Меню Закрыть

Боль в колене при ходьбе

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

Содержание скрыть

Боль в колене при ходьбе

Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.

Как устроена подколенная ямка?

Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.

Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

В жировой клетчатке находятся:

  • Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
  • Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
  • Подколенная артерия.
  • Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
  • Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.

Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.

Виды болевых ощущений в подколенке?

Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.

  • Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
  • При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
  • Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
  • Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
  • Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
  • Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
  • Пульсирующая боль является признаком артрита.
  • Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
  • Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.

Тянущая боль

Тянущая боль является признаком развития суставного  воспалительного процесса: артрита, артроза.  Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.

Ноющая боль

При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.

Резкая боль

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

Сильная боль

Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.

Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий.  Боль развивается в период:

  • гнойного процесса, происходящего в суставе;
  • бурсита в острой стадии;
  • вывиха подколенника;
  • ревматоидного артрита.

В чем причина боли?

Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.

Кистозное образование Бейкера

Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.

Виды кист:

  • киста мениска;
  • киста синовиальная;
  • ганглиозная.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.

Кистозное образование в области мениска

Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.

Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.

Травма мениска

Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.

Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.

Поражение большеберцового нерва

Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации

Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.

Лимфаденит

Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.

Остеохондроз

Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.

Патологии тканей около суставов

В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях.  В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс  в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.

Гнойное воспаление

В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.

Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.

Аневризма

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

Артрит, артроз

Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный;
  • посттравматический.

Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.

Мышечная слабость

Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:

  • неврологических заболеваний;
  • травмы;
  • воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
  • заболеваний позвоночника;
  • болезней сосудов, мышц.

Разрыв коленных связок

Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.

Защемление нерва под коленкой

Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.

Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?

Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.

Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.

При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.

Диагностика

Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:

  1. Первичный осмотр. Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить
  2. Сбор анамнеза.
  3. Тестирование: сгибание, разгибание колена.
  4. Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
  5. Назначается рентген.
  6. Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
  7. МРТ или КТ, по необходимости.
  8. Общий и биохимический анализ крови.
  9. Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).

Методы лечения

Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.

Прочитайте так же:  Боль под коленной чашечкой

В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.

Лечение включает несколько этапов:

  • Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
  • Физиотерапия для восстановления силы мышц.
  • Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.

Ортопедический режим

Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками.

В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй. Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.

Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.

При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.

Ортезы предлагаются различных видов:

  • с мягкой фиксацией;
  • жёсткой;
  • полужёсткой;
  • шарнирные;
  • неразъёмные.

Магнитотерапия

Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.

Лечение рекомендуется:

  • при отёчности сустава;
  • атрофии околосуставных тканей;
  • при наличии воспалительных реакций;
  • в целях профилактики артроза.

Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.

Медикаменты

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

      Виды препаратов  НаименованияДействие
ПротивовоспалительныеИбупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, ИндометацинСуточная доза препаратов зависит от заболевания
ХондропротекторыСтруктумПродолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг
ТерафлексПервые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1  дважды в сутки
Комбинированные препаратыМетилпреднизолон, Мелоксикам, НимесулидДозы препаратов зависят от вида заболевания

Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.

Хирургическое лечение

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить

К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.

Народные способы

При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:

  • Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
  • Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
  • Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.

Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.

Боль в колене при ходьбе

Коленный сустав представляет собой самое крупное и сложное сочленение скелета человека. Он выдерживает до 85% веса собственного тела при передвижениях, а бег и прыжки многократно увеличивают эту нагрузку. В связи с этим колени очень уязвимы для повреждений и травм, а под влиянием различных негативных факторов в суставе развиваются деструктивные процессы.

Что может быть причиной

Боль в коленном суставе возникает при повреждении любого элемента, поскольку данная область прекрасно иннервирована. Воспалительная реакция, которая появляется в ответ на повреждение, усиливает боль за счет отечности мягких тканей и повышенного давления жидкости внутри сустава.

Боль в колене при ходьбе не всегда обусловлена поражением костно-хрящевых структур: зачастую ее источником являются мышцы, связки, сосуды, нервные окончания или лимфоузлы. Иногда болезненные ощущения в коленке вызывают новообразования – кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, аневризмы.

Справка: боли в коленном суставе могут быть следствием нервного перенапряжения, когда никаких физических нарушений нет.

Каждая патология имеет свои характерные признаки, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей. Почти всегда основной причиной является воспалительный процесс, который затрагивает одну или несколько структур:

  • хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности костей;
  • вены, артерии или сосуды;
  • нервные корешки;
  • лимфоузлы и сосуды;
  • синовиальную капсулу сустава;
  • соединяющиеся кости и надколенник;
  • мягкие ткани.

Если болит колено при ходьбе, наиболее вероятной причиной является деформирующий остеоартроз. Несколько реже болезненность появляется на фоне облитерирующего эндартериита, варикозной болезни или аневризмы.

Артроз: симптомы и лечение

При артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, которая истончается и истирается, в результате чего кости оголяются. Патологические изменения происходят не только в самом суставе, но и в прилегающих структурах – капсуле, синовиальной оболочке, связочно-мышечном аппарате.

Чаще всего дистрофические изменения начинаются после травмы, когда нарушается соотношение костей в суставе. Суставные поверхности недостаточно плотно соприкасаются, что приводит к неравномерной нагрузке и преждевременному изнашиванию хрящей.

Разрушение хряща может в течение долгого периода никак не проявляться, и заболевание прогрессирует несколько лет практически бессимптомно. Затем появляется болезненность и дискомфорт после ходьбы или физической нагрузки. Но стоит немного отдохнуть – и все проходит. Это первая стадия артроза.

На второй стадии боли ощущаются даже при минимальной нагрузке. Боль беспокоит не только когда человек идет или двигается, но и когда отдыхает. Возникает новый симптом – скованность: колено плохо сгибается, при движении слышен хруст.

Третья стадия деформирующего остеоартроза отличается нестихающим болевым синдромом и существенной ограниченностью движений.

Даже в состоянии покоя болят колени, и только в определенном положении ног становится немного легче. При отсутствии лечения хрящ полностью разрушается, и кости начинают срастаться.

Это приводит к неподвижности сустава, и восстановить его функцию можно только с помощью операции.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить Лечение артроза на ранних стадиях в основном консервативное, при далеко зашедшем разрушении хрящей проводят оперативное вмешательство. Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид), назначают хондропротекторы.

Лекарства хондропротекторного действия – это структурные заменители хрящевой ткани, способствующие ее самовосстановлению и замедляющие разрушительный процесс. Особенно эффективны внутрисуставные инъекции, обеспечивающие максимальную доступность и высокую скорость воздействия.

Применение препаратов из группы хондропротекторов позволяет значительно снизить дозировку анальгетиков и НПВС. Стоит также отметить, что в современных лекарствах присутствуют не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и противовоспалительные вещества и витамины.

Одним их таких препаратов является Алфлутоп, содержащий биоактивный концентрат морских рыб, хондроитин, гиалуроновую кислоту и целый набор микроэлементов – натрий, калий, цинк, железо, медь, магний и кальций. Если болит колено, то делают не более 20 уколов, через полгода курс повторяют.

Хирургические операции могут выполняться как артроскопическим, так и классическим открытым способом. В ходе артроскопии удаляется часть деформированной хрящевой ткани с последующей шлифовкой костной поверхности. При необходимости иссекаются костные наросты (остеофиты) и фрагменты поврежденных связок. В запущенных случаях производят замену разрушенного сустава протезом.

Менископатия

Мениском называют хрящевую прокладку, выполняющую роль амортизатора и стабилизатора. Коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и наколенником (коленной чашечкой). Мениски располагаются внутри сустава, разделяя между собой большеберцовую и бедренную кости.

Левое и правое колено имеет по 2 мениска – внутренний и наружный. Их укрепляют три связки:

  • передняя мениско-бедренная;
  • задняя мениско-бедренная;
  • поперечная коленная.

Чаще всего мениски травмируются при занятиях спортом и активных видах деятельности. Разрыв мениска происходит при разгибании, когда из согнутого положения нога резко выпрямляется, или вследствие прямого удара по колену. При этом может пострадать как внешний, так и внутренний мениск.

Кроме травматических, бывают дегенеративные разрывы коленных менисков, которым подвержены пожилые люди после 50 лет. Непосредственной причиной, как правило, является физическая нагрузка. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани происходят на фоне таких патологий, как подагрический и ревматический артриты.

Любое повреждение сопровождается острой болью, особенно сильной при значительном разрыве или раздавливании обоих менисков. Однако случается и так, что в районе поврежденного мениска никаких болей нет, но при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице травма дает о себе знать.

Меры первой помощи

Если получена травма мениска, необходимо в первую очередь зафиксировать колено в том положении, в котором заблокирован сустав.

Для этого можно воспользоваться ортопедической шиной или сделать ее из плотного материала.

Затем приложить к больному месту лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отечность и не допустить излишнего скопления жидкости в полости сустава. Кроме того, холод поможет снизить боль.

Что делать дальше, будет решать врач-травматолог по результатам УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если в операции необходимости нет, то сначала устраняют блокаду, предварительно сделав пункцию. Скопившуюся жидкость или кровь удаляют, а после этого вводят раствор Новокаина или Прокаина.

Пациента просят сесть на стул и поставить ступни на пол. Когда подействует лекарство, выполняют снятие блокады. При правильном проведении всех манипуляций мениск становится на свое место, на ногу накладывают гипсовую лонгету на месяц-полтора.

Прочитайте так же:  Боли в икрах

Терапия и хирургия

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры (УВЧ), массаж и ЛФК. Чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани, рекомендуется принимать хондропротекторы. Они эффективны как при травматическом, так и при дегенеративном повреждении. Хондропротекторы принимают в таблетках (Глюкозамин), инъекциях (Румалон) и мазях (Хондроитин).

Если снять блокаду в суставе не удается или заклинивание происходит повторно, а также при хронической менископатии прибегают к операции. Показания для хирургического вмешательства:

  • раздробление мениска;
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • разрывы мениска – простые и со смещением;
  • повторная травма не более чем через месяц после первичной блокады.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить Разрыв мениска является серьезным повреждением, требующим комплексного подхода к восстановлению. Тренироваться можно только в щадящем режиме с использованием ортопедического бандажа

Самой щадящей является операция по восстановлению мениска, которую проводят преимущественно молодым людям. При разрушении мениска вследствие дистрофических процессов его удаляют полностью либо частично. По показаниям возможно проведение трансплантации, однако этот метод очень дорогой и имеет ряд противопоказаний.

Бурсит

При бурсите воспаляется одна из околосуставных сумок, которые называются бурсами. Почему это происходит? Как правило, причина в перегрузке или травме сустава, инфицировании или имеющемся артрите.

При воспалении бурсы, расположенной под коленной чашечкой, ноги болят ниже колен спереди. Препателлярный, или надколенный, бурсит развивается вследствие прямого удара или падения на колено. Гусиный бурсит, или киста Бейкера, обусловлен повышенной нагрузкой на сустав из-за лишнего веса.

Стоит отметить, что при инфрапателлярном бурсите, когда воспаляется подколенная сумка, симптомы носят весьма размытый характер. Поэтому очень сложно понять, почему болят ноги ниже колен. Слабовыраженный болевой синдром появляется, как правило, после долгой ходьбы или стояния, сустав выглядит лишь слегка увеличенным в размерах.

Если в околосуставную сумку попадает инфекция, клиническая картина гораздо ярче и представлена следующими симптомами:

  • колющая или дергающая боль;
  • напряженность и распирание;
  • шишка воспаленная и болезненная на ощупь;
  • близлежащие ткани отечные, покрасневшие и горячие;
  • местные лимфоузлы увеличены;
  • нога не может согнуться в колене из-за резких болевых ощущений.

Гнойный бурсит может сочетаться с общей интоксикацией – лихорадкой, слабостью, головными болями и ломотой во всем теле.

Как и чем лечить бурсит, зависит от его вида. При асептическом бурсите рекомендованы холодные компрессы на пораженную область и ограничение любых нагрузок на ноги. Желательно почаще придавать конечности возвышенное положение. При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

При остром бурсите помогают физиопроцедуры – ультразвук или электрофорез с Гидрокортизоном. После стихания острых симптомов пациента направляют на УВЧ. В случае хронического течения кисты Бейкера (гусиного бурсита) околосуставную сумку удаляют хирургическим путем.

Гнойный бурсит требует госпитализации и неотложного вскрытия бурсы. В ходе процедуры гнойное содержимое удаляется, затем проводится дренирование и промывание сумки. Обязательно назначается антибактериальная терапия, причем лекарство подбирают с учетом возбудителя, обнаруженного в патологической жидкости.

Артрит

Воспаление коленного сустава при артрите сопровождается болью, отечностью и скованностью движений. Поскольку существует несколько видов артрита, симптомы могут отличаться. Однако всех их объединяют выраженные признаки прогрессирующего воспалительного процесса.

Приблизительно у 20% пациентов артрит развивается на фоне остеоартроза и является вторичным. Причиной первичного артрита могут быть травмы, физические перегрузки, переохлаждение, аллергия, болезнь Бехтерева и др.

Определить причину артрита в конкретном случае не всегда возможно, поскольку воспаление развивается достаточно медленно, и типичные симптомы появляются не сразу. Наиболее тяжелым является острый флегмонозный артрит с распространением на близлежащие мягкие ткани и прорывом гнойного содержимого сустава в ткани бедра и голени.

Характерный симптом артрита коленного сустава – баллотирование надколенника вследствие скопления излишней жидкости (выпота). Если ногу выпрямить и слегка надавить на коленную чашечку, то она погружается внутрь сустава до упора в кость. После прекращения воздействия надколенник становится на свое место, «всплывая» на поверхность.

Болит колено при ходьбе, в районе чашечки, под ней: причины, чем лечить Киста Бейкера чаще всего встречается у детей до 7 лет и у взрослых людей, перешагнувших 40-летний рубеж

Еще одним отличительным признаком воспаления в суставе является так называемое «боннетовское положение»: из-за постоянно напряженных мышц нога принимает вынужденное полусогнутое положение под прямым углом. Больная нога принимает характерный вид веретена за счет отечности.

По мере прогрессирования заболевания появляются новые симптомы и усиливаются боли. Увеличивается время утренней скованности – необходимо не менее получаса, чтобы «заставить» ногу двигаться и нормально ходить. Возникает зависимость от погоды, и при резких температурных перепадах или выпадении осадков сустав крутит и ломит.

К концу дня увеличивается отек, особенно при употреблении большого количества жидкости. При сгибании или разгибании ноги слышится характерный треск. Если не предпринимать попыток вылечиться, артрит приводит к утрате трудоспособности.

Лечение артрита

Для снятия воспаления используются противовоспалительные средства в таблетках и инъекциях. При их низкой эффективности делают внутрисуставные уколы с Гидрокортизоном, Кеналогом, Трасилолом, Апротинином и Дипроспаном.

Для лечения подагрического артрита назначают препараты, регулирующие пуриновый обмен (Аллопуринол, Колхицин).

Специфическая терапия ревматоидного артрита обязательно включает применение базисных лекарств (Метотрексат, Сульфасалазин).

После снятия острой симптоматики назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Рекомендуется также использовать ортопедические приспособления, помогающие разгрузить сустав – наколенники, специальную обувь и вкладыши, трости. Важное значение имеет нормализация массы тела.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, проводится оперативное вмешательство. Наиболее радикальным методом является эндопротезирование. Для исправления костной деформации используют следующие методики:

  • пересадка синовиальной мембраны или хряща;
  • артроскопическое иссечение костных наростов;
  • фиксация сустава в неподвижном, анатомически наиболее выгодном положении – артродез;
  • артролиз – вскрытие коленного сустава для удаления фиброзных спаек;
  • синовэктомия – тотальное удаление синовиальной оболочки;
  • резекция поврежденной части мениска с последующим выравниванием;
  • остеотомия – удаление части кости для снижения давления на сустав.

Боль под коленной чашечкой спереди — причины и лечение — Лечение ног

В течение жизни боль под коленной чашечкой испытывал каждый четвертый житель нашей планеты. Неприятные ощущения возникают спереди, сзади или под надколенником.

В молодом возрасте причиной являются интенсивные спортивные нагрузки, у пожилых людей – в результате дегенерации суставных тканей или после падения на колено.

Немного анатомии

Надколенник – сесамовидная кость, которая вместе с большеберцовой и бедренной костью образует коленное сочленение. Костное образование, залегающее в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, защищает суставные поверхности костей от смещения в боковые стороны.

Чашечка колена подвижна и при сгибании и разгибании смещается в разном направлении.

Формирование надколенника начинается в утробе матери вначале второго триместра беременности и заканчивается в возрасте 7 лет. Существует мнение, что дети рождаются без коленных чашечек.

На самом деле у младенцев надколенник состоит из мягкой хрящевой ткани, а окостенение начинается с трехлетнего возраста.

Состояние, когда коленные чашечки у новорожденных отсутствуют, является тяжелым наследственным заболеванием. Аномалия диагностируется у шести младенцев из тысячи.

В большинстве случаев наличие дефекта может повторяться у нескольких поколений. У здоровых детей боль под коленными чашечкамидовольно распространенное явление, что объясняется высокой подвижностью и частыми травмами.

Причины

  • Надколенник (пателла), как и любая другая кость, может деформироваться или подвергнуться механическому повреждению.В любом возрасте боли под коленной чашечкойпоявляются после следующих видов травм:
  • • вылет коленной чашечки после удара или падения; • вывих надколенника; • трещина (неполный перелом); • нестабильность вследствие смещения коленной чашечки;
  • • повреждение сухожилия, отвечающего на разгибание колена.

В молодом возрасте провоцировать болезненность могут слабые мышцы и сухожилия, которые отвечают за правильное анатомическое положение надколенника. У людей, которые активно занимаются спортом, болит коленная чашечка, если воспаляются сухожилия в области пателлы.

  • • пателлярная дисплазия – изменение формы и структуры крупной сесамовиднойкости; • ретропателлярный артроз – дегенеративное заболевание, локализующееся под надколенником;
  • • бурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной спереди по отношению к коленному суставу;
  • • артрит – воспаление суставных тканей колена; • киста Бейкера – грыжеподобное образование в подколенной области; • новообразования различного генеза;
  • • болезнь Шляттера – разрушение бугристости большеберцовой кости, чаще встречается в подростковом возрасте.

В редких случаях пронзительная приступообразная боль является следствием подагры. Болезнь, связанная с накоплением мочевой кислоты в организме при нарушении обменных процессов, приводит к развитию подагрического артрита в коленном сочленении.

  1. Факторы, предрасполагающие к появлению болевого синдрома:
  2. • повышенная масса тела приводит к перегрузке сустава; • нарушение биомеханики стопы при использовании неудобной обуви;
  3. • варикозное расширение вен вызывает дефицит кровоснабжения;
  4. • многочисленные интенсивные физические нагрузки приводят к появлению микротравм соединительной ткани, провоцируя тендинит (воспаление сухожилий).

• возрастные изменения у людей старшего возраста способствуют дегенерации колена;

У детей причиной боли чаще всего являются физические нагрузки и травмирование колена. Ребенок может жаловаться на болевые ощущения в период интенсивного роста, когда клетки мышечной, костной и соединительной ткани делятся с разной скоростью и растут неравномерно.

Врожденные дефекты надколенника развиваются у плода при скудном питании беременной, токсическом воздействии вирусов и отравляющих веществ, злоупотреблении алкоголем и курением в период беременности.

Распространенность боли

  • Раздражение рецепторов, отвечающих за болевую реакцию, может иметь различную локализацию и сопутствующие симптомы:
  • • боль ниже коленной чашечки и вокруг надколенника набирает интенсивность при хождении по лестнице; • щелчки в колене при сгибании и разгибании, сопровождаемые болезненными ощущениями, свидетельствуют о развитии 2-3 стадии гонартроза; • если наблюдается выпадение коленной чашечки из анатомически правильного положения, боли появляются после длительной гиподинамии, сопровождаясь скованностью при первых движениях;
  • • иногда при ходьбе на дальние расстояния в районе чашечки развивается отек, а в мышцах бедра и голени появляется боль;
  • • при появлении боли над коленной чашечкой часто добавляются внешние признаки в виде округлого уплотнения, а также признаков воспалительной реакции.
  • При каждом виде проявления симптома, характер, длительность и интенсивность ощущений напрямую зависит от этиологического фактора.
Прочитайте так же:  Боли в икроножной мышце

• при развитии патологи под надколенником, симптом не отличается выраженностью, у больного может появляться чувство дискомфорта на фоне слабого болевого синдрома;

Симптоматика

Если болит коленная чашечка, в большинстве случаев это тревожный сигнал патологического процесса. Физиологические нарушения связаны с непривычной нагрузкой на сустав у детей и людей, активно занимающихся спортом.

Такая боль проходит быстро без дополнительного лечения. Если неприятные симптомы являются последствием болезни или повреждения, клинические признаки в каждом случае отличаются.

После травмы

Во время падений на колени, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве надколенник может повредиться. Травмированнаяпателла вызывает болевой синдром различной интенсивности:

  • • Сильный удар по коленной чашечке приводит к резкой боли в момент повреждения, которая сохраняется длительное время. Чаще всего диагностируется перелом, при этом колено опухает, а при нажатии слышна крепитация. Клиника может дополняться проявлениями гемартроза, если произошел разрыв кровеносных сосудов.
  • • Трещина в коленной чашечкехарактеризуется умеренными проявлениями непрекращающейся боли. Неполный перелом вызывает небольшой отек, внутреннего кровотечения при данном виде травматизации, как правило, не встречается.
  • • Выбитая коленная чашечка наблюдается при вывихе, при этом ограничивается двигательная функция.

Боль в области надколенника может быть симптомом травмирования связочного аппарата. Растяжение или разрыв связок приводит к жгущему болевому синдрому. При повреждении соединительных тяжей коленная чашечка смещается и сочетается с разрывом мениска или вывихом.

Во время ходьбы

Болезненность при движении – сигнал развивающегося патологического процесса. Резкая боль в колене при ходьбе вызывается воспалением при артрите или бурсите.

Если в процессе заболевания присоединяется синовит, наполнение сустава жидкостью не только вызывает сильную боль, но и значительно затрудняет движение. При этом сустав увеличивается, принимая форму шара, а надколенник при надавливании «утопает» в распухшем колене.

Если колено хрустит, особенно при ходьбе по лестнице, развиваются дегенеративные процессы. Видоизменение тканей могут быть связаны с расслоением хрящевой ткани в результате естественных процессов старения или при тяжелых нагрузках.

Когда к хрусту присоединяется сильная боль во время ходьбы, которая не проходит после длительного отдыха, морфологические изменения достигли терминальной стадии.

Ретропателлярный артроз

В основе патологии лежит дистрофия хрящевой ткани. Чаще всего патология диагностируется у людей старше 50 лет, причем у женщин артроз коленной чашечки встречается намного чаще, чем у мужчин.

Болевой синдром является ключевым признаком прогрессирующей дегенерации. Динамическое развитие патологии приводит к тому, что болит колено под чашечкой.

Вначале умеренная боль, сопровождаемая хрустом, возникает при движении, в последующем интенсивность симптома усиливается и постепенно приобретает хронический характер.

Встречаются случаи, что артрозу предшествует вывих надколенника, тогда болезненность приобретает острый характер.

При воспалении

Заболевания воспалительной этиологии сопровождаются резкой болью. При внедрении гноеродных бактерий, появляется неприятные ощущения пульсации. Скопление экссудата в суставной сумке сопровождается распирающими болями.

  1. Одновременно развивается симптоматика, характерная для воспаления:
  2. • коленная чашечка опухла;
  3. • кожа покраснела и стала горячей наощупь;
  4. • движения затруднены.

Если появилась шишка на коленной чашечке, болезненность появляется при сгибательных движениях. Это признак воспаления синовиальной сумки, которая расположена над надколенником.

Когда сформировалась шишка под коленной чашечкой, болезненные ощущения практически отсутствуют.

Тревожные признаки

Симптомы, которые предупреждают о развитии состояния, которое требует незамедлительной врачебной помощи:

  1. Умеренный болевой симптом не проходит более 3 суток.
  2. На фоне усиливающейся болезненности ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
  3. Когда больно наступать на пораженную нижнюю конечность.
  4. Колено сильно деформируется, а кожа приобретает нехарактерный цвет.
  5. Жгучая боль во время ходьбы на привычное расстояние.

Данные проявления являются поводом обращения к врачу.

Диагностика

Для определения первопричины боли в большинстве случаев достаточно визуального осмотра ортопедом.

Врач выслушивает жалобы больного, сроки появления симптоматики, где болит, также важно представление об образе жизни, условиях трудовой деятельности, случаях травматизма. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

При подозрении на онкологическое новообразование, проводится биопсия. При наполнении сустава экссудатом, назначается диагностическая пункция для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультации других специалистов: иммунолога, аллерголога, ревматолога. Чтобы уточнить вероятность скрытого воспаления и оценить общее состояние, проводится лабораторное исследование крови.

В ходе анализа акцентируется внимание на СОЭ, качестве и количестве лейкоцитов, эритроцитов. После получения всех результатов обследования определяется диагноз и составляется план лечения.

Терапевтические мероприятия

Способ избавления от боли под или сверху коленной чашечки назначает врач с учетом этиологического фактора патологии. В большинстве случаев используют консервативные методы, хирургическое вмешательство требуется при тяжелых формах патологии.

Основной целью лечения является купирование болевого синдрома и устранение его причины. Для этого назначается комплекс мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • массаж и лечебная физкультура.

Полный перечень зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и общего функционального состояния больного.

Лекарственные средства

  • В основе лечения лежит назначение обезболивающих препаратов:
  • • Нестероидные противовоспалительные средства– Диклофенак, Кеторолак, которые избавят от боли и устранят воспалительные реакции.
  • • При неэффективности НПВС, используют глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием.
  • • Сильная боль ниже надколенника и вокруг него купируется местными блокадами с Новокаином, Лидокаином.

Если диагностированы дегенеративные изменения, применяются хондропротекторы длительными курсами. Терафлекс, Дона, Артра назначаются в таблетках.

Чтобы достичь мгновенного результата, назначаются внутрисуставные инъекции эндопротеза синовиальной жидкости.

Ферматрон, Остенил вводятся под чашечкой спереди, что гарантирует нормальное функционирование коленного сустава до следующей инъекции, обычно на 6 месяцев.

Присутствие инфекционного фактора предусматривает проведение антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются после получения результатов бакпосева суставной жидкости.

Ортопедический режим

При острой боли в области надколенника больному рекомендуется придерживаться постельного режима. Нагрузки на больное колено должны быть полностью исключены. Для профилактики перегрузки подбирается ортез на коленный сустав.

Выбор изделия зависит от происхождения боли.

Если коленная чашечка двигается, проявляется нестабильность, когда пациент ходит, необходим наколенник жесткой фиксации, предусматривающий наличие ребер жесткости по бокам, а также силиконовое кольцо, стабилизирующее коленную чашечку.

При тяжелых формах артроза, а также после внутрисуставных инъекций, предпочтительно приобрести бандаж с шарнирами с двух сторон. Широкие металлические вставки надежно фиксируют сочленение в правильном положении.

Противопоказанием к применению ортеза будет киста Бейкера, тогда на коленную чашечку бандаж не надевают.Длительность ношения может отличаться, в каждом случае режим определяется лечащим врачом.

Физиотерапия и ЛФК

  1. К восстановительным процедурам относится физиотерапевтическое воздействие, которое усиливает терапевтический эффект лекарственных средств.

Эффективные методики:

  1. • магнитотерапия; • электрофорез; • лазеротерапия; • ультразвуковое воздействие;
  2. • УВЧ.

После сеансов усиливается кровообращение, питание тканей, запускаются процессы регенерации, улучшается обменные реакции.

Процедуры проводятся в стадию ремиссии, когда боль под чашечкой при болезнях или травмах не появляется.

Для улучшения подвижности и полного восстановления объема движений в коленном сочленении, важно регулярно выполнять лечебные упражнения. Комплекс движений и уровень нагрузки определяет лечащий врач.

Первые сеансы проводятся в условиях физиотерапевтического кабинета под присмотром инструктора ЛФК. В дальнейшем заниматься можно дома.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не дают положительного результата в течение полугода. Операцию делают при разрушении чашечки вследствие травмы или дегенеративных изменений.

В этом случае проводится замена коленной чашечки через трепанационное окно. Открытый метод является травматичным и требует длительного восстановления в послеоперационный период.

Чаще всего назначается малоинвазивное вмешательство при помощи артроскопа и микроскопических хирургических разрезов. Через 3 прокола во время артроскопии возможно удаление жидкости с последующим антибактериальным промыванием или удаление частей суставных тканей. При данном способе лечения больной восстанавливается за считанные дни.

Профилактика

  • Чтобы боль под коленной чашечкой не появлялась достаточно придерживаться простых правил:
  • • исключить тяжелые нагрузки на сустав: приседания, прыжки, интенсивный бег; • нельзя длительно находиться в положении стоя с выпрямленным коленным суставом; • заниматься посильными физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы и связки;
  • • носить удобную обувь.

Также полезно регулярно проводить самомассаж точки долголетия на ноге под коленной чашечкой. Определить ее просто: если согнуть ногу, под надколенником выступит костный бугорок.

В этом месте и находится искомая область.

Если правильно активизировать точку, у человека нормализуется артериальное давление и уровень глюкозы в крови, улучшается пищеварение и обменные процессы, повышаются защитные силы организма, устраняется воспаление.

Если боли не удалось избежать, следует срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика облегчает лечение и способствует быстрому выздоровлению.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zabolevaniya-sustavov/bolit-koleno-pri-hodbe-v-rajone-chashechki.html