Меню Закрыть

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки

  • Рак двенадцатиперстной кишки является подтипом рака тонкой кишки, однако он имеет ряд специфических характеристик, которые делают его отдельным заболеванием. Двенадцатиперстная кишка – чрезвычайно важная часть пищеварительного тракта из-за своих функций и расположения. Двенадцатиперстная кишка находится близко к жизненно важным органам, что важно, если обнаружен рак и его необходимо удалить.
  • Рак двенадцатиперстной кишки Fotolia

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка является одновременно частью пищеварительного тракта, где происходит всасывание пищи, и важной пищеварительной железой, потому что в ее просвете пищевая масса смешана с соком поджелудочной железы, желчью и секретами двенадцатиперстных желез Бруннера и кишечных желез Либеркюна . Когда развивается рак двенадцатиперстной кишки или этот орган удаляется из-за рака, эти функции нарушаются, что серьезно нарушает процессы пищеварения.

Рак двенадцатиперстной кишки – виды

Самым распространенным типом рака двенадцатиперстной кишки является аденокарцинома. Другие виды первичного рака двенадцатиперстной кишки включают:

  • лимфомы ,
  • карциноидные опухоли,
  • гастринома,
  • стромальные опухоли (GIST).

Рак двенадцатиперстной кишки – причины

К раку двенадцатиперстной кишки предрасполагают следующие факторы:

  • синдромы полипоза при семейном полипозе,
  • Синдром Гарднера,
  • Синдром Линча,
  • целиакия ( глютеновая болезнь, непереносимость глютена),
  • Болезнь Крона ,
  • диета, богатая жирами и с низким содержанием клетчатки,
  • возраст (чем старше человек, тем больше вероятность заболеть),
  • рак толстой кишки,
  • кистозный фиброз .

Рак двенадцатиперстной кишки – симптомы

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки более специфичны, чем симптомы рака остальной части тонкого кишечника, и появляются несколько раньше. Пациенты чаще всего жалуются на:

  • боль в животе (у большинства пациентов),
  • потеря веса,
  • тошнота,
  • рвота,
  • желтуха ,
  • темная кровь в стуле или рвота легкой кровью
  • потеря аппетита
  • ощущение сопротивления или уплотнения в животе (редко).
Прочитайте так же:  Как лечить диарею у детей и взрослых?

Рак двенадцатиперстной кишки – диагностика

В прошлом единственным методом диагностики рака двенадцатиперстной кишки было проведение рентгена брюшной полости с барием, что до сих пор практикуется в некоторых больницах. Однако это обследование не очень точное – выявляет неровность стенок двенадцатиперстной кишки, однако при патологическом процессе, протекающем там, может быть и доброкачественное образование.

В настоящее время предпочтительным методом является дуоденоскопия, разновидность расширенной гастроскопии. Зонд вводится в двенадцатиперстную кишку через ротовую полость, пищевод и желудок, где врач наблюдает за внешним видом слизистой этого органа на мониторе. При выявлении подозрительных изменений берется образец для гистопатологического исследования.

При подтверждении рака двенадцатиперстной кишки дополнительно выполняются визуализирующие исследования печени и легких для исключения возможных отдаленных метастазов.

Рак двенадцатиперстной кишки – лечение и прогноз

Из-за редкости рака двенадцатиперстной кишки нет обширных исследований, сравнивающих эффективность индивидуальных схем лечения. Известно, что единственный метод, позволяющий получить полное лечение рака двенадцатиперстной кишки, – это обширная хирургическая резекция с удалением окружающих лимфатических узлов. В связи со значительной анатомической дифференциацией двенадцатиперстной кишки по отношению к другим отделам тонкой кишки возможны две операции:

  • панкреатодуоденэктомия с лимфаденэктомией Уиппла – это очень сложная и чрезвычайно обширная, длительная операция, одна из самых сложных процедур во всей абдоминальной хирургии, когда оператор удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и пилорическую часть желудка, а затем рассекает окружающие лимфатические узлы. ;
  • сегментарная резекция – особенно важно при опухолях, расположенных дальше в двенадцатиперстной кишке; Затем хирург удаляет фрагмент двенадцатиперстной кишки с опухолью и окружающими лимфатическими узлами, которые могут иметь метастазы.

Когда у пациента развиваются отдаленные метастазы или невозможно выполнить полную резекцию из-за обширной инфильтрации в важные соседние структуры, стрессовые операции прекращаются и применяется паллиативное (симптоматическое) лечение. Один из способов – наложить анастомоз желудочно-кишечного тракта в обход двенадцатиперстной кишки и обеспечить свободное прохождение пищи. Второй метод – фотокоагуляция, то есть местное удаление с помощью лазера – чаще всего применяется у пациентов с заболеваниями, из-за которых они не допускаются к серьезным операциям. Лазерное лечение дает хорошие результаты в уменьшении массы опухоли и предотвращении кровотечений.

Прочитайте так же:  Рак желудка

Роль химиотерапии и лучевой терапии еще не установлена. Эти методы можно использовать до операции (чтобы «очистить» операционное поле от раковых клеток и снизить вероятность рецидива рака) и после операции (тогда радиохимиотерапия удаляет остатки, которые были невидимы невооруженным глазом во время процедуры).

Рак двенадцатиперстной кишки – редкое заболевание, поэтому невозможно проверить эффективность этих методов на большой группе пациентов – выбор до- или послеоперационного лечения остается за лечащим онкологом и должен подбираться индивидуально для каждого пациента.

Прогноз для перстного рака средний – чуть меньше половины пациентов выживают через пять лет. При обнаружении метастазов в лимфатические узлы шансы на выздоровление значительно снижаются. Наихудший прогноз у пациентов с распространением заболевания на отдаленные органы.

Подозрение на рак – где мне получить помощь?

  • Когда пациент замечает какие-либо тревожные симптомы (в частности, неопознанную боль в животе, кровь в стуле или рвоте, сопротивление в животе или необъяснимую потерю веса), немедленно обратитесь к терапевту, который проведет медицинский осмотр, проведет тщательное интервью и направит для дальнейшей диагностики.
  • Вы также можете обратиться за помощью непосредственно к онкологу – направление не требуется. Основным врачом, проводящим наиболее важную часть терапии, является хирург-онколог, который принимает решение о возможности проведения процедуры и рекомендует использовать любые дополнительные методы.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи