Меню Закрыть

Таблетки от боли в спине

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах: обзор

Содержание скрыть

Таблетки от боли в спине

Причины развития боли в спине

Наиболее частыми причинами развития патологии являются:

  • поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи ­диска);
  • миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной ­системы).

При этом в последнее время ведущая роль в формировании хронического болевого синдрома в спине отводится миофасциальному синдрому. И именно развитие миофасциального синдрома чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью, и в первую очередь к фармспециалисту. Проблема хронических болей в спине является одной из самых актуальных в современной ­медицине.

 

В последние два десятилетия разработаны четкие критерии постановки диагноза и алгоритмы выявления миофасциального синдрома. По определению Международной Ассоциации по изучению боли (IАSР), миофасциальный синдром (МФС) — это хронический болевой синдром, возникающий в одной или нескольких мышцах позвоночника. В классификации хронических болей IАSР (1994 год) в классе локальных болевых синдромов употребляется также термин «синдром триггерного пункта». По мнению американских исследователей Жанет Тревел и Дэвида Симонса, миофасциальный триггерный пункт (МФТП) представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы, локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции. При нажатии эта точка болезненна, а боль может отражаться в определенные участки тела и сопровождаться вегетативными ­проявлениями.

 

 

Патогенез и клиника

В МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» выделены в специальный класс — МОО-М99. Дорсопатиям (поражениям позвоночника) присвоен код М40‑М54, другим нарушениям мышечной системы и соединительной ткани (сюда относится и миофасциальный синдром) — М95‑М99.

 

В последнее время наибольшее распространение получил термин «дорсопатия», который объединил в себе все болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. При этом дорсопатии разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии и другие дорсопатии, включающие ­дорсалгии.

 

Дорсалгия — это собственно болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковый диск, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешок, нерв). Самой распространенной дорсалгией является люмбалгия (поражение поясничного отдела позвоночника и прилегающих тканей), на которую приходится около 70 % ­случаев.

 

Боль при люмбалгии сначала локализуется в поясничном отделе позвоночника, затем смещается в подколенную ямку и коленный сустав. Клинически заболевание может протекать остро (до 12 недель) или хронически (более 12 недель в году или до 25 эпизодов болей в спине в течение одного года). Провоцирующими факторами острого течения люмбалгии могут быть травма, подъем тяжестей, неподготовленные движения, длительное пребывание в нефизиологической позе, ­переохлаждения.

 

Дорсалгия, в том числе люмбалгия, в чистом виде встречаются реже, чем сочетанные формы болевых синдромов. Сочетанные формы могут иметь одновременно мышечно-тонический, нейродистрофический и нейрососудистый ­генез.

 

При мышечно-тонических синдромах локализация боли определяется подвергающимся ирритации корешком, а также особенностями вторичного поражения нервных стволов по компрессионно-ишемическому типу на уровне спазмированных ­мышц.

При нейродистрофической форме боль обычно локализуется по ходу иннервации (так называемые проекционные ­боли).

 

При нейрососудистой форме боль, как правило, связана и с поражением зоны иннервации и с сосудистым спазмом в этой зоне. Нейрососудистая форма разделяется на вазоспастическую, вазодилататорную и смешанную формы. У большинства больных развитию данного типа заболевания предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное неудобное положение ног (переутомление). Клинически вазоспастическая форма проявляется зябкостью, онемением и похолоданием одной из конечностей, появлением болей и ощущением тяжести. При осмотре выявляются вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожи, ногтей или сухости кожи, гиперкератоза, отечности в области суставов. При вазодилататорном варианте, наоборот, возникает ощущение жара и распирания в конечностях. При осмотре отмечаются побледнение конечностей, мраморность кожи, цианоз, усиление боли при изменении положения ­тела.

 

При неадекватном лечении острого болевого синдрома боль может переходить в хроническую. А в случае люмбалгии боли могут сохраняться на протяжении всей жизни. В этом случае купирование болевого синдрома становится все более трудной задачей, так как происходят изменения не только в позвоночнике и прилегающих к нему мышцах и сосудах, но и в крупных суставах: тазобедренном, ­коленном.

 

 

Препараты для лечения болей в спине

Какие лекарства помогают от боли в спине? Фармакотерапия этого синдрома направлена прежде всего на механизмы его развития. «Золотым стандартом» противовоспалительной и анальгетической терапии при болях в спине являются НПВП, которые могут использоваться с первых моментов проявления заболевания. НПВП не только угнетают циклооксигеназный метаболизм, но и активно влияют на синтез простагландинов, связанный с мобилизацией Са2+ в гладких мышцах. Важную роль в противовоспалительном действии НПВП играет их влияние на метаболизм и биоэффекты кининов: снижение образования брадикинина приводит к торможению активации фосфорилазы, что ведет к уменьшению синтеза арахидоновой кислоты и к ослаблению действия продуктов ее метаболизма. Не менее важной является способность НПВП блокировать взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, которая приводит к восстановлению нарушенной микроциркуляции, уменьшению перерастяжения капилляров, снижению выхода жидкой части плазмы, ее белков, провоспалительных факторов и форменных элементов, что опосредованно влияет на развитие других фаз воспалительного ­процесса.

 

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Данная подгруппа НПВП значительно более многочисленна в сравнении со второй (селективными ингибиторами ЦОГ-2).

 

Ибупрофен является одним из немногих НПВП, пероральные формы которого (кроме тех, которые содержат свыше 400 мг ЛС) разрешены к отпуску без рецепта врача. Если «простые» формы этого ЛС при болях в спине применяют 3–4 раза в сутки (2,4 г — максимальная суточная доза), то препараты с медленным высвобождением ибупрофена достаточно использовать 2 раза в ­день.

 

Кетопрофен может применяться при болях в спине не только перорально, но также инъекционно и ректально. При этом в форме суппозиториев, которые из‑за отсутствия прямого контакта ЛС со слизистой желудка, имеют чуть менее выраженный, чем у таблеток, ульцерогенный эффект. Кетопрофен, в том числе наружные ЛФ препарата, разрешен к отпуску без рецепта. Как и ибупрофен, он имеет пероральные формы пролонгированного действия, предназначенные, как правило, для двухразового приема в течение ­суток.

 

Наличие ЛФ для инъекционного, перорального, ректального и наружного применения отличает также диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным эффектом. Пероральные формы этого ЛС присутствуют в виде двух разных солей — натриевой и калиевой. Вторая модификация отличается более быстрым всасыванием, а стало быть, и более быстрым наступлением лечебного эффекта. Все формы диклофенака (в том числе и ректальные) принадлежат к рецептурным препаратам; исключение составляют лишь его местные ЛФ.

 

Другим неселективным ингибитором ЦОГ с выраженным противовоспалительным эффектом является пироксикам, к преимуществам которого следует отнести 100 %-ную биодоступность при приеме внутрь.

 

Список лекарств от боли в спине

Таблица 1. Препараты рецептурного назначения
МННТНФорма выпуска
АцеклофенакАэртал®, «Асинак»

 

 

 

 

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Декскетопрофен«Дексалгин», «Дексалгин 25»таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Диклофенак«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген®, «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз®, «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен®, «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид®, «Диклоран СР», Диклак®, «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард»,

«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой,  капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения
Диклофенак+парацетамол«Паноксен»таблетки, покрытые оболочкой
Ибупрофен«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,

«Ибупром», МИГ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен®, «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен®

«Нурофен для детей»

 

 

 

таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,

капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,

суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)

«Педеа»раствор для внутривенного введения
Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат«Нурофен плюс»таблетки, покрытые оболочкой
Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал«Пентабуфен»таблетки
Ибупрофен + парацетамолБрустан®

 

суспензия
Ибуклин®

 

таблетки, покрытые оболочкой
«Ибуклин Юниор»таблетки диспергируемые (для детей)
«Хайрумат»таблетки
Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид«Новиган»таблетки, покрытые оболочкой
Кетопрофен«Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин® 25, Дексалгин®, «Флексен», Кетонал уно, Кетонал®, «Кетопрофен», Фламакс®, «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс»

 

капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения
ОКИгранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Кеторолак«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам®, «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак®, Кеторол®, «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил®, «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин®, Кетофрил®таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Лорноксикам«Ксефокам», «Ксефокам рапид»таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
МелоксикамАртрозан®, «Амелотекс», «Би-ксикам»,

«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,

«Мелокс», Месипол®, «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам®, Мелбек®, «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель»

таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные
Нимесулид«Амеолин», Апонил®, «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс®, «Пролид»таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь
Хондроитина сульфат«Артрадол», «Хондрогард»***раствор для внутримышечного введения
Целекоксиб«Целебрекс»капсулы
Миорелаксанты
Бенфотиамин + пиридоксинМильгамма композитум, Полиневрин®драже
Лидокаин + толперизон«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Тизанидин«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»таблетки
Сирдалуд® МРкапсулы с модифицированным высвобождением
ТолперизонМидокалм®, «Толперизон-OBL»таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения
Прочитайте так же:  Лекарства от боли в коленях

NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!

 

Таблица 2. Безрецептурные препараты
МННТНФорма выпуска
АцеклофенакАэртал®крем для наружного применения
Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона®, Эльбона®, «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,

 

 

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Хондроксид® Максимум, «Фармаскин ТГК»крем для наружного применения

 

Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат«Терафлекс Адванс»капсулы
Глюкозамин + хондроитина сульфат«Хондроглюксид», Тазан®, «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс»

 

капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой
«Хондроглюксид»гель для наружного применения

 

«КОНДРОнова»мазь для наружного применения
Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин ЕХондротек® Фортекапсулы
Диклофенак«Доросан»аэрозоль для наружного применения
«Диклофенакол»крем для наружного применения
«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс®, «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»мазь для наружного применения

 

Вольтарен®,

«СвиссДжет»

спрей для наружного применения дозированный
«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,

«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген®, «Диклобене», Дикловит®, Вольтарен® «Эмульгель», Диклоран®, Диклак®

гель для наружного применения

 

Вольтарен®трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный
Ибупрофен*

 

«Нурофен», «Ибупрофен-Верте»

 

гель для наружного применения

 

«Ибалгин»

 

крем для наружного применения
«Ибупрофен»мазь для

наружного применения

Кетопрофен«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал®, «Кетопрофен-Верте», Быструмгель®, Фастум®, «Флексен», ВАЛУСАЛ®, «Феброфид»гель для наружного применения

 

 

 

Кетонал®крем для наружного применения
«Артрозилен»аэрозоль для наружного применения
ОКИраствор для местного применения
«Кеплат»пластырь медицинский
КеторолакКеторол®гель для наружного применения
Лидокаин«Динексан А»гель для наружного применения
«Версатис»трансдермальная терапевтическая система
МелоксикамХондроксид® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)крем для наружного применения
Никобоксил + нонивамид«Финалгон»мазь для наружного применения
НимесулидНайз®, «Нимулид», «Сулайдин»гель для наружного применения
Хондроитина сульфат«Артрадол»мазь для наружного применения
«Хондроитин», «Хондролайф»капсулы
«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)пластырь

 

Повышению эффективности симптоматической терапии способствует и применение наружных ЛФ пироксикама, которые фармспециалист также может рекомендовать пациентам старше 18 лет без назначения ­врача.

 

Такие средства для симптоматического лечения болевого синдрома в спине, как кеторолак, декскетопрофен и лорноксикам, выпускаются только в двух ЛФ — инъекционной и пероральной. Из особенностей кеторолака можно отметить сильный обезболивающий эффект, которому, однако, сопутствует достаточно слабое противовоспалительное ­действие.

 

Применение НПВП имеет ряд неприятных последствий: негативное влияние НПВП на слизистую желудочно-кишечного тракта (развитие НПВП-гастропатий, язв, желудочно-кишечных кровотечений), отрицательное воздействие на кроветворение (из‑за подавления ЦОГ-1‑зависимого синтеза тромбоксана), кожу и слизистые оболочки (аллергические реакции), ЦНС, костную/хрящевую ткань (усиление деструкции), а также нежелательные эффекты во время беременности (закрытие артериального протока у плода, нарушение сократимости матки). Большинство этих препаратов противопоказано детям до 12 лет, и пациентам с хронической почечной ­недостаточностью.

 

Cелективные ингибиторы ЦОГ-2

Препараты этой группы не обладают угнетающим действием на ЦОГ-1, поэтому при их приеме гастропатии возникают ­реже.

 

Целекоксиб обладает выраженным обезболивающим действием: облегчение боли отмечается уже через 30 минут после приема, что сравнимо со скоростью наступления эффекта от парентеральных форм ­НПВП.

 

Мелоксикам применяется перорально, ректально и инъекционно. Наряду с сильным противовоспалительным эффектом, он характеризуется большой продолжительностью действия. Необходимо, однако, подчеркнуть, что при применении мелоксикама в высоких дозах или длительное время его ЦОГ-2‑селективность снижается, а значит, возникает риск ульцерогенных эффектов. В отличие от целекоксиба, мелоксикам следует применять во время ­еды.

 

Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает и нимесулид, также имеющий несколько форм выпуска: (таблетки, гранулы, суспензия для приема внутрь, гель для наружного ­применения).

 

Хондропротекторы

Применение хондропротекторов (монопрепараты или комбинированные препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат) позволяет снизить дозу или длительность применения НПВП. В основе действия хондропротекторов лежат воздействие на метаболизм хрящевой ткани, стимуляция биосинтетических процессов в хондроцитах, синтез гликозамингликанов и протеогликанов в тканях хряща, подавление активности ферментов, вызывающих деструкцию хрящевой ткани. Хондроитина сульфат нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует регенерационные процессы в суставном ­хряще.

 

Миорелаксанты при боли в спине

В случае, когда болям в спине сопутствует выраженный спастический компонент, особую роль в фармакотерапии этого синдрома приобретают миорелаксанты центрального действия. Как правило, из препаратов данной группы применяют толперизон и тизанидин. Механизм действия толперизона, применяемого как перорально, так и внутривенно, связан с регулирующим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации, подавлением патологически повышенной спинно-мозговой рефлекторной активности и воздействием на периферические нервные окончания, а также с центральными холинолитическими свойствами. Тизанидин стимулирует пресинаптические α2‑адренорецепторы, подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной ­мускулатуры.

 

Витамины группы B

Особое место в терапии болей в спине занимают витамины группы B, обладающие нейротропным действием, которые не только частично купируют симптомы боли, но и оказывают патогенетическое действие. Наиболее эффективны в этом отношении ЛС, содержащие высокие дозы таких витаминов, как: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин (инъекционная форма содержит лидокаин). Комплексное действие высоких доз нейротропных витаминов обеспечивает развитие выраженного анальгетического ­эффекта.

 

 

Локальная терапия

Помимо системной терапии фармакотерапия болей в спине должна содержать и локальную терапию. Локальная терапия зарекомендовала себя как эффективный дополнительный метод лечения, в ряде случаев имеющий существенные преимущества перед пероральными формами препаратов. Кроме большей целенаправленности действия, локальная терапия обладает и другим важным свойством: она уменьшает потребность в системно назначаемых лекарственных препаратах. При локальном нанесении таких ЛС терапевтические концентрации препарата создаются непосредственно под местом нанесения, а в общий кровоток поступает лишь незначительное его количество, что позволяет практически избежать развития неблагоприятных побочных системных эффектов. Значение локальной терапии во многом определяется тем, что у некоторых больных с болями в спине местное воспаление выступает на первый план, в ряде случаев оно ограничивается воспалением одной или нескольких ­областей.

 

Для лечения болевого синдрома в спине используются мазевые, кремовые и гелевые формы НПВП. Учитывая фармакологические особенности различных средств локальной терапии, необходим дифференцированный подход к их назначению при разных состояниях, в том числе в зависимости от варианта течения ­заболевания.

 

Требования к местным лекарственным препаратам

  • Препарат должен быть высокоэффективным, то есть обладать анальгетическим ­действием;
  • Не должен вызывать местных токсических и аллергических ­реакций;
  • Должен проникать через кожу, достигая ткани-­мишени;
  • Концентрация препаратов сыворотки в крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным ­эффектам;
  • Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.
Прочитайте так же:  Обезболивающее при боли в ухе у взрослого

Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых ­импульсов.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/boli_v_spine

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу, являются боли в спине. По статистике ВОЗ, данное патологическое состояние, именуемое в клинической терминологии дорсалгией, периодически манифестирует у 20-50% населения*. При этом оно нередко приводит к потере трудоспособности и становится основанием для госпитализации. Данная симптоматика может быть проявлением целого ряда неврологических или соматических заболеваний, требующих всестороннего обследования для уточнения и устранения причинного фактора. Что же касается болевого синдрома, существенно снижающего качество жизни пациентов, то с ним успешно справляются оптимально подобранные обезболивающие таблетки при болях в спине.

Некст. Таблетки от головной боли быстрого действия. Современный комбинированный анальгетик

Факты и статистика

Порядка 98% дорсалгий имеют рефлекторное и компрессионное происхождение. Оставшиеся 2% включают в себя инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы, травмы и пр.

В соответствии с официальными статистическими данными, боли в спине являются второй после ОРВИ причиной обращения в амбулаторно-поликлиническое отделение и третьей – по частоте госпитализации в стационар.

По данным опроса, 80% населения земного шара, начиная с подросткового возраста, периодически испытывает боли в области спины.

Причины болей в спине

С точки зрения медицины, дорсалгия является междисциплинарной проблемой, обусловленной множеством причин. Все они условно подразделяются на 2 большие группы: вертеброгенные (позвоночные) и невертеброгенные.

Причины вертеброгенных болей в спине:

  • осложнения остеохондроза позвоночника (рефлекторный мышечный спазм, радикулопатия);
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в фасеточных суставах;
  • остеопороз;
  • нестабильность позвонково-двигательных сегментов;
  • обратимое (функциональное) блокирование, гипермобильность межпозвоночных суставов;
  • спондилез, спондилолистез;
  • сакрализация (срастание поясничного и крестцового позвонков);
  • травмы спинного хребта;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

Невертеброгенные причины:

  • врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
  • психогенные боли, не имеющие выраженной физиологической природы;
  • миофасциальный болевой синдром (мышечные спазмы, уплотнение пучков скелетных мышц);
  • переохлаждение;
  • заболевания внутренних органов, формирующие иррадиирущие (отраженные) боли в спине;
  • эндокринные патологии и физиологические гормональные перестройки организма;
  • высокий уровень тревожности, хронические стрессовые состояния, сопровождающиеся напряжением мышц в области спины;
  • длительное нахождение в нефизиологической позе;
  • передавливание мышц тяжелыми предметами;
  • гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга;
  • внепозвоночные опухоли;
  • сирингомиелия (хроническая органическая патология ЦНС).

Характер болей

В большинстве случаев дорсалгия имеет доброкачественное происхождение, т. е. является следствием функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Вертеброгенные боли в спине чаще всего дают о себе знать на II-III этапах остеохондроза. Для радикулопатий характерны достаточно интенсивные болевые ощущения (т. н. прострелы), распространяющиеся по ходу пораженного нервного корешка, вплоть до кончиков пальцев верхней или нижней конечности. При кашле, чихании, резком повороте туловища корешковые боли усиливаются, сопровождаясь чувствомжжения, онемения или покалывания. Подобное состояние нередко становится причиной нарушения кожной чувствительности и двигательных функций. Для данной ситуации характерны болезненные судороги в мышцах, дрожание конечностей, непроизвольное, заметное невооруженным глазом сокращение мышц, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. Вследствие ущемления и повреждения нервных корешков развивается мышечная слабость, пациенты жалуются на головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость походки. В отдельных случаях дорсалгия может сопровождаться кишечными расстройствами (запорами или поносами).

При развитии миофасциального болевого синдрома боли в спине становятся следствием острого мышечного спазма (рефлекторного напряжения мышц, направленного на обездвиживание пораженного сегмента позвоночника). Первоначально подобное состояние носит защитный характер, однако в дальнейшем спазмированная мышца, пережимая кровеносные сосуды и нервные волокна, становится причиной прогрессирования болей.

Одним из наиболее «ярких» примеров мышечного спазма является поясничный прострел (люмбаго). Чаще всего резкая боль в пояснице застигает человека врасплох, появляясь при неловком движении, во время поднятия тяжести, при длительном статическом напряжении или пребывании на сквозняке. Её описывают как сильный толчок, укол, удар электрического тока. Болевые ощущения могут сопровождаться характерным хрустом в глубоких тканях. Симметрично распространяясь по нижней части или всей поясничной области, они нередко иррадиируют в ягодицы, верхнюю поверхность бедер, переднебоковой отдел брюшной стенки.

Помимо этого, рефлекторное напряжение мышц может развиваться в верхней части спины и в шейной области. В данной ситуации боли чаще всего дают о себе знать после пробуждения (особенно у любителей спать на высокой подушке). Иногда они настолько сильные, что у человека ограничивается или становится невозможным захват, сжатие или точное движение пальцев.

В отдельных случаях при невертеброгенных миофасциальных болях в болевой процесс могут вовлекаться все мышцы спины (следствие болезненности в мышечных уплотнениях (т. н. активных тригерных точках (ТТ)) и в зоне компрессионного воздействия спазмированных мышечных волокон). Такие болевые ощущения характеризуются как тянущие, ноющие. Как правило, они усиливаются при движении пораженной мышцы, приводя к возникновению вторичного рефлекторного спазма. В то же время резкая болезненность («синдром прыжка») возникает в случае нажатия на активную ТТ.

Также не следует забывать о том, что развитие различных по характеру и интенсивности болей в спине может быть обусловлено практически любым заболеванием внутренних органов. Причиной тому становится рефлекторное напряжение мышц, обеспечивающее защиту пораженной анатомической структуры. Зачастую мышечный болевой синдром, сопровождающий ту или иную висцеральную патологию, изменяя клинические проявления болезни, существенно затрудняет диагностику, и даже после обнаружения и лечения патологического очага еще на протяжении длительного времени беспокоит больного.

Устранение болевого синдрома – первый шаг на пути к успешному решению проблемы

Что делать, если дорсалгия застала врасплох, «выбив» из колеи повседневной жизни, или неустанно досаждает в течение длительного периода времени? В данной ситуации быстро** снять интенсивность болевых ощущений помогает комбинированный безрецептурный препарат Некст®. Это современные обезболивающие таблетки при болях в спине, содержащие в своем составе два проверенных временем активных компонента: ибупрофен и парацетамол, каждый их которых имеет свой механизм фармакологического действия.

Ибупрофен, входящий в группу нестероидных противовспалительных средств (НПВС) и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), имеет благоприятный профиль безопасности и обладает выраженными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Данное обезболивающее при болях в спине снижает концентрацию медиаторов воспаления на периферии, т. е. снимает боль непосредственно в очаге повреждения. В результате уменьшается как воспаление, так и раздражение болевых рецепторов в очаге поврежденных тканей.

Ненаркотический анальгетик парацетамол заслуженно позиционирует себя, как достаточно сильное обезболивающее средство при болях спине преимущественно центрального действия. Оказывая фармакологическое влияние на уровне центров боли головного и спинного мозга, он начинает «работать» уже через 15-30 минут*** минут после приема и помогает справиться не только с болью в спине, но и с болевыми синдромами самого разного происхождения.

Ибупрофен и парацетамол, входящие в состав препарата Некст® в дозировке, соответственно, 400+200 мг, имеют широкий диапазон терапевтического действия и более благоприятный профиль безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта, по сравнению с многими другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), применяющимися в качестве обезболивающих при болях в спине.

Активные компоненты с различными точками приложения, взаимно дополняя друг друга, помогают достигнуть быстрого** и выраженного анальгезирующее действия и существенно улучшить качество жизни человека за счет устранения болевого синдрома в состоянии покоя и увеличения объема активных и пассивных движений.

Комбинированный анальгетик Некст®, предназначенный для борьбы с болями различного генеза, принимается по 1 таблетке, 3 раза в сутки, в течение 3-5 дней. При необходимости более длительного приема или регулярного использования обезболивающего средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://nextpainkiller.ru/vse-o-boli/obezbolivayushchie-tabletki-pri-bolyah-v-spine/

Жалоба на боли в спине – одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Чтобы полностью избавить человека от дискомфорта, необходимо понимать происхождение болезни, а также условия и причины ее возникновения. Выделяется два основных вида боли в спине: острая и хроническая. Поскольку симптомы и скорость развития у них разные, рассматривать диагностику и лечение острой и хронической боли лучше отдельно друг от друга.

Острая боль в спине проявляется в районе позвоночного столба. Она характеризуется малой продолжительностью – не больше 40 дней. В этот период может входить стадия крайне острой боли (от суток до двух суток), когда пациент настолько плохо себя чувствует, что зачастую физически не способен самостоятельно вставать и перемещаться.

Выделяют четыре вида причин, вызывающих острую боль в спине:

  • Проблемы внутренних органов, не связанные с позвоночником (отраженная боль);
  • Воспаление или защемление корешков спинномозговых нервов, а также стеноз поясничного отдела позвоночника (СПОП);
  • Специфические факторы: перелом позвонков, опухоли, инфекционное поражение, спондилоартрит и т.д.;
  • Подъем тяжестей, физический труд, малая подвижность, резкие наклоны туловища и т.д.

Боли в спине

Острый дискомфорт в области позвоночного столба чаще всего поддается медикаментозной терапии. У большинства пациентов (65-70%) острая боль проходит без какого-либо лечения в течение 20-дневного периода. В 2-6% случаев эпизодические боли в спине перерастают в хронический вариант заболевания.

Прочитайте так же:  Ацетилсалициловая кислота от головной боли

Хроническая боль определяется тогда, когда дискомфорт в области спины (нижней ее части) постоянно беспокоит пациента не меньше чем 3 месяца. Если боли нерегулярные, то срок постановки такого диагноза сдвигается до полугода. В ситуациях появления дискомфорта после 6-месячного периода спокойствия обычно говорят о рекуррентной боли.

Факторы, усугубляющие боль в спине и препятствующие ее лечению, называют “желтыми флажками”. К ним относятся:

  • Продолжительная неподвижность;
  • Психосоматика (стрессы, переживания, депрессивные состояния и т.д.);
  • Радикулярная боль;
  • Как избыточная, так и недостаточная физическая активность;
  • Неправильное развитие скелета.

Хронические боли плохо поддаются лечению – в большинстве случаев терапия помогает частично или не влияет на течение болезни вообще никак.

Нейротропные витамины

Под нейротропными витаминами понимают витамины группы В, которые способны эффективно воздействовать на процессы, происходящие в нервной системе. Распространены как комплексные препараты, так и инъекции конкретного витамина (В1, В6, В12). Лекарство действенно избавляет от болевого синдрома и снижает чувствительность. Несмотря на то, что анальгетические свойства витаминов группы В доказаны не полностью, препараты на их основе сегодня используются повсеместно. На это есть несколько причин:

  • Отказ пациентов принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) из-за негативной реакции желудочно-кишечного тракта;
  • Невозможность проведения физиотерапевтических процедур вследствие неподвижности больного либо индивидуальных противопоказаний;
  • Отсутствие видимого терапевтического эффекта при приеме иных обезболивающих средств.

Нейротропные витамины группы В

  • Тиамин (В1).

Согласно имеющимся данным, витамин В1 способен на короткие промежутки времени ослаблять боль, убирать онемение, чувство жжения и покалывания, а также нормализовать температуру тела. Тиамин вполне хорошо переносится, не провоцируя возникновение побочных эффектов.

  • Пиридоксин (В6).

Наиболее часто витамин В6 используется для терапии боли при туннельной невропатии (заболевание поражает руки, ноги, шею, туловище). Ярко выраженное действие пиридоксина наблюдается примерно у половины пациентов, регулярно получающих инъекции В6. При передозировке препарата (рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки) может случиться сенсорная полинейропатия – множественное повреждение нервов конечностей.

  • Цианокобаламин (В12).

В качестве обезболивающего цианокобаламин применяется еще с середины прошлого века. Научно доказано, что витамин В12 значительно уменьшает боль и положительно влияет на двигательные функции.

ВИтамин В12

Он практически полностью избавляет пациентов от чувства жжения и зябкости, а также редуцирует нейропатические боли.

  • Комплексные препараты витаминов группы В.

Лечение комплексом витаминов группы В гораздо более эффективно, нежели монотерапия тиамином, пиридоксином либо цианокобаламином. Примерно в 80% случаев состояние пациентов, получавших инъекции комплексного препарата, существенно улучшалось. Больные полинейропатией также отмечают высокую действенность лечения. Ярко выраженное купирование болевого синдрома наблюдается у 48-50% людей, страдающих болями в спине. Негативных реакций на комплексные препараты группы В не выявлено, переносятся они достаточно хорошо.

НПВП при болях в спине

НПВП – это аббревиатура, обозначающая группу лекарственных средств под названием нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП не только снимают воспаления, но и обладают способностью снижать температуру и обезболивать. Помимо терапии невралгии, данная группа лекарственных средств используется также для борьбы с заболеваниями суставов и внесуставных тканей, послеоперационными болями, приступами мигрени, дегенеративными болезнями, инфекциями ЛОР-органов, люмбаго, почечной коликой и т.д.

Несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли в спине и восстановление работоспособности пациента, нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварительного тракта: рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, расстройство желудка, тяжесть в животе, ЖКТ-кровотечение;
  • Со стороны почек: нефротический синдром, почечная недостаточность, атипичное воспаление почек;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение свертываемости крови, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз периферических артерий;
  • Прочее: повышение ферментов печени, головная боль, нарушение координации движения, головокружение, спутанность сознания, повышение кровяного давления.

Чтобы минимизировать негативные реакции и сделать прием нестероидных противовоспалительных препаратов более эффективным, НПВП комбинируют с нейротропными витаминами. Добавление в терапевтическую схему витаминов группы В позволяет снизить дозировку НПВП и уменьшить тем самым риски возникновения побочных эффектов.

Источник: https://medobr.com/news/neyrotropnye-vitaminy-v-lechenii-boley-v-spine/

Причины появления боли. Виды болевых ощущений

Когда рецепторы нервной системы раздражены, возникает боль. Раздражителями могут выступать как механические смещения тканей (порезы, уколы), так и химические вещества, количество которых в организме увеличивается при разного рода патологиях.

По причине появления болевых ощущений выделяют:

  • протопатическую чувствительность (реакция на раздражитель, который не повреждает организм – прикосновение или температура);
  • эпикритическую боль (реакция на повреждающий раздражитель).

По характеру проявления боль разделяют на:

  • острую (краткие приступы);
  • хроническую (постоянная длительная боль).

В зависимости от области поражения боль бывает:

  • поверхностная соматическая (повреждения кожного покрова и слизистых оболочек);
  • глубокая соматическая ( повреждения мышц, суставов);
  • висцеральная (повреждение внутренних органов);

Виды обезболивающий веществ

Задачей современных обезболивающих препаратов является не устранение болезни, которая провоцирует боль, а только ликвидация болевых ощущений. Эффект обезболивания возникает при воздействии лекарства на головной мозг, периферическую нервную систему, или же на место локализации боли.

Обезболивающие вещества бывают:

  • наркотические (влияют на цнс и вызывают эйфорию; применяются в онкологии, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при длительном применении вызывают привыкание);
  • ненаркотические (не оказывают сильного влияния на цнс и не вызывают привыкания).

Стоит выделить такие препараты как спазмолитики, устраняющие спастическую боль.

Эффективные обезболивающие препараты в таблетках

К категории сильнодействующих обезболивающих препаратов в таблетках относят несколько известных лекарств. Некоторые из них можно получить только по рецепту, к другим имеется свободный доступ.

Аэртал

Выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. Состоит из целлюлозы микрокристаллической, кроскармеллозы натрия, глицерила пальмитостеарата, повидона; действующим веществом препарата является ацеклофенак. Аэртал принимают при ревматоидном артрите, спондилоартрите, остеоартрозе. Отпускается только по рецепту.

Найз

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток с гладкой поверхностью. Состоит из целлюлозы микрокристаллической, кальция гидрофосфата, кремния диоксида, магния стеарата, карбоксиметилкрахмала натрия, талька, крахмала кукурузного; действующим веществом является нимесулид. Препарат эффективен при ревматоидном артрите, воспалении мягких тканей, связок и сухожилий, спондилоартрите, остеохондрозе, остеоартрозе, при зубных, головных, послеоперационных болях. Отпускается также по рецепту.

Мовалис

Этот препарат имеет форму круглых желтых таблеток. В состав лекарства входят такие вещества как целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, натрия цитрата дигидрат, моногидрат лактозы, магния стеарат, кросповидон; действующим веществом выступает мелоксикам. Мовалис рекомендуют при дегенеративных воспалениях суставов, остеоартрите, ревматоидном артрите, спондилите. Лекарство можно приобрести по рецепту.

Нимесил

Нимесил продаётся в виде светло-желтого порошка. Действующим веществом препарата является нимесулид, кроме того в состав лекарства входят кетомакрогол, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота, ароматизатор со вкусом апельсина. Нимесил рекомендуется применять, если у пациента наблюдаются боли в спине или пояснице, эффективен при менструальных болях, а также различных травмах, растяжениях, остеоартрозе, зубной боли. Отпускается только по рецепту.

Ибуклин

Этот препарат имеет форму оранжевых таблеток. Состоит из микрокристаллической целлюлозы, глицерола, кремния диоксида, крахмала, карбоксиметилкрахмала натрия, магния стеарата, талька, а действующими веществами препарата являются ибупрофен и парацетамол. Ибуклин выписывают при заболевании лихорадкой, невралгии, при зубных, менструальных болях, ушибах и вывихах, болях в спине и суставах, а также тем, кто перенес операцию. Данное лекарство можно приобрести без рецепта врача.

Некст

Это овальные таблетки красного цвета, действующие на основе ибупрофена и парацетамола, кроме того, содержащие кальция гидрофосфат, кроскармеллозу натрия, гипролозу, магния стеарат, кремния диоксид и тальк. Прекрасно справляются с мигренями разных форм, широко применимы при зубных болях, болях в спине и суставах, невралгии, помогают при лихорадке, а также разного рода повреждениях, таких как переломы, ушибы, растяжения. Продаётся Некст без рецепта.

Пенталгин

Пенталгин – препарат в форме таблеток, его действующими веществами являются парацетамол, кофеин, напроксен, фенирамина малеат, гидрохлорид дротаверина. Также пенталгин содержит микрокристаллическую целлюлозу, гипролозу, Е321, магния стеарат, кроскармеллозу натрия и крахмал. Препарат прекрасно помогает преодолеть разные боли, в том числе спастические и вызванные простудными заболеваниями. Приобрести Пенталгин можно без рецепта. Нурофен Экспресс Форте

Имеет вид овальных капсул с розовой жидкостью внутри, состоит из калия гидроксида, макрогола и воды, а действующим веществом лекарства является ибупрофен. Широко применяется при мигренях, головных и зубных болях, невралгии, ревматическом болевом синдроме. Отпускается без рецепта.

Как выбрать обезболивающий препарат?

При покупке любого обезболивающего лекарства не следует забывать, что устранение боли не всегда решает причину болезни, а иногда может помешать установить точный диагноз заболевания, поэтому самым правильным способом выбора препарата считается назначение врача. Кроме того, выбирая то или иное обезболивающее для себя, обязательно нужно тщательно прочитать к нему инструкцию и четко ей следовать.

Источник – http://chp.com.ua/stati-partnerov/medicina/item/45963-silnye-obezbolivayushchie-recepturnye-i-bezrecepturnye-preparaty-v-tabletkah