Меню Закрыть

Тошнота и боли в животе

https://24tv.ua/resources/photos/news/260x153_DIR/201901/1094445.jpg?201902114833

Содержание скрыть

Тошнота и боли в животе

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — мучительные симптомы, которые часто беспокоят больных в терминальной стадии заболевания. Мы публикуем фрагмент из книги британского доктора Брюса Клеминсона «Введение в паллиативную помощь» о том, как снимать эти симптомы. Полная версия книги доступна по ссылке. 

Тошнота и рвота 

Встречается у 50% неизлечимо больных пациентов и имеет четыре основные причины:
1. Гастростаз и кишечная непроходимость.
2. Интоксикация.
3. Растяжение или раздражение органов.
4. Повышенное внутричерепное давление.

Все эти состояния имеют разные причины и различные способы лечения.

Гастростаз и кишечная непроходимость могут быть вызваны:

  • лекарственными препаратами, например антихолинергическими средствами;
  • вегетативными нарушениями (инфильтрация нерва, диабет);
  • асцитом;
  • гепатомегалией;
  • прорастанием опухоли;
  • пептической язвой или раздражением.

Симптомы:

  • неприятные ощущения в эпигастрии;
  • ухудшение аппетита;
  • улучшение самочувствия после рвоты;
    быстрое насыщение во время приема пищи;
  • симптомы возникают при изменении положения тела;
  • сопутствующая отрыжка и икота.

Интоксикация:

  • лекарственными средствами: антибиотиками, опиоидными препаратами, дигоксинпротивовоспалительнымисредствами, противоспазматическими средствами;
  • продуктами метаболизма (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кетоацидоз, гиперкальциемия, гипонатриемия);
  • токсинами.

Симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • различные признаки лекарственной интоксикации.

Введение в паллиативную помощьБазовая информация о ключевых аспектах паллиативной помощи

Брюс Клеминсон (Bruce Cleminson)

Растяжение или раздражение органов:

  • печеночные метастазы;
  • обструкция мочеточников;
  • забрюшинные лимфоузлы (опухоль);
  • запор;
  • кишечная непроходимость.

Симптомы:

  • постоянная тошнота,
  • рвота не очень характерна;
  • частая сопутствующая боль;
  • другие симптомы.

Повышенное внутричерепное давление или менингизм:

  • внутричерепная опухоль;
  • отек головного мозга;внутричерепное кровотечение;
  • менингеальная инфильтрация опухолью;
  • метастазы в кости черепа; церебральная инфекция.

Таким образом, чтобы понять механизмы, нужно:

  • внимательно изучить историю болезни;
  • провести внимательный осмотр;
  • провести необходимые обследования;
  • если возможно, устранить (вылечить) причину;
  • попробовать любой подходящий немедикаментозный метод лечения;
  • рационально подойти к выбору противорвотного препарата.

Как рационально выбрать противорвотный препарат? 

Чтобы сделать рациональный выбор, потребуется понимание, какие рецепторы включены в механизм рвоты. Вовлечены три зоны:
1. Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ). Другое ее название — «самое заднее поле», находится в головном мозге. Кровеносные сосуды в ХТЗ имеют окончатый эпителий. Окончатый эпителий (от лат. fenestra — окно) — это «окна» в стенках кровеносных сосудов в эпителиальной выстилке, для того чтобы химические вещества в крови вступали в тесный контакт с клетками ХТЗ.

Рецепторы в ХТЗ — эффективные препараты:

  • допаминовые рецепторы (D2) — галоперидол;
  • 5-HT3-рецепторы — ондансетрон. Они вызывают постоянную тошноту в ответ на лекарственные препараты, токсины и функциональную недостаточность органов.

2. Рвотный центр:

  • H1-гистаминовые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • ацетилхолиновые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT2-рецепторы — метотримепразин.

Опиоидные рецепторы

Тошнота и рвота как результат кишечной непроходимости, раздражение глотки, увеличение печени, желудочная компрессия и эмоциональные реакции — все эти реакции проходят через рвотный центр.

3. Желудочно-кишечный тракт:

  • 5-HT → ахроматопсия → блуждающий нерв — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT3 — цилансетрон;
  • 5-HT4-прокинетик — метоклопрамид;
  • D2-антикинетик — метоклопрамид;
  • H2 — ранитидин (или пирофосфаты).

Таким образом, нужно запомнить три главных препарата:

1) галоперидол — фенотиазин — для ХТЗ — химические вещества —лекарственные препараты — токсины;
2) циклизин или другие антигистаминные — для рвотного центра — чувства — страхи — ощущения;
3) метоклопрамид — желудочный прокинетик — при замедленном опорожнении желудка.

И еще четыре других препарата, которые вы, возможно, захотите запомнить:

1) дексаметазон — стероид — при повышенном внутричерепном давлении;
2) гиосцина бутилбромид — антихолинергическое средство (бускопан) для снижения желудочно-кишечной перистальтики;
3) октреотид — для сокращения желудочнокишечной секреции;
4) ондансетрон — 5-HT3 антагонист — при тошноте, связанной с химиотерапией.

Кишечная непроходимость 

Кишечная непроходимость — частое явление у онкологических больных на далеко зашедшей стадии заболевания. Она возникает у 3% всех хосписных пациентов и 40% больных с поражением яичников или тазовой локализацией опухоли.

Постановка диагноза

Стоит задуматься о кишечной непроходимости, если в анамнезе есть упоминание о кишечной колике, тошноте и рвоте, отсутствии перистальтики и вздутии кишечника на различных участках, в зависимости от уровня возникновения непроходимости.

Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентовКлинические рекомендации 2017 года

Редакция

Основные причины

1. Раковая опухоль:

  • сдавливание или прорастание опухолью просвета кишки.

2. Причины, не связанные с опухолью:

  • запор или каловый завал, что бывает частой проблемой у угасающих больных;
  • странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа.

Обследования:

  • пальпация живота и ректальное обследование;
  • пальпируется ли опухоль? где? насколько большая?
  • пальпируется ли переполненная нисходящая ободочная кишка?
  • рентгенография брюшной полости может быть очень информативна.

Терапия при причинах, не связанных с раком

Разрешение констипации или копростаза назначением внутрь размягчающих слабительных, таких как лактулоза, докузат, фенолфталеин или вазелиновое масло. В более серьезных случаях можно использовать свечи, клизмы или, если необходимо, мануальную эвакуацию каловых масс.

Лечение при других причинах, не связанных с раком

Странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа могут быть разрешены хирургическим путем или консервативно, сообразно состоянию пациента.

Лечение при кишечной непроходимости, напрямую связанной с наличием раковой опухоли

Для купирования схваткообразной боли и рвоты назначаем гиосцина бутилбромид (бускопан) в дозе 20 мг или атропин по 300–600 мкг подкожно. Когда колика, тошнота и рвота взяты под контроль, назначаем бускопан перорально 4 раза в день. Может понадобиться назначение перорального противорвотного препарата, например галоперидола.

Следует предпринять попытки восстановления функции кишечника с помощью размягчающих слабительных (например, лактулоза, фенолфталеин, докузат, вазелиновое масло). Дозу гиосцина бутилбромида (бускопан) следует сократить после 1–2 дней применения, чтобы посмотреть, выходит ли жидкий стул. Если стула по-прежнему нет, нужно задуматься о хирургической операции. Если хирургическая операция невозможна или нецелесообразна, назначаем внутрь бускопан 4 раза в день для снятия схваткообразной боли и галоперидол для купирования тошноты.

Если бускопан недоступен, заменяем его атропином парентерально (например, подкожно с помощью шприцевой помпы).

Хирургическое лечение 

Многим пациентам помогает паллиативное хирургическое лечение, однако летальность составляет 12–33%, риск формирования наружного кишечного свища составляет 7–18%. У значительного количества пациентов непроходимость не разрешается, а у других в краткие сроки возникает вновь. Таким образом, консервативное лечение может быть наилучшим вариантом, в каждом случае хирург должен высказать свое мнение и рекомендации, чтобы пациент мог принять правильное решение, имея всю информацию.

Пример 1

75-летняя женщина наблюдалась у своего семейного врача. Она страдала раком яичников и прекрасно
пошла на поправку после проведенной химиотерапии на основе препаратов платины. Приблизительно за год до смерти у нее внезапно открылось обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Как выяснилось, это произошло из-за прорастания опухоли в малом тазу в нижние отделы кишечника. После следующего курса химиотерапии опухоль вновь уменьшилась и кровотечение прекратилось. Через 6 месяцев семейному врачу сообщили, что у больной появились схваткообразные боли в животе и нарушилась работа кишечника.

Обследование показало, что 10 см сигмовидной кишки не функционировали из-за инфильтрации опухолью. Был установлен стент, но это не привело к возобновлению нормальной функции кишечника, возможно, потому, что имелось другое поражение выше установленного стента или потому, что стент был немного короток либо не полностью расширил просвет кишки, 10 см — это большой отрезок для стента. Была наложена двуствольная илеостома, которая отлично функционировала до самой смерти пациентки.

Пример 2

Пожилая женщина находилась под наблюдением у своего врача общей практики. Она страдала от распространенной онкологии, начали появляться признаки непроходимости кишечника. Семейный врач назначил ей спазмолитический препарат (гиосцина бутилбромид), сначала инъекционно, с постепенным переходом на прием внутрь для купирования колики и тошноты. После назначения внутрь лактулозы кишечник начал функционировать. Лечение спазмолитическими средствами позже было прекращено.

Несколько недель спустя повторилось то же самое, но кишечник не работал с увеличенной дозой смягчающего слабительного. Доза спазмолитического средства была увеличена для предотвращения колики и тошноты, и пациентка оставалась на таком лечении вплоть до смерти 3 месяца спустя. У нее было хорошее качество жизни, и она умерла очень спокойно, без рвоты или схваткообразной боли в животе.

Заключение

С непроходимостью кишечника у пациента в терминальной фазе онкологического заболевания можно успешно справиться консервативно. Хирургическое лечение тоже можно рассматривать, но, если пациенту осталось не так много времени, операция может не дать положительного эффекта, а лишь добавить страданий, боли и трудностей пациенту и его семье.

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/toshnota-rvota-i-kishechnaya-neprohodimost/

Что такое кишечные инфекции?

Возбудителей кишечных инфекций довольно много — это могут быть как бактерии, так и разные виды вирусов, которые попадают в организм вместе с некачественными или приготовленными в антисанитарных условиях продуктами питания, с немытыми овощами и фруктами, через контакт продуктов и посуды с грязными руками и т. д. Как видите — в основном через рот. И, попав в организм, эти непрошеные гости развивают там бурную деятельность, в результате чего человек чувствует себя плохо.

Общими признаками острых кишечных инфекций служат ощущение слабости, головная боль, повышенная температура. Эти признаки тем больше выражены, чем сильнее отравлен организм. А ещё у каждого желудочно-кишечного заболевания есть своя особая симптоматика.

Если пострадал желудок, то речь идёт о гастрите. Самые частые его признаки — начинает болеть верхняя часть живота, также присутствуют рвота и тошнота.

При поражении тонкого кишечника ставится диагноз «энтерит». Врач может определить это, если есть жалобы на боль в животе, вздутие, жидкий водянистый понос (возможно даже со слизью или зеленью) — это говорит о неполадках в процессе пищеварения и всасывания пищи.

Патологии в работе толстого кишечника именуются колитом. Если в стуле присутствуют зелень, слизь или прожилки крови, желание посетить туалет сопровождается сильной болью и в животе периодически возникают схваткообразные боли — это он.

Но в реальной жизни так, что поражён только какой-то один отдел желудочно-кишечного тракта, случается редко. В основном под удар попадают несколько отделов — если толстый и тонкий кишечник, то диагноз будет звучать как «энтероколит», если желудок и тонкий кишечник — то это уже будет гастроэнтеритом, если пострадал весь пищеварительный тракт — это называется гастроэнтероколитом.

Прочитайте так же:  Боли при гастрите

Только не обольщайтесь, что с похолоданием «впадут в спячку» и кишечные инфекции. На смену осенне-летним бактериальным инфекциям зимой и весной приходят их вирусные родственники. Так что принцип «предупреждён — значит вооружён» будет никогда не лишним.

Виды кишечных инфекций

Дизентерия, она же шигеллёз (второе название получила из-за того, что вызывается бактериями родаShigella) может быть подхвачена от бактерионосителя или заболевшего человека. Бактерии Shigella достаточно живучи — они холодоустойчивы, могут довольно длительное время жить в пище (особенно в молочных продуктах) и воде. Инкубационный период дизентерии — 2–3 дня. Определяется при таких симптомах, как повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость, частый, но скудный стул с прожилками крови или слизью, боли в животе. Рвота может быть только в первые сутки, не более пары раз.

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, передаётся не только от заболевшего человека, но и от домашней живности (куры, коровы и т. д.). Эти бактерии могут долгое время жить в воде и продуктах питания (мясо, яйца, молочные продукты) и устойчивы к низким температурам. Попав в тёплую среду, бактерии начинают усердно размножаться, в результате чего образуются токсические вещества. Инкубационный период — от четырёх часов до двух суток, симптоматика — повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость (не правда ли, похоже на дизентерию?). Чтоб дифференцировать с дизентерией, обратите внимание на частый жидкий стул и обильную рвоту.

Ротавирусная инфекция получила своё название из-за того, что внешне её возбудитель напоминает по форме колесо (по-латыни — rota). Заполучить её можно только от больного человека (он считается заразным 7–10 дней от начала заболевания). Поскольку этот вирус спокойно переносит холода, то пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится как раз на холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна). Симптомы заболевания — повышение температуры до 38° С (может быть и выше), отсутствие аппетита, боль в верхней части живота, частые рвотные позывы, очень частые дефекации, жидкий стул. Инкубационный период при этой болезни составляет 1–2 дня, но при перенесённом ротавирусе человек обеспечивается иммунитетом на всю жизнь.

Норовирусная инфекция происходит из семейства энтеровирусов. Самое неприятное в этой болячке — невероятная живучесть её возбудителя: норовирус, что называется «в огне не горит и в воде не тонет». Он не только спокойно переживёт пребывание в воде, нагрев до 60° С, но и замораживание с высыханием. А при попадании в человеческий организм уже через несколько часов успевает натворить кучу неприятностей. При этой инфекции повышение температуры минимально, но с тошнотой, болью животе и поносом. Уже через пару дней состояние может стабилизироваться, но человек будет заразным ещё несколько недель. Так что мотайте это на ус.

Пищевая токсикоинфекция (так мудрёно врачи называют отравление) тоже считается кишечной инфекцией, её провоцируют такие бактерии как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка или протей. Самые частые места «проживания» этой гадости — кремовые тортики и пирожные, молоко и молочные продукты, творог, колбасы, которые хранятся неправильно (например, на жаре).

Иногда бывает и так, что выраженные симптомы у человека отсутствуют, но при анализах обнаруживаются патогенные бактерии (та же кишечная палочка и т. д.). Это имеет название «бактерионосительство» и несёт в себе скрытую угрозу — распространение инфекции, даже не подозревая о её наличии. В таком случае необходимо лечение до полного выздоровления носителя.

Как избежать кишечной инфекции?

Неприятность проще предупредить, нежели потом избавляться от её последствий. Самое основное — соблюдение правил гигиены. Висевший в советских столовых лозунг «Мойте руки перед едой» не теряет своей актуальности и сегодня. А если быть конкретнее — то не только перед едой, но и после посещения туалета, после возвращения с улицы. Если хотите перекусить в городе и нет возможности помыть руки, носите с собой хотя бы влажные салфетки или флакончик с антибактериальным гелем.

Если вы собираетесь готовить или есть сырые овощи и фрукты, их необходимо тщательно мыть под проточной водой. Хотите угостить ягодкой ребёнка? Помните — особо тщательно необходимо мыть клубнику, так как она контактирует с землёй. Молочные продукты, мясо, колбасы, готовые салаты надёжнее всего покупать в торговых точках, оборудованных холодильниками. Дома их хранить только в соответствующих условиях, не бросать на столе на долгий срок, особенно в жару, а если срок годности истёк — выбрасывать. Может взыграть жадность за выброшенные деньги, но лечение кишечной инфекции может обойтись дороже. Так будет убедительнее?

Собираясь готовить еду на всю семью, на всякий случай учтите, что приготовленные блюда даже в холодильнике оптимальнее всего хранить не более двух суток. А пить старайтесь только бутилированную или кипячёную воду. Без холодильника такая вода может выдержать от шести до восьми часов, потом эффект от кипячения сводится практически к нулю и приходится ещё раз её кипятить.

Так что соблюдайте меры предосторожности и пусть инфекции обходят вас стороной!

Источник: http://megiongsp.ru/personal/recomendations/26841/

Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?

Причины боли в желудке

Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.

Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.

Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.

Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.

Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.

Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.

Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.

Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.

Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.

Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.

Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.

Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.

Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.

Что делать при возникновении боли в области желудка

Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.

Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.

С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.

Важно!

Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.

Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:

обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.

рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).

список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).

все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).

недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.

Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.

Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.

Прочитайте так же:  Боль при панкреатите

Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.

В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.

Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром

Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.

Устранение изжоги

Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.

Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.

Лечение гастрита

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.

При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).

Лечение язвы желудка

Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.

Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.

Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.

Боль в желудке нельзя терпеть!

Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.

Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.

Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.

Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.

Источник: https://www.kp.ru/guide/bol-v-zheludke.html

Ощущение тошноты регулируется центрами головного мозга, которые, получив сигнал от рецепторов желудочно-кишечного тракта, запускают процесс, который приводит, в частности, к резкому снижению тонуса желудка. Это состояние часто сопровождается гиперсаливацией (значительным слюноотделением). Как следствие – возникает желание сделать глотательные движения, чтобы от нее избавиться, что, наоборот, при вдохе вызывает сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, а во время выдоха – передней брюшной стенки и провоцирует развитие рвоты.

Почему возникает тошнота?

Но несмотря на непосредственное участие желудка, как причины тошноты, это не всегда является признаком желудочно-кишечных заболеваний.

Тошнота – причины возникновения

Болезни и патологии головного мозга;
Заболевания нервной системы, вестибулярного аппарата (органа, отвечающего за равновесие);
Эндокринные нарушения (предиабет, сахарный диабет, патологии надпочечников, гипотиреоз);
Изменения в сердечно-сосудистой системе (колебания артериального давления, артериальная гипертензия);
Физиологические процессы (беременность);
Прием определенных лекарственных препаратов (средства, применяемые в химиотерапии);
Пищевые токсикоинфекции, кишечные инфекции, вирусные заболевания и состояния, сопровождающиеся сильной интоксикацией (грипп, острые вирусные заболевания), гипертермией (высокой температурой);

Аллергические состояния.

Заболевания желудка: гастрит, гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), дуоденогастральный рефлюкс (выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), несвоевременная работа желчевыводящих путей и желчного пузыря (слишком частый выброс желчи или слишком медленный), желчнокаменная болезнь, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гельминтоз, кишечные инфекции, пищевые отравления, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (выброс содержимого желудка в пищевод).

Важной патологией, которая часто сопровождается тошнотой является функциональная диспепсия – состояние, когда нет ни одной анатомической или органической патологии, однако работа желудочно-кишечного тракта нарушена на уровне физиологии, то есть разбалансировка в импульсах, которые поступают от желудка без важной на то причины, что сопровождается симптоматикой тошноты.

Нудить
Тошнота не всегда возникает из-за проблем с желудком//health.com

Если обозначить причину тошноты кратко – то это желание организма избавиться от чего-то, что является агрессивным для него. Например, при дуоденогастральном рефлюксе в желудок попадает желчь, которая является агрессором именно для него и ее попадание не предусмотрено физиологически.

Желудок пытается подать сигнал, что от нее нужно освободиться, что ощущается как тошнота. При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта нет непосредственного влияния фактора на слизистую желудка, как например, при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, когда возбудитель циркулирует в крови, однако, тошнота тоже возникает, поскольку это состояние интоксикации идентифицируется, как необходимость выбросить угрозу и реализуется через приступы тошноты или рвоты.

https://24tv.ua/resources/photos/news/260x153_DIR/201901/1094445.jpg?201902114833

При таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь, гепатиты и дисфункции желчевыделительных путей тошнота возникает из-за застоя в области двенадцатиперстной кишки с последующим периодическим выбросом содержимого в желудок, поскольку часто эти болезни обуславливают непереваривание определенных компонентов пищи – жиров, что вызывает процесс застоя на уровне, где эти компоненты должны перевариться.

Тошнота в этом случае – это прямой признак разбалансировки тонуса, поскольку процесс пищеварения останавливается, что провоцирует усиление импульсов в этом участке для ускорения эвакуации пищи, и, как следствие, дисбаланс между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что ощущается как тошнота.

О каких нарушениях сигнализирует тошнота

Если тошнота возникает после еды – необходимо четко проследить, что это за еда, когда возникает тошнота (часы или минуты после приема пищи), какие сопутствующие симптомы возникают – это все позволит врачу определить направление диагностических поисков и выявить причину.

Нудота
Тошнота после еды – симптом заболевания пищеварительной системы//bursasoylem.com

В частности, при тошноте после жирной пищи речь может идти о патологии желчевыделительных путей, дуоденогастральном рефлюксе, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или панкреатите. В этом случае первым правильным решением должен быть отказ от пищи, которая провоцирует тошноту.

Если тошнота сопровождается болями в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота на уровне нижних ребер) – речь может идти о гастрите или гастродуодените (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки). Если же боль локализуется ниже – в области пупка и сопровождается еще и рвотой или кишечными расстройствами, часто это может быть признаком пищевого отравления.

Тошнота после сигарет иногда является признаком эрозивного гастрита/гастродуоденита, язвенной болезни желудка, однако, может быть следствием и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (выброса содержимого желудка в пищевод), поскольку при курении снижается тонус клапана, который разделяет желудок и пищевод и одновременно снижается перистальтика всего желудка, что может ощущаться как тошнота.

https://24tv.ua/resources/photos/news/260x153_DIR/201901/1103263.jpg?201902125116

Утренняя тошнота чаще всего является признаком патологии желчевыделительной системы, в частности, застоя желчи и выброса желчи в желудок, так как ночью выделяется желчь часто неконтролируемо и попадая в желудок в течение нескольких часов его раздражает, что ощущается как тошнота. Такой симптом часто сочетается с горечью во рту и желтым налетом на языке после сна, также, иногда его сопровождает утренняя скованность голоса, охриплость.

Если же в результате проведенных диагностических процедур было установлено, что с пищеварением у человека все в норме, следует исследовать патологии со стороны нервной системы.

Головная боль, слабость, головокружение, тошнота могут сопровождать множество патологий неврологического характера. Как правило, головная боль связана с сосудистой этиологией. Болевые ощущения вызываются расширением (дилатацией) или спазмированием артерий. От того, где располагаются артерии внутри черепа или снаружи под кожей, зависит специфика боли и самого заболевания.

головний біль і нудота
Головная боль и тошнота – тревожный симптом//betterhelp.com

Головная боль и тошнота могут возникать при мигрени, и при цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, при котором сосуды сужаются, что приводит к кислородному голоданию мозга), которая часто заканчивается инсультом. Также головные боли (цефалгии), сопровождающиеся тошнотой, могут развиться вследствие сильного раздражения, повреждения мозговых соединительных тканей – meninges и спровоцировать менингит или кровоизлияние.

https://24tv.ua/resources/photos/news/260x153_DIR/201804/957711.jpg?201905234802

Головная боль с ощущением тошноты – это типичный признак последствий черепно-мозговой травмы. Также эти симптомы могут проявляться из-за изменения вязкости, густоты крови. Острый венозный тромбоз (слишком большое количество тромбоцитов, повышение густоты крови) или наоборот тромбоципения (снижение количества тромбоцитов и разжижение крови) могут спровоцировать болезненные ощущения, а затем и тошноту.

Прочитайте так же:  Болит поджелудочная как снять боль

Источник: https://health.24tv.ua/ru/chto_delat_esli_toshnit_prichiny_lechenie_toshnoty_u_zhenshhin_u_muzhchin_n1111938

Головокружение, тошнота, слабость… На первый взгляд, эти симптомы не кажутся слишком опасными, поэтому мы частенько пытаемся просто не обращать на них внимание и продолжать жить, как раньше. В некоторых случаях они и правда не так уж страшны. К примеру, если неприятные ощущения возникли из-за недосыпания или длительного голодания, избавиться от них легко: достаточно хорошенько поспать и поесть. Но что, если симптомы повторяются или “атакуют” внезапно и с небывалой силой?

В этой ситуации важно как можно скорее обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и, конечно, полный курс лечения. Однако об этом чуть позже. Для начала давайте попробуем разобраться в том, что такое тошнота и какие причины вызывают ее чаще всего.

 

Основные причины головокружения у пожилых людей это:

Тошнота – это неприятное ощущение в подложечной области и глотке, которое нередко приводит к рвоте.  И тошнота, и рвота являются защитными механизмами организма, который с их помощью пытается “избавиться” от того, что мешает ему нормально работать. [1] Помимо этого тошнота может быть реакцией на рассогласованность информации, поступающей в вестибулярный анализатор из разных органов чувств. Такая тошнота, например, появляется во время путешествия на корабле или при травмах и заболеваниях внутреннего уха и глаз. [2]

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Основные причины тошноты – это:

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это могут быть, например, гастрит, заболевания желчного пузыря, язва, панкреатит или аппендицит. Обычно помимо тошноты им сопутствует изжога, потеря веса, боли в животе, отрыжка, рвота и т.д. [3]

  • Беременность, особенно на ранних сроках, часто сопровождается тошнотой. Чаще всего ее провоцируют гормональные изменения, повышенная чувствительность к ароматам и вкусам или нехватка витаминов группы В.
  • Инфекционные заболевания. Тошнота – один из симптомов многих инфекционных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения стенок ЖКТ непосредственно инфекцией или из-за циркуляции в крови микробов и других продуктов воспаления. [1]
  • Пищевые и алкогольные отравления. Практически каждый, наверное, чувствовал тошноту после бурных праздничных застолий (особенно тех, которые длятся несколько дней). Тошнота в данном случае возникает из-за попадания в организм ядовитых веществ: это и не свежие продукты, и избыток этилового спирта, с которым не может справиться печень. [3] Ее может вызвать и переедание, которое чрезмерно нагружает печень и органы ЖКТ.
  • Прием лекарственных средств. Тошнота и головокружение – это, увы, побочные эффекты множества препаратов. Неприятные ощущения особенно часто сопутствуют полипрагмазии, т.е. одновременному приему нескольких лекарств. [2][3]
  • Травмы и опухоли головного мозга также провоцируют появление тошноты. К другим симптомам относятся головокружение, слабость, нарушение чувствительности и речи, головная боль и рвота. Кстати, рвотный центр находится именно в головном мозге человека. [3]

Если тошноте сопутствует головокружение, то среди причин, вызывающих эти  симптомы, можно назвать шейный остеохондроз, болезнь Меньера, инсульт, мигрень, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и другие заболевания и состояния. Вызвать оба этих симптома также могут нарушения в работе вестибулярного аппарата и нарушения психогенного характера (стресс, тревожное расстройства, паническая атака и т.д.). [1][4][5][6][7]

alt

Что делать, если приступ головокружения и тошноты застал вас

Прежде всего, постарайтесь прилечь или хотя бы присесть. Обеспечьте доступ свежего воздуха, так как жара и духота могут спровоцировать усиление симптомов. Выпейте несколько глотков некрепкого чая или воды (только обязательно без газа, так как газированные напитки способствуют вздутию живота).

Если тошноту вызывает какое-то лекарство, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вместе вам удастся подобрать похожий препарат, не вызывающий таких неприятных симптомов. [2]

Если вы почувствуете приближающийся приступ рвоты, не пытайтесь его сдержать. И не стесняйтесь вызвать бригаду скорой помощи, особенно если приступы рвоты будут повторяться и усиливаться. Тяжелая рвота очень опасна для жизни! [3]

Для облегчения состояния вам могут прописать противорвотные средства. Они помогут справиться с приступом, но, к сожалению, не вылечат его причину. Сделать это может только квалифицированный специалист после обследования и диагностики. Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно запишитесь на прием к врачу!

Источник: https://www.acare.ru/ru/vertigo/useful-articles/vertigo-and-sickness.html

Болит низ живота и тошнит: что делать

Здоровье – залог бодрости и активности человека. Плохое самочувствие способно кого угодно «выбить из колеи» и лишить способности радоваться жизни. Особенно отвратительным является состояние, при котором болит низ живота и тошнит. Естественное желание облегчить негативные проявления при помощи обезболивающих препаратов не всегда приносит желанный результат. В отдельных ситуациях простая нейтрализация симптомов может даже навредить. Прежде, чем браться за какие-либо лекарства или народные средства, стоит понять, что привело к ухудшению состояния. Важно лечить первопричину тошноты и боли, а не бороться с неприятными последствиями.

https://dolio.ru/wp-content/uploads/2019/04/boli-i-toshnota.jpg

Причины болезненности и тошноты

В человеческом организме все взаимосвязано, неполадка одной системы или органа может вызывать массу разных, на первый взгляд, не связанных между собой симптомов. Следовательно, искать причину болей в нижней части живота нужно не обязательно в болезнях подреберной или тазовой области.

Чаще всего болит низ живота и тошнит в результате следующих факторов:

  1. Инфаркт миокарда. Его побочными явлениями могут выступать боли в животе, рвота и понос. Подобное состояние легко спутать с пищевым отравлением, интоксикацией или похмельем. Установить, что проблема связана именно с сердцем, может врач.
  2. Предменструальный синдром. Многие представительницы прекрасного пола жалуются на ужасное самочувствие в преддверии «критических дней» или в первые день-два после их начала. Такое состояние вполне естественное, хотя от осознания этого факта вряд ли может стать легче.
  3. Интоксикация. Отравление любыми вредоносными веществами, полученными с пищей или с напитками, а также с воздухом, приводит к тяжелым последствиям, в числе которых тошнота, боли в области живота, общая слабость, потливость и озноб. Отдельно стоит упомянуть алкогольную интоксикацию, в народе называемую похмельем. Ее симптомы вызваны не только неполадками органов пищеварения, но и проблемами печени.
  4. Заражение паразитами. Они могут «облюбовать» любой орган, но чаще всего живут в печени (бычий цепень) и в кишечнике (острицы, аскариды, лямблии). Если глистов слишком много, иммунная система не справляется и происходит токсическое поражение.
  5. Синдром токсического шока. Данное явление не получило в медицине однозначного пояснения. Подобное случается, когда девушка или женщина во время месячных использует тампоны. Такая реакция свидетельствует о непереносимости ее организмом этого вида гигиенического средства и требует срочной медицинской помощи.
  6. Аппендицит. Если кроме тошноты и болей наблюдается повышенная температура (37,5 и выше), есть вероятность воспаления аппендикса. Чтобы исключить эту причину, придется обратиться к врачу. Лечить воспаленный кишечный отросток нельзя, так что без оперативного вмешательства не обойтись.
  7. Разлад пищеварения. Любая пища, не воспринятая организмом должным образом, превращается в сущую проблему. Боли и рези в желудке и кишечнике, понос, рвота, вздутие и прочие неприятности будут мучить до тех пор, пока продукт не выйдет из организма.
  8. Болезни половой сферы. В нижней части живота располагаются женские внутренние половые органы. Воспаление матки или яичников приводит к боли, которая вполне может спровоцировать подташнивание. Патологии беременности также являются причинами такого состояния. Без срочного обращения к доктору тут не обойтись.

Не стоит полностью сбрасывать со счетов психологический фактор. Поскольку в организме тесно связаны все органы и системы, не приходится удивляться, что стресс или страх вполне могут стать причиной того, что болит и тянет низ живота и тошнит. Такие симптомы являются результатами мышечных спазмов после выброса в кровь адреналина. Повышенная тревожность и панические атаки нередко вызывают общую слабость и состояние, схожее с пищевым отравлением или обострением какой-нибудь болезни.

Почему болит низ живота и тошнит

Если уж случилось так, что болит внизу живота и тошнит, стоит постараться нейтрализовать эти симптомы или хотя бы облегчить свое состояние. Если вы точно не уверены, что именно вызывало ухудшение состояния, важно незамедлительно обратиться к врачу. Как минимум, чтобы исключить аппендицит, синдром токсического шока и другие состояния, требующие срочной медицинской помощи.

https://dolio.ru/wp-content/uploads/2019/04/zhidkost-pri-boli-i-toshnote.jpg

Что делать если к врачу сразу обратиться не получается? Безвредными средствами, которые помогут облегчить общее самочувствие, независимо от его причин, считаются травяные настои и отвары. Можно заварить мяту, мелиссу или ромашку. Они обладают успокаивающим эффектом и точно не навредят. Пропорции фитокомпонентов произвольные, но чаще всего хватает 1 чайной ложки высушенной травы или цветов на 1 стакан воды.

Читайте также: Шпора на пятке и методы ее лечения

https://dolio.ru/wp-content/uploads/2019/04/travianoi-chai-ot-toshnoti.jpg

Во время тошноты любая мысль о еде или напитке противна. Чтобы облегчить употребление фиточая, можно положить в него 1-2 дольки лимона. Кисловато-горький привкус немного снизит тошноту. Кстати, травы успокаивают не только пищеварительные органы, но и нервную систему. Если вы не уверены, что плохое самочувствие не является последствием стресса, определенно стоит выпить стакан отвара мяты. Можно добавить к ней щепотку высушенных, измельченных цветков валерианы (продаются в аптеке).

Не лишним будет прием слабого раствора перманганата калия (по-народному это марганцовка). Точных пропорций для его приготовления нет, нужно, чтобы вода окрасилась в нежно-розовый оттенок. Не переборщите с марганцем, поскольку концентрированный раствор может вызвать ожоги слизистой пищевода и желудка. И тогда боль и тошнота станут не единственными неприятными симптомами плохого самочувствия.

https://dolio.ru/wp-content/uploads/2019/04/marganets.jpg

Избавить организм от токсинов поможет активированный уголь. Это копеечное, но высокоэффективное средство. Доза определяется из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела. Не бойтесь принять больше, уголек совершено безвредный. Даже если окажется, что болит низ живота и подташнивает вовсе не в результате отравления, он не повредит.

Не лишним будет пить побольше жидкости. При интоксикации или болезни организм теряет много воды, ее запасы надо восполнять, чтобы обеспечить нормальную работу органов. Пересиливайте себя и пейте фиточаи или воду понемногу, мелкими глотками.

https://dolio.ru/wp-content/uploads/2019/04/PMS.jpg

Если вам известно, что причиной плохого самочувствия является предменструкальный синдром, можно кроме травяного чая принять спазмолитик (например, «Но-Шпа»). Нет ничего страшного во временном отказе от еды, пока вас не перестанет тошнить. Также хорошо помогает отвар крапивы двудомной, он расслабляет гладкую мускулатуру и убирает болевой синдром. Скорее всего, предприняв такие меры, вы вскоре почувствуете себя лучше. Если болит и ноет низ живота и тошнит чуть ли не каждый месяц в преддверии «дней Х», стоит обратиться к гинекологу. Есть масса гомеопатических препаратов, уменьшающих предменструальные симптомы и облегчающих протекание месячных.

Источник: https://dolio.ru/bolit-niz-zhivota-i-toshnit/