Похудение и похудание

• Большинство людей связывают потерю веса с раком, но быстрая потеря веса может указывать на метаболические и гормональные нарушения и сопровождать физиологический процесс старения организма. Также это может быть симптомом системного заболевания. Диагностика в этом направлении включает, среди прочего анализ периферической крови, паразитологическое обследование, маркеры воспаления, уровни гормонов щитовидной железы, исследование кала и посев.
• Fotolia

• Необъяснимая потеря веса – всегда тревожный симптом, который должен побудить вас обратиться к врачу. Есть две основные причины похудения : слишком мало калорий поступает в организм или калории сжигаются слишком быстро, что может быть по многим причинам.
• Прежде всего, необходимо посмотреть, есть ли другие симптомы, помимо потери веса, например, лихорадка, особенности инфекций дыхательных или мочевыводящих путей, или, возможно, диарея или рвота в ходе желудочно-кишечной инфекции. Каждое, даже банальное, простудное заболевание может повлиять на массу тела, потому что в большинстве случаев у больного отсутствует аппетит, жар, боль в горле, боли в животе или просто недомогание эффективно препятствуют приему пищи. Более того, сама по себе рвота или диарея обезвоживает организм и оказывает прямое негативное влияние на вес пациента. Когда вы больны, ваше тело сжигает больше калорий.
• В описанной выше ситуации потеря веса не является хронической, после острого периода болезни организм должен восстановиться и вернуться к предболезненной диете. В результате масса тела быстро возвращается к исходному уровню.

• У малышей временное отсутствие аппетита и потеря веса могут быть связаны с прорезыванием зубов . Больные десны затрудняют жевание, поэтому младенцы скулит во время еды и не хотят есть твердую пищу. Аналогичным образом может действовать любое воспаление во рту (например, обычная язва во рту ). Это тоже временные проблемы, и возвращение вашего аппетита и стартовой массы – лишь вопрос времени.
• У детей инфекции влияют на желание есть гораздо больше, чем у взрослых, особенно боль в горле, которая мешает детям есть твердую пищу и пить, что может привести к временной потере веса тела .

Несомненно, наибольшее влияние на массу тела оказывают желудочно-кишечные проблемы. Следует обратить внимание на возможные боли в животе, изменился ли характер стула, его консистенция и частота, есть ли в нем кровь или слизь. В этой ситуации может потребоваться обследование кала и, при необходимости, диагностика по направлению:

• гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , гастроэзофагеальный рефлюкс;
• хронические воспалительные заболевания кишечника ( болезнь Крона , язвенный колит );
• целиакияи другие синдромы мальабсорбции ;
• паразитарные заболевания;
• рак желудочно-кишечного тракта.

Если потеря веса сопровождается сильной жаждой и частым мочеиспусканием, это может указывать на диабет . В этой ситуации необходимо измерение уровня глюкозы в крови .

Еще один ключ к снижению веса – функция щитовидной железы. При гипертиреозе часто наблюдается похудание (повышается избыток гормонов щитовидной железы и ускоряется обмен веществ). Кроме того, оно сопровождается учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением, диареей, выпученными глазами (характерно для болезни Грейвса , которая является аутоиммунным заболеванием), тремором рук, чувством беспокойства, раздражительностью.

Еще одно заболевание в области эндокринных заболеваний – феохромоцитома надпочечника , секретирующая катехоламины (например, адреналин, норадреналин). Симптомы могут быть похожи на гиперактивную щитовидную железу: учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, головная боль, чувство тревоги, боли в животе, тошнота, рвота. Пациенты имеют ускоренный метаболизм и поэтому также теряют вес.

Если потеря веса сопровождается общей слабостью, бледностью, увеличенными лимфатическими узлами, болью в конечностях, легкими синяками, это может указывать на гематологическую (заболевания крови) или гемато-онкологическую проблему (развитие опухолей в различных местах сопровождается чрезмерной потерей веса ), что требует как можно скорее консультации с врачом.

Иногда потеря веса происходит в сочетании с другими симптомами, такими как грусть, апатия, отсутствие интереса к вещам, которые раньше доставляли вам радость, плач, отсутствие аппетита, проблемы со сном. Тогда это может указывать на эмоциональные проблемы в виде расстройства настроения или реакции на стресс . В таких обстоятельствах следует проконсультироваться с психиатром.

Неопластические заболевания также могут проявляться похуданием . Это связано с повышенной энергетической потребностью организма в самом начале развития болезни. Кроме того, потеря веса является следствием других симптомов, которые могут сопровождать рак, таких как расстройство пищевого поведения, дискомфорт в животе (тошнота, рвота, диарея, запор). Однако это не характерные симптомы, а также могут указывать на многие другие неонкологические проблемы.

Быстрая потеря веса наблюдается при многих хронических заболеваниях (хроническая болезнь почек, недостаточность кровообращения, печеночная недостаточность, неврологические заболевания). Похудание является результатом истощения организма болезнью, и дополнительно усугубляется расстройствами пищевого поведения (которые могут быть результатом самого болезненного процесса или побочного действия лекарств).

Часто, особенно у подростков и молодых женщин, похудение происходит намеренно, а действия в этом направлении скрыты от их близких. Женщины (но и мужчины, хотя и гораздо реже) воспринимают себя толстыми, непривлекательными, не принимают себя, хотят быть идеальными.

Это не всегда принимает крайнюю форму анорексии , но вы должны быть очень осторожны. Вы должны быть обеспокоены, если человек пропускает совместные приемы пищи, готовит их для себя, желая контролировать каждый ингредиент. Часто пациенты, страдающие расстройствами пищевого поведения, рассказывают своим близким, что поели вне дома и на самом деле голодают. Помимо диеты, пациенты начинают усиленно заниматься спортом.

Этот тип расстройства требует тщательного наблюдения за пациентом со стороны семьи, потому что быстро обнаруженная анорексия позволит избежать крайнего разрушения организма, позволит на раннем этапе провести психиатрическое лечение и психотерапию, и все это увеличивает шанс излечения, что, к сожалению, не всегда легко.

Если вы занимаетесь физическими упражнениями больше, чем обычно, или интенсивно занимаетесь каким-либо видом спорта, вполне вероятно, что это повлияет на вашу массу тела. Тем более, если интенсивные усилия не сопровождаются изменением диеты с учетом новых потребностей в калориях и питательных веществах.

В этой ситуации полезно обратиться к семейному врачу или диетологу за советом о том, как составить правильно сбалансированную диету. Чрезмерная потеря веса при занятиях спортом не рекомендуется, поскольку дефицит питательных веществ не только способен удовлетворить потребности в энергии, но и препятствует наращиванию мышечной массы и поддержанию здоровья суставов.

Если потеря веса происходит без видимой причины , вам следует посетить врача, который после сбора подробного анамнеза проведет диагностический процесс. В зависимости от подозрений это могут быть:

• анализ периферической крови,
• показатели воспаления,
• уровни гормонов щитовидной железы
• исследование стула,
• фекальный посев,
• паразитологическое обследование.

В случае особых подозрений врач направит вас к специалисту, например, к гастрологу, эндокринологу или психиатру.

Если лабораторные исследования не позволяют диагностировать и определить причину чрезмерной потери веса , врач может назначить дополнительные тесты, включая визуализацию. Тогда, например:

• гастроскопия,
• колоноскопия,
• УЗИ брюшной полости ,
• компьютерная томография.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.