Меню Закрыть

Диарея

Диарея

Острая диарея обычно длится до 2 недель и чаще всего вызывается инфекционными агентами, бактериями и их токсинами, вирусами и паразитами. В эту группу также входят диареи токсического происхождения (при уремии, сепсисе, отравлениях ртутью, хромом и фосфорорганическими соединениями) лекарственного или аллергического происхождения. Отдельную группу составляют хронические диареи продолжительностью более 4 недель.

Диарея Fotolia

Диарея у ребенка

Среди детей наиболее частыми причинами диареи являются желудочно-кишечные инфекции, вызванные вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями. Диарея также может быть ответом на аллергию или пищевую непереносимость, в том числе наиболее частые из них – непереносимость лактозы или непереносимость глютена (целиакия). Иногда диарея появляется также как осложнение антибактериальной терапии.

У ребенка может развиться диарея при инфекциях, не связанных с пищеварительной системой, таких как средний отит, пневмония и прорезывание зубов. Обычно он проходит через 2-3 дня, но может быть хроническим и длиться до нескольких месяцев.

Диарея у взрослых

Причинами диареи у взрослых являются заболевания пищеварительной системы, такие как непереносимость пищи (например, молока), пищевое отравление или язвенный колит , а также употребление определенных лекарств, гипертиреоз или определенная группа рака. Иногда бурная диарея может быть связана с неврозами и психическими расстройствами.

Мы можем разделить диарею на острую, продолжительностью до 14 дней, и хроническую, продолжительностью более 4 недель.

Острая диарея

У большинства пациентов острая инфекционная диарея протекает легко, проходит самостоятельно и не требует диагностических тестов. Лечение проводится в домашних условиях и заключается в восполнении потери воды и электролитов со стулом. Мы рекомендуем слегка подслащенный чай, негазированные минеральные воды или готовые препараты для регидратации, имеющиеся в аптеке, содержащие, помимо электролитов, бактериальные культуры, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Как показание, количество жидкости должно быть в 1,5 раза больше, чем объем стула, выделяемого за день.

Прочитайте так же:  Домашние средства от запора

Диета основана в основном на углеводах. Вы можете есть рис, макароны, картофель, крупу, хлеб, крекеры, йогурты, бананы, супы и вареные овощи. Возобновление диеты происходит при образовании стула.

Иногда течение диареи бывает более тяжелым, может быть повышение температуры тела , тошнота, рвота, кровь в стуле, сильные схваткообразные боли в животе. В этих состояниях мы решаем провести посев кала и начать прием антибиотиков в соответствии с антибиотиком, то есть после определения чувствительности микроорганизма к данному антибиотику.

Некоторым пациентам требуется стационарное лечение. В основном это дети и пожилые люди с признаками значительного обезвоживания, многих других заболеваний сердечно-респираторной, пищеварительной и мочевыводящей систем, люди с диабетом и нарушениями глотания. Затем препараты вводятся внутривенно.

При острой инфекционной диарее не рекомендуется вводить препараты, замедляющие перистальтику кишечника, задерживающие выведение микроорганизмов и их токсинов и продлевающие течение болезни.

Помните, что многих случаев острой диареи можно избежать, соблюдая основные правила гигиены, такие как мытье рук после выхода из туалета и перед едой, отказ от сырого мяса, яиц, мороженого (особенно летом), употребление кипяченой или бутилированной воды (важно при поездках за границу) ), не употреблять испорченную или устаревшую пищу.

Хроническая диарея

Отдельную группу составляют хронические диареи продолжительностью более 4 недель.

Хроническая диарея – диагностика

Сфера исследований хронической диареи намного шире, чем в случае острой диареи, и охватывает многие области медицины. Его всегда нужно подбирать индивидуально для пациента.

Обычно после исключения инфекции проводят вышеупомянутые тесты, расширенные тестами на печень (для исключения, например, вирусного гепатита ), билирубин, ферменты поджелудочной железы – амилазы и липазы, определение концентрации кальция, витамина B12, фолиевой кислоты, железа. Необходимо исключить отравление лекарственными средствами, в основном антибиотиками, цитостатиками, слабительными средствами, соединениями железа, ртути, алкоголем.

Прочитайте так же:  Печень и лекарства

Простой внешний вид стула и его ферментов, жира, электролитов и крови может указывать на нарушения пищеварения и всасывания.

При подозрении на гормональный фон определяется уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, уровень глюкозы.

Хроническая диарея – виды исследований

Рентген, гастроскопия, колоноскопия , ректоскопия , энтероскопия тонкой кишки, УЗИ, компьютерная томография и, в особых случаях, магнитно-резонансная томография значительно способствуют постановке диагноза . Во многих из них можно взять образцы для гистопатологического исследования.

Эти тесты позволяют обнаружить такие заболевания, как энтерит – болезнь Крона , язвенный колит, дивертикулит, стриктуры кишечника после рентгеновского облучения, кисты и рак поджелудочной железы, рак желудка, печени и желчных протоков, толстой кишки, кишечные свищи.

Хроническая диарея – лечение

Помимо общего симптоматического лечения, такого как острая диарея и прием препаратов, вызывающих запор, целью является (после многих, иногда очень специализированных тестов) удаление возбудителя. Иногда это легко, например, отказ от молока в случае дефицита лактазы (фермента, переваривающего молоко), использование безглютаминовой диеты при глютеновой болезни, отказ от продуктов, вызывающих пищевую аллергию, или смена лекарств помогут облегчить симптомы.

Однако иногда необходимо длительное лечение противовоспалительными и иммунодепрессивными средствами, например, при воспалительном заболевании кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Коррекция гормональных нарушений может понадобиться при гипертиреозе, болезни Аддисона, т.н. нейроэндокринные опухоли. А при раке поджелудочной железы, толстой кишки и других может потребоваться операция.

При психогенной диарее улучшение достигается за счет устранения стрессового фактора или психиатрического лечения.

У некоторых людей после обширного хирургического вмешательства с удалением большой части кишечника или облучения может потребоваться парентеральное или внутривенное питание, которое является единственным методом предотвращения прогрессирующего истощения и авитаминоза.

Диарея путешественников

Особый вид – это так называемая диарея путешественников . Чаще всего это реакция организма на подмену воды и способа приготовления пищи, реже – на несоответствующие санитарно-гигиенические условия. Это случается примерно с 40% всех путешественников. Страна, которую вы посещаете, является самым большим фактором риска диареи путешественников. В регионы высокого риска входят развивающиеся страны Латинской Америки, Африки, Ближнего Востока и Азии.

Прочитайте так же:  Первичный склерозирующий холангит

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи