Ферменты печени

• Ферменты печени включают AST, ALT и GGTP. Определение их концентрации позволяет, прежде всего, диагностировать заболевания печени. Тестирование активности ферментов АСТ и АЛТ также полезно при диагностике заболеваний сердечной мышцы, заболеваний поджелудочной железы, повреждений мышц и заболеваний щитовидной железы. Снижение АСТ и АЛТ не является диагностическим, однако повышение уровня ферментов требует дальнейшей диагностики.
• Fotolia

Печень – один из важнейших органов человеческого тела. В диагностике нарушения функции печени важную роль играет оценка активности печеночных ферментов , таких как:

• аспартатаминотрансфераза (АСТ),
• аланинаминотрансфераза (АЛТ),
• гамма-глутамилтранспептидаза (GGTP).

Аспартатаминотрансфераза – это печеночный фермент, участвующий в превращении белков (фермент, который переносит аминогруппы с аминокислот на кетокислоты). Нормы активности АСТ в крови 5-40 Ед / л. Незначительное повышение уровня АСТ клинически не значимо. При тяжелом нарушении функции печени или при других заболеваниях, проявляющихся повышением АСТ, наблюдаются активности в несколько сотен и даже несколько тысяч Ед / л.

Тестирование активности аспартатаминотрансферазы относится к так называемым Печеночные пробы используются при диагностике заболеваний, сопровождающихся некрозом клеток печени (гепатоцитов), однако следует помнить, что повышенная концентрация АСТ не является симптомом, характерным только для заболеваний печени, это также может быть о повреждении мышц, в том числе сердечной.

Причины повышения уровня аспартатаминотрансферазы выше верхней границы нормы включают:

• заболевания печени – вирусный гепатит (острый и хронический), гемохроматоз, токсическое поражение печени (например, алкоголем, препаратами, метаболизируемыми печенью), цирроз, ожирение печени, аутоиммунный гепатит, заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания миокарда (например, инфаркт миокарда – пик активности АСТ приходится на 4-6 часов после инфаркта, миокардит) и состояние после кардиохирургических вмешательств, эндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах, массажа сердца;
• повреждение скелетных мышц (например, в результате травм, раздавливаний, отравлений, мышечных дистрофий, нервно-мышечных заболеваний), интенсивные упражнения;
• инфекционные заболевания (например, инфекционный мононуклеоз );
• заболевания поджелудочной железы (например, острый панкреатит, хронический панкреатит);
• использование определенных лекарств (например, психотропных препаратов , статинов);
• заболевание щитовидной железы ( гипертиреоз );
• целиакия.

Снижение концентрации аспартатаминотрансферазы не является клинически значимым.

Аланинаминотрансфераза , как и аспартатаминотрансфераза, относится к ферментам печени, участвующим в метаболизме белков. Пределы активности АЛТ для взрослых составляют 23–50 Ед / л. Повышение АЛТ возникает при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (например, гепатит, гепатотоксичность), но также может быть симптомом:

• инфаркт миокарда ,
• повреждение или перетренированность скелетных мышц,
• употребление определенных наркотиков (например, психотропных препаратов, статинов),
• сверхактивная щитовидная железа
• целиакия.

Снижение концентрации аланинаминотрансферазы не имеет клинического значения.

Повышение активности как АСТ, так и АЛТ является неспецифическим симптомом и, рассматриваемое отдельно (без знания клинической картины и других тестов), не имеет клинического значения. Дополнительную информацию дает расчет так называемого индекс де Ритиса (отношение активности АСТ к активности АЛТ).

Индекс де Ритиса <1 (больший разброс АЛТ, чем АСТ) указывает на заболевание печени :

• острый или хронический гепатит,
• токсичность печени,
• гемохроматоз,
• жирная печень,
• аутоиммунный гепатит.

Индекс де Ритиса> 1 может указывать на внепеченочную причину повышения трансаминаз (такую ​​как, например, инфаркт миокарда), но это часто наблюдается при полном циррозе и токсическом поражении печени.

Нормы активности ГГТФ у взрослого человека находятся в пределах 6–18 Ед / л. Повышенная активность ГГТФ чаще всего свидетельствует об обструкции желчных протоков (внутри- или внепеченочных), но не является специфическим симптомом, она также может проявляться при:

• другие заболевания печени (например, алкогольное поражение печени)
• инфекционные заболевания (например, инфекционный мононуклеоз ),
• повреждение мышц (например, после травм, в процессе мышечной дистрофии),
• заболевание щитовидной железы ( гипертиреоз ).

Снижение уровня GGTP ниже нижней границы нормы клинически не значимо.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.