Меню Закрыть

Химиотерапия

https://www.medme.pl/image/Fotolia_75863135_Subscription_Monthly_M_chemia,640,0,0,0.jpg

Когда врач решает назначить химиотерапию?

Эссенция после назначения пациенту химиотерапии – очень важный момент в лечении. Мы обсуждаем химиотерапию и ее назначение с dr n.med. Катаржина Шидловска-Пазера, онколог специализированной больницы в Бжезинах.

https://www.medme.pl/image/Fotolia_75863135_Subscription_Monthly_M_chemia,640,0,0,0.jpg

Лечение химией

– Что такое химиотерапия?
Онкологическое лечение – это комплексное лечение. Самое главное – операция, то есть хирургическое лечение, заключающееся в удалении опухоли вместе с краем здоровой ткани. Это называется местное лечение, а также лучевая терапия. Однако химиотерапия – это метод системного лечения. В лечении рака мы также используем таргетную терапию, биологическую терапию, терапию антителами и гормональную терапию.

– Когда врач решает назначить химиотерапию?
Химиотерапия назначается пациентам перед лечением, часто перед операцией. Цель такого лечения – подготовить пациента к радикальному хирургическому лечению, то есть к удалению опухоли. Химиотерапия также назначается в качестве адъювантного лечения пациентам после радикального хирургического вмешательства. Основанием для решения о назначении адъювантной химиотерапии являются результаты гистопатологического исследования материала, собранного во время операции. Врач должен каждый раз оценивать факторы риска. Конечно, все зависит от диагноза и типа рака. Очень часто химиотерапия назначается как паллиативное лечение, то есть лечение пациента с метастатическим неопластическим заболеванием. При паллиативном лечении необходима химиотерапия. Лечение рака без химиотерапии

– Есть ли паллиативное хирургическое лечение?
Да, в основном для облегчения жизнедеятельности пациента, возможно, чтобы
уменьшить или перенести его недуги. Примером может служить колоректальный рак – если есть проблема с проходимостью кишечника, опухоль закрывает просвет кишечника и пациент не может испражняться, стул прекращается. Затем, независимо от того, есть ли отдаленные метастазы в печени или легких, пациента лечат хирургическим путем, поскольку желудочно-кишечный тракт должен оставаться открытым. Однако важно знать, что в основе таких достижений лежит системное лечение, то есть химиотерапия. Лечение метастатического неопластического заболевания сопровождается химиотерапией практически при любом диагнозе.

Прочитайте так же:  Боль во рту

– Каждый ли рак груди лечится химиотерапией?
Все зависит от того, когда мы распознаем этот рак. Если это небольшой подвижный узелок, лимфатические узлы не поражены, пациента сначала направляют на операцию. Однако, если лимфатические узлы подмышек неподвижны, опухоль в груди неподвижна, опухоль подходящего размера или соски втянуты, тогда такой пациент сначала начинает химиотерапию. Если химиотерапия подействует и опухоль уменьшится в размерах, пациенту предстоит операция. После такой операции, в зависимости от гистопатологического исследования и экспрессии рецепторов, может быть начата адъювантная терапия.

– А что с метастатическим раком груди?
В случае метастатического рака груди нужно найти отправную точку. Позвольте привести пример. Женщина госпитализирована в больницу из-за боли в животе. Контрольные анализы показывают многочисленные метастазы в печени, врачи ищут начальную точку опухоли. Затем всегда исследуют грудь. В этом случае также обнаруживается опухоль в груди. Опухоль груди с метастазами в печень. В такой ситуации врач принимает решение о системном лечении, то есть химиотерапии. Однако нам необходимо знать экспрессию стероидных рецепторов и рецептора HER2. В зависимости от этого врач решает, будет ли лечение первой линии химиотерапией или мы начнем с гормонального лечения эстрогенами. В паллиативном лечении, если есть возможность гормонального лечения, мы всегда начинаем с него.

– Зачем?
Такое лечение гораздо лучше переносится пациентом. Он заключается в приеме таблеток в домашних условиях. Однако для этого лечения необходимы соответствующие показания. Должна быть экспрессия стероидных рецепторов и не должно быть избыточной экспрессии HER2. Если наблюдается избыточная экспрессия HER2, несмотря на положительные стероидные рецепторы, мы фактически начинаем с химиотерапии. Обязательным условием для лечения антителами, которые будут блокировать эту сверхэкспрессию HER2, является предварительное лечение ампациклином. В общем, врач должен иметь много разных результатов анализов пациента, чтобы принять решение о назначении химиотерапии. При паллиативном лечении, при любом диагнозе – будь то рак легких, грудь, толстая кишка, желудок, поджелудочная железа, опухоли мягких тканей или лимфатической системы – всегда есть химиотерапия.

Прочитайте так же:  Пороки грудной клетки у детей и взрослых