Меню Закрыть

Энтерит

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника может быть вызвано рядом различных причин. Симптомы, диагностика и лечение зависят от причины, вызывающей воспаление в том сегменте кишечника, в котором развивается заболевание. Воспаление кишечника может быть результатом бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции. Синдромы мальабсорбции могут быть еще одной причиной воспаления. Необъяснимое воспаление – это, например, болезнь Крона.

Виды воспалений кишечника

Тонкая кишка – самая длинная часть пищеварительного тракта, простирающаяся от желудка до толстой кишки. Начало и конец ограничены клапанами, чтобы предотвратить заброс пищи в желудок и обратно в тонкий кишечник. Чтобы получить правильное лечение, важно правильно определить причины ВЗК.

Мы можем разделить тонкий кишечник на три части (без четких границ): двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Таким образом, воспаление тонкой кишки может поражать каждую из этих частей по отдельности или затрагивать две или все ее части. Воспаление тонкого кишечника может быть вызвано множеством причин . Мы можем разделить их следующим образом:

  • инфекционный энтерит бактериальной, вирусной, паразитарной этиологии;
  • так называемые синдромы мальабсорбции, вызванные нарушениями переваривания и всасывания пищи;
  • необъяснимое воспаление, такое как болезнь Крона .

Инфекционный энтерит

Первую группу воспалений тонкой кишки вызывают:

  • бактерии – Salmonella , Campylobacter и E. coli ,
  • вирусы – ротавирусы,
  • паразиты – G. lamblia .

Инфекция чаще всего возникает в результате несоблюдения правил гигиены рук или приема пищи. Микробы или выделяемые ими токсины попадают в организм с пищей. Вот почему так важно тщательно мыть руки и пищу перед ее употреблением.

Особое внимание стоит обратить, когда у человека снижен иммунитет – тогда шансы на развитие болезни больше. К ним относятся пожилые люди, дети, люди, принимающие антибиотики, химиотерапевты и беременные женщины.

Вирусы, бактерии и паразиты могут вызывать как острый, так и хронический энтерит . Мы говорим об остром, когда сильные симптомы появляются в короткие сроки, и о хроническом, когда все идет медленнее.

Каждая из этих групп вызывает воспаление по-разному. Вирусы повреждают поверхностный эпителий тонкой кишки и нарушают абсорбционные функции. Поврежденный эпителий не может полностью регенерировать, и незрелый эпителий (энтероцит) начинает выделять больше воды и электролитов в просвет кишечника, вызывая диарею.

Прочитайте так же:  Микоз пищеварительной системы

Бактерии могут вызывать воспаление кишечника через свои токсины (которые стимулируют секрецию кишечных клеток, изменяя их естественную функцию) или сами по себе прилипая к эпителию и заставляя его вторгаться (что приводит к гибели клеток). Паразиты также вторгаются в клетку и заставляют ее умирать, в результате чего клетка больше не выполняет свои функции.

Синдромы мальабсорбции

Вторая группа причин воспаления кишечника – это ряд факторов, вызывающих нарушение всасывания пищи. Для правильного усвоения пищи в первую очередь должны быть достаточные ферменты для переваривания пищи в кишечнике, а кишечные клетки должны функционировать должным образом, чтобы поглощать их. Как упоминалось выше, рост кишечной флоры повреждает клетки.

Когда дело доходит до ферментов, наиболее распространенной проблемой является непереносимость лактозы, то есть недостаток лактазы – фермента, переваривающего лактозу, присутствующую в молочных продуктах.

Наиболее важным заболеванием среди этой группы заболеваний является глютеновая болезнь, т.е. глютеновая болезнь. В этом случае в качестве причины заболевания следует указать иммунный фактор. В процессе заболевания организм проявляет повышенную чувствительность к глютену – группе белков, присутствующих в семенах злаков: пшеницы, ржи и ячменя.

После употребления в пищу зерен или препаратов вышеуказанных злаков и их переваривания организм за счет белка (глютена), присутствующего в пище, активирует все медиаторы воспалительной реакции, что приводит к исчезновению ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки (особенно в ее проксимальной части). Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Также было обнаружено, что он немного чаще встречается у людей с диабетом 1 типа , аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и синдромом Дауна.

Воспалительное заболевание кишечника

Последняя группа воспалений кишечника – воспалительные заболевания кишечника, то есть заболевания без какой-либо конкретной причины. Они связаны с рядом факторов. Его представитель – болезнь Крона.

Это заболевание становится все более распространенным и в то же время важным с точки зрения диагностики и лечения. Это заболевание может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. Однако чаще всего он находится в тонком кишечнике. Причина чаще всего генетическая и иммунологическая. Это результат мутации одного из белков и иммунологических факторов. Больной человек никак не влияет на развитие болезни – у организма есть или нет предрасположенности к ее развитию.

Прочитайте так же:  Боль в эпигастрии

В результате этих генетических и иммунологических дефектов в клетках тонкого кишечника происходит непрерывный воспалительный процесс. В результате это приводит к воспалению по всей толщине стенки кишечника, ее разрушению, фиброзу и, как следствие, образованию язв, сужений и свищей.

Болезнь Крона также может возникать в толстом кишечнике, тогда ее следует дифференцировать от второго воспалительного заболевания кишечника, а именно язвенного колита.

Симптомы и диагностика

У каждой из этих подгрупп немного разные симптомы. Заболевания тонкой кишки, как инфекционные, так и паразитарные, чаще всего вызываются:

  • диарея, возможно с:
    • схваткообразная боль в животе
    • тошнота и рвота
    • высокая температура,
  • симптомы обезвоживания: повышенная жажда, сухость слизистых оболочек, темные круги под глазами, олигурия,
  • пролежни брюшной полости.

Диагноз чаще всего ставится на основании анамнеза и симптомов. В большинстве случаев диарея бывает обильной и водянистой, а в стуле мало крови.

Синдромы мальабсорбции (например, целиакия) вызывают ряд желудочно-кишечных симптомов, но не только:

  • пищеварительная система: хроническая диарея, боли в животе, потеря веса, периодические язвы во рту, рвота, запор;
  • кожа: герпетический дерматит;
  • система кровообращения: слабость, утомляемость, нарушение концентрации и внимания, боль и головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек;
  • мочеполовая система: задержка полового созревания;
  • нервная система: эпилепсия, мигрень, депрессия.

Симптомы болезни Крона:

  • слабость,
  • высокая температура,
  • потеря веса (как неспецифические симптомы).

Остальные симптомы энтерита зависят от места поражения. Чаще всего поражается конец подвздошной кишки, и симптомы проявляются секретно. Иногда первым признаком является анемия и ее симптомы, упомянутые ранее, или необъяснимая лихорадка может появляться в течение очень долгого времени. Преобладающий симптом – диарея и боли в животе.

Диагностика и лечение

В случае первой группы – энтериты вирусной, бактериальной и инфекционной этиологии диагноз ставится на основании анамнеза. Также могут быть полезны микробиологические исследования стула, лейкоциты стула, лактоферрин стула и биохимический анализ крови. Лечение в этом случае состоит из регидратации (перорально или внутривенно), диетотерапии и приема антидиарейных препаратов.

Прочитайте так же:  Рак толстой кишки

Когда дело доходит до целиакии, не существует одного конкретного исследования, которое могло бы идентифицировать это заболевание. Выполняется биопсия тонкой кишки и измеряется концентрация IgA в крови. Поддерживающие тесты включают лабораторные тесты, показывающие железодефицитную анемию, снижение уровня железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D и B12. Кроме того, проверяется наличие подходящих аутоантител и проводится генетическое тестирование на HLA-DQ2 и HLA-DQ8. В основе лечения лежит пожизненная безглютеновая диета, то есть исключение из рациона продуктов пшеницы, ржи и ячменя. Затем обычно наблюдается быстрое облегчение симптомов. Также следует назначать добавки железа, фолиевой кислоты и кальция.

Что касается болезни Крона, то диагноз ставится на основании эндоскопического, рентгенологического и гистологического исследования, подтверждающего воспалительные поражения, покрывающие всю толщину стенки и имеющие характер гранулем в взятом образце.

До сих пор не разработано эффективного лекарства от этого заболевания. Лечение в основном основано на консервативном лечении, а именно на избегании факторов, которые могут ухудшить симптомы (например, нестероидные противовоспалительные препараты, чрезмерный стресс, курение). Кроме того, восполняются дефициты электролитов, элементов и орошения. Лечение также включает противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты.

Таким образом, воспаление тонкой кишки – это обширная проблема, которая охватывает широкий спектр заболеваний. Они очень разные, как по симптомам, так и по лечению. Поэтому очень важно правильно идентифицировать рассматриваемое воспалительное заболевание кишечника, чтобы в дальнейшем провести соответствующее лечение.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи