Меню Закрыть

Ожог глаз

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5390,840,440,1/Oparzenie+ga%C5%82ki+ocznej.jpg

Ожог глаз – симптомы и лечение

Жжение глазного яблока может быть вызвано различными химическими и физическими факторами. Изменения, вызванные их действием, различаются в зависимости от типа фактора, вызвавшего ожог. В большинстве случаев ожоги возникают при контакте глазного яблока или века с повреждающим веществом. Исключением является поражение электрическим током, когда возникают патологические изменения, например катаракта, несмотря на отсутствие прямого контакта между глазом и источником энергии.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5390,840,440,1/Oparzenie+ga%C5%82ki+ocznej.jpg

Во время ожога поражаются различные структуры зрения, такие как веко, роговица, хрусталик и сетчатка. Последствия ожогов также могут быть самыми разными: от легкого слезотечения, отека или потери эпителия роговицы до обширного некроза структур глазного яблока, включая его потерю.

Подверженность человека химическим ожогам глазного яблока увеличивается с широким использованием различных веществ в промышленности, сельском хозяйстве и химических лабораториях. Эти вещества могут существовать в различных формах (жидкости, газы) и принадлежать к разным химическим группам.

Ожоги глаз с правилами

Щелочные ожоги – одни из самых серьезных ожогов глазного яблока. Основные соединения, например

  • NaOH (гидроксид натрия),
  • КОН (гидроксид калия),
  • Ca (OH) 2 (гидроксид кальция)

обладают способностью вызывать так называемые распространенный некроз. Это происходит в результате реакции этих оснований с жировыми соединениями, содержащимися в тканях (в основном, в клеточных мембранах).

Проникновение основы в глазное яблоко вызывает повреждение радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика и угла фильтрации. Роговица мутнеет и сильно изъязвляется. Конъюнктива глазного яблока образует сращения с конъюнктивой века.

Ожог щелочными химическими веществами может привести к катаракте , глаукоме или гипотрофии, то есть атрофии глазного яблока (из-за гипотонии, вызванной повреждением секреторного эпителия). 

Негашеная известь, то есть оксид кальция (CaO), особенно опасна, потому что при контакте, например, со слезами (вода, содержащаяся в слезах) образуется гашеная известь, то есть гидроксид кальция, что сопровождается выделением большого количества тепловой энергии. Следовательно, ожог гидроксидом кальция – это одновременно термический и химический ожог.

Кислотные ожоги

Кислоты обладают способностью вызывать тромботический некроз . Горение этими веществами может привести к полному разрушению глазного яблока. Это особенно касается концентрированных неорганических кислот, таких как:

  • соляная кислота,
  • серная,
  • плавиковый,
Прочитайте так же:  Домашние средства от боли в горле

потому что в случае органических кислот вредное воздействие ограничивается только конъюнктивой. В отличие от щелочей, где повреждение глазного яблока может прогрессировать даже после удаления раздражителя, в случае кислот наиболее серьезное повреждение обнаруживается сразу после контакта с кислотой.

Ожоги от производных углеводородов

Химические ожоги, вызванные производными углеводородов, могут быть вызваны соединениями фенола или соединениями нитро- и аминов . В случае контакта с фенолом, в зависимости от тяжести ожога, он может вызвать легкое раздражение конъюнктивы и роговицы или серьезное повреждение этих структур, включая некроз. Соединения фенола способствуют разрушению сенсорных волокон, что способствует образованию язв роговицы . Нитро- и аминовые соединения вызывают коррозию. Проникая глубоко в ткани глаза, они вызывают их некроз.

Ожоги от органических растворителей

Органические растворители, такие как спирты, альдегиды (формальдегид, водный раствор которого – формалин), простые эфиры – очень летучие вещества. По этой причине они относительно легко всасываются. При контакте с органическими растворителями появляется:

  • гиперемия конъюнктивы,
  • слезящиеся глаза
  • может возникнуть светобоязнь.

Эти соединения в высокой концентрации могут вызвать язвы роговицы.

Ожоги с раздражителями

Акролеин, хлорацетон или бромацетон являются раздражителями, которые вызывают слезотечение, поражая нервные окончания. Ожоги возникают при контакте с жидкой формой этих веществ, а их пары, в свою очередь, вызывают:

  • покраснение,
  • разрывание
  • боль
  • горящие глаза.

На этот вопрос можно ответить одним словом – ПРОМЫВКА !!!

Исключение составляет заражение глазного яблока негашеной известью. В этом случае сначала необходимо полностью удалить вещество! В таких случаях большое значение имеет первая помощь, которая не ограничивается только сдерживанием прогрессирования поражения глазного яблока, но также влияет на дальнейший прогноз пострадавшего.

Пострадавшему следует посоветовать промывать глазное яблоко в течение длительного времени (обычно несколько минут) с открытыми веками, желательно проточной водой из-под крана или бутылки. Ни в коем случае нельзя закрывать глазное яблоко марлевым тампоном! Если ожог возник в результате загрязнения глаза раствором, попробуйте удалить его остатки смоченной ватной палочкой. Затем пострадавшему следует обратиться к офтальмологу.

Термические ожоги

Термические ожоги могут быть вызваны огнем, горячими жидкостями и твердыми телами. Ожоги кожи век приводят к гиперемии и покраснению. При сильных ожогах, если щиток (каркас для век) поврежден, возникает рубцевание, которое приводит к регургитации век и синдрому сухого глаза . Антибиотики используются для лечения ожогов век, чтобы избежать заражения. Когда глазное яблоко обжигается горячим жидким металлом, возникает ишемия и некроз роговицы, и прогноз очень неблагоприятный.

Прочитайте так же:  Болезнь Крона

Тепловые эффекты также являются результатом электромагнитного излучения. Микроволны вызывают:

  • разрывание
  • светобоязнь,
  • повреждение сетчатки,
  • и катаракта.

Заложенность, отек век и катаракта также могут быть вызваны воздействием инфракрасного излучения (особенно подвержены работники металлургических заводов). Видимый свет (наблюдение за солнечным затмением без защиты) и лазерный свет могут вызвать опухоль и рубцевание желтого пятна, что может привести к необратимому ухудшению остроты зрения.

Симптомы, т.е.

  • ощущение инородного тела
  • боль в глазах ,
  • светобоязнь, которая обычно возникает ночью

они являются результатом ультрафиолетового излучения . Источником этого излучения является электрическая дуга (сварка без защиты глаз), а также солнечные лучи, особенно высоко в горах и в снегу. Ионизирующее излучение обычно вызывает ожоги у пациентов, проходящих лучевую терапию. Появляются отечность и выпадение бровей. При более высоких дозах радиации повреждаются роговица, хрусталик и сетчатка. В последнем случае возникает так называемый лучевая ретинопатия , которая включает кровотечение, повреждение головки зрительного нерва и образование тромбов в венах сетчатки.

При лечении термических ожогов используются:

  • холодные компрессы на веки,
  • обезболивающие,
  • иногда антибиотики.

Симптомы обычно исчезают в течение суток.

Электричество сжечь

Характерной особенностью этого ожога является:

  • безболезненный курс,
  • четкое разделение некротизированных и здоровых тканей,
  • асептический курс.

Глубокое повреждение вызывает искривление века и регургитацию, может вызвать  кровоизлияния  на глазное дно, отек сетчатки и даже отслоение сетчатки . Они также вызывают помутнение роговицы и хрусталика, в результате чего может развиться катаракта. В случае поражения электрическим током (или молнии) катаракта (так называемая электрическая катаракта ) может повлиять на оба глаза. Лечение симптоматическое. Из-за асептического эффекта в приеме антибиотика нет необходимости.

Поражение электрическим током и молния связаны с гораздо более серьезными и опасными для жизни заболеваниями, чем повреждение глазного яблока. Действия на месте происшествия заключаются в перемещении пострадавшего в безопасное место (в случае поражения электрическим током сначала отключите электропитание !!!). Затем оцените его состояние (в случае остановки сердца приступайте к реанимации!) И вызовите скорую помощь.

Ожог глазного яблока – лечение

Самое главное – тщательно смыть химикат . Если ожог сопровождается сильной болью, препятствующей открыванию век, вводятся местные обезболивающие . Промывание можно прервать, если измеренный pH конъюнктивы является нормальным после 15-30 минут после прекращения промывания. После тщательного осмотра поражений следует оценить степень повреждения роговицы. Это позволяет так называемым флуоресцентный тест, во время которого врач исследует повреждение роговицы, вызванное ожогом, при соответствующем освещении.

Прочитайте так же:  Борьба с запором

Целью действий врача является:

  • уменьшение воспаления,
  • ускорение регенерации роговицы,
  • снижение внутриглазного давления.

При небольших ожогах возможно лечение амбулаторно . Более тяжелые ожоги лечат в офтальмологических отделениях. Кортикостероиды используются в фармакотерапии химических ожогов из-за их противовоспалительного действия. Чтобы избежать повышения внутриглазного давления, вызванного этими препаратами, назначают ацетазоламид.

Чтобы стимулировать синтез коллагена, аскорбиновую кислоту (то есть витамин С) также вводят перорально и в виде капель. Действием предотвращения образования спаек обладает тропикамид – за счет расширения зрачка. Вещество, используемое в промышленности (в качестве регулятора кислотности) и при ожогах глазного яблока, – это цитрат натрия – его действие заключается в связывании кальция.

В случае неэффективности консервативного лечения, при возникновении осложнений или в качестве следующего этапа лечения применяется хирургическое лечение . Используются следующие методы: разделение спаек конъюнктивы, трансплантация роговицы (внутриглазная гипертензия и васкуляризация роговицы способствует отторжению трансплантата), трансплантация лимбальных стволовых клеток, частичное ушивание трещины века, что ускоряет ее регенерацию, и покрытие роговицы амниотической мембраной – это может предотвратить образование спаек. Хирургические вмешательства проводят только после того, как воспаление снято.

Ожог глазного яблока – прогноз

Прогноз пациента после химического ожога строго зависит от степени этого ожога, а так:

  1. при ожоге 1-й степени имеется лишь небольшой дефект эпителия роговицы или конъюнктивы, и прогноз очень хороший.
  2. При второй степени наблюдается небольшое помутнение роговицы, прогноз хороший.
  3. Прогноз неясен в случае полной потери эпителия роговицы или его сильного помутнения, например ожогов III стадии .
  4. Стадия IV – очень тяжелый ожог, при котором роговица почти тусклая и белая. Прогноз в этом случае очень неблагоприятный.

Библиография

  • Нижанковская MH:, Офтальмология. Клиническая база, PZWL Medical Publishing, Варшава 2007 г.
  • Trzcińska-Dąbrowska Z., Практическая офтальмология, PZWL Medical Publishing, Варшава, 1995 г.
  • Kański JJ, Clinical Ophthalmology – Compendium, Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006 г.
  • Орловский В.Ю., Современная офтальмология, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава 1986