Меню Закрыть

Боль в позвоночнике

Содержание скрыть

Боль в позвоночнике

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

pozvonochnik2

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

  1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
  2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
  3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Спондилоартроз

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно.  Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

При нарушении осанки

113

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

114

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение   Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

115

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

116

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

117

  1. Легкие, сердце
  2. Печень и желчный пузырь
  3. Сердце и тонкий кишечник
  4. Диафрагма
  5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ.  Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом.  При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Источник: https://www.meddiagnostica.com.ua/simptomy/boli-v-grudnom-otdele-pozvonochnika/

Трудная жизнь межпозвоночного диска

 

Важно!
Мало кто обращает внимание на такую мелочь, как онемение пальцев рук во время сна. Казалось бы, ничего страшного. Пошевелишь – и все пройдет. Но именно онемение пальцев (чаще всего мизинцев) является симптомом развития остеохондроза. За ощущения в руках отвечает грудной отдел позвоночника.

Остеохондроз – это, как пишут в научных статьях, дистрофические нарушения в суставных хрящах. А если перевести с медицинского на русский, остеохондроз – просто старение позвоночника. Как этот процесс выглядит на практике?

Межпозвоночный диск состоит из двух частей. Его центр – пульпозное ядро – похож на студенистую массу диаметром 2-2,5 мм. Вокруг ядра – плотное хрящевое (или, по-научному, фиброзное) кольцо. Межпозвоночный диск предусмотрен в нашем теле для того, чтобы предотвращать трение позвонков друг о друга.

Диск обладает упругостью благодаря воде, которую пульпозное ядро при первой же возможности впитывает из окружающих тканей. Но что делать, если ткани слабо снабжаются кровью и жидкости недостаточно? Это случается из-за того, что обладатель позвоночника не пользуется им по назначению: сидит за компьютером и отказывается двигаться, устраивая себе застой крови. В итоге диск теряет воду, уплощается, поэтому наша спина гнется все хуже и болит при движении.

Что со мной?

Симптомы грыжи и протрузии объяснить очень просто: болит спина. Иногда не очень сильно, иногда невыносимо и постоянно. В более сложных случаях боль может отдавать в разные части тела. Если защемление нерва произошло в шейном отделе, боль отстреливает в голову или руку. Если в поясничном – болит нога и органы малого таза. Самые непонятные ощущения дает защемление в грудном отделе: боль может отдаваться в области сердца или в животе.

Часто боль от образовавшейся грыжи или протрузии путают с радикулитом и стараются переждать. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при любой острой боли в спине и ни в коем случае не откладывать на потом. Потому что любая грыжа имеет шанс стать секвестрированной и начать атаку на спинной мозг.

Кроме того, при длительном защемлении лишенная нормального снабжения рука или нога может начать худеть. Сначала в них возникает онемение, покалывание, а со временем ткани будут атрофироваться и мышцы «сдуваться».

Мануальная механика

Мануальный терапевт до сих пор в неинформированных умах приравнивается к деревенскому костоправу. В 1997 году врачебная специальность «мануальный терапевт» официально внесена в реестр Минздравсоцразвития.

При лечении грыж и протрузий первоочередная задача мануального терапевта – вернуть подвижность позвоночнику ниже и выше того места, где случилась катастрофа. И не слушайте спецов, которые говорят, что могут в два счета «вправить» грыжу. Это из области садистской фантастики.

Как вернуть подвижность? Как правило, межпозвоночный диск выезжает там, где позвонки слегка сместились: один стал под углом к другому. С одной стороны диск сдавливается, а с другой – ему полная свобода. Вот он и поехал. А почему позвонки наклонились относительно друг друга? В 60% случаев виной всему – мышечный спазм.

Прочитайте так же:  Гель от болей в спине
Все съехало
Остеохондроз является причиной большинства неприятных и ужасно болезненных заболеваний позвоночника.

Протрузия – это заболевание, при котором межпозвоночный диск «выпячивается» за пределы позвоночного столба. В выпяченном состоянии он может давить на корешки нервов, отчего появляется дикая боль в спине. А может и не давить, если выехал в другую сторону – не к позвоночному каналу, хранящему в себе спинной мозг, а наружу.

Грыжа – хуже протрузии. Сначала межпозвоночный диск пытается выехать из позвоночного столба, а потом хрящевая ткань лопается – и наружу «выливается» ткань пульпозного ядра. Это и есть грыжа. Она застывает в форме капли и тоже давит на все вокруг: нервы, мышцы и связки.

Секвестрированная грыжа. Это грыжа, от которой отломился кусочек. И повис. Опасность этого заболевания в том, что фрагмент грыжи подвижен – и если человек сделает неловкое движение, фрагмент может пробить стенку, отделяющую его от спинного мозга. В таком случае рукой подать до полного паралича.

В ответ на травму, неудобное положение или даже незначительный удар в спину мозг реагирует, как излишне героическая курица-наседка: он напрягает мышцу рядом с очагом боли, чтобы обезопасить позвоночник. Мышца напрягается и болит. В ответ на возрастающую боль мышцы мозг паникует все больше: он спазмирует мышцу еще сильнее, считая, что так уж точно позвоночник будет защищен. В итоге перенапряженная мышца давит на позвонок и медленно сдвигает его.

Задача мануальщика – заставить все мышцы, влияющие на позвоночник, расслабиться. После этого можно вернуть позвонки, не контактирующие с грыжей, в нормальное положение – с характерным щелчком, который так пугает пациентов.

После того как подвижность восстанавливается, мануальщик берется за вытягивание позвоночника – чтобы между позвонками появился простор для накачивания водой исхудавших, обезвоженных межпозвоночных дисков. А когда между позвонками появляется пространство, обезображенный грыжей диск сам будет стремиться встать на место. Очень медленно, но упорно.

Конечно, здесь описано схематичное лечение – только принципы. На практике мануальщик подбирает индивидуальное лечение и решает частные проблемы, которые в большинстве случаев не похожи друг на друга.

Мануальщик или остеопат?

Мануальная (или структуральная) терапия предусматривает работу с опорно-двигательным аппаратом. Висцеральная – работу с внутренними органами. В зависимости от того, какова причина болезни спины, обращаться надо или к мануальному терапевту, или к остеопату. Давайте разберемся, кто они такие.

Мануальщиком может стать травматолог или невролог с высшим медицинским образованием. Для этого ему надо пройти четырехмесячный курс повышения квалификации врачей.

Но человек, обладающий сертификатом мануального терапевта, может пойти дальше. В последние 15 лет российские специалисты стали активно осваивать остеопатию. Курс обучения остеопата составляет 4 года.

В результате обучения остеопат получает в руки три терапевтических инструмента: структуральный, висцеральный и краниальный (работа по гармонизации нервной системы). В сумме это около 3,5 тысячи лечебных техник. По сравнению с мануальными остеопатические техники выполняются более безболезненно.

Однако отличительной чертой любого хорошего специалиста – будь то мануальщик или остеопат – является стремление выяснить и устранить причину болезни. Грамотный врач будет лечить не симптом, а ту неприятность, которая спровоцировала болезнь позвоночника (плоскостопие, травма ноги или таза, болезнь внутренних органов и т.д.). Ведь, как говорил знаменитый русский врач С. П. Боткин, правильно поставленный диагноз – это 50% успеха в лечении.

 

 Распространенные причины грыж и протрузий

Врожденная слабость соединительной ткани. Людей с таким пороком узнать просто: они худые, длинные, сутулятся, и у них, как правило, нарушения зрения. Из-за слабости мышц и связок у них развивается сколиоз. А дальше все по классической схеме: позвонки располагаются под углом друг к другу, диск с одной стороны сдавлен, а с другой – свобода. И поехали!

Травма суставов – голеностопа, колена или тазобедренного. Из-за травмы одна нога становится короче другой. На глаз не видно, но тазобедренный сустав реагирует и перекашивается. Вслед за ним искривляется позвоночник. И опять же диск на изгибе выезжает.

 Плоскостопие. Из-за него стопа не амортизирует. Каждый шаг при плоскостопии – как вколачивание сваи. Ударная волна от каждого шага передается вверх, через суставы, к позвоночнику. Тот травмируется: появляются микротрещинки. На них маленькими бугорками нарастает костная ткань. И опять получается знакомая ситуация: с одной стороны позвонка – бугорок, с другой – свобода. Диск пытается скрыться от давления и уезжает подальше от бугорка.

Чем помазать?

При болезнях спины лекарства для приема внутрь назначает исключительно врач-невролог. Средства же для наружного применения – мази и гели – пациенты обычно любят выбирать сами. Что мне поможет? Чем бы таким помазаться? Пользы от гелей и мазей много, но если использовать их не по назначению, можно сильно навредить и без того страдающей спине.

Важно!
Многие из нас сталкивались с такой неприятностью, как сведенные ноги. Одна из самых распространенных причин этого недуга – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Чтобы снять судорогу, надо потянуть пальцы на себя или встать на цыпочки. Напряжение в мышцах ослабит боль.

У лекарств много разных названий. Но зачастую бывает так, что названия разные, а действующее вещество одно. Действующее вещество пишется мелким шрифтом под названием лекарства. Какие вещества можно на себя намазывать при боли в спине?

Препараты с нестероидными противовоспалительными средствами. Если в составе геля или крема есть вещества кетопрофен, нимесулид, диклофенак, идометацин или ибупрофен, значит, это средство предназначено для снятия боли и воспаления. Такие препараты помогают при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе с корешковым синдромом и посттравматических болях.

Препараты, оказывающие местнораздражающее и обезболивающее действие. От таких мазей натертое место горит – средство разогревает ткани, усиливает к ним приток крови и оказывает обезболивающее действие. В состав таких препаратов входят разнообразные вещества: нонивамид, никобоксил, скипидар живичный и др. Применяют при прострелах, мышечных болях.

Хондропротекторы – лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани. Одно из самых популярных веществ, в них содержащееся, – хондроитин сульфат. Оно замедляет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, восстанавливает их нормальную структуру. Основное показание к применению – остеохондроз.

 

Гомеопатические и фитотерапевтические средства на основе растительных экстрактов, мумие, пчелиного яда и т. д. Также показаны при остеохондрозе, мышечных болях и отеках. Питают и восстанавливают хрящевую ткань, усиливают кровообращение и обмен веществ.

Если препараты растительного происхождения не могут особо навредить (но и при острой боли не помогут), то применение всех остальных лекарственных средств необходимо обсуждать с врачом.

Факты о позвоночнике

1. У разных людей разное количество позвонков. Пределы нормы колеблются от 30 до 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковых – от 1 до 5 штук.

2. Атлант (так называется первый позвонок в позвоночнике) крепится к затылочной кости черепа. Благодаря суставному соединению затылочная кость черепа подвижна.

3. Копчик в среднем состоит из 3-5 сросшихся позвонков и является рудиментарным (то есть недоразвитым) хвостом, доставшимся нам от потенциальных предков‑обезьян.

4. У человека позвоночник формируется до 18-20 лет, а потом начинается фаза старения. То есть в состоянии «плато» – стабильный и зрелый этап работы – он побыть не успевает.

5. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг. От него отходят нервы ко всем внутренним органам. Поэтому защемления нервов в позвоночнике могут сказаться на молочной железе, печени, кишечнике и т. д.

Источник: https://aif.ru/health/life/30336

Когда мы говорим о болях в позвоночнике, как правило, речь идёт о его шейном и поясничном отделах, поскольку именно они являются наиболее активными отделами опорно-двигательного аппарата. Повороты, вращения туловищем и головой, двигательная активность, так или иначе, задействуют шейные и поясничные позвонки, которые являются периферийными центрами физической активности человека. Для сравнения, грудной отдел позвоночника испытывает на себе гораздо меньшую нагрузку и, как следствие, реже является болевым очагом.

Однако, где бы ни находился источник боли, определить причину её возникновения в отсутствие явных повреждений позвоночника достаточно сложно. В большинстве случаев боли в спине носят эпизодический характер и проходят ещё до того, как удастся установить их истинную причину.

Depositphotos_12298289_s-2015.jpg

Диагностика. О чём свидетельствуют боли в позвоночнике?

Внешний осмотр при болях в позвоночнике не даёт никаких сведений, поэтому наиболее точный диагноз ставится в тех случаях, когда жалобы пациента складываются в общую картину с результатами инструментальной диагностики посредством компьютерной томографии или МРТ.

Следует помнить, что сама по себе боль не является заболеванием: это симптом, который свидетельствует о нарушениях, иногда не связанных напрямую с опорно-двигательным аппаратом (например, раке пищевода). Поэтому спинальные хирурги не производят никакого операционного вмешательства до истечения трёхмесячного срока амбулаторного лечения. Если боли в спине не являются симптомом какого-либо заболевания, в большинстве случаев они естественным образом идут на спад.

О том, что боль не является временной реакцией, и нужно обратиться к специалисту, свидетельствуют следующие признаки:

  • ночные боли, которые будят человека;
  • непрерывная боль в любом физическом положении. Во многих случаях при болях в позвоночнике человек находит такое положение тела, в котором боль стихает хотя бы на непродолжительное время. Тревожным сигналом и поводом пойти к специалисту служит отсутствие такого положения.
  • нарушения мочеиспускания. После похода в туалет человек не чувствует, что опорожнил мочевой пузырь.
  • боль в спине, которая сопровождается повышением температуры, может свидетельствовать об инфекции.

Особое внимание болям в позвоночнике стоит уделить в том случае, если в вашей истории болезней когда-либо значились злокачественные опухоли.

В некоторых случаях диагностика осложняется периодичностью болей: они то спадают, то возвращаются вновь. Одной из наиболее вероятных причин периодических болей в спине является нестабильность между позвонками, когда смещение трудно зафиксировать, и даже впоследствии позвонки могут оставаться нестабильными. Как правило, причиной этому служит перелом в дужках позвоночника.

Особенно остро эта травма даёт о себе знать в зрелом возрасте, после 40 лет. Чтобы определить хроническую нестабильность позвонков, делается компьютерная томография позвоночника в согнутом и разогнутом положении.

Прочитайте так же:  Боль в спине при вдохе

Различные типы болей в спине

Боль может ощущаться не только в том отделе позвоночника, где предположительно находится её реальный источник, но и отдавать в ногу или в руку. Именно по этому принципу классифицируются спинальные боли в медицинской практике и определяются их истинные причины: back dominant pain — боль, преобладающая в области спины, и leg dominant pain — боли, в значительной степени отзывающиеся в ногах.

Пациентам зачастую бывает сложно определить, какой тип болей беспокоит их в большей степени. В этом случае помогает правильно поставленный вопрос: «Если можно было бы убрать один из очагов раньше, какой вы устранили бы в первую очередь?».

Боли, отзывающиеся в ногах, в свою очередь тоже можно поделить на 2 подгруппы:

  1. Ишиас — боль, проводником которой служит седалищный нерв. В этом случае боль ощущается, как правило, в одной ноге (но в любом положении тела: стоя, сидя и лёжа) и чаще всего связана с межпозвоночной грыжей, которая давит на корешок упомянутого нерва. Отсюда и физиологический эффект «распространения» боли в ногу.

    Со временем грыжа, которая содержит в себе много жидкости, может рассасываться и уменьшаться в размере, что способствует снижению болевых ощущений.

  2. Другой тип болей, отдающих в ногу, связан с сужением спинального канала (стеноз) и, как правило, проявляется в позднем возрасте, после 60 лет. Стеноз провоцирует перемежающуюся хромоту, которая может быть обусловлена как неврологическими причинами, так и проблемами с сосудами, например, у курящих людей или тех, кто страдает диабетом (васкулярная перемежающаяся хромота). В обоих случаях опорно-двигательный аппарат не получает достаточного количества кислорода, и человеку приходится постоянно делать остановки при ходьбе, а болевые ощущения возникают в обеих конечностях в равной степени.

Определить разницу между неврологической и васкулярной перемежающейся хромотой довольно просто: в последнем случае человеку достаточно остановиться и дать мышцам расслабиться, чтобы увеличить кровоток в ногах. В случае неврологической хромоты вертикальное положение позвоночника, так или иначе, сдавливает нервы, поэтому, чтобы снизить боль, человеку нужно либо наклониться, либо присесть.

Локализация болевых ощущений в обоих случаях тоже различается: при сужении спинального канала боль распространяется по ходу седалищного нерва, от ягодиц и ниже, вплоть до стопы. При васкулярной хромоте боль, как правило, сосредотачивается в голени, что можно определить по внешнему виду ноги: её кожа становится более глянцевой, человек теряет волосы на пальцах ног — всё это характерные признаки ишемии (снижения кровообращения) даже в лёгкой форме.

Существенное отличие шейного отдела позвоночника от поясничного заключается в том, что последний уже не связан со спинным мозгом: в поясничном отделе располагаются только нервные окончания. Поэтому травмирующее давление на шейный отдел влечёт за собой необратимые изменения спинного мозга, так называемую шейную миелопатию. У человека, страдающего этим заболеванием, появляется слабость в ногах, нарушается грубая моторика (например, становится тяжело застёгивать пуговицы) и координация движений. Но долгое время симптомы не проявляются систематически, что затрудняет диагностику шейной миелопатии на ранних стадиях, когда вмешательство может быть наиболее эффективным.

Лечение болей в позвоночнике и рекомендации по их предотвращению

Лечение заболеваний, обусловленных сужением спинального канала, требует хирургического вмешательства. В случае с васкулярной хромотой этому предшествует специальное обследование, так называемый «допплер сосудов», по результатам которого специалисты определяют необходимость операции или инвазивных процедур (катетеризации сосудов). Человеку рекомендуется больше двигаться, чтобы развивать дополнительные, коллатеральные сосуды, обеспечивающие кровоток в мышцах ног.

Вне зависимости от характера и причин возникновения болей в позвоночнике рекомендуется укреплять мышцы вокруг опорно-двигательного аппарата, даже при неустойчивых позвонках. Израильские специалисты всё реже советуют пациентам носить ортопедические пояса, поскольку их использование ослабляет собственный мышечный «пояс» человека вокруг позвоночника.

Прислушаться стоит не только к рекомендациям специалистов, но и к своим собственным ощущениям: если вам, к примеру, не нравится плавание, оно вряд ли пойдёт на пользу, занимаясь им через силу.

При болях в спине нельзя нагибаться, поднимая тяжести на вытянутых руках: груз нужно переводить ближе к телу и поднимать за счёт мышечной силы ног, а не спины. В этом случае давление на позвоночник уменьшается — и это даже не закон физиологии, а элементарная физика.

Источник: https://tlvmed.ru/articles/zabolevaniya-i-rasstroystva/boli-v-pozvonochnike-simptom-ili-vremennaya-reaktsiya/

Боль в позвоночнике – ощущение, знакомое каждому, ведь вертеброгенные боли беспокоят от 80 до 100% населения. Неудачно поднял тяжесть, перетрудился на огороде, а то и вовсе отлежал спину – и уже болит позвоночник, уже ходишь по стеночке, старчески охая. А ведь часто эта проблема поражает совсем молодых еще людей – 45, а то и 25 лет!..

Игнорировать ее не стоит даже в молодом возрасте, ведь боль в спине может стать симптомом серьезного дегенеративного процесса, который даст о себе знать через десятилетие-другое и может привести к серьезной инвалидности.

Невылеченная травма, хроническое заболевание, а то и просто неудачная случайность (поскользнулся, упал на спину) могут стоить больному долгих лет активной и счастливой жизни. Нарушения сна, утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией, мигрени и острые боли, а порой даже переломы спины подстерегают тех пациентов, которые в свое время проигнорировали то, что у них болит позвоночник.

Причины болей в позвоночнике

Боль в позвоночнике беспокоит большое количество людей.

Причины болей в позвоночнике

Зачастую пациенты жалуются на мышечные боли в области позвоночника, полагая, что их причиной стало растяжение или неудачная поза сна. Однако ортопеды и вертеброневрологи констатируют, что именно боль в мышцах является первым симптомом повреждения и износа межпозвоночных дисков. Острые боли в позвоночнике обычно свидетельствуют о запущенной стадии воспалительных или дегенеративных процессов – к примеру, их может вызывать компрессионное ущемление корешков спинного мозга или даже спинномозговая грыжа.

Среди спусковых механизмов, которые дают начало вертеброневрологическим и мышечным болям, наиболее распространенными являются:

  • переохлаждение (не обязательно явное);
  • травма;
  • серьезная интоксикация;
  • перенапряжение или несоблюдение техники переноса тяжестей;
  • неправильно оборудованное рабочее место;
  • хронические заболевания – метаболические, эндокринные, сердечно-сосудистые, аутоиммунные и другие;
  • постоянное психоэмоциональное перенапряжение (ответственная работа, материнство);
  • многоплодная беременность;
  • возрастные и климактерические изменения у женщин и мужчин;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия и слабость мышц;
  • искривления позвоночника;
  • неудобное ложе для сна.

Какая бывает боль в позвоночнике

Боли в позвоночнике принято разделять по их локализации в определенном отделе позвоночного столба (до 40-60% пациентов жалуются на боли в пояснице), времени проявления и особенностям болевого синдрома.

По специфике болевых ощущений боль в позвоночнике бывает:

  • стреляющая, острая;
  • тупая или ноющая (например, при спондилоартрозе);
  • сверлящая (при туберкулезном спондилите и некоторых других заболеваниях).

А также:

  • односторонняя (как, к примеру, при грыже);
  • двусторонняя (компрессия конского хвоста).

По времени проявления:

  • ночные;
  • утренние;
  • постоянные;
  • усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании, резких движениях или поворотах туловища;
  • усиливающиеся после длительных периодов покоя, ночного отдыха (например, при спондилоартрозе, болезни Бехтерева).

Часто пациенты жалуются на т.н. “чемоданный синдром” – когда боль впервые появляется после отпуска. Такая боль связана с непривычными для организма физическими нагрузками (работой на огороде, переноской сумок или туристическими прогулками). Списывая ее на обычное растяжение мышц и отказываясь от похода к врачу, больные нередко пропускают старт болезни и упускают шанс на полное излечение.

Помимо болей, пациенты часто испытывают чувство онемения или ползания мурашек, жалуются на слабость мышц (спинных и других), потерю мышечной массы, скованность движений, повышенную утомляемость, головокружение, мигрени, зрительные и слуховые нарушения. К мышечной боли и невралгии могут подключаться спазмы мускулатуры, которые приводят к радикулиту и блокировке движений в спине, а порой даже параличу.

Также боли в спине могут иметь неспецифический характер – их обычно вызывает трудовая деятельность, перегрузка, неудобная поза. Часто они проходят в течение 1-3 месяцев. Однако в течение уже 1-го года после этого у каждого 3-4 больного наступает рецидив.

Примерно у каждого 5-10 пациента острые боли переходят в хронические. Наличие хронических болей в трудоспособном возрасте зачастую говорит о тяжелом течении болезни, при котором полное выздоровление наступает редко.

При каких болезнях бывает боль в позвоночнике

Чаще всего позвоночник болит из-за заболеваний дегенеративно-дистрофического, воспалительного спектра:

  • остеохондроз;
  • радикулопатия (поражение нервного корешка);
  • протрузии;
  • переломы, вывихи и подвывихи позвонков (в т.ч. спондилолистез);
  • гормональные спондилопатии;
  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • спинномозговая грыжа;
  • остеомиелит.

У некоторых пациентов позвоночник болит из-за поражения внутренних органов.
Какой бы ни была причина болей в позвоночнике, даже ноющая боль требует немедленного обращения к врачу. Ведь иногда перечисленные заболевания (в т.ч. переломы позвонков) могут протекать полностью бессимптомно, давая о себе знать лишь единичными проявлениями дискомфорта. Даже слабая вертеброгенная боль может говорить о наличии оснований для срочной операции. Поэтому только врач может установить ее причину и выбрать направление лечения.

Причины боли в позвоночнике

Боль в позвоночнике требует срочного обращения к врачу

Как убрать боль в позвоночнике: лечение

Лечение боли в позвоночнике состоит из целого комплекса мер, которые направлены на улучшение метаболизма костнойхрящей и околопозвоночных тканей, насыщение организма питательными веществами, улучшение подвижности, снятие боли и воспаления. Как правило, оно ведется пожизненно, но при своевременном начале терапии можно достичь продолжительной безмедикаментозной ремиссии продолжительностью в несколько лет.

Если боль в позвоночнике застала вас врасплох, воспользуйтесь советами ниже для купирования острого приступа:

  1. лягте на спину на ровную твердую поверхность, стараясь не изменять положение позвоночника;
  2. постепенно перевернитесь на бок и лежите так до тех пор, пока боль не уйдет;
  3. снова перевернитесь на спину и постарайтесь расслабиться, по возможности держа ноги на возвышении (10-15 минут);
  4. медленно повернитесь на бок, без резких движений встаньте на четвереньки, а затем постарайтесь подняться по стенке или при помощи стула.

Если боль не отступила, вызовите скорую. Если пришло временное облегчение, обратитесь к врачу за лечением боли в позвоночнике при первой возможности. Обратите внимание, что принимать обезболивающие таблетки от боли в позвоночнике можно не больше 3-10 дней – иначе они смазывают картину заболевания и усложняют постановку диагноза.

Прочитайте так же:  Боль в спине под лопатками

Физиотерапия

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника физиотерапия усиливает действие медикаментов и упражнений от боли в спине и позвоночнике, улучшает метаболизм в межпозвоночных суставах, стимулирует регенерацию тканей и снимает боли. Большинство методик физиотерапии нельзя применять во время острой фазы заболевания, которая сопровождается воспалением. Перед посещением процедур обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для лечения болей в позвоночнике применяется:

  • магнитотерапия;
  • амплипульс;
  • ударно-волновая терапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • озокерит;
  • бальнеологическая терапия, в т.ч. гидромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • лазерная терапия;
  • тракционная терапия;
  • иглорефлексотерапия и другие.

Массаж

Если болит позвоночник, массаж проводится только в состоянии ремиссии, иначе действия массажиста могут усугубить воспаление. Выполнять процедуру должен только квалифицированный специалист с соответствующим медицинским образованием!

Для начала проводится разогревающий массаж – растираниепоглаживание, затем подключают вытягиваниевыжимание и постукивание. После чего массажист переходит к основной части процедуры – разминанию спины пациента (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца, ладонной поверхностью, костяшками кулака, основанием ладони), а также круговым движениям и пощипыванию.

Вне зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, массажные движения проводятся по всей спине с заходом на ягодичную зону. При болях в шейном отделе требуется также массаж основания черепа и шеи – доверять эту процедуру неспециалисту нельзя ввиду большого количества жизненно важных кровеносных сосудов и органов, которые затрагивают манипуляции в области шеи и головы.

Обратите внимание, что при массаже позвоночника терапевтическая нагрузка и нажим должны увеличиваться постепенно, в течение 1-3 сеансов. Стойкий эффект от процедуры впервые появляется, как правило, после 3-го сеанса.

Особой эффективностью обладает массаж с разогревающими бальзамами и мазями от боли в позвоночнике – он обеспечивает их проникновение в глубоко залегающие ткани.

Упражнения от боли в позвоночнике

Упражнения от боли в позвоночнике эффективно влияют на лечение болезни

Упражнения от боли в спине и позвоночнике (ЛФК)

Зарядка от боли в спине и позвоночнике не только помогает улучшить подвижность корпуса, но и прямо влияет на интенсивность воспаления и прогрессирование болезни. Ежедневная терапевтическая нагрузка помогает скомпенсировать искривления осанки (“заработанные” в подростковом возрасте или вследствие неравномерного износа позвонков), а также укрепляет мышечный корсет, тем самым снижая нагрузку на хребет. ЛФК – эффективная реабилитационная методика при всех заболеваниях, от которых болит позвоночник.

Выполнять упражнения от боли в спине и позвоночнике необходимо ежедневно на протяжении всей жизни. При длительной сидячей работе желательно прерываться на разминку не реже 3 раз в течение дня. Также упражнения можно выполнять сразу по пробуждении.

Рекомендуем следующую универсальную подборку упражнений от болей в спине и позвоночнике:

  1. Сидя на стуле, спина прямая. Плавно поворачивайте голову влево и вправо до упора, с ощутимым натяжением мышц шеи. До 10 раз.
  2. И.п. – то же. Опускайте голову вниз, стараясь дотянуться подбородком до грудины, а затем возвращайтесь в и.п. До 10 раз.
  3. И.п. – то же. Втяните подбородок, сдвигая шею назад, как бы за линию позвоночника. До 10 раз.
  4. И.п. – то же. Поднимите плечи как можно выше, стараясь достать ими до мочек ушей, но не втягивая голову. До 10 раз.
  5. Лягте на спину. Сокращайте и расслабляйте мышцы живота вплоть до появления легкой усталости.
  6. Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Делайте упражнение “кошка”: прогибаясь в спине, поднимите голову, а затем выгните спину дугой и опустите голову. До усталости.
  7. И.п. – лежа на спине, руки заведены за голову. Сожмите ноги вместе и согните их в коленях. Положите бедра сначала на одну сторону, потом на другую, не отрывая лопатки от пола.
  8. И.п. – лежа на животе на кровати. Упираясь руками в спинку кровати, постарайтесь подтянуть корпус вверх, не напрягая нижнюю часть тела.
  9. И.п. – сидя на полу. Одна нога вытянута перед собой, другая согнута в колене и отставлена вбок. Наклонитесь к вытянутой ноге, пытаясь ухватиться за стопу. До 10 раз на каждую сторону.

Выполнять эту зарядку от боли в спине и позвоночнике вы можете также с целью профилактики остеохондроза.

Подбор упражнений от болей в спине и позвоночнике осуществляется с учетом локализации вертеброгенных болей, физического состояния, возраста, конституции, физической подготовки пациента и других факторов. Поэтому осуществлять его должен сертифицированный инструктор ЛФК.

Во время выполнения зарядки от болей в спине и позвоночнике не перенапрягайтесь и избегайте болевых ощущений!

Лекарства для лечения боли в позвоночнике

Основу консервативного лечения болей в позвоночнике составляют медикаменты. Их роль состоит в снятии болевых ощущений и воспаления, нормализации метаболизма костной и хрящевой ткани, восстановлении иннервации и защите нервной и мышечной системы от разрушения.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты для лечения боли в позвоночнике бывают нестероидными (НПВС) и стероидными (ГК). Нестероидные противовоспалительные средства используются для снятия отека, который сдавливает нервные корешки, устранения болевого синдрома и дискомфорта, восстановления нормального питания тканей. НПВС необходимо принимать совместно с препаратами для защиты слизистой кишечника, курсами не более 10-12 дней. Нестероидные средства лишь помогают бороться с симптомами, но не устраняют причины заболевания.

К числу НПВС относятся: Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак, Мовалис, Ксефокам, Ибупрофен.

Глюкокортикоиды (ГК) применяются симптоматически или короткими курсами не чаще 2-х раз в год – для устранения тяжелой симптоматики, которая не поддается щадящему консервативному лечению. Из-за существенных побочных эффектов глюкокортикостероидные средства применяются строго по показанию врача. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние позвоночника!

В терапии остеохондроза применяются следующие глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Дексона, Метипред, Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это единственная фармакологическая группа препаратов, которая непосредственно влияет на восстановление хрящевой ткани и костно-суставного аппарата позвоночника. Они представляют собой гликозаминогликаны – вещества, необходимые для построения хряща, которые выпускают в виде таблеток от боли в позвоночнике, капсул, саше, мазей и растворов для инъекций.

Хондропротекторы применяют в составе комплексной терапии, а также для профилактики болей в позвоночнике. Они практически не имеют противопоказаний и могут применяться для лечения болей в позвоночнике на всех стадиях, кроме последней. Принимать их следует продолжительными курсами от 3 до 6 месяцев, зато они обеспечивают пролонгированый эффект и стойкую ремиссию.

Рекомендуемые хондропротекторы: Артракам, Терафлекс, Мовекс Актив, Дона, Эльбона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Румалон, Остеохондрин.

Таблетки от боли в позвоночнике

Существует большое количество таблеток от боли в позвоночнике

Спазмолитики

При остеохондрозе постоянным спутником больного становится напряжение мышц, которые, часто, не расслабляются даже во время сна или выполнения упражнений от болей в спине и позвоночнике. Это становится причиной хронического переутомления, а также болезненных спазмов, которые мешают нормально жизни. Чтобы устранить спазмы, ревматологи и ортопеды назначают пациентам спазмолитики и миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, Миолгин, Лексотан (Бромазепам).

Корректоры микроциркуляции крови

Спазмы при остеохондрозе, компрессия позвоночника, стресс и другие факторы вызывают сужение сосудов. Из-за этого питательные вещества перестают поступать в хрящевую ткань позвоночника и межпозвоночные диски начинают разрушаться быстрее. Чтобы не допускать голодание тканей, используются сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие средства.

К числу сосудорасширяющих препаратов, которые помогают убрать боль в позвоночнике, относятся: Кавинтон, Эуфиллин, Трентал, Актовегин, Циннаризин.  Поскольку хребет залегает относительно неглубоко, можно применять и разогревающие гели и мази от боли в позвоночнике: фастум, вольтарен, никофлекс, випросал, апизартрон, диклофенак и другие.

Нейропротекторы

Нейропротекторы призваны улучшить проводимость нервных импульсов при сдавлении нервных корешков или компрессии спинного мозга. Эти препараты особенно важны при болях в позвоночнике в области шеи и поясницы. Нейропротекторы преимущественно обладают антиоксидантнымантигипоксантным и мембранопротективным действием. Они улучшают метаболизм нервной ткани и кровоснабжение головного мозга, благодаря чему восстанавливается нормальный режим сна и бодрствования, часто нарушенный у больных остеохондрозом.

К числу предпочтительных нейропротекторов и антиоксидантов относятся: МексидолНейрорубинПантогамНоофенКавинтонБерлитион.

Также врач может порекомендовать прием ноотропных таблеток при болях в позвоночнике (например, цитиколин), поскольку гипоксия головного мозга и стресс вследствие вертеброгенных болей могут ухудшать работу ЦНС.

Диета и профилактика болей в позвоночнике

При досаждающих болях в позвоночнике важно исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли и сахара (и других простых углеводов), транс-жиров. К ним относится:

  • сдоба и кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • колбасные изделия;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • алкоголь.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и держать вес под контролем, лучше отказаться от большинства высококалорийных продуктов в рационе. Если вы заняты интеллектуальным трудом, старайтесь плотно завтракать и употреблять низкокалорийные снеки. Поскольку мозг нуждается в углеводах, а сложные углеводы усваиваются организмом медленно, вам следует есть часто и небольшими порциями. Дробное и регулярное питание с промежутками в 2 часа убережет вас от “срывов” диеты.

Рацион следует обогатить витаминами и натуральными хондропротекторами:

  • глюкозамином и хондроитином (холодец, хряща, свиные уши, коровьи нюшки, костные бульоны, желейные десерты);
  • кальций (морепродукты и любые молокопродукты, бобовые, различные семечки);
  • жирные кислоты (рыба северных морей, орехи, яйца, оливковое масло);
  • витамин А (печень, тыква, персики);
  • витамин С (смородина и любые другие ягоды, шпинат, цитрусы, вишни, сливы, болгарский перец);
  • магний (шпинат, спаржа, орехи и семечки, зеленые яблоки).

Из мясных продуктов следует отдавать нежирному мясу – отварному или запеченному в фольге. Обязательно ешьте много зелени и овощей.

Старайтесь как можно больше пить – в первую очередь, чистую воду. Избыточное потребление кофе или чая с сахаром может привести к застою жидкости в организме – это увеличивает нагрузку на позвоночник, способствует отекам и ущемлению нервных корешков, ухудшает метаболизм. Чтобы убрать боль в позвоночнике, выпивайте не менее 2 литров воды ежедневно и 2 раза в год проходите курс витаминов в таблетках или капсулах.

Источник: https://artracam.com/news/bol-v-pozvonochnike-do-samogo-osnovaniya/