Меню Закрыть

Боль в спине причины

orAs8S.jpg

Содержание скрыть

Боль в спине причины

Боль в спине – практически каждый знаком с таким неприятным ощущением. Боль в спине может отличаться по интенсивности и иметь различную локализацию , что на прямую  зависит от причины боли. Среди причин, вызывающих боль в спине, различают:  врождённые и приобретённые патологии позвоночника, заболевания мышечно-связочного аппарата спины (дорсопатии), воспалительные заболевания мягких тканей, заболевания внутренних органов, при которых возможна иррадиация боли в область спины. Боль в спине – это симптом, возникающий при различных заболеваниях.

ВИДЫ И ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ:

  • деформирующие, обусловленные патологическим искривлением позвоночного столба и/или деформацией межпозвоночных дисков;
  • дистрофические (спондилопатии), появляющиеся в результате воспалительных, травматических, дегенеративных изменений.

Боль в спине может сигнализировать и о проблемах в соседних органах. Патологии легких, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря, женских половых органов, почек, предстательной железы часто «отдают» болью в спину. Ощущения варьируются от неприятных, тянущих до сильных тупых или острых.

При межреберной невралгии интенсивность, характер боли различны. Ее описывают как пронзительную, ноющую, острую, тупую, нестерпимую, жгучую, мешающую дышать.  Зачастую, из-за интенсивности боли, межреберную невралгию принимают за сердечный приступ.

Если «виновник» боли позвоночник, то симптомы могут появляться внезапно, например, после неловкого движения, поднятия тяжестей или развиваться «по нарастающей». Боль усиливается при определенном положении тела (сидя, лежа), беспокоит ночью.

Пронизывающая боль, именуемая прострелом или люмбаго, обусловлена выпадением диска или спазмом мышц, которые вызывают защемление седалищного нерва. Больной буквально не в состоянии пошевелиться и даже полноценно вдохнуть. Столь же интенсивными бывают боли при сколиозе, остеохондрозе, травмах, опухолях позвоночника.

При остеопорозе боль эпизодическая, ноющая, пациенты чувствуют тяжесть в спине.

Острая боль – признак перелома позвонка.

Для артрита характерна скованность, онемение, внезапно появляющаяся острая боль.

БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ОБЛАСТИ ШЕИ

Болевые ощущения в этой части спины возникают в результате:

  • травмы;
  • нарушения осанки;
  • шейного остеохондроза;
  • длительного пребывания за компьютером;
  • миозита;
  • невралгии.

Для данной локализации характерны и миофасциальные боли.

БОЛИ В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ – ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ

боли в грудном отделе спины

В этой части спины болевой синдром наблюдается реже. Связано это с меньшей подвижностью позвоночника в грудном отделе.

Боль в средней части спины может быть вызвана:

  • напряжением или травмой мышц, связок, дисков;
  • нарушением осанкой;
  • давлением на спинальные нервы;
  • переломом одного из позвонков;
  • остеартритом, вызывающим разрушение хрящевой ткани.

 

БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЕ

Выделяют четыре основные причины боли в пояснице:

  1. Механические, объединяющие патологии опорно-двигательного аппарата, включая: напряжение мышц, мышечные спазмы, остеоартрит, разрушение студенистого ядра (грыжа межпозвоночного диска), стеноз позвоночного канала, искривление позвоночника, компрессионный перелом.
  2. Воспалительные – в основном артрит, включая реактивный и псориатический, а также анкилозирующий спондилит.
  3. Злокачественные – костные метастазы из легких, щитовидной железы, молочной железы, простаты и так далее.
  4. Инфекционные – остеомиелит, абсцесс.

БОЛИ В СПИНЕ: ЛЕЧЕНИЕ

Поскольку боль в спине – лишь симптом, то обезболивающие мази, таблетки, инъекции облегчают состояние на время. Основной задачей, для облегчения и/или избавления от боли, является выявление причины вызывающей  боль в спине.  Определить причину болевого синдрома может только опытный невролог после очной консультации и обследований, включающих сбор анамнеза, осмотр, проведение неврологических проб, биохимических анализов, УЗИ,  КТ, МРТ и других исследований, необходимых для точной постановки диагноза. Несмотря на то, что боль в спине чаще бывает костно-мышечного происхождения, существует множество патологий (аппендицит, заболевания почек, аневризма, инфекции мочевого пузыря и почек, органов малого таза, заболевания сердечно-сосудистой системы и прочие нарушения), которые могут проявлять себя, вызывая боль в спине. Именно из-за этого, прежде чем начинать лечение, необходимо полное обследование, так как тактика лечения при каждом заболевании кардинально отличается друг от друга, и при неправильно поставленном диагнозе, лечение может привезти к осложнениям основного заболевания, вызывающего боль в спине.

В случае, когда боль в спине вызвана заболеваниями костно-мышечной и нервной систем, используют комплексное лечение, которое может включать:

  • приема лекарственных препаратов и/или внутримышечных инъекций;
  • инфузионной терапии;
  • физиотерапии (магнит, узи, уфо и так далее);
  • лечебной физкультуры;
  • массажа;
  • рефлексотерапии, акупунктуры;
  • мануальной терапии;
  • гирудотерапии;
  • блокад;
  • гомепатии;
  • фитотерапии;

Лечение врач подбирает индивидуально, с учетом установленной причины и наличия сопутствующих заболеваний.

Боль в спине должна быть сигналом к скорейшему обращению к врачу.

Источник: https://prezident-med.ru/poliklinika/girudoterapya/prichiny-vozniknoveniya-boli-v-spine/

Такой симптом, как боль в спине встречается очень часто и является признаком того или иного заболевания. Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине – даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 – 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Причины боли в спине

Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

https://www.zdorovo365.ru/assets/images/Equimpent/back2.png

Специфические причины боли в спине включают в себя такие травмы и заболевания как:

  • Растяжения, разрыв связок и сухожилий. Признаки и симптомы зависят от тяжести травмы, основные из них:
  • – боль;
  • – отечность (опухоль);
  • – гематома (синяк);
  • – ограничение объема движения в поврежденном суставе;
  • – ограниченная способность движения поврежденными мышцами.
  • Фибромиалгия. Вас постоянно мучают боли в спине и Вы чувствуете себя измученным. Вы прошли множество исследований, были у многих врачей, но никто не может найти конкретную причину Ваших болей. Если это звучит Вам знакомо, то, скорее всего Вы страдаете фибромиалгией.
  • Перелом позвонка (перелом позвоночника).
  • Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева). Анкилозирующий спондилит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором в первую очередь возникает боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных суставов). Однако, анкилозирующий спондилит, также могут вызывать воспаление и боль в других частях тела.
  • Грыжа межпозвоночного диска. (Одна из стадий остеохондроза). Грыжа межпозвоночного диска возникает, в том случае, когда небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал. Это может привести к раздражению нерва и приводить к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке.
  • Стеноз спинномозгового (позвоночного) канала. В зависимости от уровня повреждения, стеноз позвоночного канала может вызвать боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потерю чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника. Боль не всегда присутствует, особенно если у вас есть стеноз позвоночного канала в области шеи.
  • Ишиас. Ишиасом называется боль, которая распространяется вдоль пути седалищного нерва и его ветвей. Седалищный нерв является самым длинным нервом в теле человека. Он тянется от спинного мозга к ягодицам, бедру и вниз по задней части ноги. Ишиас это симптом, а не болезнь. Ишиас является сигналом другой болезни, например, грыжи межпозвоночного диска.
  • Пиелонефрит. К симптомам пиелонефрита можно отнести:
  • – высокую температуру (выше 38 градусов);
  • – боль в пояснице справа, слева или с двух сторон, или боль в паху;
  • – боль в животе;
  • – частое мочеиспускание;
  • – позывы к мочеиспусканию;
  • – ощущение жжения, рези или боли при мочеиспускании;
  • – гной (мутная моча) или кровь в моче (гематурия).
  • Ожирение. Для оценки степени ожирения врачи обычно используют формулу, основанную на вашем росте и весе – называется индексом массы тела (ИМТ). Взрослые с ИМТ 30 или выше считаются тучными. Выраженным ожирением считается ожирение, если у вас ИМТ 40 или выше.
  • Остеоартрит (артроз). При остеоартрите чаще всего поражаются:

– суставы рук;
– бедренные суставы;
– коленные суставы;
– суставы шеи;
– суставы нижней части позвоночника.

  • Остеомаляция. Остеомаляцией называется процесс размягчения костей, как правило, вызванный дефицитом витамина D. У детей это состояние называется рахитом. Безусловно, такие кости более подвержены переломам, чем крепкие здоровые кости.
    Не нужно путать остеомаляцию с остеопорозом, который также приводит к переломам костей, но имеет другую причину.
  • Остеомиелит. Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг, а затем и костную ткань. Инфекция может попасть в костный мозг гематогенным путем (через кровь) или распространиться из близлежащих тканей. Остеомиелит может также начаться в самой кости, если во время травмы произошло инфицирование кости.
  • Остеопороз. Большинство переломов при остеопорозе происходят в позвоночнике, бедре или запястье. Хотя остеопороз чаще встречается у женщин, нельзя забывать, что и мужчины страдают этим заболеванием.
  • Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия). Болезнь Педжета проявляется тем, что в одной или нескольких костях появляются очаги усиленной резорбции костной ткани (разложения). Резорбции в первую очередь подвергается губчатое вещество кости. Одновременно с резорбцией усиливается и образование новой костной ткани, но скорость резорбции превышает скорость образования новой кости.
  • Неправильная осанка.
  • Беременность.
  • Сакроилеит. Сакроилеит  – заболевание, которое проявляется воспалением одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, соединяющих позвоночник с тазом. Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или нижней части спины, а также боль, распространяющуюся на одну или обе ноги. Боли, при сакроилеите часто усиливаются при длительном стоянии, подъему по лестнице, беге и т.д.
  • Сколиоз. Сколиоз искривление позвоночника в «сторону», чаще всего происходит во время роста организма до полового созревания. Хотя причиной сколиоза могут быть такие заболевания, как церебральный паралич и мышечная дистрофия, причины большинства случаев сколиоза неизвестны.
Прочитайте так же:  Таблетки от боли в спине пояснице

Источник: https://www.zdorovo365.ru/bol-v-spine.html

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ

Риск появления болей в спине повышается с возрастом, первый эпизод обычно случается в третьей декаде жизни. С годами позвоночник в большей степени подвержен повреждениям даже в отсутствии избыточных нагрузок из-за нарастания дегенеративных изменений, что ведет к появлению хронической боли в пожилом возрасте. Мужчины в большей степени подвержены появлению болей в спине. Ожирение и курение также способствуют развитию болевого синдрома в спине. Некоторые виды спорта (гребля, большой теннис и др.) и наоборот, детренированность повышают частоту возникновения боли в спине.

ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА?

Боль в спине в большинстве случаев является следствием функциональных нарушений мышц, связочного аппарата и суставов спины, возникающих при искривлении позвоночника, неправильной осанке, неподготовленном движении, длительном пребыванием в нефизиологичной позе. Кроме того считается, что мышцы спины относятся к самым слабым мышцам тела и чаще всего являются источником болей. Несколько реже боль возникает вследствие выпячивания межпозвонкового диска в спинномозговой канал со сдавлением нервных корешков. Это возникает тогда, когда межпозвонковые  диски изнашиваются вследствие возрастных изменений, влияния избыточной механической нагрузки на позвоночник: фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым студенистое ядро смещается от центра к периферии. Вследствие травмы или физической  нагрузки выпячивание резко увеличивается. что приводит к смещению межпозвонкового диска в позвоночный канал с формированием  грыжи диска. перемещаясь в сторону спинномозгового канала, грыжа может сдавливать нервный корешок. Чаще всего страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, так как являются наиболее нагружаемыми отделами позвоночного столба. Если дегенеративные изменения и не приводят к грыже диска, то могут доставить другие неприятности. Постепенное истончение межпозвонкового диска формирует нестабильность функциональных  составляющих позвоночника — позвонково-двигательных сегментов, состоящих из двух позвонков и расположенного между ними хрящевого диска впереди и двух фасеточных (дугоотростчатых) суставов сзади с окружающими их мышцами и связками. При этом суставные фасетки дугоотростчатых суставов «наезжают» друг на друга, что может приводить к подвывихам и смещению позвонков относительно друг друга (спондилолистезу). В результате развившейся нестабильности позвонково-двигательного сегмента повышается чувствительность к механической нагрузке, что приводит к ускорению дегенеративных изменений, в том числе с развитием остеоартроза фасеточных суставов. По сути, позвоночник представляет собой комплекс суставов, в которых при определенных условиях развиваются процессы, имеющие однотипный сценарий с изменениями при остеоартрозе опорных суставов нашего тела (например, коленный или тазобедренный). В настоящее время установлено, что межпозвонковый диск представляет собой разновидность хрящевой ткани, и дегенеративные изменения сопряжены с недостатком строительных макромолекул —  протеогликанов (хондроитин сульфата), ответственных за формирование прочного хряща.

Таким образом, у молодых пациентов боль в спине чаще связана с повреждением мышц, связок, а также развитием грыжи диска, а у пожилых основной удар приходится на фасеточные суставы. Локализация и распространение боли обусловлены причинами ее возникновения. Например, при межпозвонковой грыже проис- ходит давление на нервы, что вызывает распространение боли от спины до ступни (ступней). Боль вследствие мышечного спазма обычно не распространяется ниже ягодиц. У части пациентов причиной болей в нижней части спины являются заболевания внутренних органов (например, при воспалении предстательной железы у мужчин, менструальной боли у женщин, обострении язвенной болезни желудка и др.).

КАК ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ?

Боль является защитной реакцией нашего организма, важным ощущением, которое сигнализирует нам об опасности и призывает обратить внимание на возникшие нарушения. В наших органах и тканях находится множество нервных окончаний, которые реагируют на любые изменения, происходящие в организме, — например, повреждение или воспаление. Сигнал от поврежденного места по нервам передается в головной мозг, который мы и воспринимаем как боль. Спинной мозг является коммуникационным центром для передачи импульсов и сигналов боли между телом и головным мозгом. Как только сигнальная функция боли исчерпывается, боль из полезной превращается в патологическую, наносящую вред человеку. Восприятие боли у каждого человека свое и может изменяться в зависимости от психологического состояния  и представлениях человека о причинах ее вызвавших. Таким образом, выделяют острую боль, которая неразрывно связана с вызвавшей ее причиной и исчезает после ее устранения. Если неправильно лечить острую боль, она превращается в хроническую,  приобретая статус самостоятельной болезни. С другой стороны при дегенеративном поражении суставного аппарата позвоночника, нестабильности позвоночника боль в спине может носить хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

КОГДА ВОЗНИКАЕТ ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ?

При поднимании тяжелых предметов, неудачном резком движении, особенно, если оно сопряжено с поворотом тела, может наступить «прострел» (внезапная острая боль в пояснице) с блокадой движения. «Прострел» характеризуется вынужденным щадящим положением, так как тело стремится дать пораженному участку позвоночника спины покой. Мускулатура значительно напрягается. Больные стремятся найти положение, при котором боль можно облегчить. При формировании противоболевой позы происходит мгновенный мышечный спазм, вызывающий резкую боль, заставляет схватиться за поясницу. Нередко болезненные ощущения непроизвольно ведут к принятию необычной и неудобной позы: например, заставляют наклониться всем корпусом вперед или вбок. Все попытки выпрямиться оказываются  безуспешными из-за возникновения острой боли. Подъем тяжести, особенно при неправильном распределении нагрузки, может привести ›‹ выпячиванию межпозвонкового диска со сдавлением рядом проходящего нерва, что вызывает  сильную боль в пояснице с распространением в ноги. Кашель или чихание в этом случае усиливают боль. Перенапряжение мышц спины в результате длительного нахождения в фиксированной позе (работа за компьютером, управление автомобилем), охлаждение мышцы также может являться причиной острого болевого приступа. Помните, что с нарастанием дегенеративных  изменений в позвоночнике боль в спине может принять хронический характер.

Источник: http://www.rpvl.med.cap.ru/statji-na-medicinskie-temi/prichini-boli-v-spine

Боль в спине
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в спине той или иной интенсивности. Не секрет, что заболевания позвоночника и мышц спины в настоящее время сильно «помолодели». Боль в спине могут испытывать как совсем молодые люди, так и люди преклонного возраста.

aEVb1G.jpg

Источником болей в спине может быть болевая импульсация, исходящая из поврежденных тканей как позвоночника, так и не относящихся к нему структур: суставов, сочленений, внутренних органов, кожи, связок, мышц.

Таким образом, боль в спине можно разделить на 2 группы: вертеброгенного (причина- повреждения тканей позвоночника) и невертеброгенного характера.

DFdWjf.jpg Боли в спине вертеброгенного характера
Причины:

  • Пролапс или протрузия диска.
  • Спондилез.
  • Остеофиты.
  • Изменения в фасеточных суставах.
  • Анкилозируюший спондилит.
  • Спинальный стеноз.
  • Нестабильность позвонково‑двигательного сегмента с формированием спондилолистеза.
  • Переломы позвонков.
  • Остеопороз.
  • Опухоли позвонков.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Функциональные нарушения

mZFfcF.jpg

Боли в спине невертеброгенного характера  KhTAIF.jpgTjg8sq.jpgПричины:

  • Миофасциальные болевые синдромы.
  • Психогенные боли.
  • Отраженные боли при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно‑кишечного тракта, мочеполовой сферы).
  • Опухоли спинного мозга
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Метастатические опухоли.
  • Сирингомиелия.

Безусловно, залогом эффективного лечения боли в спине является правильная диагностика.

GfMuEW.pngМышечная боль. Локализуется в области поясницы, шейно-воротниковой зоны. Характеризуются повышенной напряженностью мышц. Причинами такой боли могут являтся: резкое поднятие тяжести, долгое пребывание в неудобной позе, сидячая работа, переохлаждение. Боль имеет ноющий распространенный характер, появляется чувство напряженности, скованности мышцы.

OpYaKE.jpgМиофасциальный синдром.

Так же возникает после перенапряжения, травмы мышцы, стресса. Характеризуется мышечной дисфункцией, возникновением локальных болезненных уплотнений — триггерных точек, который могут быть как активные (ощущаемые пациентом), так и «спящие» (обнаруживаемые только при осмотре врачом).

gxBSgy.pngGPsZjl.jpg
Невральная боль. Возникает при раздражении нерва. Характерная картина при поражении седалищного нерва — острая, стреляющая боль в области поясницы, отдающая в ногу, ягодицу.

nHeMj1.jpgfeeccs.jpg Так же возникает при туннельных синдромах конечностей, когда нерв сдавливается в местах его естественного залегания. При этом возникает боль в месте сдавления и по ходу нерва, могут возникать онемение, слабость пальцев.

MmvHxc.jpgacBabL.jpg Корешковый синдром. Возникает при сдавливании корешков спинного мозга. При этом боль возникает в том или ином отделе позвоночника, конечностях. Больные могут ощущать чувство жжения, ползания мурашек, прострелы тока, а также онемение участка кожи, слабость конечности.

orAs8S.jpg Фасеточный синдром. Возникает при поражении межпозвоночных суставов. Чаще всего возникает в поясничной и шейной областях. Может распространятся на плечо, бедро, ягодицу. Фасеточная боль тупая, монотонная, пациенты описывают ее как разлитую. Характерно усиление боли при разгибании и статических нагрузках, и уменьшение при сгибании, разминке, разгрузке позвоночника.

Боль в спине при дегеративно-дистрофических изменениях позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилез и спондилоартроз), как правило, сочетает несколько типов боли.

Прочитайте так же:  Эффективное средство от боли в спине

Optyu3.jpg

Источник: https://clinica-boli.ru/informatsiya-patsientam/stati/bol-v-spine.php

В большинстве случаев боль в спине не является признаком опасного состояния. До 85% людей отмечают в течение жизни хотя бы один приступ боли в спине. Как правило, продолжительность приступов не превышает трёх недель. Если не лечить боль, она со временем проходит сама или существенно уменьшается. Приём лекарственных препаратов и коррекция двигательного режима позволяют уменьшить страдания пациентов. Однако, среди тех, кто жалуется на боль в спине есть люди у которых жалобы могут первым проявлением серьёзного заболевания.

Пациенты, впервые обращающиеся с жалобами на боли в пояснице, после опроса и осмотра делятся на три основные группы:

Боли в спине вызваны сдавлением спинного мозга и его корешков:

пациенты с синдромом люмбоишалгии и нейрогенной перемежающейся хромоты, наиболее частой причиной являются грыжи межпозвонковых дисков, спинальнный стеноз (сужение позвоночного канала или межкорешковых отверстий). woman with back pain

Боли в спине связаны со специфическими состояниями:

    • травмы,
    • опухоли,
    • воспалительные поражения позвоночника:

– ревматологические заболевания – спондилоартропатии, чаще – болезнь Бехтерева (до 5% от общего количества пациентов, обратившихся по поводу болей в спине);

– спондилит (инфекционное воспаление структур позвоночника – дисков и позвонков).

Неспецифические боли в спине:

это не значит, что у боли нет причины, просто, располагая современными методами и подходами, даже при детальном обследовании не удаётся выделить единственной причины, влияя на которую можно устранить боль.

Попытки найти источник боли в спине у пациентов этой группы в разных исследованиях приводили к противоречащим друг другу результатам.

Предполагается значение миофасциальных триггерных точек, патологии связочно-суставного аппарата позвоночника.

Последняя группа пациентов наиболее многочисленная, составляет до 90% от общего количества обратившихся за медицинской помощью. У 80-90% из них боли, даже без лечения, проходят самостоятельно в течение последующих 4-х недель.

Приём парацетамола и НПВС уменьшает выраженность боли, но не влияет на общее состояние пациента и прогноз (продолжительность приступа, риск хронизации боли).

Вопросу лечения боли в спине медикаментами посвящена отдельная страница.

Также эффективны мануальная терапия, коррекция режима с уменьшением нагрузки на позвоночник.

Понять изменения в механике движений позвоночника поможет видео, приведённое ниже.

 Рекомендации по уменьшению нагрузки на спину при физической работе

Болит спина, нужно ли делать МРТ?

back pain expressive

Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.

За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:

  • Развитие синдрома «конского хвоста» – нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
  • Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации,  пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
  • Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
  • Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
  • Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
  • Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).

 

Наиболее распространённые области распределения боли при поражении корешков спинного мозга

 

http://www.openneuro.ru/images/selfmade/l4-s1.png

 

Клинические признаки поражения корешков спинного мозга

 

КорешокРаспространение болиОбласть снижения чувствительностиСнижение силы мышц
L1Паховая областьПаховая областьСгибания бедра (редко)
L2,3,4Боль в спине,иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, периодически – в нижнюю поверхностьмедиальной части бедраПередняя поверхность бедра, редко медиальная поверхность нижней части бедраСгибание бедра, отведение бедра, разгибание в коленном суставе
L5Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, по латеральной поверхности бедра,латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, в большой палецПо латеральной поверхности голени, тыла стопы, межпальцевом промежутке между I и II пальцами стопыОтведение в тазобедренном суставе, сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев стопы, супинация и пронация стопы
S1Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, в латеральную или заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, боковую или подошвенную поверхность стопыЗадняя поверхность голени, латеральная или подошвенная поверхность стопыРазгибание бедра, сгибание в коленном суставе, подошвенное сгибание стопы
S2-S3-S4Боль в крестцовом отделе позвоночника или в ягодичной области,иррадиирующая по задней поверхности бедра или в промежностьМедиальная поверхность ягодицы, промежность и перианальная областьВозможна минимальная слабость в сочетании с недержанием кала и мочи, а также с сексуальной дисфункцией

У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки. В исследовании установлена следующая вероятность:

  • опухолевое или метастатическое поражение позвоночника – 0,7%
  • компрессионный перелом – 4%
  • инфекционное поражение позвоночника – 0,01%*

Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.

Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии – контрастного исследования формы спинномозгового канала.

 

Боль в спине при беременности и после родов

Pregnancy Exercises for Back Pain1Причины боли в спине у беременных женщин:

Увеличение массы тела, во время беременности масса тела женщины увеличивается на 10-15 килограммов.

Эта нагрузка ложится на позвоночник, что способствует развитию боли в спине.

Растущий плод и матка оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы таза и позвоночника. Изменения осанки, во время беременности центр тяжести тела смещается. Вследствие этого, иногда незаметно для Вас, возможно изменение осанки и рисунка движений. Это может привести к боли и перенапряжению в спине.

Гормональные изменения, во время беременности в Вашем организме вырабатывается гормон — релаксин, который отвечает расслабление связок таза и суставов, подготавливая организм к родам. Этот же гормон может оказывать влияние на связки, удерживающие позвонки в стабильном состоянии.

Стресс — нервное перенапряжение могут усилить интенсивность боли в спине.

После родов женщина испытывает интенсивные физические нагрузки, при этом, находится не в лучшем эмоциональном состоянии: хроническая усталость, недосыпание, эмоциональные проблемы. Связь послеродовых болей в шее с депрессией была доказана научно*.

Грудное вскармливание требует длительного пребывания в неудобной позе, что также провоцирует боль в шее, грудном отделе позвоночника и руках.

Рекомендации по профилактике боли в спине после родов

  • Начните физические упражнения сразу после родов, чтобы восстановить тонус мышц позвоночника и брюшного пресса. Во время кормления ребёнка у Вас есть 10 минут для
  • выполнения ежедневных упражнений на растяжку на полу. Это поможет Вам восстановить объём движений в позвоночнике и тазобедренных суставах.
  • Полезны разгибания спины, упражнения на укрепление брюшного пресса.
  • Попытайтесь восстановить нормальную массу тела в течение 8-12 недель после родов.
  • Не перегружайте руки, поднимая ребёнка. Переносите ребёнка максимально близко к телу, будьте, уверены, что не поворачиваете корпус с ребёнком на руках.
  • Всегда убирайте столик детского кресла, когда сажаете или забираете ребёнка.
  • При поднимании ребёнка из кроватки, опустите стенку кроватки, и бережно потяните ребёнка ближе к себе. Не перегибайтесь через бортик кровати, это может быть причиной ненужного напряжения мышц спины.
  • По-возможности пользуйтесь слингом или другими поддерживающими устройствами (хипсит), поскольку без поддержки, возможно искривление и избыточное напряжение мышц спины.
  • Избегайте переносить ребёнка на бедре без поддержки, поскольку, это может вызвать перегрузку мышц спины, нарушение осанки, и нежелательное напряжение.
  • Для того, чтобы избежать боли в верхней части спины во время кормления грудью, лучше подносить ребёнка к груди, а не склоняться над ребёнком.
  • Во время кормления грудью, сядьте прямо в кресле с поддержкой спины, или лягте на спину на кресло с откидывающейся спинкой или на кровать. Это более безопасно, чем разместиться на мягкой тахте без достаточной поддержки. Также, можно использовать поддерживающую подушку, чтобы разместить ребёнка ближе к себе.
  • Размещая ребёнка на заднем сиденье автомобиля, не стойте снаружи. Усаживая ребёнка в автомобильное кресло, встаньте на колени на заднее сиденье, порог автомобиля.

По ссылке набор простых упражнений для расслабления мышц спины и шеи.

Видео лёгких растягивающих упражнений для шеи. Предназначено для женщин, проводящих грудное вскармливание.

Упражнения при спинальном стенозе

Краткие и понятные рекомендации с американского сайта для пациентов Spine-Health.com. Эти простые упражнения позволяют быстро справиться с болью в пояснице и в ногах.

Спинальный стеноз – это сужение анатомических пространств позвоночника:

  • центрального канала,
  • боковых карманов дурального мешка и
  • корешковых отверстий

Причинами спинального стеноза чаще всего являются дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых дисков: деформирующий спондилёз, спондилоартроз, грыжи (реже, протрузии) межпозвонковых дисков. Более редкими причинами являются травмы, послеоперационные изменения, опухоли, врождённые аномалии.

По данным научных исследований консервативное лечение спинального стеноза столь же эффективно, как и оперативное ввиду того, что хирургические вмешательства не устраняются всех причин болей и могут быть источником осложнений, ухудшения состояния. Более, того, спинальный стеноз чаще встречается у пожилых людей, множественные болезни у которых повышают риск операции.

Суть рекомендаций по режиму и физическим упражнениям – обеспечить длительное пребывание пациента в согнутом/полусогнутом положении, так, чтобы таз и поясничный отдел позвоночника образовывали угол, открытый кпереди. В этом случае расстояния между задними краями позвонков увеличиваются, выступающие в спинно-мозговой канал мягкие ткани (утолщённые связки, грыжи), “втягиваются” в пространство между позвонками, уменьшая сдавление корешков спинного мозга, а следовательно, боль.

Прочитайте так же:  Боль в спине справа

Упражнения можно повторять многократно. Возможно длительное пребывание в облегчающем положении: лёжа на полу, под тазом жёсткая подушка, скатанное одеяло, бёдра перпендикулярно полу, колени лежат на диване или стуле – параллельно.

Также, можно сесть на венский стул лицом к спинке, обхватить спинку снизу ногами, облокотившись на её верхнюю часть. Постараться выгнуть спину.

Источник: http://www.openneuro.ru/dlya-patsientov/bol-v-spine

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” 🚩 – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы 🚩

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) 🚩

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр 🚩

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика 🚩

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение 🚩

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги 🚩, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

Источник: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3439

Семь неожиданных причин боли в спине

От частых болей в пояснице  женщины лет жалуются чаще, чем от простуды.  И как обычно,  мы все пускаем на самотек, надеясь, что все само собой пройдет. Но не так давно ученые выяснили, новые, абсолютно неожиданные причины возникновения болей в спине, а следовательно новые способы избавления от неё.

1. Курение

Данная вредная привычка,  способствует сужению сосудов, тем самым уменьшается поступление питательных веществ и кислорода к дискам позвоночника. При таком недостатке необходимых элементов вызывают дегенерацию дисков, вызывая болевые ощущения в области спины.  Для того чтобы избавится от этих неприятных чувств нужно бороться с курением всеми  известными способами: пластыри, жвачки и т.д.

2. Слабость мышц. 

Боль в спине может быть вызвана недостаточно натренированными мышцами. Для этого необходимо ввести в привычку  физические нагрузки. Это могут быть прогулки быстрым шагом,  катание на велосипеде. Такие занятия укрепляют мышцы без особых усилий и предварительной подготовки.

3. Старый матрас.

На плохом или старом матрасе во время отдыха позвоночник приобретает букву «С». Для него это не естественное положение, мышцы скручиваются и неправильно растягиваются.  Поэтому если Ваш матрац продавлен, ткань протерта и имеются другие явные признаки  старости, то уже следует покупать новый. При его выборе следует учитывать то что он не должен быть слишком жестким и слишком мягким.

4. Лишний вес. 

Лишние килограммы  приносят дополнительную нагрузку нашему позвоночнику, ему следует напрягать больше обычного. А если он уже не в силах справится, то диски начинают деформироваться. Что бы этого не произошло, следует,  выполнять физические упражнения,  контролировать питание  и начать процесс похудения.

5. Неправильное поднимание тяжестей. 

Большинство людей  при поднятии тяжестей наклоняются и поднимают тяжесть. Но это большая ошибка, потому как при поднятии тяжести следует использовать мышцы пресса и ног. Особенно это касается мамочек, которые носят деток в кенгуру, крепящимся на животе. Чтобы не нагружать спину лишний раз при поднятии ребенка, или какой либо другой тяжести присядьте как можно ближе, напрягите пресс и поднимайте его, используя мышцы ног.

6. Высокие каблуки.

Если любите ходить на каблуках выше 5 см или без шпилек Вы не представляете своего рабочего дня, то знайте, что данный элемент Вашего образа заставляют тело наклоняться вперед,  позвоночник приобретает не естественный изгиб, а также идет дополнительная нагрузка на поясницу и позвоночник.

7. Если Вы травмировали спину.

Если Вы травмировали спину, то можете использовать холодные компрессы, но они актуальны  первые 48 часов.  После этого прикладывайте разогревающий компресс на 15 минут.  Также  прекрасно помогают нестероидные   противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, целебрексу, охлаждающие и разогревающие крема.

Источник: http://www.poliklinika6.by/blog/