Расстройства пищеварения у ребенка

• Пищеварение – это процесс, необходимый для всасывания всех важных веществ. Расстройства пищеварения тесно связаны с нарушениями всасывания. Заболевания, при которых могут возникать проблемы с пищеварением, включают: пищевая аллергия, кишечные заболевания, паразитарные заболевания, целиакияи многие другие. Лечение расстройства пищеварения у ребенка зависит от причины недуга.
• Fotolia

• Пищеварение – это расщепление больших молекул белков, жиров и углеводов на более мелкие, чтобы они могли усваиваться организмом. Пищеварение начинается во рту: фермент слюны – амилаза – расщепляет углеводы.
• Желудок – это следующий шаг на пути к пище. Желудочный сок, представляющий собой смесь пищеварительных ферментов, запускает следующий этап пищеварения – расщепляются белки (с помощью пепсина) и жиры (с помощью желудочной липазы). Соляная кислота в желудке активирует ферменты, переваривающие белки, которые изначально находятся в неактивной форме (в виде пепсиногена).
• Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку и другие части тонкой кишки. Здесь пищеварение заканчивается. Панкреатический сок (транспортируемый по специальной трубке, соединяющей поджелудочную железу с кишечником) работает в кишечнике, который содержит смесь ферментов (амилаза и мальтаза – ферменты, переваривающие углеводы; липаза – переваривает жиры; эластаза, трипсин, химотрипсин – расщепляют белки).
• Сами кишечник также вырабатывает свой кишечный сок, который представляет собой смесь ферментов с функцией, аналогичной функциям, обнаруженным в соке поджелудочной железы (лактаза, амилаза – отвечает за переваривание углеводов, пептидазы – за расщепление белков, а липаза переваривает жиры).
• Желчь также попадает в кишечник. Это чрезвычайно важно для переваривания жиров, так как делает их более чувствительными к действию липаз. Молекулы сахаров, белков и жиров, приготовленные таким образом, теперь могут абсорбироваться.

• Расстройства пищеварения у ребенка сильно связаны с мальабсорбцией, так как абсорбция практически невозможна без пищеварения. Ниже представлены виды заболеваний, при которых могут возникать проблемы с пищеварением.

• Вирусы, вызывающие инфицирование желудочно-кишечного тракта, приводят к разрушению кишечного эпителия. Он важен для переваривания всех питательных веществ, и этот эпителий, конечно, постепенно восстанавливается. Проблемы с пищеварением (особенно с лактозой) возникают временно, поэтому после употребления молока может появиться дискомфорт в животе.
• Проблемы с пищеварением также влияют на белки и жиры. Поэтому рацион ребенка во время и через некоторое время после катара кишечника должен быть очень легким, содержать легкоусвояемые продукты (белый рис, белый хлеб, сухари, печеные фрукты, вареные овощи). Следует избегать сырых и цельнозерновых продуктов, так как они требуют больших усилий со стороны пищеварительного тракта, то же самое касается жирных, жареных и т. Д.

• Этот тип расстройства пищеварения у ребенка может быть следствием не только вышеупомянутых кишечных инфекций, но и недостатка или (реже) полного отсутствия фермента лактазы. В результате содержащаяся в молоке лактоза не переваривается и, попадая в толстый кишечник, втягивает в себя воду (что вызывает диарею). Он также подвергается ферментации, в результате чего выделяется чрезмерное количество газа.

• В нормальных условиях кишечник заселен многими бактериями, которые выполняют множество важных функций. Нарушение их количества и качества отрицательно сказывается на переваривании и усвоении всех питательных веществ. Среди прочих для повреждения энтероцитов (то есть клеток эпителия кишечника) или чрезмерного газообразования.

• Употребление продуктов, на которые у ребенка аллергия, может повредить слизистую оболочку тонкой кишки (энтеропатия). Это приводит к хронической диарее и, как следствие, к признакам недоедания или задержки роста. Наиболее распространенными аллергенами, на которые бывает аллергия у детей, являются белок коровьего молока, арахис, рыба и морепродукты, а также шоколад.

• Это заболевание, суть которого заключается в непереносимости глютена и связанных с этим нарушениях пищеварения и всасывания. При контакте с глютеном происходит ряд реакций со стороны иммунной системы, которые в конечном итоге приводят к повреждению ворсинок кишечника, снижению выработки пищеварительных ферментов, нарушению переваривания белков, жиров и углеводов и, следовательно, также абсорбции и моторики кишечника.

• Лямблиоз особенно влияет на процесс пищеварения. Это заболевание, вызываемое паразитом Giardia lamblia. Этот паразит нарушает переваривание жиров и углеводов, вызывая хроническую диарею, тошноту и рвоту.

• Это генетическое заболевание, при котором нарушается функция ионных каналов пищеварительной, дыхательной, кожной и репродуктивной систем. Эффект мутации – производство слишком густых и липких выделений в диапазоне вышеупомянутых систем. Среди прочих к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нарушение секреции панкреатического сока. Он слишком плотный и не может пройти через отвечающий за него проток в кишечник, поэтому переваривание сахаров, белков и жиров происходит неправильно.

• Воспаление поджелудочной железы (острое или хроническое, различной этиологии) может привести к разрушению поджелудочной железы, а значит – к нарушению выработки пищеварительных ферментов.

• При воспалительном заболевании кишечника (например, болезнь Леснёвского – болезнь Крона ) воспаление охватывает всю толщину стенки, обычно концевую часть тонкой кишки (на практике занятой может быть любой участок желудочно-кишечного тракта от рта до прямой кишки). В связи с поражением слизистой оболочки пищеварительного тракта нарушается пищеварение и всасывание со всеми вытекающими последствиями.

Безусловно, наиболее важными в клинической картине нарушений пищеварения у ребенка являются недуги брюшной полости, такие как:

• метеоризм
• боль в животе,
• диарея (например, хроническая водянистая диарея возникает при нарушении переваривания углеводов)
• стул с кровью или слизью (при воспалительных заболеваниях кишечника, при пищевой аллергии),
• жирный стул (при нарушении переваривания жиров).

Симптомы, не влияющие напрямую на желудочно-кишечный тракт: слабость, утомляемость. Когда диарея становится хронической, может произойти обезвоживание (это случается крайне редко). Подозрение на обезвоживание должно возникать, когда ребенок очень слаб, у младенцев запала шапка, кроме того, виден сухой язык, видны сухие слизистые оболочки, а при защемлении кожи (например, на животе) складчатая складка исчезает медленнее, потому что кожа менее эластичная. (мы говорим тогда о симптоме кожной складки). Хронически сохраняющиеся

расстройства пищеварения у ребенка негативно сказываются на его здоровье, поскольку возникающая в результате мальабсорбция вызывает дефицит многих важных ингредиентов. Это проявляется в том, что дети не развиваются должным образом – у них есть недостатки в весе и росте.

• Лечение расстройства пищеварения у ребенка зависит от первопричины проблемы с пищеварением. Кишечные инфекции лечат симптоматически, и проблемы с пищеварением исчезают с регенерированным кишечным эпителием.
• При глютеновой болезни и пищевой аллергии следует избегать употребления запрещенных продуктов. Паразитарные заболевания, избыточный бактериальный рост в кишечнике или воспалительные заболевания кишечника, как и кистозный фиброз, подлежат специфическому фармакологическому лечению. В случае дефицита пищеварительных ферментов их можно заменить – разумеется, только под наблюдением врача и по его рекомендациям. Препараты пищеварительных ферментов отпускаются по рецепту врача (кроме лактазы).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.