Меню Закрыть

Боли в позвоночнике

Почему болит поясница справа, особенно при физических нагрузках

Содержание скрыть
12 Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Боли в позвоночнике

Боль в спине включает множество различных видов болевых ощущений, как по характеру, так и по локализации. Боль может быть интенсивной и слабой, острой и хронической. Возникать может вдоль всего позвоночника, в районе лопаток, поясницы или крестца. Практически во всех случаях боль в спине — симптом который требует осмотра врача и тщательной диагностики.

Причины возникновения

Боли в спине бывают первичными и вторичными. Первичные связаны непосредственно со спиной, вторичные — с заболеваниями внутренних органов.

Первичные боли вызывают травмы и болезни позвоночника. Среди травм боль чаще всего вызывают перенапряжение, переохлаждение и воспаление скелетных мышц, ушибы, растяжения связок, переломы. Среди болезней — деформация и разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжи), различные искривления позвоночника — сколиозы, патологии позвонков и позвоночного канала, опухоли и воспаления нервной ткани.

Вторичные боли связаны с межреберной невралгией либо заболеваниями внутренних органов: сердца, почек, органов малого таза, желудка и поджелудочной железы.

Факторы, способствующие появлению болей в спине

  • Низкая физическая активность.
  • Сидячая работа. Работа с бумагами, за компьютером или связанная с вождением автомобиля.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Усиленные тренировки в тренажерном зале, нагрузки, связанные с профессией (грузчик, строитель, спасатель МЧС и другие).
  • Стоячая работа. Продавцы, консультанты, администраторы, парикмахер, повар, бармен и другие.
  • Стрессы. Хроническое нервное напряжение, усталость, недосып.
  • Избыточный вес. Чтобы определить, считается ли ваш вес избыточным, разделите число массы своего тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). К примеру, если масса 60 кг, а рост 160 см, то получится: 60 / 1,6² = 23,44. Если полученное число будет меньше 25, ваш вес не избыточный.

Лечение болей в спине

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении болей в спине любого характера. Врач проведет осмотр и направит на обследование. Даже если ваша проблема окажется незначительной, обследование поможет определить причину болей и убедиться в отсутствии серьезных заболеваний.

Рекомендации по профилактике

    • Больше двигайтесь. Физическая активность — это не только занятия спортом. Это ещё и прогулки, занятие домашними делами, шопинг, отдых на природе или на даче. Активность не должна быть чрезмерная: сильные нагрузки только повредят спине.
    • Одевайтесь по сезону. Подбирайте одежду так, чтобы не застудить спину, старайтесь не ходить с открытой спиной в холодную, ветреную и дождливую погоду.
    • Следите за осанкой. Старайтесь ходить и сидеть с ровной спиной, меньше наклоняйтесь. Если подолгу работаете за компьютером, не поскупитесь на ортопедическое кресло. Если спите на мягком матрасе, поменяйте на твердый: мягкий способствует искривлению позвоночника. Подложите под колени подушку, если спине на спине, или между ногами, если на боку.
    • Не поднимайте тяжестей. Старайтесь реже поднимать тяжелые предметы. Если надо поднять, не наклоняйтесь: присядьте на корточки с ровной спиной, чтобы нагрузка ушла на ноги, а не на спину.
    • Не перегревайте спину. Если спина уже заболела, не нагревайте грелками и откажитесь от горячего душа: это временно облегчит симптомы, но только усилит воспаление. Лучше запишитесь к врачу.

Источник: https://indvigo.ru/conditions/bol-spina/

О том, насколько безопасна для позвоночника йога, как предостеречь себя от боли в спине и как часто нужно делать массаж, рассказала Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

«Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг»

— Кто чаще всего становится пациентом врача-невролога?

— Как правило, это люди старше 40 лет. Хотя некоторые заболевания молодеют, и у 18−20-летних мы диагностируем, например, рассеянный склероз. Но чаще всего в Беларуси к врачам-неврологам обращаются с неврологическими проявлениями остеохондроза (изменениями позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. — Прим. TUT.BY) позвоночника и жалобами на боль в спине.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии

— Как изменились неврологические заболевания в Беларуси за последние 20 лет?

— Со временем у нас увеличилась продолжительность жизни и, соответственно, стало больше пожилых пациентов. В итоге выросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов.

Болезнь Паркинсона тоже помолодела. Если раньше ею болели в 50−70 лет, то сейчас есть случаи и среди 35−40-летних. Но, возможно, это связано с лучшей и более ранней диагностикой.

— С жалобами на боль в спине и голове человек должен сразу идти к неврологу?

— Сначала нужно обратиться к участковому терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит дополнительные симптомы и признаки заболеваний, назначит обследования. В первую очередь попросит сделать анализ крови и мочи, по показаниям — рентгенограмму позвоночника, УЗИ органов брюшной полости.

Нужно понимать, что боли в спине могут иметь самый разный характер. Например, их в том числе вызывает заболевание почек, у женщин — гинекологические проблемы.

— При какой боли в спине точно нужно идти к неврологу?

— Если это острая боль в позвоночнике, которая отдает в ногу или обе ноги, а при ходьбе развивается слабость или беспокоит онемение в стопе. Достаточно грозный сопутствующий симптом — задержка или учащенное мочеиспускание. Он возникает из-за поражения спинальных корешков и спинного мозга. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Как долго эти симптомы можно терпеть?

— Если у человека возникли слабость в ноге и нарушение мочеиспускания, то обращаться к врачу нужно в тот же день.

— Всегда ли боль в плече и руке — симптомы шейного остеохондроза?

— Нет. Боль в плече и руке бывает из-за напряжения в области мышц позвоночника, травм, заболеваний суставов.

— Почему возникает остеохондроз?

— Остеохондроз связан с вертикальным положением тела человека и возрастными изменениями. Его причинами может стать как наследственный фактор, так и сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, чрезмерная физическая нагрузка с поднятием тяжестей. Я имею в виду работу грузчиков, профессиональных спортсменов, рабочих на конвейере, которые долгое время находятся в вынужденной позе и не могут сделать перерыв.

Боли в спине могут возникать не только из-за остеохондроза. Их причины также могут быть связаны с поражением межпозвонковых суставов и появляться вследствие длительной нагрузки на мышцы. Такие заболевания по международной классификации болезней называют «дорсопатией».

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— С какого возраста человек должен заниматься профилактикой остеохондроза?

— Смолоду нужно во главу угла ставить здоровый образ жизни. Необходимо ходить в бассейн, спортивный зал, заниматься калланетикой (комплекс упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. — Прим. TUT.BY) и пилатесом. Для позвоночника полезны спокойные физические нагрузки, без рывков.

— Смолоду — это с какого возраста конкретно?

— О том, что у вас может развиться остеохондроз, нужно думать с дошкольного возраста. Ребенка стоит научить правильно сидеть, чтобы не было сколиоза, привить ему любовь к спорту.

— Молодеет ли остеохондроз?

— Молодеет за счет того, что сейчас многие профессии связаны с сидячим образом жизни. Дети реже играют на улице и чаще — в компьютерные игры. Из-за малоподвижного образа жизни происходит недостаточное развитие мышечного корсета, позвоночник формируется неправильно. У человека может быть недостаточное количество мышечной массы, что в будущем приведет к ранним неврологическим нарушениям со стороны позвоночника.

— Грыжа является осложнением остеохондроза?

— Да. Грыжа может возникнуть и в момент травмы, при подъеме чрезмерной тяжести, допустим, штанги или тяжелой мебели.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Сколько допустимо поднять женщине без вреда для здоровья?

— Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг, а мужчине — свыше 30 кг.

«Дачникам нужно уделять время не только грядкам, но и своему здоровью»

— От пожилых людей в период дачного сезона можно услышать, что их мучает радикулит …

— В медицинском понимании радикулит или радикулопатия — состояние, при котором возникает раздражение или ущемление нервного корешка. Это достаточно выраженная стадия проявления остеохондроза. Она требует более длительного и активного лечения, чем тот же банальный прострел в спине, после которого боль может исчезнуть через пару часов. При радикулите боль отдает в ногу, могут возникнуть симптомы в виде отсутствия либо уменьшения рефлексов. Если при радикулите в стопе появилась слабость, то срочно нужно обратиться к врачу.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Так что делать дачникам, чтобы не попасть к неврологу?

— Не стараться за один день переделать всю работу. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Людям с проблемами со спиной нужно избегать длительного наклона вперед. Делать что-то стоит, сев на скамеечку или с использованием специальной техники. Нужно соблюдать баланс и уделять время не только грядкам, но и своему здоровью.

— Можно ли при боли в спине делать блокады (метод терапии, основанный на введении лекарства в место, отвечающее за формирование боли. — Прим. TUT.BY)?

— Это хороший метод лечения, который позволяет быстро помочь пациенту. Но для блокад должны быть определенные показания. Во время осмотра врач выявляет у пациента напряжение мышц, болевые точки, другие симптомы. Обследование необходимо для того, чтобы исключить случаи, когда требовать блокаду начнет человек, например, с почечной коликой. Ему не блокаду нужно делать, а срочно бежать к урологу.

Как правило, больному делают по две-три блокады. Врач подводит лекарство целенаправленно к проблемным зонам и с помощью инъекции снимает напряжение мышцы. Острая боль уходит, и человек быстрее выздоравливает. Лекарство может быть как иностранным, так и белорусским, при этом его, как и дозу, может подобрать только врач.

— Уступает ли белорусское лекарство иностранному?

— Мы пользуемся белорусским, и оно оказывает эффект.

Прочитайте так же:  Мази от боли в спине

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— О чем может говорить то, что у человека в возрасте слегка за 30 лет зимой спина болит, а летом — нет?

— Это может быть связано с индивидуальной реакцией на холод или с тем, что зимой человек меньше двигается. Я бы такому человеку посоветовала сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, сделать снимки позвоночника и обратиться за консультацией к врачу.

—  Почему у одних возникает туннельный синдром, а у других — нет?

— Туннельные синдромы возникают при предрасположенности к ним и наборе веса. У женщин туннельный синдром врачи диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального обмена. Если немеют руки, это может быть ущемление срединного нерва в области запястного канала. В этом случае нужно делать физиотерапевтические процедуры, направленные на проблемную зону, то есть на область запястий.

Бывают туннельные синдромы в ногах, грушевидной мышцы, то есть ягодичной. При синдроме грушевидной мышцы можно применять блокады и использовать медикаментозное лечение.

— А что может быть профилактикой туннельного синдрома?

— Контроль веса. Иногда полный человек может похудеть на десять килограмм, и проблема исчезнет.

«Позвоночник не любит резких и скручивающих движений»

— Сколько в день можно сидеть за компьютером без вреда для позвоночника?

— Взрослый может себе позволить и восемь, и девять часов. Но периодически нужно вставать, ходить, если есть проблемы со спиной, то, возможно, делать небольшой комплекс упражнений по две-три минуты: наклониться, повернуться.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Какими должны быть офисные стулья, чтобы не было негативного воздействия на спину?

— Офисные стулья должны быть с регулировкой наклона спинки, высоты сиденья, по форме соответствовать изгибам позвоночника, с наличием валика в области поясницы. И желательно, чтобы компьютер стоял напротив глаз, а не вполоборота. Хорошо если есть привычка сидеть ровно и прямо, а не боком, ссутулившись.

— Что вы еще посоветуете офисным работникам в плане профилактики?

— Два-три раза в неделю обязательно заниматься спортом. Ведь то, что человек вышел из офиса, сел в машину, приехал домой и лег у телевизора, организм не прощает.

Есть другая крайность. Если вы 10−15 лет ничем не занимались, пришли в спортзал, что-то резко потягали. В таком случае могут возникнуть проблемы со спиной. К занятиям спортом нужно подходить планомерно и дозированно, можно обратиться за помощью к инструктору.

Часто можно услышать, что, мол, на занятия спортом нет ни времени, ни денег. А разве проблема надеть шорты, обуть кроссовки, выйти и побегать полчасика?

Если у вас обострение и выраженная боль в спине, то пробежка однозначно состояние ухудшит. Тогда лучше посоветоваться с врачом насчет того, какая физическая нагрузка для позвоночника будет адекватной. В качестве альтернативы можно позаниматься лечебной физкультурой с инструктором в поликлинике.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Как вы относитесь к мануальной терапии?

— Мануальную терапию должен проводить сертифицированный специалист, прошедший обучающий курс по соответствующей специальности. Не самоучка, знахарь или кто-то еще… Также мануальному терапевту нужно предоставить результаты обследования позвоночника, чтобы он видел, с чем имеет дело. При некоторых болевых синдромах мануальная терапия помогает, но при больших грыжах диска — нет.

— Насколько эффективны ортопедические матрасы для сна?

— Для позвоночника очень важно, на чем мы спим. Если в гостях поспать на неудобном диване, утром, бывает, встаешь и чувствуешь: что-то не то. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости. Для позвоночника это — благо.

— А какой должна быть подушка?

— Подушка должна быть невысокой. Людям с болями в шее оптимальнее всего спать на ортопедических подушках с двумя валиками и углублением.

— Как часто нужно делать массаж человеку, который не жалуется на боли в спине?

— Два раза в год независимо от сезона. Тем, у кого есть неврологические проблемы, массаж можно делать чаще. Курс массажа должен состоять из пяти-десяти сеансов. Но в любом случае, чтобы поддерживать мышцы и связки в форме, нужно заниматься спортом.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Вы говорили про пилатес и калланетику, а как вы к йоге относитесь?

— Если человек здоров и он в хорошей физической форме, то, пожалуйста, можно заниматься, чем нравится. Но если у него хроническое заболевание, стойкий болевой синдром, то можно сходить на сеанс йоги и вернуться к неврологу с обострением. Если есть сомнения, то лучше лишний раз посоветоваться с врачом. Позвоночник не любит резких и скручивающих движений, поэтому во время занятий йогой каких-то видов движений можно избегать.
Источник:  https://news.tut.by/society/527720.html

Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника.

Синдром боли внизу спины (боли в поясничном отделе позвоночника, БВС) – одна из самых распространенных патологий во взрослой популяции и, по некоторым данным, встречается более чем у 80 % населения. Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение – до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. По данным российских исследований острую боль внизу спины испытывали хотя бы единожды в течение жизни до 90 % населения.

Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных (межпозвонковых) суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости. В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии (нервно-мышечные заболевания), основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины.

Около 80–85 % случаев БВС – неспецифическая боль, причинами которой являются проблемы мышц, фасеточных (межпозвонковых) суставов, связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава. В 10–15 % случаев боль радикулярная («отдает» по нерву), сопровождает симптомы сдавления корешка нерва или стеноз позвоночного канала – в таких случаях чаще всего будет слабость мышц и нарушение чувствительности части кожи (соответственно «питанию» нервом). До 1–5 % приходится на специфическую боль, связанную с патологией костной ткани (переломы, опухоли и т.д.), суставных и околосуставных (ревматологические заболевания) и отдаленных структур (отраженные висцеральные боли, аневризма аорты и т.д.), с нервно-мышечными заболеваниями.

При специфической боли, которая требует углубленного обследования и консультации соответствующих специалистов, разработана система «красных флажков» – симптомы, которые требуют особой настороженности:

  1. возраст пациента старше 50–55 лет или младше 18–20 лет;
  2. боль не связана с движением, сочетается с болевым синдром в другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
  3. серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой;
  4. устойчивая лихорадка;
  5. наличие онкологического заболевания в анамнезе;
  6. необъяснимая потеря массы тела;
  7. неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
  8. нарастающие неврологические симптомы – недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» потеря чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция);
  9. пульсирующее образование в брюшной полости;
  10. боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
  11. иммуносупрессия, вирус иммунодефицита, наркотическая зависимость;
  12. длительный прием глюкокортикоидов (гормонов);
  13. наличие системных заболеваний;
  14. нарастание болевого синдрома с течением времени;
  15. отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа;
  16. интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника;
  17. деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок;
  18. страдает общее состояние больного с длительным недомоганием.

Больные с радикулярной болью (т.е. по ходу корешка нерва) требуют консультации невролога и нейрохирурга с обязательным дополнительным инструментальным обследованием: МРТ (чаще всего) или КТ (реже т.к. плохо визуализирует возможные грыжи) по назначению специалиста. В сложных ситуациях имеет смысл провести миографию (обычно игольчатую) – но это исключительно по назначениям врача.

Фасеточный болевой синдром составляет до 30 % всех случаев БВС. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях – спондилоартриты (псориатический, болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений. По мнению специалистов, частота поражения фасеточных суставов при боли в спине достигает 40–85 % и увеличивается с возрастом.

В норме суставные поверхности и капсулы этих суставов допускают определенный объем движений с небольшой амплитудой. Однако, изменение высоты и плотности межпозвонкового диска или изменения осанки с формированием чрезмерного прогиба (гиперлордоза) в поясничном отделе приводят к тому, что обычные движения в позвоночнике превышают физиологические возможности фасеточных суставов, повышая нагрузку на них и увеличивая натяжение суставных капсул. Эти суставные структуры имеют хорошее «нервоснабжение» (иннервацию), поэтому при их поражении формируется стойкое раздражение болевых рецепторов. Клинически фасеточный синдром обычно проявляется болью в поясничном отделе позвоночника над пораженным суставом; боль «отдает» в область бедра или паха. В отличие от радикулярного синдрома, фасеточная боль не распространяется ниже подколенной ямки. Характерна динамика боли в течение дня. Часто появляется утром и уменьшается после двигательной активности (пациенты отмечают что «требуется расходиться»). Но затем обычно снова усиливается после длительной статической нагрузки, разгибании в поясничном отделе, наклона и ротации в больную сторону, перемене положения тела и облегчается при легком сгибании, в положении сидя, при опоре на перила или стойку, в положении лежа на ровной поверхности слегка согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

https://habrastorage.org/webt/2z/7l/tp/2z7ltpkgcmhgh_vgmtcn-oyrpma.jpeg
Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы.

Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки. Иногда бывают вторичные мышечные спазмы – за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и диск между ними), что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом. Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы – боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении.

Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению.

https://habrastorage.org/webt/am/v_/wo/amv_wocp8isfgzivvh6otqeqehi.jpeg
Связки крестцово-подвздошного сустава.

Небольшое summary + несколько дополнений

Есть огромное число причин для болей в пояснице. Чаще всего боль неспецифическая, локальная, связана с динамической перегрузкой и/или воспалением в области межпозвонковых (фасеточных) суставах, с растяжением связок крестцово-подвздошного сустава или со спазмом мышц, и не требует в целом специфического обследования типа МРТ/КТ. Согласно отечественным рекомендациям (которые, кстати, достаточно грамотно написаны – именно по боли внизу спины для врачей общей практики) рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах. Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава – в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно.

Прочитайте так же:  Боль в спине справа под ребрами

Лечение

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от понимания патогенеза болевого синдрома. В его основе всегда лежит воспалительный компонент. В масштабных плацебо-контролируемых исследованиях подтверждена эффективность назначение нестероидных противовоспалительных средств, как «золотого стандарта» лечения острых болевых синдромов. Целесообразно назначение препарата в среднем на 3–4 недели в зависимости от интенсивности и длительности боли, однако, курс должен составлять не менее 2 недель. Т.к. помимо более быстрого достижения обезболивающего эффекта, необходимо купирование воспалительного процесса, которое требует более длительного срока лечения. В таких случаях обычно дается несколько большая доза на первые 3-5-7 дней (ради обезболивания + противовоспалительного эффекта), далее доза снижается для поддержания противовоспалительного эффекта.

Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно. Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов (уровень доказательности В), миорелаксантов (уровень доказательности В), НПВП (уровень доказательности В), парацетамола (уровень доказательности В). Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура (уровень доказательности В), мануальная терапия (уровень доказательности В), психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины (уровень доказательности В).

Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома.

Итого про лечение

 

  1. Не надо лечиться самостоятельно. Врачи общей практики, некоторые ортопеды-травматологи и неврологи – вот специалисты, которые (по идее) должны уметь осмотреть пациента с болью в спине и назначить лечение.
  2. Стандартной терапией являются противовоспалительные и обезболивающие средства + миорелаксанты в случаях выраженного спазма мышц. При явлениях нестабильности миорелаксанты могут ухудшить ситуацию, поэтому не всегда их применение целесообразно.
  3. В случаях выраженного болевого синдрома могут применяться гормональные средства (даже без явлений сдавления нервов). От нескольких капельниц ничего плохого не будет, поэтому бояться их не надо. Но длительного приема следует избегать + ни в коем случае не применять их самостоятельно.
  4. Витамины группы В, «сосудистые» препараты и т.д. не входят даже в отечественные стандарты лечения и не имеют какой-либо доказательной базы при болях в спине.
  5. Применение корсетов практически всегда нецелесообразно, как и ограничение повседневной активности. Именно повседневной бытовой – идти в спортзал с болями в спине или разгружать машину с мешками цемента не стоит.
  6. Наилучшей долгосрочной стратегией профилактики является модификация образа жизни – снижение массы тела, коррекция сопутствующих заболеваний типа ожирения или плоскостопия, рациональные физические нагрузки. На этапе от «болит не так остро, могу двигаться» до «не болит, хочу профилактики» одним из самых правильных выборов является лечебная физкультура под контролем адекватного реабилитолога/врача ЛФК
  7. Применимость физиотерапии оставлю на совесть врачей. Могу лишь отметить, что доказанных и применяемых методов в тех же США я лично в литературе встречал два — фонофорез с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию.

Так как у меня есть второй сертификат мануального терапевта – я могу написать о мануальной терапии в рамках лечения болей в спине. Ниже будут частично мои мысли, частично – информация из рекомендаций.

Мануальная терапия – набор манипуляций, которые могут быть эффективны (а могут и не быть) при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента.

Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью – особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института. У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов – соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат.

Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским (включая информацию от cochrane), мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру. Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта. Долгосрочный – только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет. И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине. Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению – если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой. Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект.

Повторюсь, хоть это и было сказано выше – психологический/психический статус может быть ассоциирован с появлением и наличием болей в спине.

Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине – чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий.

Если боль локально только в спине – не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена.

Источник: https://habr.com/ru/post/439794/

Боли в спине при беременности

Беременность – период, который дарит будущей маме массу самых разных ощущений. Это и предвкушение предстоящей встречи с ребенком, и радость от добрых пожеланий близких и незнакомых людей, и восторг от покупки вещей для малыша. Но в начале беременности многие жалуются на то, что болит спина. На какое-то время боль может затихнуть, а затем снова появиться на поздних сроках. Чтобы избавить себя от беспокойства, будущая мама должна знать, по какой причине возникает болевой синдром и как с ним бороться.

https://www.mothercare.ru/media/wysiwyg/NB376_NB368_NB373_136_SS19_1.jpg

Причины боли в спине при беременности

Боль в спине на ранних сроках беременности бывает тупой или острой, слабой или сильной. Она может вызывать напряжение как в спинном, так и поясничном отделе позвоночника. Причем иногда болевой синдром даже не дает женщине встать из положений лежа или сидя. Иногда боль «отдает» в плечи, грудную клетку и верхнюю часть спины. После физической нагрузки болевой синдром у большинства женщин отдает в ногу. Обычно это возникает тогда, когда женщина долго стоит, много гуляет или сидит в неудобной позе.

Прежде чем подбирать средство против дискомфорта, рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет понять, почему болит спина при беременности. Объяснить это можно следующими физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины:

  1. 1. Изменение поясничного отдела позвоночника, который начинает подстраиваться под непрерывно растущий плод.
  2. 2. Изменение крестцового отдела, который становится более эластичным, чтобы в дальнейшем снизить дискомфорт при давлении массы плода на внутренние органы и позвоночник.
  3. 3. Увеличение и изменение положения матки, которые приводят к сильному напряжению поясницы.
  4. 4. Стремительный рост плода, вызывающий сильные прогибы позвоночника, который еще не успел привыкнуть к большой нагрузке.
  5. 5. Растяжение связок, вызывающее сильный дискомфорт.
  6. 6. Повышение уровня гормона релаксина, который расслабляет неподвижные прежде бедренно-крестцовые суставы.

Боли, вызванные физиологическими и анатомическими изменениями, являются нормой. Ухудшиться состояние может в том случае, если женщина будет вести неправильный образ жизни, плохо питаться и стремительно набирать вес. Кроме того, этому также может способствовать гормональный сбой и большие физические нагрузки.

Если в первом триместре болевой синдром затрагивает небольшой процент женщин, на поздних сроках он беспокоит большинство будущих мам. В этом случае причинами его возникновения являются:

  • • гормональные перестройки,
  • • снижение уровня кальция в организме,
  • • увеличение размеров матки,
  • • смещение центра тяжести,
  • • размягчение связок малого таза.

К патологическим причинам относится лишний вес, неправильный образ жизни, а также сдавливание сосудов и нервных сплетений вокруг позвоночника.

Еще одной причиной, по которой болит спина при беременности, является изменение работы органов малого таза. Растущий плод сдавливает внутренние органы, что вызывает отечность и задержку жидкости. В результате это приводит к набору веса, что также плохо влияет на состояние позвоночника.

https://www.mothercare.ru/media/wysiwyg/QC917_QC945_049_AW18_2.jpg

Когда боли в спине при беременности являются поводом для беспокойства?

Если боли в спине и пояснице при беременности не сопровождаются другими физиологическими изменения и затихают без обезболивающих препаратов, это считается нормой. Беспокойства должны вызывать:

  • • непрекращающийся острый болевой синдром, не утихающий даже после приема анальгетиков;
  • • влагалищные выделения с примесью крови;
  • • повышение температуры тела и артериального давления;
  • • отеки;
  • • учащенное мочеиспускание и изменение цвета мочи;
  • • головные боли.

Все эти симптомы могут указывать на наличие проблем с желудочно-кишечным трактом (нарушение стула, запор), остеохондроз или радикулит, гипертонус матки, воспаление мышц (миозит), расхождение костей в области лонного сочленения (симфизит), нарушение работы почек. Каждый из этих признаков может говорить о развитии патологического состояния, влияющего на здоровье матери и ребенка. Поэтому при появлении каких-либо симптомов настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к лечащему врачу, который проведет необходимое обследование, выявит патологию и назначит соответствующий курс лечения.

Как избавиться от болей в спине при беременности?

Несмотря на то, что у каждой второй будущей мамы во время беременности болит спина, предупредить этот недуг можно. Достаточно регулярно заниматься профилактикой, направленной на укрепление мышечной, костной и сердечно-сосудистой системы. Если же болевой синдром настиг на разных сроках вынашивания ребенка, облегчить его поможет специальная гимнастика, массаж и регулярный сон.

Упражнения при болях в спине

Независимо от того, болит ли спина при беременности или нет, облегчить состояние помогут умеренные физические упражнения без чрезмерного напряжения. Их основная задача не в укреплении мышц, а в снятии напряжения и облегчении болезненных ощущений. К такой нагрузке относятся:

  • • фитнес,
  • • йога,
  • • гимнастика.
Прочитайте так же:  От боли в спине

Выполняя легкие упражнения, можно расслабить отдельные мышечные группы и ускорить приток крови к ним. При сидячей работе нужно выбирать время для того, чтобы прогуляться перед сном и подышать свежим воздухом. Облегчить состояние, снять нагрузку с поясницы и позвоночника поможет специально подобранная и отрегулированная по высоте мебель.

Массаж

Специалисты не рекомендуют прибегать к массажу в первом триместре. Заменить его можно легким, успокаивающим и расслабляющим поглаживанием. С начала второго триместра можно вводить общий массаж. Он заключается в деликатном воздействии на воротниковую зону, плечевой пояс, спину, ступни, руки и ноги. Общий массаж разрешено делать не более 1 раза в неделю. При отсутствии противопоказаний с седьмого месяца процедуру рекомендуется делать ежедневно.

Использование этого физиотерапевтического метода облегчает симптомы, которые провоцируют смещение центра тяжести, гипертонус мышц, изгиб позвоночного столба и компрессия внутренних органов. Чтобы улучшить самочувствие, во время процедуры женщина принимает положение лежа. Интенсивность воздействия зависит от стадии беременности. При этом активно воздействовать на позвоночник запрещается.

Противопоказания для массажа:

  • • сильный токсикоз;
  • • варикозное расширение вен;
  • • гипертония;
  • • дерматологические заболевания;
  • • патологии сердца и сосудов;
  • • обострение хронических заболеваний;
  • • инфекции разной природы.

Массаж должен выполнять только специально обученный мастер. При этом работать он должен только руками. При необходимости можно воспользоваться мягкими щетками или рукавичками.

https://www.mothercare.ru/media/wysiwyg/TD593_036_AW19_1.jpg

Сон и отдых

Женщине, у которой болит низ спины во время беременности, нужно наладить свой сон. В первую очередь следует выбрать хороший матрас. Расслабиться во время сна также помогает специальная подушка для беременных. Спать лучше на боку, чтобы избежать сдавливания внутренних органов растущим животом. Полному расслаблению также поспособствует правильно подобранная одежда для сна.

Будущая мама должна высыпаться. Для этого необходимо регулярно проветривать комнату . Перед сном можно прогуляться и подышать свежим воздухом. Для этого лучше выбрать удобную обувь и одежду для будущих мам с поддержкой поясницы и живота.

Не стоит игнорировать дневной сон. Если в первой половине дня начинает беспокоить боль в спине или пояснице, лучше прилечь и отдохнуть. Когда такой возможности нет, можно воспользоваться специальным бандажом для беременных.

Полноценному сну также будет способствовать правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание. Желательно принимать витамины и минеральные комплексы, назначенные специалистом, которые укрепят мускулатуру, скелет и нервную систему.

Главное для будущей мамы во время беременности – заботливое отношение к себе. Появление неприятных симптомов не стоит игнорировать, лучше проконсультироваться со специалистом. И если они не связаны с какими-либо заболеваниями, попробуйте создать для себя максимально комфортные условия. В этом помогут товары, предназначенные специально для беременных женщин. В каталоге Mothercare вы найдете все, что вам нужно. Оформить заказ можно буквально за пару минут онлайн, а мы быстро доставим вашу покупку по любому адресу в пределах РФ.

Источник: https://www.mothercare.ru/blog/

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей  в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно  остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

 Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно неудобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом  заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

 Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных  органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия  остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпозвонковые диски и разрастаются остеофиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно  прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые  движения головой,  самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпозвонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим  эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

 Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/4615/