Меню Закрыть

Боли в пояснице

Дело в пояснице: 4 шага к здоровью

Содержание скрыть

Боли в пояснице

Боли в пояснице: причины возникновения, виды

Одной из самых частых причин обращения к врачу является жалоба на боль в пояснице. На этот отдел позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, он чаще подвергается травмам. Если болит поясница, то первое подозрение падает на развитие радикулита или остеохондроза, хотя источником проблемы может быть и перенапряжение. Лечение поясницы начинается с определения скрытого заболевания, по полученным диагностическим данным разрабатывается схема терапии.

Причины дискомфорта

Боли в пояснице могут возникать после усиленных тренировок, продолжительного нахождения в статистической позе, в результате резких движений. Риск возникновения болевого синдрома повышается:

  • при тяжелой физической работе или постоянных стрессовых ситуациях;
  • чрезмерных занятиях спортом;
  • сидячей или стоящей работе;
  • после родов или во время беременности;
  • при ожирении любой степени.

Под первичным синдромом, при котором может болеть поясница, подразумевают патологии позвоночника:

  • остеохондроз;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • спондилезы, спондилоартрозы, спондилолистезы.

Вторичный болевой синдром провоцируется иными заболеваниями:

  • переломами на фоне остеопорозов;
  • новообразованиями в просвете канала позвоночного столба;
  • продолжительным перенапряжением мышц;
  • анатомическим дефектом позвоночного канала – его сужением;
  • кифозами, сколиозами, кифосколиозами;
  • псориатическим и ревматическим артритом, остеоартритами;
  • туберкулезом, остеомиелитом, дисцитом;
  • мочекаменной болезнью, пиелонефритами, сложной беременностью.

Лечением поясницы должны заниматься специалисты клиники, любые попытки самостоятельной терапии могут привести к осложнениям и необходимости операции на позвоночнике.

Виды болевого синдрома

Боль в области поясницы подразделяется:

  1. На сильную – возникает при остеохондрозе, характеризуется усилием дискомфорта при перемещении, в сидячем положении, при кашле, поднятии тяжестей и чихании. В некоторых случаях болезненность распространяется на нижние конечности. При пояснично-крестцовом радикулите болевой синдром ноющий, тупой, односторонний, с иррадиацией ягодичную, бедренную часть, голень.
  2. Острую – провоцируется растяжением мышц, длительным пребыванием в статистическом положении, при переносе или подъеме тяжелых предметов, травмах, резких движениях, нахождении на сквозняке. В этот список входит люмбаго и смещение дисков позвоночного столба. Патологии возникают после тяжелого физического труда, хирургических вмешательств на позвоночном столбе, переломах и остеохондрозе.
  3. Ноющую – воспаление в поясничных мышцах, миозиты образуются после перенапряжения или переохлаждения. Болеть в районе поясницы начинает после начала движения, у больного наблюдается скованность в амплитуде движений.
  4. Хроническую – проблему провоцирует деформирующая форма спондилеза. Выраженный болевой синдром присутствует в поясничной области, иногда патология вызывает онемение и слабость нижних конечностей. Хронические боли сопровождают онкологические болезни, нарушения обменных процессов, болезнь Бехтерева.

Ложная или перемещенная боль вызывается патологиями других отделов: заболеваниями поджелудочной железы, толстого кишечника, почек, органов малого таза. Симуляция болезненности поясничного отдела наблюдается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Источник: https://artromed36.ru/lechenie/boli-v-spine/boli-v-poyasnitse/

Боли внизу живота и в пояснице – явление, которое беспокоит не один десяток людей. Однако, к сожалению, многие предпочитают делать вид, что их нет, или думать, что они пройдут и больше не повторятся. Максимум, что предпринимают многие больные – приглушают боли внизу живота и поясницы обезболивающими препаратами. На время это, безусловно, дает свой эффект, но причину возникновения болей внизу живота и поясницы не устраняет. Потому, если боли низ живота и поясница возобновляются снова и снова, нужно обязательно обращаться к доктору.

Очень часто наблюдается сочетание тянущих болей внизу живота с болями в пояснице. Чаще такое явление встречается у женщин, но нередки боли внизу живота и поясницы и у представителей мужской части человечества.

Причина боли внизу живота и поясницы

Частой и наиболее распространенной причиной возникновения болей внизу живота и поясницы является острый цистит. В таком случае к болям внизу живота и пояснице добавляются наличие крови при мочеиспускании, болезненных ощущений при окончании испускания мочи, частые позывы «в туалет». Такие симптомы указывают на цистит, для точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований у врача-уролога.

В том случае, если вышеперечисленные симптомы цистита не наблюдаются, то, возможно, пациент имеет дело с проблемами кишечника. Боли внизу живота и поясницы у женщины также могут свидетельствовать о кисте яичника на начальных стадиях, аднексите или еще каких-то достаточно тяжелых болезнях, связанных с женской мочеполовой системой. Наиболее точно причину возникновения болей внизу живота и пояснице у женщине может установить врач-гинеколог.

Что же касается болей внизу живота и поясницы у мужчин, то это – довольно редкое явление. Но данные симптомы могут указывать на то, что пищеварительная или мочеполовая система работают не так, как должны. Боли внизу живота и пояснице могут также сопровождать простатит. При обнаружении болей подобного характера мужчине стоит обратиться к гастроэнтерологу и урологу.

Если боли внизу живота и в пояснице сопровождаются повышением температуры, то возможны такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.

Симптомы боли внизу живота и поясницы

Боли внизу живота и поясницы могут быть острыми или ноющими, схваткообразными. Также вместе с ними часто можно наблюдать повышение или понижение температуры, рвоту, кровотечение, тошноту, озноб, кровь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

Болит низ живота и тянет поясницу

Если болит низ живота и тянет поясницу – такое явление в медицинской практике называют хронической тазовой болью. Если в течение полугода у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, врачи ставят данный диагноз. В большинстве случаев хронические боли внизу живота и поясницы обуславливают гинекологические заболевания, и относительно редко – экстрогенитальные.

Более редкими причинами возникновения болей внизу живота и поясницы может стать наличие:

  • остеохондроза позвоночника;
  • грыжи межпозвоночного диска;
  • артроза межпозвоночных суставов;
  • ревматоидного артрита;
  • стеноза межпозвоночного канала;
  • инфекционных поражений позвонков;
  • сколиоза;
  • инсульт;
  • остеопороза.

Боли в животе и пояснице у молодых девушек

Боли в животе и пояснице чаще всего появляются перед менструацией либо в дни «месячных». Менструальные боли схваткообразные, зачастую ощутимы в течение первых трех дней. Более половины женщин на Земле страдают от менструальных спазмов, хотя большинство отмечает, что их характер умеренный, интенсивность невысока, потому их вполне можно спокойно переносить.

Специалисты утверждают, что на менструальную боль влияют особые гормоны простагландины. Но боли могут быть очень сильными и мучительными. Они могут быть вызваны и другими осложняющими факторами, например, эндометриозом или фибромой.

Боль внизу живота и в пояснице у беременных

Боль внизу живота и в пояснице у беременных встречается довольно часто. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Если тянущая боль начала проявлять себя уже непосредственно перед родами, это могут быть ложные схватки (Брекстона-Хикса). Наличие таких симптомов в ранние сроки опасно, они могут грозить выкидышем. Тогда как можно скорее нужно сообщать о ситуации докторам.

Боли внизу живота и поясницы у девушек также могут быть сигналом переохлаждения. Голая поясница, которую девушки ради красоты часто оставляют открытой, может переохладиться и, что самое страшное, привести к бесплодию.

Что делать, если болит низ живота и поясницы

Когда врач диагностирует пациента с целью выявления причины возникновения болей внизу живота и поясницы, то в первую очередь ему нужно понять степень интенсивности болей и их характер. У женщин важно установить, есть ли связь с беременностью или менструацией.

Для диагностики важно установление характера болей и частоты их возникновения, так как разные характеристики могут свидетельствовать о разных болезнях. Если характер течения заболевания острый, то у пациента можно наблюдать наличие схваткообразных болей, которые постепенно нарастают, осложнения приносят озноб, тошноту, повышенную температуру тела. Такие боли говорят о том, что быстро развивается воспалительный процесс. Когда подобного характера боль наблюдается долгое время, вполне может развиться какое-нибудь хроническое заболевание, потому важно непременно и как можно скорее пойти на прием к доктору.

Для диагностики боли внизу живота и поясницы используются клиниколабораторные и аппарартноинструментальные методы исследований:

  • лабораторные исследования на предмет герпетической инфекции, которая влияет на развитие тазовых ганглионевритов;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – чтобы исключить органические заболевания мочеполовой системы;
  • рентген отделов позвоночника и костей таза;
  • абсорбционная денситометрия, чтобы исключить остеопороз;
  • исследования рентгенологические (ирригоскопия), эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) ЖКТ и мочевого пузыря;
  • лапароскопия.

Лечение боли внизу живота и поясницы

Для устранения боли внизу живота и поясницы медики не рекомендуют самостоятельно принимать болеутоляющие препараты. Это может только ухудшить состояние больного. Сначала нужно понять, из-за чего именно возникли тянущие, колющие, ноющие или острые боли внизу живота и поясницы, потому самостоятельные инициативы здесь нежелательны. Боль – в первую очередь сигнал организма о том, что возникла и развивается какая-то болезнь, которая нуждается в лечении только после установления конкретной причины, а сделать это может только врач. Как мы уже выяснили, диапазон причин очень широк, и заглушать боли внизу живота и поясницы с помощью болеутоляющих препаратов не выход, так как симптомы устранятся только на время, а болезнь будет прогрессировать.

Источник: https://www.primamedica.ru/simptomy/boli-vnizu-zhivota-i-v-poyasnice/?back-link=Y

80% людей в мире хотя бы раз испытывали боли в поясничном отделе спины. Причины их могут варьироваться от так называемой психосоматики, когда ноющая боль в поясничном отделе спровоцирована стрессом, до куда более страшного и сложного в лечении онкологического диагноза.

Как же понять, когда дискомфорт и прострелы в пояснице говорят о больном позвоночнике, а когда – сигнализируют о нездоровье других органов? И как не упустить нужный момент для обращения к врачу при болях в позвоночнике в поясничном отделе?

 

Причины боли в позвоночнике в поясничном отделе

В области поясницы находится сразу несколько органов и систем – это и пищеварительная, и мочевыделительная, и половая, и опорно-двигательная системы, и целый ряд желез, влияющих на самочувствие человека. К счастью, большинство патологий, дающих о себе знать ноющей болью в поясничном отделе и в нижней части спины, поддаются лечению и не угрожают жизни. Лишь каждый 20-й случай боли в поясничном отделе требует хирургического вмешательства или сложных терапевтических мероприятий.

Рассмотрим причины боли в позвоночнике в поясничном отделе подробнее. К ним относится:

  • перенапряжение мышц спины, в частности, пояснично-крестцового отдела;
  • спазмы мышц и внутренних органов;
  • наличие воспаления или абсцесса;
  • гормональные нарушения;
  • болезни сердца;
  • заболевания желудка или кишечника (гастрит, язвенная болезнь и другие);
  • нарушения осанки;
  • невралгии, в т.ч. пси хогенного характера;
  • остеохондроз, стеноз позвоночного канала, спинномозговая грыжа и другие патологии позвоночника;
  • болезни почек или внутренних половых органов;
  • ожирение;
  • беременность;
  • метастазы новообразований.

 

Характер болей при остеохондрозе поясничного отдела

Следует различать первичные боли в позвонке поясничного отдела (связанные с дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами и травмами позвоночника) и вторичные, “отраженные” боли, которые возникают из-за функциональных нарушений в мышцах и внутренних органах. Первичные ноющие боли в поясничном отделе возникают как бы сами по себе и редко сопровождаются дополнительными симптомами (обычно – уже на поздних стадиях, например, при запущенных протрузиях межпозвоночных дисков). Вторичные боли почти всегда сопровождаются вздутием, изменениями в мочеиспускании и дефекации (они редкие, частые, болезненные или имеют другие нехарактерные особенности), тошнотой, рвотой, болью в животе, повышением температуры. Тип боли в поясничном отделе тоже может многое сказать о проблеме:

  • приступообразная (“хватает за нутро”) – болезни почек и органов малого таза;
  • нарастающая с каждым днем – воспалительный процесс (например, в эпителиальном копчиковом ходе), абсцесс, киста;
  • резкая колющая (в особенности, после травмы) – разрыв внутреннего органа (печени, селезенки, почки, мочевого пузыря и прочее) или сосуда, внутреннее кровотечение, язва желудка или кишечника, закупорка сосуда оторвавшимся тромбом (немедленно обращайтесь к врачу при подобных болях!);
  • периодическая простреливающая – характерна для сдавливания спинномозговых корешков (корешковый синдром), может сопровождаться спазмами;
  • тупая непрерывная – свидетельствует о заболевании печени, почек, селезенки, некоторых эндокринных желез;
  • тянущая, усиливается при движении – травмы позвоночника и прилегающих тканей.

 

Локализация поясничных болей

  1. Боль в поясничном отделе и над крестцом может возникать вследствие травмы, заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, а также травм, онкологии или простого перенапряжения. Часто эта зона заявляет о себе после неудачных занятий спортом, в особенности, при плохо поставленных ударах, неотработанном падении, несоблюдении техники выполнения упражнений.
  2. Ниже поясницы (над копчиком) чаще болит из-за перенапряжения при поднятии грузов, длительном стоянии или ходьбе, при ушибах об лед и другие твердые поверхности. Иногда причиной ноющей боли в поясничном отделе может стать инфекция или переохлаждение. Наиболее распространены боли из-за работы или отдыха в неудобной, не физиологической позе – например, из-за времяпровождения за компьютером или за рулем в полусогнутой позе “банана”. Реже встречаются боли из-за нарушений в работе кишечника и мочеполовой системы (запора, цистита, пиелонефрита, простатита, дисменореи). “Низкая” локализация боли также может говорить о проблемах с тазобедренным суставом, особенно, у пожилых людей или спортсменов.
  3. Если болит левее от позвоночника, это не исключает проблемы с ним – например, сколиоз и/или остеохондроз, нарушение циркуляции крови, и даже инфекцию спинномозгового канала.
  4. Особенно характерна для инфекций и остеохондроза непреходящая ноющая боль, которая усиливается при малейших физических нагрузках.
  5. Если болевой синдром периодически стихает и все же дает пациенту передохнуть, дело может быть в смещении межпозвоночного диска, защемлении нервного корешка или радикулите. Также боль в поясничном отделе может вызывать сахарный диабет или переохлаждение.
  6. Если больной часто ощущает, что “засиделся”, и ощущает боль спустя несколько часов малоподвижных занятий, боль может свидетельствовать о неправильном образе жизни, который еще не успел перерасти в патологию, но требует срочных изменений – не просто снятия боли при остеохондрозе поясничного отдела, а комплексной терапии.
Прочитайте так же:  Боли в пояснице при наклонах

Обратите внимание, что в поясницу может отдавать боль при серьезных патологиях сердца и пищеварительных органов. Если одновременно болит под левой лопаткой и в боку, важно срочно исключить инфаркт. Если же мучают приступы резкой боли – “будто режут по живому” – язву желудка или кишечника.

 

Боль в поясничном отделе – диагнозы

Медики выделяют более 120 причин, могущих вызывать острые и хронические боли в пояснице. К наиболее распространенным из них относятся.

  1. Болезни, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических и других поражений позвоночных и тазобедренных суставов. Например, остеохондроз, остеоартроз, спондилез, позвоночная грыжа, спинальный стеноз, кифоз, сколиоз, протрузии, фасеточный синдром, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, нейрогенная хромота, гормональные спондилопатии.
  2. Аутоиммунные болезни. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
  3. Воспалительные заболевания. Спондилоартропатии, в т.ч. псориатический и реактивный артрит.
  4. Травматические поражение. Спондилолистез, повреждения мышц и связок, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы позвонков.

Реже причиной поясничном боли могут стать новообразования и метастазы в позвоночнике, остеомиелит, стенокардия, холецистит, аневризма брюшной аорты, инфаркт миокарда, язва 12-перстной кишки и другие болезни.

 

Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин

У женщин острая и подострая (периодическая или продолжительностью до 12 недель) боль в пояснице может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях или естественных физиологических процессах – во время месячных, беременности или климакса. Но чаще всего таким образом о себе заявляет:

  • остеохондроз поясничного отдела – особенно ему подвержены женщины, которые подолгу остаются на каблуках, регулярно переносят тяжести свыше 5 кг, вынуждены подолгу находиться в склоненном положении при выполнении профессиональных или бытовых работ;
  • артрит – воспалительное заболевание, перед которым уязвимы молодые женщины. Спровоцировать его может травма поясницы, мочеполовая инфекция, переохлаждение из-за недостаточно теплой, но модной одежды, а также наследственность (например, наличие у родственников ревматоидного артрита);
  • артроз – преимущественно возрастное заболевание, которое чаще возникает после 40 лет как реакция на гормональные изменения в организме;
  • воспаление придатков (аднексит);
  • рак шейки матки или яичников;
  • перекрут кисты яичника;
  • эндометриоз.

Немедленно обращайтесь к врачу в тех случаях, если симптомы боли поясничного отдела позвоночника:

  • появились после травмы;
  • возникают в истории болезни пациентки с онкологическими и предраковыми (например, дисплазия шейки матки) состояниями;
  • сопровождаются повышением температуры;
  • сопутствуют необъяснимому снижению веса;
  • вызывают затруднения при мочеиспускании и дефекации;
  • сопровождают кровянистые выделения;
  • связаны с чувством онемения или скованности в ногах, изменением походки.

 

Боль в поясничном отделе позвоночника у мужчин

Мужчины страдают от поясничных болей реже, чем женщины. Чаще всего, как и у дам, их причина кроется в остеохондрозе или болезни почек. Среди специфических для пола заболеваний, который провоцируют боль в области позвоночника в поясничном отделе, можно назвать:

  • эпидидимит (воспаление семенного придатка);
  • простатит;
  • орхит (отек яичек);
  • тестикулярные и другие онкологические заболевания половых органов;
  • рак предстательной железы.

Нередко боль в пояснице у сильной половины возникает вследствие позвоночной или паховой грыжи. К этим болезням особенно к ней предрасположены мужчины старше 40 лет, которые активно занимаются физическим трудом или работают в неудобной позе. У женщин эта патология встречается реже.

 

Лечение боли в поясничном отделе спины

Лечение боли в спине (поясничный отдел) требует терапевтического воздействия на позвонки и межпозвоночные диски, нервные волокна и мышцы. Наряду со снятием боли в поясничном отделе в позвоночнике необходимо затормозить дегенеративные процессы в позвоночнике, если таковые имеются, снять воспаление, восстановить микроциркуляцию крови и проводимость нервных импульсов. Лечение назначается исключительно врачом или сразу группой специалистов – неврологом, травматологом, гинекологом, ортопедом, ревматологом и другими докторами, в зависимости от основного и сопутствующих диагнозов.

Более чем в 98% случаев, связанных с болезнями позвоночника, лечение проводится консервативно – без операции можно обойтись даже в случае грыжи.

 

Медикаментозный подход

При помощи медикаментов боль можно полностью устранить в течение нескольких месяцев (например, 3-4 месяца проводится лечение боли в позвоночнике в поясничном отделе при сдавлении корешков, грыжах). Затем, в зависимости от диагноза, терапия завершается или проводится периодически, курсами – для поддержания ремиссии.

В лечении боли в спине (поясничный отдел) помогают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, диклофенак, раптен рапид, кеторол, ксефокам, кеторол, нурофен, пироксикам, найз, нимесил, ибупрофен, мовалис, мелоксикам, а также индометациновая, ортофеновая мази.
  2. Гормональные препараты (в виде блокад и капельниц): преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон.
  3. Анальгетики: анальгин, спазган, баралгин, седалгин, доналгин.
  4. Хондропротекторы: артракам, дона, терафлекс, сустафлекс, структум, артра.
  5. Разогревающие препараты: финалгон, эспол, никофлекс, мази на основе пчелиного и змеиного яда, фастум, долобене, капсикам, горчичники.
  6. Венотоники и ангиопротекторы: троксевазин, индовазин, троксерутин, эскузан, репарил.
  7. Антиконвульсанты, анксиолитики и антидепрессанты: амитриптилин, габапентин, топирамат, ламотриджин, вигабатрин, хлорпромазин, флюанксол, бензодиазепин.

 

Физиотерапия при болях в пояснице

Для лечения боли в поясничном отделе используется:

  • массаж (классический, баночный, гидромассаж);
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • диадинамотерапия;
  • электронейромиостимуляция;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеологические процедуры и грязелечение;
  • кинезитерапия.

 

ЛФК при болях в поясничном отделе

Комплекс упражнений при болях в поясничном отделе выполняется ежедневно и только по достижении ремиссии! При обострении болезни любые нагрузки могут только усугубить ситуацию. Перед выполнением упражнений стоит проконсультироваться с инструктором ЛФК.

  1. Встаньте на колени и выставьте правую ногу вперед (стопа на полу, колено согнуто под прямым углом). Сохраняя равновесие, подтяните левой рукой левую стопу к ягодице и прочувствуйте натяжение мышц. По 10 раз на каждую сторону.
  2. Встаньте на четвереньки, глядите прямо перед собой. Прогибайте и выгибайте спину – упражнение “кошка”.
  3. Лягте на спину и, поддерживая ноги под коленями, подтяните колени к груди и зафиксируйтесь в этой позе на пару секунд. 10 раз.
  4. Исходная позиция та же. Закиньте ногу на ногу (на весу) и хорошо натяните мышцы, поддерживая нижнюю ногу под коленом обеими руками.
  5. Стоя на четвереньках, поднимите левую руку и правую ногу перпендикулярно полу. Повторите для другой стороны. 10 раз.

Рекомендован также комплекс упражнений при болях в поясничном отделе с массажным роликом. Например: положите ролик под крестец и подтяните к груди колено, пока вторая нога лежит на полу. Повторите 10 раз для каждой ноги. Если натяжение недостаточно, положите руку за голову и/или отведите слегка в сторону согнутое колено.

 

Как беречь спину – рекомендации врачей

Рекомендуем Вам 10 простых советов для защиты поясницы.

  1. Чтобы сохранить спину здоровой, важно избегать серьезных физических (а также умственных и эмоциональных) перегрузок и переохлаждений. Если Вы вынуждены подолгу работать на холоде или в помещениях с резкими перепадами температур, обзаведитесь качественным термобельем.
  2. Проводите своевременное лечение боли в позвоночнике в поясничном отделе.
  3. Если у Вас уже диагностирована начальная стадия остеохондроза, имеются врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, воспользуйтесь ортезами – специальными бандажами и корсетами, которые помогают разгрузить спину. Если Вы носите тяжелый рюкзак, приобретите специальный, предназначенный для защиты спины от симптомов боли поясничного отдела позвоночника.
  4. Также не забывайте принимать хондропротекторы в лечебно-профилактических целях не менее 3-6 месяцев в году.
  5. Сбалансируйте свой рацион таким образом, чтобы Вашему организму доставало витаминов и минералов, а также белков.
  6. Правильно оборудуйте место для сна. Матрас не должен быть ни слишком мягким, ни слишком жестким, длина спального места должна быть немного больше Вашего роста. Высота подушки также имеет значение для снятия боли при остеохондрозе поясничного отдела – лучше всего приобрести ортопедическую. Если домашние питомцы вынуждают Вас принимать неудобную позу во сне, не пускайте их на кровать.
  7. Во время сидячей работы следите, чтобы локти находились на столешнице, на комфортной высоте, а сиденье стула позволяло держать голени перпендикулярно полу.
  8. Если у Вас уже диагностировано заболевание позвоночника, позаботьтесь о рациональном трудоустройстве, которое сократит профессиональные нагрузки на поясницу.
  9. Старайтесь не злоупотреблять алкоголем, кофе и сигаретами.
  10. Поддерживайте нормальный уровень физической активности (хотя бы в виде 15-минутных упражнений для поясничного отдела при болях 3-4 раза в день).

Источник: https://artracam.com/news/bol-v-poyasnitse/

Боль в пояснице – наиболее частая причина среди всех обращений за медицинской помощью, связанных с болью в спине.

Поясница является наиболее подвижным и в то же время уязвимым отделом спины, так как именно она берет на себя большую часть нагрузки. В настоящее время, именуемый в народе «поясничный радикулит» затрагивает не только взрослое население, симптомы боли в пояснице все чаще появляются у молодых людей до 30 лет. В современном мире болям в пояснице подвержены все возраста и люди любых профессий!

Причины возникновения боли в пояснице

Малоподвижный образ жизни в большинстве случаев является главной причиной проявления болей в пояснице. В наших мышцах из-за отсутствия необходимости быть сильными, снижается кровоснабжение. Околопозвоночные мышцы недополучают питание, снижается их эластичность. Результатом подобных изменений может служить возникновение спазма (болезненное мышечное уплотнение) на фоне резкого наклона или поднятия тяжестей. Чем слабее мышцы нижнего отдела спины, тем обширнее может быть спазм, который провоцирует отек. Сдавливание нервных окончаний спазмированной мышцей и отечными тканями дают боль. Если продолжать не обращать внимания на болевой синдром и «спасаться» обезболивающими мазями, то патологический процесс перекидывается на позвоночник, так как питание межпозвоночного диска и позвонка в целом происходит посредством сосудов мышц, прилегающих к позвонкам, а через спазмированные мышцы кровь к позвонкам практически перестает поступать. Наряду с развитием острой боли в пояснице, имеет место быть механизм постепенного нарастания боли в нижних отделах спины. Прежде всего данный механизм связан со слабостью мышц нижних конечностей, когда пояснице приходится брать на себя часть нагрузки при ходьбе и других движениях. Результатом неравномерного распределения нагрузки становится постоянное перенапряжение поясницы и формирование в ней стойкого спазма, который в свою очередь приводит к патологическим изменениям в нижних отделах позвоночника со всеми вытекающими последствиями.

https://klinikaspini.ru/img/pages/07072019_9.jpg

К провоцирующим факторам появления болей в спине можно отнести:

– Долгое пребывание в вынужденной позе (сидя, стоя)
– Постоянные статические и динамические нагрузки неправильного характера (некоторые профессии, занятия профессиональным спортом)
– Ношение неправильной обуви (смещение центра тяжести приводит к перенапряжению нижних отделов позвоночника)
– Избыточная масса тела (увеличение нагрузки на мышцы и позвоночник)
– Заболевания костной и мышечной системы, влекущие за собой деформации скелета
– Травмы позвоночника и нижних конечностей

Источник: https://klinikaspini.ru/lechenie-boli-v-poyasnicze.html

Наиболее частыми причинами болей в спине являются заболевания позвоночника, прежде всего дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, деформирующий спондилез) и перенапряжение мышц спины [4]. Следует иметь в виду, что различные заболевания органов брюшной полости и малого таза, в т. ч. опухоли, могут вызвать те же симптомы, что и грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая спинномозговой корешок.
Среди вертеброгенных синдромов, вызывающих боль в пояснице, выделяют компрессионный (корешковый) синдром, связанный со сдавлением нервного корешка грыжей диска, и рефлекторные синдромы.
Боли в спине могут быть острыми (длительность от нескольких дней до 4 нед.) и хроническими (боль существует более 3 мес.). Всем пациентам с болевым синдромом длительностью более 1 мес. показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника для уточнения состояния структур позвоночника и определения дальнейшей тактики ведения пациента [5].

Компрессионные синдромы
Для корешковых компрессионных синдромов поражения периферической нервной системы (радикулопатий) характерны:

  • • развитие в остром периоде болей и парестезий в зоне, иннервируемой пораженным корешком;
  • • симптомы натяжения;
  • • в дальнейшем присоединение нарушений чувствительности (гипалгезия), снижение силы в иннервируемых корешком мышцах. Гипотрофия мышц.

Наиболее частой причиной болей в пояснице является поражение корешка LV (диск LIV-LV) и S1 (диск LV–S1).
Для поражения корешка LV характерны:

  • • боли, иррадиирующие от поясницы в ягодичную область по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и первого пальца;
  • • парестезия и гипалгезия в вышеупомянутых зонах дерматома;
  • • снижение силы разгибателя первого пальца;
  • • гипотрофия передней большеберцовой мышцы, затруднения при стоянии на пятках.

При поражении корешка S1 наблюдаются:

  • • боли, иррадиирующие от поясницы и ягодицы по наружнозаднему краю бедра, по наружному краю голени до наружного края стопы и пятого пальца;
  • • парестезии, а затем гипалгезия в упомянутых выше зонах дерматома;
  • • гипотрофия икроножной мышцы;
  • • снижение силы трехглавой мышцы голени и в сгибателях пальцев стопы, затруднение при стоянии на носках;
  • • снижение или выпадение ахиллова рефлекса;
  • • положительный симптом Ласега.
Прочитайте так же:  Боль в пояснице у мужчин

Люмбалгию (боли в пояснице) Я.Ю. Попелянский (1989) и другие сторонники вертеброгенной теории относили к рефлекторным синдромам. В 1980–1990 гг. стала преобладать теория преимущественного миогенного происхождения дорсалгии. Многие считают, что почти в 90% случаев боли в спине – это проявление миофасциального синдрома.
К факторам риска развития дорсалгий относят:

  • • тяжелое физическое перенапряжение, часто сочетающееся с перерастяжением мышц;
  • • перегрузку нетренируемых мышц;
  • • неудобную, антифизиологическую рабочую позу;
  • • длительную иммобилизацию мышц;
  • • травмы;
  • • охлаждения, сквозняки;
  • • злоупотребление алкоголем;
  • • профессиональные вредности (высокая температура воздуха в горячих цехах, резкие колебания температуры, работы, связанные с переносом тяжестей, в холодных и сырых помещениях, вибрация и т. д.);
  • • болезни внутренних органов и суставов;
  • • депрессию и тревогу.

Миофасциальный болевой синдром – хроническая мышечная боль, связанная с локализованной зоной изменения болевой чувствительности, вызываемой триггерными пунктами (точками).
Триггерный пункт представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы, локализованную в мышечной ткани или ее фасции. Миофасциальная боль может проявляться локальной или отраженной болью. По определению Международной ассоциации по изучению боли, миофасциальный болевой синдром – хронический болевой синдром, возникающий от одного или нескольких триггерных пунктов одной или нескольких мышц позвоночника. Это определение сужает понятие миофасциального болевого синдрома.

Мышечный спазм может быть связан со многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. В ряде случаев локализованный мышечный спазм может быть защитным физиологическим механизмом, ограничивающим подвижность заинтересованных отделов позвоночника. Однако затем спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», способствующий формированию миофасциального болевого синдрома.
К ведущим патогенетическим механизмам миофасциального болевого синдрома (независимо от этиологического фактора) относятся локальная вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения всей мышцы или ее ограниченного участка.

Кроме дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника боли в пояснице может вызывать и другая позвоночная патология:

  • • болезнь Бехтерева (хроническое воспалительное поражение малоподвижных суставов и связок позвоночника);
  • • туберкулез и другие инфекционные причины (сифилис, бруцеллез, брюшной тиф) спондилита;
  • • остеомиелит позвоночника;
  • • эпидурит;
  • • опухоли позвоночника.

Поясничные боли, напоминающие вертеброгенную радикулопатию, могут наблюдаться при различных заболеваниях брюшной полости и малого таза, таких как:

  • • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • • панкреатиты;
  • • холециститы;
  • • мочекаменная болезнь;
  • • заболевания матки и придатков, предстательной железы, прямой кишки.

Лечение люмбалгии

Основными задачами в острой стадии заболевания являются:

  • • снятие боли;
  • • снятие мышечного тонуса;
  • • разгрузка позвоночника;
  • • нормализация эмоционального состояния.

1. Обезболивающая терапия.

Наболее целесообразным для снятия боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. НПВП могут вводиться внутрь, парентерально, а также в свечах. Все НПВП подавляют активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что в результате ведет к угнетению синтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. В настоящее время в клинической практике используется 2 класса НПВП – неселективные и селективные НПВП (ингибиторы ЦОГ-2).
К группе неселективных НПВП относят диклофенак, лорноксикам, кетопрофен, индометацин и др.
К селективным НПВП относят нимесулид и мелоксикам, высокоселективным – коксибы.
Селективные ингибиторы ЦОГ реже вызывают побочные явления по сравнению с неселективными. Основными побочными явлениями при применении НПВП являются эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения. При необходимости длительного приема НПВП их следует принимать с противоязвенными препаратами – ингибиторами протонной помпы: омепразолом по 20 мг, пантопразолом 40 мг, лансопразолом 30 мг, рабепразолом 20 мг, эзомепразолом 20 мг.

Популярность среди врачей и больных заслуженно приобрел нимесулид. Нимесулид обладает многофакторным действием:

  • • противовоспалительным и анальгетическим – он легко проникает и накапливается в очагах воспаления. Так, по данным исследователей, нимесулид в дозе 200 мг/сут имеет сходный эффект в купировании боли по сравнению с более высокими дозами диклофенака (150 мг/сут) и напроксена (1000 мг/сут) [7];
  • • хондропротективным – препятствует разрушению хрящевой ткани за счет подавления синтеза интерлейкина-6 и фактора апоптоза хондроцитов, ингибирования синтеза металлопротеаз;
  • • низкой гастротоксичностью и безопасностью применения.

A. Conforti et al. (2001) проанализировали 10 608 сообщений о побочных действиях НПВП в течение 12 лет. Было показано, что осложнения со стороны ЖКТ у лиц, принимавших нимесулид, наблюдались лишь в 10,4% случаев, в то время как при приеме диклофенака – в 21,2%, кетопрофена – в 21,7%. На фоне приема нимесулида опасность серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не превышает таковую при использовании других НПВП, при этом он существенно меньше влияет на артериальное давление (по сравнению с диклофенаком) [9].

Отмечена эффективность нимесулида как при острой, так и при хронической боли. Показано, что доза нимесулида, при которой проявляется противовоспалительная активность, существенно ниже дозы, при которой он вызывает желудочное кровотечение [10]. Назначают нимесулид в дозе 100 мг 2 р./сут в течение 10–14 дней.
С целью обезболивания применяют также:

  • • местно мази, содержащие красный перец, НПВП, нанопласт форте;
  • • хлорэтиловые орошения триггерных точек;
  • • блокады (новокаиновые или лидокаиновые, иногда с добавлением дексаметазона или гидрокортизона, витамина В12) в область триггерных точек;
  • • физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, низкочастотная магнитотерапия, чрескожная электронейростимуляция, применение синусоидальных модулированных токов, диадинамических токов, электростатический массаж полем от аппарата «Хивамат»).

2. Снятие мышечного спазма.

С целью уменьшения мышечного спазма используют миорелаксанты: тизанидин, толперизон, компрессию (сильное надавливание пальцем) триггерных точек. Согласно современным клиническим рекомендациям, миорелаксанты назначают либо в виде монотерапии, либо в дополнение к НПВП.

3. Разгрузка позвоночника.

Непременным условием лечения болевого синдрома в острой стадии является разгрузка позвоночника, для чего применяется иммобилизация пораженных позвоночно-двигательных сегментов на короткое время (в течение 2–3 дней). В случаях люмбалгии или люмбоишиалгии в остром периоде рекомендуются покой, фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью корсета или бандажа. Однако длительное ношение их может привести к слабости мышц и снижению позной стабильности позвоночника [11].
По мере стихания болей к реабилитационным мероприятиям подключается лечебная гимнастика. Для уменьшения мышечного спазма и укрепления мышечного корсета используются упражнения в изометрическом режиме, упражнения на активное расслабление различных мышечных групп.

4. Нормализация эмоционального состояния.

Боль, особенно сильная, вызывает значительное снижение качества жизни и обычно сопровождается чувством тревоги, снижением настроения, что в ряде случаев может привести к фиксации всего внимания больного на своих болезненных ощущениях и способствовать хронизации болевого синдрома [12]. Одним из наиболее эффективных антидепрессантов, обладающих антиноцицептивным эффектом, является амитриптилин (средняя суточная доза 50–75 мг/сут). Если амитриптилин плохо переносится больными, назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин и др.).

При хронической люмбалгии к лечению подключают витамины группы В [13], антидепрессанты в сочетании с некоторыми противосудорожными препаратами (карбамазепин или габапентин, или прегабалин), лечебную гимнастику, включая занятия в бассейне, бальнеолечение, мануальную терапию с элементами градуированной экспозиции, хондропротекторы, рациональную и когнитивно-поведенческую психотерапию [14].
Приблизительно у 5% больных возникают показания к нейрохирургическому лечению. В настоящее время спинальная хирургия применяет микрохирургические, эндоскопические, перкутанные и транскутанные методики, которые вызывают минимальную травматизацию тканей. Все методики направлены прежде всего на максимально раннюю активизацию пациента, его быструю социальную и трудовую адаптацию [15].

Литература
1. Ассоциация ревматологов России, Российское межрегиональное общество по изучению боли. Неспецифическая боль в нижней части спины. Диагностика, лечение, предупреждение. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики / Под ред. Ш.Ф. Эрдес и др. М., 2008. С. 12.
2. Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain // Am. Fam. Physician. 2007. Vol. 75. P. 1181–1188.
3. Манвелов Л.С., Кадыков А.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение) // РМЖ. 2009. № 17. С. 11.
4. Deyo R.A., Weinstain J.N. Low Back pain // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 5.
5. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль. Руководство для врачей и студентов / Под ред. Н.Н.Яхно. М: МЕДпресс-информ, 2009. 303 с.
6. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 464 с.
7. Rainsford K. Nimesulide – a multifactorial approacb to inflammation and pain: scientific and clinical consensus // Curr. Med. Res. Opin. 2006. Vol. 22(6). P. 1161–1170.
8. Conforti A., Leone R., Moretti U. et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Nortbern Italian area // Drug. Saf. 2001. Vol. 24. P.1081–1090.
9. Каратеев А.Е. Применение НПВП: схематический подход // РМЖ (Ревматология). 2011. № 19 (25). С. 1558–1561.
10. Schnitzer T.J., Ferraro A., Hunsche E. et al. A comprehensive review of clinical trials on the efficacy and safety of drugs for the treatment of low back pain // J. Pain Symptom. Manag. 2004. Vol. 28. P. 72–95.
11. Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др. Лечебная физическая культура. Справочник. М. Медицина, 1987. 528 с.
12. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2014. С. 223–267.
13. Данилов А.Б. Лечение острой боли в спине: витамины группы В или НПВП? // РМЖ. 2010. № 18. Специальный выпуск «Болевой синдром».
14. Григорьева В.Н., Тхостов А.Ш. Психологическая помощь в неврологии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2009. 443 с.
15. Кащеев А.А., Гуща А.О., Арестов С.О. Общие принципы лечения и реабилитации пациентов после операций по поводу дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника // РМЖ. 2012. № 31. С. 1548–1551.
Источник: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Boli_v_poyasnice/#ixzz6Z8XsDVGw

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Он встречается чрезвычайно часто, как у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, так и у женщин, сидящих за столом или за компьютером. Особенность этого заболевания возраст пациентов от 30 до 50 лет.

Прежде всего, пациентов беспокоят боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей. Боль в пояснице называется люмбалгия, боль в пояснице и конечностях – люмбоишиалгия, боль только в конечностях – ишиалгия. Вне периода обострения боль ноющая, тупая. Она усиливается при движениях в позвоночнике, при длительном вынужденном положении туловища. После отдыха в положении лежа боль уменьшается и стихает. Если пациент поднимает тяжесть, а иногда просто после неловкого движения, переохлаждения, стрессовой ситуации боли обостряются, становятся сильными.

В области поясницы возникает мышечное напряжение. Организм пытается с помощью напряжения мышц удержать пораженный сегмент позвоночника в неподвижном состоянии. Иногда в области поясницы возникает искривление позвоночника (сколиоз). Это тоже следствие напряжения мышц. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничиваются. Иногда больной не может сидеть из-за боли, поворачиваться в постели.

При обострении заболевания пациент сохраняет вынужденную позу, которая уменьшает боль. В зависимости от пораженного нервного корешка обнаруживаются снижение чувствительности в тех областях кожи, которые иннервирует этот корешок. Появляется сухость кожи больной конечности, шелушение, кожа может быть синюшного оттенка.

При осмотре обнаруживается сколиоз в поясничной области или уменьшение поясничного лордоза (изгиба позвоночника в поясничной области дугой назад), напряжение мышц в поясничной области в виде валика, болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Если надавить на голову или плечи пациента, боль возникает в области поясничного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Грыжи диска на рентгенограмме не видны, поскольку это мягкая ткань и она прозрачна для рентгеновского излучения, поэтому в таких случаях проводится компьютерная и магниторезонансная томография.

Среди некорешковых (рефлекторных) проявлений поясничного остеохондроза выделяют люмбаго, люмбалгию и люмбоишалгию.

Люмбаго («прострел») – острая интенсивная боль в поясничной области, возникающая внезапно во время подъема тяжести, кашля, чиханья. Многие больные могут показать болевую точку. При осмотре обнаруживают резкое ограничение движений поясничной области, сглаженность лордоза, умеренное напряжение и болезненность мышц в этой области.

Люмбалгия – подострая или хроническая тупая ноющая боль в поясничной области. Возникает после физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, охлаждения, ОРВИ и т. д. Боль носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке, наклонах, поворотах туловища, после длительного пребывания в положении стоя, сидя или ходьбе. Выявляют уплощение поясничного лордоза или рефлекторный поясничный кифоз («сгорбленность»), ограничение движений, легкую болезненность паравертебральных (околопозвоночных) точек в поясничной области.

Люмбоишиалгия – боль в поясничной области, отдающая в одну или обе ноги.

Различают следующие ее формы:

  • – мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц,
  • – изменение поясничного изгиба, резкое ограничение движений в поясничном отделе;
  • – вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
  • – нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время. На ноге проявляются истончение кожи, гиперкератоз стоп (утолщение кожи на ступнях), иногда язвы;
  • при дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.
Прочитайте так же:  Боль в нижней части спины

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При ее спазме зажимается седалищный нерв, и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулем) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;

синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;

кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;

синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку;

синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении поясничнокрестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, анев пояснице;

калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков пятого

поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка – на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Чаще всего проявляется остеохондроз четвертого и пятого поясничных межпозвонковых дисков. Для проведения правильного лечения необходима точная диагностика пораженного нервного корешка, частичного или полного поражения тех нервов, которые образуются из корешков пояснично-крестцового сплетения.

Дальнейшее развитие нелеченного остеохондроза приводит к сдавлению и воспалению корешков – начинается радикулит пояснично-крестцового отдела. Корешковые синдромы при поражении корешков определенных позвонков см. в разделе «Пояснично-крестцовый радикулит».

При обострении болей в поясничной области назначается постельный режим в течение 3 дней. Для уменьшения боли назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, окситен, ксефокам, нимесулид и др.), мочегонные (фуросемид), венотоники (эуфиллин, троксевазин, анавенол), витамины группы В, никотиновая кислота, трентал. Затем может быть назначена ходьба с помощью костылей для разгрузки позвоночника, сухое и подводное вытяжение грузами. Проводятся паравертебральные новокаиновые блокады и блокады с глюкокортикоидами длительного действия (обезболивание вокруг болезненных позвонков).

Назначается физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, диадинамические и синусоидальные токи, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапия). Обязательно назначается лечебная физкультура, причем разработаны комплексы как для стадии обострения, так и после стихания острых болей.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны в условиях климатических курортов).

Операции назначаются, если у пациента не удается снять боль консервативными методами в течение длительного времени, при развитии нарушений мочеиспускания и дефекации, при парезах (ослабленной функции) мышц нижних конечностей. Грыжу диска удаляют, позвоночный сегмент укрепляют.

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.

Упражнения для восстановления подвижности пояснично-крестцового отдела:

– Стоя на коленях, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно одновременно поднимать выпрямленную правую руку и левую ногу. Держать эту позу 5-7 секунд. Дыхание произвольное. Выполнить то же самое для левой руки и правой ноги.

Цель упражнения: продержаться в этой позе как можно дольше, постепенно доведя время до 1-2 минут.

– Встать на колени у стула, положить вытянутые руки на сиденье. Сделать глубокий вдох, втянуть мышцы живота и выгнуть спину. Выдохнуть, расслабиться, прогнуть спину. Выполнять 8-10 раз.

– Встать на колени, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно, не отрывая рук от

пола, повернуть корпус вправо. Выдохнуть, вернуться в исходную позицию. Повторить это упражнение для левой стороны. По мере уменьшения скованности увеличивать амплитуду наклонов в стороны.

Все эти упражнения помогают только в том случае, если их выполняют систематически, а не раз от раза!

Источник: http://medcity.by/index.php/ru/uslugi-i-tseny/14-bolezni/26-osteokhondroz-poyasnichno-kresttsovogo-otdela

Боль в спине может быть симптомом серьезных нарушений в организме только в некоторых случаях. Поэтому при боли в спине можно и нужно продолжать быть активным, так как долгое отсутствие физической активности может усугубить состояние. Уменьшить боль помогает лечебная физкультура. Однако следует помнить, что есть упражнения, которые противопоказаны при боли в спине.

При выполнении некоторых упражнений возрастает давление на межпозвонковые диски, в результате чего боль усиливается. Нейрохирург Вадим Ильяшенко рассказал о том, какие упражнения не следует делать и чем их можно заменить.

Не следует делать: перекаты на спине. Это упражнение помогает на некоторое время облегчить боль, но при этом усиливает давление на межпозвонковые диски поясничного отдела. Ядро межпозвонкового диска смещается в сторону позвоночного канала, где расположены корешки спинномозговых нервов. В результате, болевые ощущения усиливаются.

Альтернатива: лежа на спине согните одну ногу и подтяните ее к груди, вторая нога выпрямлена, спина прямая, поясница не прогибается. Задержитесь в этом положении секунд 10, затем поменяйте ноги. Выполните 5-10 раз на каждую ногу.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/BS-2-1024x576.jpg

Не следует делать: наклоны вперед из положения стоя. Не смотря на то, что растяжение мышц ягодиц и задней части бедер позволяет уменьшить боль в спине и пояснице, это упражнение также, как и предыдущее, усиливает давление на межпозвоночные диски.

Альтернатива: лежа на полу, поднимите одну ногу и выпрямите её с помощью резинки, ремешка или полотенца, вторая нога выпрямлена на полу. Задержитесь в таком положении, а затем выполните упражнение на другую ногу.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/BS-4-1024x576.jpg

Не следует делать: скручивания с полной амплитудой. При выполнении таких упражнений сокращаются мышцы поясницы и усиливается нагрузка на позвоночные диски. К тому же, очень часто это упражнения делаются неправильно – слишком сильно сдавливается затылок руками и сгибается шея.

Альтернатива: для снижения нагрузки на поясницу выполняйте скручивания с частичной амплитудой. Лежа на спине согните ноги в коленях, поясницу прижмите к полу, руки держите у висков или держите вдоль туловища. Далее приподнимите корпус, не отрывая поясницу от пола (только плечи и голова). Поднятие туловища должно выполняться за счет мышц пресса, а не за счет мышц спины. Не сгибайте шею и не прижимайте подбородок к груди.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/BS-6-1024x576.jpg

Не следует делать: подъем ног в положении лежа. При выполнении этого упражнения также, как и при скручиваниях, поясничные мышцы сильно сокращаются и возрастает нагрузка на межпозвоночные диски.

Альтернатива: упражнение «супермен». Лежа на животе поднимите одновременно прямые ноги и руки вверх, задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Это упражнение усиливает нагрузку на межпозвоночные суставы, поэтому, если они являются причиной боли в спине, то боль может обостриться.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/BS-8-1024x576.jpg

Не следует выполнять упражнения, ведущие к гиперэкстензии поясницы (перерастяжение, переразгибание). Такие упражнения дают огромную нагрузку на позвоночные диски и могут привести даже к появлению грыж дисков. При выполнении упражнения не прогибайте спину слишком сильно.

Альтернатива: упражнение квадроплекс или «охотничья собака». Встаньте на четвереньки, вытяните параллельно полу одну руку и противоположную ногу, задержитесь в этом положении, а затем повторите на другую сторону. Спина должна оставаться прямой. Если вам не удается выполнить это упражнение, попробуйте сначала вытягивать только руку и только ногу.

http://mariupol.medkontrol.pro/wp-content/uploads/2019/06/BS-9-1024x576.jpg

Специалисты не рекомендуют делать упражнения от боли в спине, особенно такие, при которых происходит сжатие дисков, сразу после пробуждения, так как после длительного отдыха ядро межпозвонкового диска наиболее насыщено влагой и более уязвимо. Через час-два после подъема диски вернуться к своему обычному состоянию и тогда можно будет приступить к выполнению упражнений.

Данные рекомендации подготовлены на основании многолетних исследований Стюарта МакГилла, руководителя лаборатории биомеханики позвоночника при университете Ватерлоо (Канада).

Источник: http://mariupol.medkontrol.pro/profilaktika/uprazhneniya-kotorye-ne-sleduet-delat-pri-boli-v-spine.html

Шаг 1: выясняем причину

Начнем с самостоятельной проверки: что и почему болит в пояснице. Конечно, самодиагностика не заменит похода к специалисту, но все же это лучше, чем сидеть и ждать, пока боль пройдет сама собой. Боль в пояснице может быть нескольких типов.

1. Внезапная острая боль: если «в спину стреляет», ноет, серьезно беспокоит и раньше такого не было, это точно повод обращаться к врачу. Кроме нарушений в позвоночнике, такая боль может сигнализировать о проблеме с внутренними органами (например, с почками).

2. Регулярная привычная боль в пояснице. Прострелы, «заклинивания» в спине при неаккуратном движении – вероятный сигнал от страдающих межпозвонковых дисков. Возможно, речь идет о наличии протрузий и грыж. Поскольку грыжа может расти, важно держать эту ситуацию под контролем врача.

3. Поясница ноет по вечерам после рабочего дня или после длительной ходьбы. Кроме этого, неудобно спать на животе. В этом случае можно заподозрить мышечную природу боли из-за привычного напряжения мышц. Ухудшается кровоснабжение межпозвонковых дисков, и, если ничего не делать, со временем появятся симптомы регулярной боли.

Шаг 2: обращаемся к специалисту

В первую очередь стоит обратиться к остеопату: это специалист с высшим медицинским образованием, он проведет диагностику и уже на первом сеансе начнет работать над восстановлением осанки: поможет придать эластичности перенапряженным мышцам, расслабит привычное напряжение на уровне мышц, связок и фасций.

Дело в пояснице: 4 шага к здоровью

Шаг 3: собираем инвентарь

Привычный спазм мышц – напряжение, которого тело не ощущает, поэтому расслабить его волевым усилием не получится. Более того: расслабление не приходит даже во сне. Чтобы нейтрализовать напряжение в домашних условиях, понадобятся специальные колючие коврики и аппликаторы. Они помогают пояснице принять правильную форму, снимают боль и обеспечивают глубокое расслабление.

Однако сами по себе «колючки» дают лишь временное облегчение: полежали на коврике – сняли боль, но в вертикальном положении неприятные ощущения быстро возвращаются. Применять их необходимо в комплексе с процедурами и гимнастикой.

Шаг 4: делаем гимнастику

Чтобы перенести расслабление с массажного стола в повседневную жизнь, понадобится регулярная гимнастика. Важно, чтобы упражнения, которые подберет вам специалист:

  • выполнялись без боли. Болевые ощущения – сигнал о напряжении, а наша задача – уйти от него;
  • доставляли удовольствие;
  • включали в себя движения в рамках «естественной подвижности» – без растяжения, усилия, форсирования ресурсов тела. Тело защищается от избыточного растяжения, сокращая мышцы после растяжки, и эта реакция будет провоцировать болевые ощущения. А боль – это то, от чего мы стремимся избавиться.

Пример упражнения

Предлагаю очень простое и приятное упражнение. Оно поможет понять, какие мышцы необходимо расслабить в первую очередь, чтобы избавиться от боли в пояснице.

1. Сядьте на стул. Спина прямая, без опоры на спинку.

2. Положите руки на поясницу слева и справа от позвоночника. Нащупайте мышцы, идущие вдоль позвоночника. Если они похожи на плотные валики, ваша задача – сделать их более пластичными, податливыми.

3. Держа руки на пояснице, представьте, что крестец стремится вниз, к стулу. В ответ на это микродвижение поясница распрямляется, возможно, даже немного округляется. Валики под руками становятся мягче, податливее.

4. Уберите руки, сядьте ровно и проверьте, удается ли сохранить это положение и ощущение. Возможно, с первого раза не получится. Продолжаем!

5. Снова положите руки на поясницу, нащупайте валики и повторите движение. Повторяйте упражнение 5-7 раз каждый час.

Вы можете выставить таймер на телефоне и, повторяя упражнение по сигналу каждый час, постепенно ввести новый навык расслабления в привычку.

Как преподаватель гимнастики для позвоночника, я могу с уверенностью сказать: чтобы избавиться от боли в спине, нужны маленькие, аккуратные и, что самое важное, – приятные упражнения. Они запустят оздоровительный процесс изнутри – от глубоких мышц к поверхностным.

Источник: https://www.psychologies.ru/wellbeing/delo-v-poyasnitse-4-shaga-k-zdorovyu/