Меню Закрыть

Головная боль напряжения как снять

https://s12.stc.all.kpcdn.net/share/i/12/3043006/wx720.jpg

Головная боль напряжения как снять

При диагнозе головной боли напряжения в самом названии содержится слово, которое трактуется по-разному. В одних случаях оно как бы идет в контексте. Врач рассматривает головную боль напряжения как боль психического напряжения, т.е. мысленно добавляет к термину «головная боль напряжения» слова «в голове», и это расстройство превращается, по сути, в стрессовое, или в так называемую психалгию, отвечая всем классическим канонам соматизированного расстройства. Но если данное нарушение расценивать только как головную боль психического напряжения, то тогда вся тактика терапии должна быть ориентирована на снятие психического напряжения. Следовательно, единственным лекарством должен стать препарат, снимающий именно психическое напряжение.

Если же врач трактует понятие «головная боль напряжения» как нейромышечный вариант головной боли, т.е. психическая боль физического напряжения, то его терапия должна быть ориентирована на снятие как психического, так и мышечного напряжения/компонента. И таким препаратом становится, прежде всего, транквилизатор, который должен обладать двумя свойствами: первое – снимать психическое напряжение, второе – иметь выраженный миорелаксирующий эффект, т.е. быть способным снять и психическое и мышечное напряжение. Но, как правило, подобные транквилизаторы обладают ещё и выраженным седативным эффектом, вызывая чувство седации (сонливости). Это первое неудобство такого рода терапии, а второе – это то, что терапия головной боли напряжения должна носить достаточно длительный характер, угрожая опасностью привыкания к препарату. Но все это происходит только в том случае, если врач выставляет диагноз головной боли напряжения.

И хотя доктор может интерпретировать эту головную боль и как психалгию, и как нейромышечную головную боль, он все равно будет ориентирован на терапию психотропными препаратами. В настоящее время диагноз «головная боль напряжения», вошедший в МКБ-10, практически не выставляется не только в Кыргызстане, но и в большинстве других стран Содружества. А если и выставляется, то в специализированных центрах или специалистами, ориентированными на глубокое знание вариантов головной боли.

Мы провели небольшое исследование среди поликлиник г. Бишкека, и оказалось, что все врачи первичной помощи, как и большинство врачей- неврологов, вообще не слышали диагноз «головная боль напряжения». Они не только не знают, что он включен в международную классификацию головных болей, но и не ведают, что существует Международная ассоциация головной боли, которая так же, как и Международная противоэпилептическая лига, имеет свои классификации головных болей (равно как Международная классификация кардиологов руководствуется своей классификацией кардиологических заболеваний, чем-то отличающейся от МКБ-10). Проще говоря, вышеупомянутые специалисты никогда не использовали в своей практике этот диагноз.

Мы попытались проанализировать, почему так происходит. Оказалось, по тем же причинам, по которым не диагностируются в поликлиниках и все другие соматизированные расстройства, т.е. не только головная боль напряжения, но и вообще все соматизированные нарушения не диагностируются врачами первичной помощи. К таким недиагностируемым состояниям можно отнести и генерализованное тревожное расстройство, и соматоформное расстройство. Это проявление одной и той же тенденции, о которой мы уже говорили: под психическими расстройствами врачи первичной помощи, семейные врачи понимают только грубые нарушения психики, которые должны стать предметом наблюдения у психиатра.

Второе убеждение – что это, как правило, расстройство стационарного уровня и такие пациенты должны лечиться в психиатрическом стационаре. Иначе говоря, все, что предъявляется как телесное страдание, имеет чисто телесную основу. Стало быть, в понимании врача ПМП, если человек говорит о головной боли, то это – патология органического, мозгового характера или признак каких-то других органических расстройств.

Мы провели анализ диагнозов самых частых вариантов головных болей: мигрень, сосудистая головная боль не мигренозного характера, головная боль, связанная с дистрофическими и деструктивными изменениями позвоночника, так называемый корешковый остеохондроз и ГБН. Оказалось, что мигрени на первичном уровне практически не диагностируются (разве что иногда только неврологами). Наиболее часто ставятся два диагноза: вегетососудистая дистония или шейный остеохондроз (с соответствующим назначением терапии).

Если устанавливается диагноз шейного остеохондроза, который не соответствует современной классификации, то далее следует направление пациента на мануальную терапию. Если это действительно головная боль, связанная с дистрофическими нарушениями шейного отдела позвоночника, то тогда такое направление адекватно и хорошо помогает. А если головная боль напряжения, которая воспринята врачом как органическая боль, то тогда возможны два варианта ответа на мануальную терапию. Иногда за счет плацебо-эффекта (а мануальная терапия несет в себе мощный плацебо-заряд) может наступить кратковременное улучшение, и тогда пациент избирает тактику самостоятельных обращений к мануальному терапевту. Но, поскольку плацебо-эффект гаснет, то первые удачные результаты тоже постепенно сходят на нет, впоследствии пациент не обращается вновь к врачу за более точным диагнозом, а просто меняет мануального терапевта. При этом у него есть хорошее доказательство: дескать, если в первый раз помогло, значит, просто нужен более профессиональный мануальный терапевт.

Это – одна из возможных форм поведения пациента с неверно диагностированным вариантом головной боли. Но возможна и другая – когда срабатывает негативный плацебо-эффект. Тогда наступает ухудшение состояния, которое редко рассматривается как неправильно установленный диагноз, а списывается на якобы неудачно выбранного манипулятора. И опять идет поиск более профессионального мануального терапевта. Иногда пациенты интуитивно, но вполне адекватно, при головной боли напряжения выбирают себе не мануальную терапию, а массаж. И если это хороший, профессионально проведенный релаксирующий массаж, то больные, получив облегчение, становятся потребителями массажного кабинета. Приходит успокоение, что с головой все в порядке. Ведь при головных болях (а головная боль напряжения стойкая) у человека возникает не столько страх психического расстройства, сколько онкологического заболевания. Поэтому логика такая: раз массаж помогает, значит, никакой онкологии нет. Но если в этих случаях эффективность остается невысокой, больной слишком тревожен, а идея об онкологическом заболевании очень сильна, тогда следует самостоятельное обращение пациента в диагностический центр для исключения опухоли.

И опять все довольны. Диагностический центр получил клиента, а больной рад тому, что у него нет онкологического заболевания. Здесь мы должны понять все трудности, которые возникают перед врачом первичной помощи, а потом перед врачом-специалистом при выставлении диагноза головной боли напряжения. Врач ПМП, предположив или установив диагноз (а он может устанавливать некоторые варианты головной боли напряжения), тем самым как бы говорит пациенту: «Э, дружище, а с психикой-то у тебя не всё в порядке!», заработав, таким образом, реакцию отторжения. То, что он может подобрать другую терапию, которая поможет пациенту, играет меньшую роль, чем то, что услышал ваш пациент. Если это будет преподнесено в форме: «У вас ничего нет и вам просто следует взять себя в руки», тогда ситуация особенно обострится. Но так почти не бывает в отношении головных болей напряжения.

Первое, что часто делают врачи, это посылают больного на рентгенографию черепа, где находят усиление пальцевых вдавлений. Как тут скажешь, что это просто от нервов?! Тогда появляется следующий частый диагноз – повышенное внутричерепное давление, что становится прекрасным названием для объяснения всего, что может происходить с человеком. В 5-м классе моя дочь, описывая страдания своей одноклассницы, сказала: «Папа, у Нади внутричерепное давление». Я расспросил, что происходит с Надей. Оказалось, девочка не посещает контрольные потому, что резко повышается черепное давление. Учителя, пробуя ужесточить нажим на девочку, получили от нее отпор в виде резкого усиления головной боли, когда она действительно хваталась за голову, и агрессию со стороны матери. Тогда учителя решили: делай что хочешь, только оставь нас в покое! И весь класс с утра выяснял, как там у Нади с внутричерепным давлением. То есть, один человечек манипулировал всем классом.

Скажите, можно ли встретить человека, даже если это школьник, который на вопрос, ушибал ли он когда-нибудь голову, даст отрицательный ответ? А если это было зафиксированное падение, удар, то он точно скажет: да, ушибал. Я ни разу не видел такого пациента, которого врач при этом тщательно расспросил бы о признаках, позволяющих диагностировать ушиб мозга, т.е.: терял ли сознание, возникала ли головная боль, головокружение и т.п. Либо в случае травмы, полученной при падении с лестницы, поинтересовался бы высотой этой лестницы, а также какой частью тела приземлился пострадавший человек. Ведь можно с метровой высоты упасть – и головой в бетон, а можно легко травмировать плечо, упав с двух метров. Почему-то такие детали не становятся предметом расспроса врача.

Вчера мы анализировали материал об адаптационном образе болезни у пациентов, страдающих шизофренией, и эти больные на первое место выставляют причиной своего заболевания физическую травму; больные с депрессией – на второе место. Принцип же таков: голова – вещь ранимая, и, если ее стукнуть, она повредится. Поэтому часть головных болей напряжения уходит в диагноз посттравматического расстройства. Если же у такого человека имеют место колебания артериального давления, то это отнюдь не гипертоническая болезнь, а иногда – эмоциональные подъемы, иногда – гипотония, т.е. эдакое нестабильное артериальное давление. Подобного пациента отправляют на реоэнцефалограмму.

У нас старые методы реоэнцефалографии, и мне хочется предложить один вариант, который я когда-то рекомендовал одному армейскому врачу. Мы проводили военную экспертизу солдатам, в чьих документах было написано на штампе: «Жалоб не предъявляет, ЖКТ в норме, сердце в норме», т.е. все в норме. И я предложил все писать через этот резиновый штамп. Самое ужасное, что через несколько месяцев мы получили солдата, у которого имелось два штампа – штамп по медицинскому здоровью и служебная характеристика в виде штампа. В служебном была прекрасная фраза: «Умеет хранить военную тайну». Интересно, какую военную тайну знал солдат строительной части? Думаю, что никакой. Далее стояло: «Делу партии предан». Также под штампом шла медицинская характеристика, единственным пропуском в которой было: «В медпункт обращался». Но часто работа врача в поликлинике – почти воспроизведение подобной ситуации. Вопрос о травме, измерение давления – и дальше путь по остаточному варианту травмы либо по сосудистому расстройству. А когда мы получаем расшифровку реоэнцефалографии, то это аналогичное резиновое клише.

Прочитайте так же:  Боль в лобной части головы

Я думаю: где бы отыскать абсолютно здорового человека с нормальными сосудами? В усредненном случае вы всегда получите венозный застой и т.п., после чего проблема решается. Стереотипно: пациент получает сосудистые препараты. Ну, а если ему легче не становится, что тогда делать? Сосудистое расстройство – вещь непростая, лечить его трудно. Тем не менее, врач никогда не выполняет ни одного обязательного алгоритма диагностики любого заболевания, алгоритма пересмотра диагноза, исходя из банальной идеи, что заболевание лечить трудно, что далеко не каждому больному помогает назначенное лечение. И только каждый 20-й или 50-й пациент поступает на повторную диагностику, но это происходит не тогда, когда его состояние резко ухудшается, а когда он начинает заниматься совершенно «безобразным» делом – начинает требовать от врача реальной помощи. Его «наглость» и «бесстыдство» столь значительны, что в наказание за это он получает диагноз «ипохондрия», и ему прямо говорят: «Вам нужно к психиатру, а не ко мне». Это – своеобразное наказание больного за его естественное желание чувствовать себя хорошо.

Вспоминается такой анекдот. Баня, сидит человек и стонет, но никто на него не обращает внимания. Потом он хлоп – и отключился. Тогда его сосед, старый еврей, говорит: «Что за человек! Всем плохо. Ну, сказал бы, что ему хуже всех». А наш пациент ходит и говорит, что ему хуже всех, но, поскольку он не умирает, есть другой вариант от него избавиться: всех больных с головной болью напряжения – к психиатру.

Каковы диагностические признаки, характерные для головной боли напряжения? Прежде всего, временной признак и частота этих приступов. Они должны возникать не реже трех раз в неделю и продолжаться не менее трех последних месяцев. Длительность приступа головной боли – от 30 минут до нескольких недель и даже месяцев!

У меня недавно был пациент, который сказал, что за последние несколько лет не помнит, чтобы у него не болела голова, и что он даже привык к этому. А сейчас она перестала болеть – и он в каком-то волнении. У большинства больных головная боль начинается с утра, днем немного уменьшается, а к вечеру опять усиливается. Если вам удастся провести хороший опрос, то вы сможете заметить, что головная боль напряжения усиливалась в момент дистресса, психического напряжения или с нарастанием тревоги. Если она носит периодический характер, то часто начинается с неприятных ощущений в затылке, голове или шее, которые затем перерастают в боль. Это симптом, о котором сами больные не говорят, но вы способны его обнаружить при тщательном расспросе. Характер головных болей – давящая, разлитая; не характерна пульсирующая, стреляющая боль, а больше – ощущение давления. Когда-то в старых руководствах по неврозам или по психиатрии описывалась головная боль неврастеников. Собственно, это и была головная боль напряжения, и имел хождение специальный термин – «каска неврастеника», т.е. ощущение шлема, чего-то давящего на голову и пр. В чистом виде такое встречается очень редко; чаще всего больной говорит, что вот здесь где-то давит.

Расспрашивая о том, что делает человек во время подобного приступа, задайте несколько вопросов, например: как часто он прибегает к аналгетикам (учтите, для головной боли напряжения характерна слабая реакция на аналгетики, т.е. боль притупляется, но не снимается); какие процедуры он дополнительно осуществляет – согревает или же охлаждает голову (для ГБН не характерны выраженные изменения характера боли в ответ на такие действия). Важно также, как он ведет себя в период головной боли напряжения, возможно, просит детей помассировать ему плечи, шею, погладить по голове. Если это помогает, то становится домашним стереотипом. Нередко такая боль распространяется в обе стороны головы. Наиболее интенсивна она в затылке и темени.

Очень важным диагностическим признаком является сложность описания боли самим пациентом. Это еще один из признаков, сближающий головную боль напряжения с другими соматизированными расстройствами. Известно, что при соматизированных расстройствах больные с трудом описывают свои ощущения. Задайте простой вопрос, когда больной пытается охарактеризовать свои головные боли: пробовал ли он во время приступа расчесывать голову жесткой щеткой, и помогало ли это ему или было неприятно. Ответ «неприятно» свидетельствует в пользу головной боли напряжения. ГБН не бывает слишком сильной, она обладает слабой или умеренной интенсивностью, заметно снижая качество жизни, но не нарушая полностью жизнедеятельность и социальную активность человека.

Позднее мы поговорим о классификациях головной боли напряжения, ее вариантах. Но одним из дифференциально диагностических признаков этого страдания является ощущение мышечного характера. Подобное не всегда бывает, но всё-таки нередки неприятные ощущения в плечевом поясе, в шее, а при пальпации обнаруживаются болезненные узелки (в трапециевидной и шейной мышцах). Нахождение в неудобной позе, долгое пребывание на холоде, всё, что способствует напряжению мышц, часто провоцирует у пациентов возникновение и усиление головной боли. Заметьте: во время ГБН у больных никогда не наблюдается рвоты, только изредка возникает тошнота.

Вместе с тем одним из характерных, но плохо выявляемых симптомов (поскольку больной как бы не устанавливает с этим связь или считает её логически понятной) является снижение аппетита, особенно если головная боль продолжается достаточно долго. Такой вопрос обязательно следует задать, потому что сам больной на этом не делает акцента. Если вы спросите пациента, почему он не рассказал о снижении аппетита, тот, скорее всего, скажет, что ведь это и так понятно, когда настолько плохо себя чувствуешь. Однако факт снижения аппетита позволит вам предположить, что это один из вариантов ГБН, характерный для депрессивного варианта, так же, как снижение веса.

Во время ГБН бывают фото- или фонофобии, т.е. усиление боли при ярком свете или громких звуках. И, наконец, то, что считается традиционным в последнее время: патогенетическая основа ГБН – это тревожные или депрессивные расстройства. Поэтому расспрос о тревоге или депрессии проводится, согласно стандарту, оценке и диагностике данных расстройств.

ГБН – весьма частое заболевание, но статистика его распространенности очень широко варьирует. Это объясняется разными критериями, различными эпидемиологическими инструментами, различным подходом к границам ГБН, отсюда, следовательно, и колебания цифр – от 70% популяции до 1–2%. Можно предполагать, что при тех границах ГБН, которые устанавливаются в МКБ-10, распространенность ее достаточно широка и, наверное, составляет 10–15% населения. В любом случае мы оказываемся перед фактом весьма частого страдания, которому больные не придают столь уж большого значения, как бы привыкают к нему, а потому далеко не всегда целенаправленно обращаются за врачебной помощью. Отсутствие призыва к помощи или нахождение собственных приемов поддержки далеко не всегда адекватны и не свидетельствуют о том, что ГБН безопасное, безвредное заболевание. Несомненно одно: качество жизни больных с ГБН существенно снижается.

Наиболее трудными для диагностики являются смешанные, или микстовые, варианты, поскольку ГБН может сочетаться и с сосудистой не мигренозной головной болью, и с мигренозным вариантом головной боли, и с головной болью, вызванной дистрофическими нарушениями шейного отдела позвоночника. Диагностика этих вариантов является уже задачей не врача первичной помощи, а специалиста-невролога.

Какие варианты ГБН несмешанного типа выделяются в современных международных классификациях? Согласно классификации Международного общества по головным болям, в 1988 году было выделено несколько вариантов ГБН, критерием разделения которых послужили два признака:

  • ·    эпизодичность возникновения, т.е. частое или хроническое течение (тип течения);
  • ·    сочетается ли ГБН с дисфункцией перикраниальных мышц или не сочетается.

Вернемся к началу лекции, когда я говорил вам о том, что подход, рассматривающий ГБН как головную боль мышечного напряжения, не всегда адекватен. Поэтому вырисовывается такая сетка, в которой мы можем разделить ГБН на четыре варианта: эпизодическая – с дисфункцией или без дисфункции перикраниальных мышц; хроническая – с теми же двумя подвидами.

Наконец, мы понимаем, что любые наши классификации условны, они неспособны охватить все многочисленные реальные патологические расстройства человека, поэтому выделяется еще и третий раздел – другие варианты головных болей напряжения, не попадающие в перечисленные выше четыре варианта.

В МКБ-10 принята другая классификация, где используется только тип течения заболевания, т.е. хроническое, эпизодическое и третий вариант, который трудно отнести к одной из названных категорий, а потому он получил аббревиатуру БДУ (без дополнительных указаний).

Мне представляется, что классификация МКБ-10 менее удачна, чем предложенная Международным обществом по головным болям, потому что она гораздо слабее ориентирована на выбор терапии. Сами определения «хроническая» или «эпизодическая» дают мало, отражая скорее характер последствий, которые влечет за собой головная боль напряжения, отрицательно влияя на качество жизни, но не способствуя верной терапевтической ориентации. Именно для того, чтобы восполнить этот пробел, мы предлагаем собственную классификацию ГБН, которая не должна использоваться врачом ПМП, а предназначена для узких специалистов-неврологов или, в определенных случаях, для психотерапевтов. Эта классификация, как и многие другие, которые мы создаем, носит прагматический характер, т.е. позволяет, прежде всего, выявить мишень терапии. Поскольку в настоящее время установлено, что ГБН связана и с депрессией, и с тревогой, но попыток такого разделения не было сделано, правомочно выделить следующие варианты ГБН:

  • ·    тревожный вариант, при котором, на наш взгляд, может иметь место выраженный мышечный компонент;
  • ·    тревожно-депрессивный вариант, где мышечное напряжение в определенной степени зависит от интенсивности тревоги;
  • ·    депрессивный вариант, в котором мышечное напряжение будет носить минимальный характер;
  • ·    соматоформный вариант.

Какие основные патогенетические механизмы участвуют в формировании этих вариантов? Прежде всего, аффективные расстройства: тревога, депрессия или тревога, коморбидная с депрессией. По всей вероятности, чисто депрессивный вариант является далеко не самым распространенным, но превалировать будут тревожно-депрессивный или тревожный. Предложенное выделение вариантов построено на том, что главную роль в них играют аффективные расстройства. Одновременно уточнение характера аффективного расстройства дает определенный курс на компонент мышечного напряжения. И, наконец, можно предполагать, что, как и при других соматизированных расстройствах, здесь могут участвовать внутрипсихические механизмы. Возникновение их связано с разнообразием функций боли: с одной стороны, она имеет сигнальное значение, т.е. сигнализирует нам о неблагополучии в организме. Это проявляется вообще при любой патологии, прежде всего неорганического, функционального характера – как адаптационная функция болезни. Образно говоря, боль является помощником в поиске поломки, произошедшей в нашем организме. Мы знаем, что симптомы, прежде всего симптомы соматизированных расстройств, играют позитивную роль.

Прочитайте так же:  Головные боли у ребенка

Существует понятие позитивного смысла того или иного недуга: первичная, вторичная и третичная выгода от болезни. Вот анекдот на эту тему. Пара американских туристов, муж и жена, оказались в Африке. Внезапно на жену нападает горилла, она карабкается на пальму и кричит: «Джон, спаси меня!» Горилла тоже взбирается на пальму с явно не платоническими намерениями. И муж советует трясущейся от страха супруге: «А теперь скажи ему, что у тебя болит голова».

Так же, как и при других соматоформных расстройствах, в случаях головной боли напряжения, наряду с позитивным смыслом болезни, возникает внутрипсихический конфликт. На осознаваемом уровне – нозофобия, стремление избавиться от болезни, на бессознательном или малоосознанном – использование позитивного смысла болезни и, наконец, чувство вины, которое тем острее, чем больше выражен у пациента депрессивный компонент, и тем сильнее, чем социально нормативней человек, т.е. когда его потребность в болезни начинает выходить на уровень некоего осознавания. Иначе говоря, человек начинает ощущать, что он манипулирует болью, получая от этого какую-то эмоциональную поддержку. Начинает понимать, что оказывается в выигрыше за счет болезни, и одновременно осознает, что нельзя, недостойно манипулировать людьми и использовать болезнь в качестве инструмента власти. В этом случае у пациентов усиливается чувство вины, что может привести к усилению депрессивного компонента. Поэтому поведение пациента и его обращение к врачу будет зависеть от двух вещей: от усиления чувства вины и вместе с тем от нозофобического компонента, поскольку сама по себе депрессия может усиливать интенсивность боли.

Вот такой вариант ГБН был назван нами соматоформным, поскольку соответствует всем критериям соматоформных расстройств, а стало быть, при диагностике этого варианта обязательно консультирование и лечение у психотерапевта. Работа с соматоформными больными показала, что боль, а именно поясничная и головная боль напряжения, очень часто является регулятором дисгармоничных сексуальных отношений в семье.

Мы говорили об аффективных вариантах ГБН, но в каждом из них есть еще компонент, выраженность которого может быть столь интенсивной, что будет приводить к появлению варианта смешанной головной боли напряжения, – это сосудистый компонент, часто заслоняющий диагностику головной боли напряжения. В меньшей или большей степени он почти всегда представлен в структуре ГБН, и связано это с тем, что в тревожные расстройства обязательно входит нарушение микроциркуляции сосудов головного мозга. Поэтому во всех вариантах ГБН обязательными являются: аффективное расстройство, сосудистый компонент, зачастую мышечный компонент и иногда интрапсихический механизм.

Каждый из вариантов ГБН при определенных условиях может постепенно трансформироваться в соматоформный вариант. Какие же факторы будут способствовать переходу других вариантов в соматоформный? Факторы эти следующие: длительность течения заболевания, позитивный опыт использования позитивного смысла болезни, т.е. социальное подкрепление болезни, или, наоборот, очень активное сопротивление ей.

В этом случае мы получаем мишень первичной профилактики, но она предназначена не для врача первичной помощи. Его задачей является определение группы риска и направление такого пациента на консультацию к психотерапевту.

Источник: http://medpsy.ru/meds/meds475.php

Первичные головные боли 

Это головные боли, связанные с гиперреактивностью болевых чувствительных рецепторов в области головы, они не являются симптомами какого-либо заболевания. В возникновении головных болей этого типа основную роль играет медиаторная (химическая) активность клеток головного мозга, кровеносных сосудов головы, мышц головы и шеи. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к возникновению головной боли.

К первичным головным болям относятся:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • хроническая мигрень;
  • кластерная головная боль;
  • хроническая ежедневная головная боль;
  • хроническая пароксизмальная гемикрания;
  • гемикрания континуа;
  • синдром кратковременных односторонних невралгиформных атак с инъекцией склер и слезотечением SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform attacks with conjunctival injection and tearing);
  • синдром кратковременных односторонних невралгиформных атак головных болей с черепными вегетативными симптомами SUNA (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms);
  • новая ежедневная персистирующая головная боль;
  • головная боль физического напряжения;
  • первичная головная боль, связанная с кашлем;
  • первичная головная боль, связанная с половой активностью;
  • первичная колющая головная боль;
  • гипническая головная боль;
  • первичная громоподобная головная боль.

Вторичные головные боли 

Головная боль возникает как симптом на фоне основного заболевания, часто соматического или связанного с патологией нервной системы, но имеющего определенный «субстрат» – причину боли:

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

  • впервые возник сильнейший приступ нестерпимой головной боли;
  • головная боль сопровождается повышением температуры, ознобом, напряжением и болью в области мышц шеи, нарушениями (потерями) сознания, судорогами, двоением в глазах или другими зрительными проблемами, слабостью, онемением, нарушением (затруднением) речи;
  • головная боль возникла после травмы головы (удара головой) и усиливается;
  • привычная головная боль, стала провоцироваться кашлем, натуживанием, физическим или эмоциональным напряжением, или же возникла внезапно, без каких-либо причин;
  • головная боль возникла впервые в возрасте старше 50 лет.

Головная боль – когда обратиться к неврологу

Необходимо посетить врача, если:

  • головная боль беспокоит вас чаще 2-х раз в неделю, и Вы вынуждены каждый раз принимать лекарственные препараты для купирования боли;
  • привычная головная боль изменила свой характер, частоту возникновения, длительность приступов.

Консультация врача-невролога и диагностика включает в себя:

  • Опрос относительно характеристик головной боли (тупая/острая, пульсирующая/давящая, постоянная или приступообразная) и особенностей ее возникновения.
  • Определение степени выраженности головной боли: мешает ли головная боль работать, спать, вести привычный образ жизни.
  • Локализация боли: область ощущения наибольшей боли (лоб, виски, затылок, диффузно вся голова).
  • Общий и неврологический осмотр.

В определенных случаях могут потребоваться дополнительные исследования – лабораторные исследования, методы нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга, при необходимости с внутривенным введением контрастного вещества) или другие исследования. При подозрении на кровоизлияния или инфекционные причины головной боли проводится люмбальная пункция – процедура забора ликвора (спинно-мозговой жидкости) для проведения биохимического анализа. Благодаря современным технологиям, применяемым в клинике, процедура является практически безболезненной.

Мигрень

Мигрень характеризуется нестерпимой, часто пульсирующей головной болью, которая возникает в одной (возможно одной и той же) области головы и сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной звуко- и светочувствительностью. Иногда приступу мигрени предшествует так называемая «аура». Под «аурой» подразумеваются зрительные нарушения: вспышки, мелькающие точки, пятна, изменения полей зрения (может пропадать или затемняться часть или половина области зрения), чувствительные нарушения (онемение частей лица – губ, языка, также конечностей), нарушения речи. Длительность ауры обычно от 20 до 60 мин. Как правило, проявления «ауры» однотипны и предшествуют приступу мигрени почти в 100% случаев.

Рекомендуется вести так называемый «дневник головной боли», куда следует записывать дату приступа, его длительность и какие медикаменты в каких дозировках Вы принимали по этому поводу. Это существенно облегчит задачу врача при предстоящем визите.

На приеме доктор в первую очередь расспросит вас о характере головной боли, частоте ее возникновения, факторах, провоцирующих приступы головной боли. Также подготовьтесь ответить на вопросы, касающиеся ваших хронических заболеваний (если таковые имеются), и заболеваний ваших ближайших родственников. Это важно знать с точки зрения семейного анамнеза, так как многие хронические заболевания могут сопровождаться головной болью, а, например, предрасположенность к мигренозной головной боли может передаваться по наследству.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (головная боль напряженного типа) – это головная боль обычно от легкой до умеренной (средней) интенсивной, диффузная. Это самый распространенный тип головной боли. Лечение этого типа головной боли включает обычно очень широкий спектр мероприятий: от избавления от вредных привычек и ведения здорового образа жизни до кропотливого подбора лекарственных препаратов в адекватной дозе.

Основные характеристики головной боли напряжения:

  • тупая, ноющая, тянущая боль;
  • чувство сдавливания в области лба, висков или вокруг всей головы (по типу тисков или обруча);
  • повышенная чувствительность кожи головы, мышц шеи и часто плечевого пояса.

Основная причина головной боли напряжения – острый или хронический психоэмоциональный стресс.

Факторы риска головной боли напряжения:

  • женский пол (90% женщин и 70% мужчин страдали или страдают данным типом головной боли);
  • средний возраст (большинство пациентов на рубеже 40-50 лет).

В зависимости от длительности различают следующие виды головной боли напряжения:

  • Эпизодическая – длится от 30 мин до 1 недели. Частыми приступы головной боли напряжения считаются при их возникновении в течение не более 15 дней в месяц, на протяжении 3-х месяцев. Такие головные боли могут со временем трансформироваться во 2-й тип.
  • Хроническая – длится часами или сутками. Признается хронической, если возникает в течение 15 и более дней на протяжении 3х месяцев.

Кластерная («пучковая») головная боль

Кластерная («пучковая») головная боль возникает в пучках или «кластерах», что объясняет название этого подтипа. Это наиболее сильная головная боль, которая может возникнуть среди ночи, локализуется обычно в области одного глаза и соответствующей половине головы. Череда частых приступов может длиться от нескольких недель до месяцев, затем наступает период ремиссии (светлый промежуток без эпизодов головной боли), который может длиться месяцы и даже годы. Кластерная головная боль, несмотря на выраженность и яркую окраску, не является жизнеугрожающим состоянием. Правильно подобранные лекарственные препараты существенно снижают выраженность головной боли, а также уменьшают частоту приступов.

Кластерная головная боль обычно возникает внезапно, без предвестников и характеризуется общими чертами:

  • мучительная головная боль, которая обычно возникает в области глаза с одной стороны и может распространяться в другие области головы, шеи и плеч;
  • односторонняя боль;
  • слезотечение;
  • покраснение и отечность глаза на «больной» стороне;
  • выделения из носового хода на «больной» стороне;
  • побледнение, потливость кожи лица;
  • опущение соответствующего века.

Необходимо проконсультироваться с неврологом, если:

  • вы пережили подобный приступ головной боли, для того, чтобы исключить какие-либо опасные заболевания и подобрать правильную лекарственную терапию. Иногда подобные приступы головной боли могут быть симптомами таких серьезных заболеваний как опухоли головного мозга, поражения сосудов головного мозга (аневризмы).
  • изменился привычный характер головной боли (например, из «тупой» боль стала «острой», из кратковременной – продолжительной, или изменила своё местоположение).
Прочитайте так же:  Сильная головная боль

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/diagnostika-i-lechenie-golovnoy-boli-obshchaya-nevrologiya-v-klinike-ems-v-moskve

Четыре самых лучших способа быстро снять головную боль!

Причем без обезболивающих лекарств!

https://s12.stc.all.kpcdn.net/share/i/12/3043006/wx720.jpg

Мы привыкли, едва начинает колотит в висках или сдавливать затылок, хвататься за анальгетики. Хотя известно же, что эти лекарства имеют массу побочных эффектов – и на желудок плохо влияют, и печенью с трудом выводятся, и почки перегружают. Хорошо, если голова – ваше сильное место и пилюли глотаете не чаще чем раз в полгода.

А если голова трещит чуть ли не каждый день? Причины чаще всего либо сосудистые, либо это боли напряжения – от стрессов и вынужденной позы за рабочим столом или рулем авто. Как справиться с головной болью без таблеток? Вот что советуют специалисты:

1. Массаж

Научно доказано, что если человек часто страдает от головных болей и при этом хотя бы 2-3 раза в неделю выделяет немного своего времени для массажа, то приступы у него будут как минимум в два раза реже и гораздо слабее. Массаж восстанавливает кровоснабжение и позволяет организму расслабиться – а это снимает спазмы – главную причину боли. К тому же массаж головы – это очень приятно. Делайте его плавными круговыми движениями – продвигаясь от затылка ко лбу. А био-точка, отвечающая за нормализацию давления, находится под затылочным бугром [самомассаж от головной боли – в рубрике КСТАТИ].

2. Растяжка

Боли напряжения возникают из-за застоя крови в области воротниковой зоны и потому что мышцы затекают и «каменеют». Все просто! Разминаем шею, поднимая голову вверх, затем опуская вниз, затем вправо-влево и напоследок делаем головой круговые движения. Причем в конечной точке каждого движения делаем шеей потягивающее движение и фиксируем шею и голову в таком положении секунд на 10. Потом пять секунд отдыха и приступаем к следующему движению.

3. Теплое – холодное

Если боль пульсирующая, то можно приложить лед или мокрое полотенце к вискам – здесь проходят важные артерии, которые снабжает кровью кору головного мозга. Небольшое снижение температуры позволяет быстро заглушить головную боль, сообщает CNN Health. Напротив, если боль является давящей – то следует положить что-то теплое на заднюю поверхность шеи – это создаст отток крови и понизит давление.

4. Непринужденная атмосфера

Очень часто мы не можем совладать с головной болью без лекарств просто потому, что не умеем расслабляться. Отсюда и постоянное перенапряжение. Выделите вашей бедной головушке «разгрузочные» минуты – хотя бы 20 минут после рабочего дня слушайте приятную фоновую музыку (лучше без слов, чтобы не концентрироваться на смысле песни и не начинать напевать), учитесь по йоговскому принципу контролировать дыхание (дышать животом, «сбивать» ритм дыхания – это помогает снять стресс). И самое главное – надо приучить себя на короткое время очищать голову от всех посторонних мыслей! По мнению ученых, за день мы усваиваем всего 5-7% нужной информации, все остальные мысли – пустые хлопоты.

КСТАТИ

Делать самомассаж лучше сидя. На все точки нужно надавливать со средней силой по 1-1,5 минуты на каждую.

Итак, если у вас болит:

ЛОБ

Первая точка расположена над переносицей – посередине между бровями. Разверните большой палец ногтем вниз и подушечкой надавливайте.

Далее найдите точку, расположенную по срединной линии лица на 1-1,5 см выше передней границы роста волос. Надавливайте на нее подушечкой большого пальца.

Сверху осмотрите свою кисть с плотно сложенными пальцами. Между большим и указательным образуется мышечный бугор. В его центре и будет нужная нам точка. Сильно надавите на нее большим пальцем другой руки. Делайте массаж точек на обеих руках попеременно.

ВИСКИ

Нащупайте ямку на виске – это и будет особо почитаемая в китайском массаже «солнечная» точка. Массировать эти точки лучше одновременно средними пальцами.

Следующая точка располагается на голове прямо за верхней точкой уха. Надавливайте на обе точки одновременно подушечкой среднего пальца.

ЗАТЫЛОК

Сначала хорошенько разомните мышцы в районе шеи и плеч.

Затем указательными пальцами легкими круговыми движениями помассируйте надбровные дуги от переносицы к центру.

Найдите точку под затылочным бугром. Ее помассируйте чуть дольше – 2-2,5 минуты.

Источник: https://www.kuban.kp.ru/daily/25778.4/2761697/

Избавиться от головной боли — проще, чем вы думали!

Недостаток сна, стресс, конфликты, неправильный режим питания — все это может стать причиной головных болей, для избавления от которых большинство людей принимают огромное количество обезболивающих. Однако есть средство, которое помогает избавиться от боли натуральным способом. Это массаж на Pranamat ECO.

Регулярный массаж на Pranamat ECO помогает:

  • облегчить головные боли;
  • снять напряжение и стресс;
  • улучшить кровообращение;
  • повысить качество сна.

Боль — это не болезнь, а симптом, который говорит о сбоях в организме. Большинство болеутоляющих средств снимают именно болевые ощущения, но не борются при этом с их настоящей причиной. Кроме того, медикаменты могут иметь побочные эффекты и оказывать неблагоприятное воздействие на внутренние органы. Массаж — отличная альтернатива, натуральный способ избавиться от головной боли.

https://static.pranamat.info/web/design/textpages/white_girl_1.jpg

Снимите головную боль с помощью массажа на Pranamat ECO

Обезболивающие препараты могут избавить от неприятных ощущений, но они не борются с настоящей причиной их возникновения. Поэтому боли могут возобновиться, как только лекарство перестанет действовать. Чтобы не дать им вернуться, в первую очередь нужно снять мышечное напряжение и восстановить питание тканей мозга. Достичь этого помогает массаж. Сделать эффективный самомассаж или обратиться к специалисту получается не всегда. С Pranamat ECO массаж стал легкодоступным — к нему можно прибегать в любое время, в любом месте.

  • Массаж стимулирует выброс эндорфинов — натуральных болеутоляющих, которые эффективно снижают как острую, так и хроническую боль.
  • Массаж разогревает проблемные зоны, снимая мышечные и напряжение — самые частые причины головных болей.
  • Массаж улучшает кровообращение, насыщая клетки кислородом.
  • Регулярные сеансы массажа снимают стресс. Клинические исследования* доказали, что использование Pranamat ECO на протяжение 30 дней помогает бороться со стрессом, улучшает настроение и общее самочувствие.

Программа использования Pranamat ECO при головных болях

https://static.pranamat.info/web/design/textpages/position_1.jpg

Положение 1

Лежите на массажном коврике от 15 до 30 минут в день. Чтобы максимально снять напряжение, не меняйте положение тела в это время.

https://static.pranamat.info/web/design/textpages/position_2.jpg

Положение 2

Положите подушку Pranamat ECO под шею для более интенсивного массажа воротниковой зоны.

https://static.pranamat.info/web/design/textpages/position_3.jpg

Положение 3

Измените положение таким образом, чтобы массажные элементы воздействовали на проблемные участки.

https://static.pranamat.info/web/design/textpages/position_4.jpg

Положение 4

Положите подушку Pranamat ECO под поясницу, чтобы воздействовать на нее.

Эффективное и натуральное средство от головной боли

Основные принципы действия Pranamat ECO:

  • Снятие напряжения. Массажные элементы Pranamat ECO массируют тело и глубоко разогревают мышцы, расслабляя их и снимая напряжение. Напряжения мышц головы, результатом которого является сужение сосудов, поставляющих кислород нервным клеткам мозга — одна из самых распространенных причин головных болей.
  • Улучшение кровообращения. Массаж стимулирует кровообращение, способствуя насыщению клеток кислородом.
  • Снижение воспалительных процессов. При регулярном массаже уменьшаются воспалительные процессы в организме, что также способствует снижению интенсивности болей разного характера.
  • Выброс эндорфинов. Во время использования Pranamat ECO, как и при классическом массаже, происходит выработка эндорфинов, которые обладают обезболивающим и антистрессовым действием.

Клинические исследования*

* Исследование эффективности Pranamat ECO было проведено на базе Института экспериментальной и клинической медицины Латвийского университета под руководством д-ра Дзинтры Вавере в апреле-мае 2014 года. Исследования состояли из двух частей.

Первая часть включала в себя многочисленные лабораторные измерения. Команда врачей пришла к выводу, что при использовании Pranamat ECO:

  • значительно увеличивается интенсивность кровотока в микроциркуляции кожи;
  • ускоряется клеточный обмен веществ;
  • уменьшаются воспалительные процессы;
  • повышается выработка фактора роста и эндорфинов.

Во второй части были проанализированы анкеты участников исследования. Изучение состояния пациентов до и после 30 дней использования Pranamat ECO показало, что:

  • уменьшается восприимчивость к стрессовым ситуациям;
  • нормализуется сон;
  • снижается частота и интенсивность головных болей;
  • повышается активность.

80% испытуемых избавились от головной боли

Источник: https://pranamateco.ru/pranamat-eco-principi-raboti/39-naprjazhenie-v-shee

Топ-4 способа быстро снять головную боль

Сдавило затылок, заколотило в висках – и сразу за анальгетики? Стоит ли, учитывая насколько велик список побочных эффектов от таких медикаментов?

http://apteka-tas.com.ua/dbs.8.files/img/big/36/3676/36765/36765/116738602585.jpg

Если головные боли преследуют вас практически каждый день, причины, скорее всего, либо сосудистые, либо зависящие от постоянного напряжения – неудобное положение на рабочем месте или в автомобиле, а также стрессы. В том случае, если обезболивающих не оказалось под рукой, вам точно пригодятся советы, как быстро справиться с головной болью.

Массаж

http://apteka-tas.com.ua/dbs.8.files/img/big/36/3676/36765/36765/116738651672.jpg

Если вы регулярно страдаете от головных болей, найдите время, чтобы хотя бы 2-3 раза в неделю сделать массаж. Результаты не заставят себя долго ждать: приступы станут более слабыми и редкими. Массаж помогает восстановить кровообращение, снять блоки и спазмы, что обеспечит всему организму расслабление. Чтобы нормализовать давление, массируйте точку, находящуюся под затылочным бугром. Делайте плавные круговые движения, продвигаясь пальцами от затылка ко лбу.

Растяжка

http://apteka-tas.com.ua/dbs.8.files/img/big/36/3676/36765/36765/116738790999.jpg

Боли напряжения могут возникать вследствие застоя крови в воротниковой зоне, потому что при нагрузках именно эти мышцы чаще всего затекают. А значит – нужно размять шею, поднимая голову вверх, опуская вниз и поворачивая ею вправо-влево. Завершить упражнение нужно круговыми движениями, после каждого круга делая шеей потягивающее движение и фиксируя положение на 10 секунд.

Тепло и холод

http://apteka-tas.com.ua/dbs.8.files/img/big/36/3676/36765/36765/116738855824.jpg

Если пульсируют виски, к ним можно приложить влажное холодное полотенце или лед: именно здесь проходят артерии, снабжающие кору головного мозга. Незначительное снижение температуры позволит быстро заглушить спазм. Если же боль давящая, следует приложить теплый компресс на заднюю часть шеи, чтобы создать отток крови и понизить давление.

Приятная атмосфера

http://apteka-tas.com.ua/dbs.8.files/img/big/36/3676/36765/36765/116738994202.jpg

Часто случается, что справиться с головной болью без лекарств мы не можем лишь потому, что разучились расслабляться. Так напряжение перерастает в перенапряжение! Но, стоит:

  • ·      выделить себе 20 «разгрузочных» минут после долгого дня в офисе, слушая приятую музыку (лучше инструментальную);
  • ·      научиться контролировать дыхание (сбивать ритм дыхания, дышать животом);
  • ·      очистить голову от лишней информации…

…и головная боль будет беспокоить намного реже или же вовсе вас оставит: ведь теперь вы знаете, как с ней совладать!

Источник: https://apteka-tas.com.ua/articles/poleznaya-informaciya/top-4-sposoba-bustro-snyat-golovnyyu-bol/