголя и бросьте курить.

Регулярные физические нагрузки – усилия должны быть адаптированы к тяжести заболевания. Он включает как ежедневные домашние занятия, так и участие в программах реабилитации. Один из них – интервальная тренировка, то есть повторение нескольких минутных сеансов физических нагрузок (например, ходьба на беговой дорожке) с перерывами на отдых. Это улучшает работоспособность сердечной мышцы и состояние организма. Другой метод – это постоянные нагрузочные тренировки, укрепляющие мышечную силу, но проводить их нужно умело, чтобы не перегружать кровеносную систему. Также используется тренировка дыхания с регулировкой дыхательного пути. Физическая активность рекомендуется гемодинамически стабильным пациентам.

Библиография

  • А. Щеклик, П. Гаевский, Внутренние болезни – конспект, Medycyna Praktyczna, Краков 2009
  • Г. Герольд, Внутренняя медицина, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2003 г.
  • Ф. Кокоть, Внутренние болезни, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2002 г.
  • П. Тор, Основы патофизиологии человека, Университетское медицинское издательство VESALIUS, Краков, 2007 г.