Меню Закрыть

Боль в мочевом пузыре

https://static.piluli.ru/article/tarea_3372c3831d43160f85cff7bb6a082e945096063b.jpg?_cvc=1600252461

Содержание скрыть
14 Почему появляются камни в почках

Боль в мочевом пузыре

Гипотония мочевого пузыря

Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором нарушен процесс выведения мочи, причиной которого становится сниженный тонус гладкой мускулатуры стенок. Нормальный тонус мочевого пузыря проявляется тем, что тонус мышц обеспечивает надлежащую задержку мочеиспускания и полноценное сокращение пузыря при эвакуации его содержимого.

https://ncagp.ru/upload/images/docs/urology_012.jpg

Причины возникновения гипотонии мочевого пузыря

К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:

  • Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), при котором в начальных стадиях заболевания часто наблюдается гипертонус мышц, который без своевременного лечения плавно переходит в гипотонию и атонию.
  • Длительное вынужденное перерастяжение стенок мочевого пузыря, которое приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может быть при непроходимости мочеиспускательного канала (уретры), которое остается даже после ликвидации причины, ее вызвавшей.
  • Катетеризация мочевого пузыря, которая вызывает растяжение сфинктера и гипотонию. Такое состояние бывает в послеоперационном периоде или после родов, особенно когда катетер не удаляют в течение продолжительного промежутка времени.
  • Острые, хронические инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, и состояние интоксикации после них. Накопление токсинов в мышцах мочевого пузыря приводит к нарушению механизмов нервной регуляции органов мочевыделительной системы.
  • Возрастные изменения, в силу которых могут также развиваться гипотония пузыря или сфинктера.
  • Механические травмы пузыря, в результате которых происходит нарушение иннервации мочевого пузыря.
  • Травмы головного и спинного мозга, вследствие чего нарушается регуляция опорожнения пузыря.
  • Нарушение ритма и периодичности опорожнения мочевого пузыря, которое встречается, например, при аденоме предстательной железы или простатите.
  • Период беременности и крупный плод, когда во время 1 периода родовой деятельности плод прижимает стенки мочевого пузыря к лону, вызывая в послеродовом периоде атонию.
  • Мочекаменная болезнь (если имеется проходимость уретры).

Симптомы и признаки

При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.

При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.

Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.

Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.

Лечение гипотонии мочевого пузыря

В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.

Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.

Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:

  • Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
  • Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
  • Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
  • Средства, восстанавливающие гормональный фон.
  • Препараты для повышения иммунитета.
  • Средства, нормализующие обменные процессы.
  • Лекарственные препараты для регенерации тканей.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=414

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис, «Capital Clinic Riga».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

СИМПТОМЫ ЦИСТИТА

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

  • Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
  • Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
  • Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
  • Непрозрачная моча с плохим запахом.
  • Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
  • Небольшая лихорадка.

ПОЧЕМУ ЦИСТИТОМ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ЖЕНЩИНЫ

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

ЦИСТИТ И ХОЛОД

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ЦИСТИТОМ?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

ВАЖНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
  • Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
  • Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
  • Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
  • Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
  • Щадящая и разумная интимная гигиена.
  • Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
  • Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЦИСТИТА?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

АЗБУКА ЦИСТИТА

  • При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
  • Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
  • Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
  • Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
    • боль в спине или боку;
    • лихорадка или озноб;
    • тошнота или рвота.
  • Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Источник: https://www.maniveselibasdati.lv/ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya-ili-czisti/

Можно ли этого избежать? Конечно, если помнить о том, что:

1. Цистит «любит» женщин. У мужчин эта болезнь встречается гораздо реже, что связано с анатомическими особенностями мужского и женского организма. У женщин уретра (мочевыводящий канал) значительно короче и шире. А значит, и проникнуть в нее намного легче различным болезнетворным бактериям, которые чаще всего и являются основным возбудителем неприятного заболевания.

2. Провоцирует болезнь плохая гигиена и беспорядочная интимная жизнь. Наиболее частым провокатором цистита считается кишечная палочка. Опасное проникновение из прямой кишки во влагалище, а затем в уретру, как правило, происходит во время полового акта, а также при нарушении женщиной или ее партнером правил личной гигиены. Врачи не устают повторять своим пациенткам: по возможности подмывайтесь после каждой дефекации или полового сношения. При этом струя воды должна быть направлена только спереди назад.

Прочитайте так же:  Боль после мочеиспускания у женщин

ВАЖНО

Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит (воспалительное заболевание почек). Опасность развития болезни по такому сценарию имеется как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Помимо кишечной палочки спровоцировать воспаление в мочевом пузыре могут также инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазма, уреаплазма и т. д.), вирусы, грибки (те, что вызывают молочницу), простейшие.

А вот переохлаждение, вопреки распространенному мнению, далеко не главная причина цистита. Хотя, конечно, это – фактор риска. Любое переохлаждение снижает защитные силы организма, и если иммунитет ослаблен, инфекции переходят в атаку.

3. Распознать цистит нужно как можно раньше. Воспаление мочевого пузыря – болезнь коварная: в подавляющем большинстве случаев острые ее проявления (неудержимое желание помочиться, дискомфорт во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли и жжение в тазовой области) уже на третьи-четвертые сутки сглаживаются, а через 7–10 дней и совсем исчезают.

https://aif-s3.aif.ru/images/000/108/1c471f29d10e5fd9f2cba0cfdc382635.jpg

Что вовсе не означает того, что цистит побежден. Если лечить его начали поздно и неправильно, неприятные ощущения могут вернуться вновь, а болезнь станет хронической, с частыми рецидивами. Подчас более сильными, чем вначале.

4. Грамотное лечение предотвращает обострение болезни. Лечение острого цистита включает в себя:

  • Антибактериальные (а при необходимости противовирусные, противогрибковые) препараты. Принимать их следует строго по назначению врача. При этом курс терапии нельзя прерывать даже после исчезновения симптомов заболевания.
  • Растительные лекарственные препараты.
  • Лекарственные травы. Хорошим мочегонным и уросептическим эффектом обладают листья брусники, толокнянки, цветы василька, крапива, трава зверобоя, медвежьи ушки, хвощ полевой.
  • Обильное питье. Отдавать предпочтение следует мочегонным напиткам (морсу из клюквы и т. д.). Щелочные растворы, негазированные минеральные воды помогают нейтрализовать кислую среду мочи, тем самым уменьшив зуд, жжение и облегчить состояние.

https://aif-s3.aif.ru/images/000/105/f6c19ff502027932b8e821d2a94bf99c.jpg

  • Диету, исключающую продукты питания, содержащие большое количество специй и алкоголь.
  • Тепло. Прикладывание грелки с теплой водой, физиопроцедуры, которые помогают уменьшить выраженность симптомов болезни.

Кстати

Специалисты выделяют четыре основных способа проникновения инфекции в мочевой пузырь:

  • восходящий путь (наиболее характерен для женщин) – из половых органов и кишечника;
  • нисходящий путь (если имеет место пиелонефрит) – из почек;
  • гематогенный путь – с током крови (наиболее характерен для мужчин) – если в организме имеется другой очаг инфекции;
  • инструментальный путь (во время медицинских манипуляций).

Источник: https://aif.ru/health/life/1093964

Одним из малоприятных заболеваний, получивших широкое распространение в современном мире, является воспаление мочевого пузыря, или цистит. Это заболевание может быть самостоятельным, а может оказаться осложнением иных патологий. Цистит — заболевание мочеполовых путей, заключающееся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Он встречается и у мужчин, и у женщин, и у детей. Женский пол более подвержен этому недугу в силу особенностей анатомии своего тела: женский мочеиспускательный канал короткий и широкий, что очень удобно для проникновения инфекции в организм. Многие люди считают цистит женским заболеванием. Тут возникает вопрос: бывает ли у мужчин цистит? Ответ: конечно, бывает, просто реже. В процентном соотношении заболеваемость циститом у женщин составляет около 25%, а у мужчин — 0,5%.

Основной причиной развития инфекционного воспалительного процесса мочевого пузыря является кишечная палочка, но опасность представляют также хламидии, уреаплазмы и грибы кандида. Развитию цистита способствуют сидячий образ жизни, провоцирующий нарушение кровообращения органов малого таза и мочевого пузыря, снижение иммунитета, нарушения вещественного обмена, менопауза, потребление острой пищи и сахарный диабет. Цистит протекает в двух формах: острой и хронической. При остром цистите у пациента наблюдается частое и болезненное мочеиспускание с возможным выделением крови. Симптомы хронического цистита похожи, но не так ярко выражены. Хронический цистит при отсутствии необходимого лечения может переходить в интерстициальный.
https://static.piluli.ru/article/tarea_77b326982eff9a6ead4f80845bd7e8d2d81a38db.jpg?_cvc=1600252461

Все формы способны внести серьезные изменения в привычный уклад жизни, понизить работоспособность и внести психологические неудобства, поэтому при первых же симптомах следует начинать грамотное лечение у специалиста. Лечением цистита занимаются урологи и гинекологи. Эти специалисты определяют, чем лечить воспаление мочевого пузыря, назначают лечение, в которое, как правило, включают таблетки для повышения иммунитета, снятия воспаления и антибиотики.

Цистит — многовидовое заболевание. Одним из примеров цистита является — тригонит. Это означает, что воспаление распространилось на пузырный треугольник. При условии поражения только нижней части треугольника речь пойдет о шеечном воспалении мочевого пузыря. Шеечный цистит обязан свои названием локализации воспаления в области шейки мочевого пузыря. Его лечение — сложный процесс, требующий от пациента соблюдения постельного режима, строгой диеты и потребления большого количества воды.

Говоря о женском цистите, важно упомянуть, что это заболевание склонно обостряться перед менструацией. Цистит во время месячных — это довольно распространенное явление. В этот период в силу анатомических и биологических особенностей женского организма проникновение бактерий, простейших и вирусов в половые пути и мочеиспускательный канал становится более быстрым и опасным. К тому же в период менструаций иммунитет женщины или девушки очень уязвим, а выделяемая кровь при несоблюдении гигиены может стать отличным источником питания для непрошеных гостей. Более того, во влагалище располагаются грибы рода кандида, способные при снижении иммунитета сами провоцировать цистит.

Детский цистит распространен также больше у девочек, чем у мальчиков. Это объясняется близким расположением короткой широкой мочевыделительной системы и ануса. Также воспаление мочевого пузыря у детей может вызываться переохлаждением организма, ослаблением иммунной системы и наследственным фактором. Циститу у малышей способствует постоянное ношение подгузников, которое так распространено сегодня, и наличие камней в мочевыводящих органах.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин характерно для представителей зрелого возраста. Мужские симптомы этого заболевания идентичны женским. Почти всегда причина развития цистита у мужчин кроется в проникновении инфекции через кровь от соседних воспаленных органов.

Помимо традиционного восприятия причин цистита, возможны и психосоматические провокации. Психосоматика цистита имеет место быть, ведь это заболевание проявляется в период жизненных перемен. Часто воспаление мочевого пузыря наблюдается у людей, склонных сдерживать свои эмоции или подавлять их.

Виды цистита

https://static.piluli.ru/article/tarea_04290453db287db0deee2249ebd8cc5b9cda08b4.jpg?_cvc=1600252461
Как уже было отмечено выше, выделяют цистит острой и хронической формы. Под острым воспалением мочевого пузыря понимают впервые появившийся у пациента цистит, не перешедший в хроническое заболевание. Если обострения цистита случаются 2 и более раз в течение 6 месяцев или 3 и более раз в течение года, то такой цистит называют рецидивирующим. Обострение цистита и острая форма цистита — не синонимы. Обострения свидетельствуют об осложнениях заболевания. При отсутствии эффективного и законченного лечения цистит из острой формы переходит в хроническую. Развитие острого цистита неожиданно. Симптомы острого цистита ярче проявляются, чем хронического. Обострения заболевания в основном приходятся на весенние и осенние периоды. В большинстве случаев провокатором развития инфекционного цистита становятся грамотрицательные энтеробактерии и коагулазонегативные виды стафилококков. Цистит разнообразен в своих видах. Медики выделяют следующие виды: геморрагический, интерстициальный, лучевой, половой, посткоитальный, шеечный, гиперкальцеурический, химический, аллергический и паразитарный циститы. Рассмотрим подробнее:

  • геморрагический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, спровоцированное инфекцией. Для него характерно выделение мочи с неприятным запахом и кровянистыми выделениями;
  • при интерстициальном цистите воспалительный процесс развивается вследствие неинфекционной природы. Для этого вида характерны болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и уменьшение его объема. При интерстициальном цистите воспаляется не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой;
  • одним из последствий лучевой терапии является лучевой цистит. Происходит это вследствие повреждения слизистой мочевого пузыря;
  • вследствие изменения микрофлоры на почве секса развивается половой цистит. Его подвид — венерологический цистит, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем;
  • при попадании инфекции в уретру и мочевой пузырь развивается посткоитальный цистит. Основными его возбудителями считаются кишечные палочки, микоплазмы и иные инфекции;
  • шеечный цистит — воспаление шейки мочевого пузыря. Этот вид может проявляться недержанием мочи;
  • при нарушении обмена веществ может развиться гиперкальцеурический цистит, в частности, когда почки начинают выделять кристаллы кальциевой соли;
  • при интоксикации мочевого пузыря развивается химический цистит, но он не особо распространен;
  • проникшие в организм человека аллергены (в виде продуктов питания, лекарств, косметики и бытовой химии) способны вызвать аллергический цистит;
  • глистные инвазии зачастую способны вызвать паразитарный вид цистита.

https://static.piluli.ru/article/tarea_e0e95ebbb0b0010dac81a1138b5ba5ae59a1bc82.jpg?_cvc=1600252461
Вне зависимости от вида цистита в состав лечения будут входить антибактериальные препараты, возможен постельный покой, сухое тепло, травяные отвары и достаточное потребление жидкости.

Симптомы цистита

Симптомы цистита у женщин, у мужчин и у детей в основном идентичны. Как правило, цистит провоцирует частое мочеиспускание маленькими порциями, приносящее чувство боли и жжения. Моча становится мутной и приобретает резкий неприятный запах. Нередки случаи выделения небольшого количества крови вместе с мочой. При цистите может наблюдаться слабость и боли в области пояснице.

Симптомы цистита у детей и у людей пожилого возраста выражены не так ярко и могут проявляться в виде перепадов температуры, гастралгии и тошноты. В пожилом возрасте цистит может протекать бессимптомно. Еще одним симптомом цистита является недержание мочи.

Женскими симптомами цистита являются дизурия и никтурия. Характерны для таких состояний приложения усилий для мочеиспускания (необходимость тужиться), непроизвольное недержание мочи, болезненные ощущения в начале и конце процесса мочеиспускания. При остром воспалении мочевого пузыря наблюдается повышение температуры тела и ослабленное самочувствие.
https://static.piluli.ru/article/tarea_3372c3831d43160f85cff7bb6a082e945096063b.jpg?_cvc=1600252461
Симптомы цистита у мужчин схожи с женскими: учащенное мочеиспускание, особенно ночью, рези и боль в области лобка и промежности, наличие в моче слизи и крови.

Цистит у детей сразу не всегда определяется, потому что ребенку сложнее объяснить свое состояние и характер болей, а новорожденные и вовсе не смогут ничего объяснить. У детей обычно наблюдается состояние слабости, дискомфорт внизу живота, рези и жжение, как у взрослых. Цвет мочи приобретает темно-желтый цвет. Ребенок становится вялым, и наблюдается температура до 38°С. Цистит у мальчиков встречается реже, чем у девочек.

Причины цистита

Самой частой причиной развития цистита считается проникновение в мочевой пузырь через уретру бактерий — в частности еscherichia coli. Цистит после полового акта развивается по причине длительного трения мочеиспускательного канала. Как правило, первые симптомы цистита после сексуальной связи наблюдаются уже через 12 часов. Причиной развития цистита может стать аллергия на интимную косметику. У детей причиной цистита может стать патология органов мочевыделения, когда нарушается ход мочи и она может попадать обратно в мочеточник. У пожилых людей зачастую осложнен процесс передвижения, и они ведут малоподвижный образ жизни. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и редкому мочевыделению, что может повлечь развитие цистита. Циститу подвержены люди, часто воздерживающиеся от мочеиспускания в силу разных причин. Наличие опухоли может стать одной из причин цистита, но это явление нечастое.

Причины цистита у женщин связаны с нарушением микрофлоры влагалища. Чаще всего у женщин проявляются инфекционный и аллергические виды воспаления. Гонорея с не меньшим успехом может спровоцировать цистит. Большим риском для женщин считается переохлаждение. Итак, выделим наиболее частые причины цистита у женщин:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждения (сидение на холодном);
  • мочевой застой;
  • слабый иммунитет;
  • беременность;
  • хирургическое вмешательство в половых органах и их инфицирование.

Причины цистита у мужчин — наличие заболеваний мочеиспускательной системы, на фоне которых воспаление мочевого пузыря является осложнением. В целом, причины похожи с женскими: застой мочи, переохлаждение, кишечная палочка и гонорея (и другие ЗППП) также провоцируют заболевание. Цистит у мужчин может быть связан с туберкулезом мочеполовой системы. При наличии инфекционных и вирусных болезней цистит может развиться благодаря гематогенному пути. Развитию цистита способствуют сахарный диабет, травмы области живота, стрессы и хирургические вмешательства в мочеполовую систему.

Диагностика при цистите

https://static.piluli.ru/article/tarea_44530b30f882f2ca920148eb6b013c1eabee80bf.jpg?_cvc=1600252461
Основой диагностики при цистите являются лабораторные анализы. Для подтверждения или выявления цистита пациента могут направить на сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови — дает возможность выявить воспалительный процесс по повышению СОЭ и лейкоцитов;
  • общий анализ мочи — при наличии цистита показывает белок. Результаты микроскопического исследования осадка при цистите дадут увеличение лейкоцитов и эритроцитов. Моча при цистите становится мутной и может приобрести розоватый цвет в случае кровевыделения;
  • анализ мочи по Нечипоренко — к нему обращаются в случаях наличия в осадке мочи эритроцитов и высокого числа лейкоцитов. Для этого анализа необходимо сдать среднюю струю мочи утром;
  • бактериологическая диагностика мочи позволяет установить виновника цистита. Это важно для назначения антибактериальной терапии;
  • специальные тест-полоски на лейкоциты позволяют вычислить их высокую концентрацию в моче;
  • тест-полоски на нитриты дают возможность обнаружить инфекцию в мочевыделительных путях.

В период менструации женщинам не следует сдавать мочу на анализы, так как результаты могут оказаться ложными.

Правила сдачи анализа мочи при цистите

Перед тем как приступить к сбору утренней мочи, необходимо промыть гениталии теплой водой или дезинфицирующим раствором. До анализа мочи нельзя употреблять пищевые продукты, способные повлиять на цвет мочи, лучше не пить компоты, морсы и кефир (влияет на кислотную флору). Нельзя также принимать диуретики и слабительное.

Лечение цистита

Можно ли вылечить цистит навсегда? Это, наверное, главный вопрос, волнующий людей, столкнувшихся с этим заболеванием лично. Это возможно, если во время начать правильное лечение. Как и чем лечить цистит, определяет уролог. Как правило, врач выбирает комплексную терапию. Помимо медикаментозного лечения, большую роль играет соблюдение пищевого, постельного и питьевого режимов. Уточним, что количество суточного потребления воды должно составлять не менее 2-2,5 литра, а диета подразумевает потребление мочегонных продуктов и отказ от алкоголя, кофе, острого, жареного, копченого, соленого, кислого, консервов и консервантов. Соблюдение этих режимов является общим правилом при лечении цистита у женщин, у мужчин и у детей. Разберем подробнее аспекты лечения цистита.

Лечение цистита у женщин не требует госпитализации и может проводиться дома. Помочь справиться с неприятными симптомами поможет грелка, приложенная к низу живота, и теплая ванна. На период лечения цистита женщинам придется временно отказаться от половых контактов. Желаемым результатом терапии является нормализация влагалищной микрофлоры. Женщинам в основном назначают пенициллиновые антибиотики для обезвреживания микробов и препараты с полезными бактериями для стабилизации микрофлоры. Усмирить воспаление помогут свечи с белладонной. При условии соблюдения требований врача, лечение длится меньше недели. Важные вопросы для женщин: чем лечить цистит при беременности и опасен ли он для плода? Цистит — заболевание, которое при отсутствии должного лечения во время беременности может спровоцировать осложнения в виде инфицирования почек и преждевременных родов. Для лечения цистита при беременности врачи выбирают максимально безопасные препараты. Сложность вызывает инфекционный цистит, ведь для его лечения необходимы антибиотики, которые не рекомендованы для плода. Для терапии цистита у беременных используют обезболивающие и антихолинергические средства, препараты для расслабления мышц мочевого пузыря. Цистит после родов развивается из-за зажатого положения мочевого пузыря и нарушения его кровообращения в период родовой деятельности, катетеризации и охлаждения, а также из-за послеродового ослабления иммунитета. Цистит, появившийся в период грудного вскармливания, безопаснее лечить растительными препаратами (Канефрон), но надо помнить, что как и любой лекарственный препарат, назначить его может только врач.

Прочитайте так же:  Боли при мочеиспускании у женщин в конце

https://static.piluli.ru/article/tarea_01220749f6110755b00b5bcb7c43851052eb7c15.jpg?_cvc=1600252461
Чтобы устранить боль,частые позывы к мочеиспусканию,  врачи назначают спазмолитические препараты (Но-шпа) и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил). Подбор лекарственных препаратов при цистите у мужчин зависит от текущих патологий мочеполовой системы. Физиотерапия и санатории будут хорошими помощниками для улучшения состояния после обострения и в период ремиссии.
В качестве антибиотиков при цистите применяют:

  • фторхинолоны — Норфлоксацин;
  • нитрофураны — Нитрофурантоин, Фуразидин;

Лечение цистита у детей должен назначать и контролировать исключительно врач. Самостоятельное назначение антибиотиков детям может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем в дальнейшем. Больным детям, как и больным взрослым, необходим покой, диета и теплые сидячие ванны. При острой форме обычно выписываются уросептические, анальгезирующие и антибактериальные препараты. Основной задачей родителей в лечении детей является строгое соблюдение врачебных рекомендаций, в частности дозирования лекарств и продолжительности их применения. Хронический цистит у детей в основном является следствием фимозов, половых инфекций, уретритов, дивертикул и иных заболеваний. Это говорит о том, что, исходя из сопутствующей патологии, и будет выстраиваться лечение хронического цистита.

Для предупреждения цистита у детей и взрослых полезно проводить профилактические меры. Профилактика цистита включает соблюдение правил гигиены (водные процедуры с мылом каждый день), ношение чистого белья, укрепление иммунитета, грамотное и полезное питание.

Лекарства от цистита

https://static.piluli.ru/article/tarea_3b98d73270cd6c9f11c14ef06ab98bfd43ea60bc.jpg?_cvc=1600252461

Препараты от цистита у женщин, у мужчин и у детей включают антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Препараты выбора при цистите — это Фосфомицин, Фурадонин, Урофурагин. Альтернативная антибактериальная терапия при цистите: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Первая тройка препаратов применяется для лечения цистита уже много лет и до сих пор не утратила актуальности. Рассмотрим подробнее особенности средств от цистита.

К противомикробным средствам широкого спектра действия относятся Фурагин и Фурадонин. Курс терапии этими препаратами составляет от недели до 10 дней. Их рекомендовано употреблять после приема пища. Эти средства от цистита хорошо подходят для оказания первой помощи при обострениях. К минусам препаратов можно отнести большое количество побочных действий.

Урофурагин успешно используется не только как препарат выбора для лечения цистита, но и как средство для профилактики при урологических операциях и исследованиях (при цистоскопии или катетеризации). Капсулы Урофурагина обладают хорошей биодоступностью и не изменяют кислотный показатель мочи. Это противомикробное средство обладает широким спектром действия и слабым развитием резистентности к нему. Препарат подавляет биохимические процессы в патогенных микроорганизмах и разрушает их оболочки, а также сокращает выделение ими ядов. Плюсом капсул Урофурагин является их способность активизировать иммунную систему и стимулировать лейкопоэз (образование лейкоцитов).

Фосфомицин — идеальный антибиотик от цистита, если так можно выразиться. Он выпускается в форме таблеток и порошка для растворения в воде. Это современное средство обладает минимальным списком побочных эффектов, что является несомненным плюсом при выборе лекарства. Препарат обладает быстрой всасываемостью и действием, точечно направленным на бактерии, которые вызывают развитие цистита. Всего одна таблетка Фосфомицина от цистита позволяет достичь успешного терапевтического эффекта. В это с трудом верится, но проверено, что одноразовый прием антибиотика помогает устранить все неприятные симптомы цистита. Но и это еще не все достоинства: Фосфомицин эффективен и безопасен для лечения цистита при беременности. Принимать его рекомендовано перед сном, после мочеиспускания. Эффект антибиотика продолжается 3 дня.
https://static.piluli.ru/article/tarea_27f548cc9d6b9703818620527414fa6b1bd3cd8f.jpg?_cvc=1600252461
В лечении цистита свою действенность показали и растительные средства, которые можно использовать и вместе с антибиотиками, чтобы повысить эффективность лечения и после острого эпизода длительно, чтобы предотвратить развитие очередного обострения. С этими целями показан длительный прием отваров различных мочегонных и антисептических травяных сборов или официальных растительных лекарственных средств, таких как Канефрон Н. Канефрон Н – это комбинированный препарат, в состав которого входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина, он обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим и антимикробным действиями. Лечение цистита травами успешно совмещается с медикаментозной терапией. Исследования доказали, что результат от проведения фитотерапии наблюдается уже через пару недель. Плюсом применения растительных сборов является их натуральность. Но растения не всегда безопасны для нашего организма, поэтому очень важно соблюдать дозы. Дозировка применения травяных сборов отличается в зависимости от возраста пациента. Так, например, суточная доза травяного сбора для детей младше 1 года — половина чайной ложки, для детей до 3 лет — 1 чайная ложка, от 6 до 10 лет — 1 столовая ложка, взрослым — 2 столовые ложки. Приведем пример рецепта травяного сбора от цистита, который можно самостоятельно приготовить дома:

  • травяной сбор на основе брусничных листьев, ромашки, зверобоя и почек черного тополя. Все травы смешиваются в равном соотношении. Далее берется 2 столовые ложки полученной смеси и заливается поллитром кипятка. Сбор должен настояться ночь, а потом готов к применению. Это средство можно применять по 1/3 стакана 3-5 раз в сутки до еды. Такой травяной сбор применяют около двух месяцев.

Источник: https://www.piluli.ru/disease/cistit

Цистит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Из-за анатомических особенностей строения тела женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины (примерно 30-35% женщин хотя бы единожды сталкиваются с циститом в острой форме). Дело в том, что уретра (мочеиспускательный канал) у женщин короче и шире, чем у мужчин, что и облегчает проникновение в мочевой пузырь инфекции.

 

Что провоцирует цистит?

  • Переохлаждение. Как правило, переохлаждение – основная причина возникновения этого заболевания, с которой можно столкнуться не только зимой, но и летом (прохладная вода в водоеме, озере, горной реке или бассейне).
  • Малоподвижный образ жизни. Дело в том, что при малоподвижном образе жизни нарушается нормальное кровообращение в малом тазу и в стенке самого мочевого пузыря – в том числе.
  • Хронические заболевания. Наличие хронических заболеваний области малого таза создает благоприятную среду для развития инфекции в органах мочевыделительной системы и в самом мочевом пузыре. Поэтому всегда следует доводить лечение различных венерических заболеваний и гинекологических болезней воспалительного характера до полного выздоровления.
  • Гормональные нарушения, авитаминоз, переутомление, неправильная гигиена половых органов  – также являются факторами, способствующими возникновению цистита.

Типы протекания болезни:

Цистит бывает острый и хронический. Острая форма заболевания определяется присутствием ярко выраженных симптомов и возникает непосредственно после внезапного провоцирующего фактора. Для хронического цистита характерно менее выраженное проявление признаков (а в период ремиссии – отсутствие таковых) и то, что возникает он на фоне других заболеваний.

Симптомы при острой форме: 

  • частое мочеиспускание (несколько раз в час);
  • боли при мочеиспускании;
  • мутный цвет мочи;
  • режущие боли внизу живота (в области мочевого пузыря);
  • в тяжелых случаях – повышенная температура, примесь крови в моче и постоянно присутствующее ощущение полного мочевого пузыря (даже после опорожнения).

Мужчинам, при возникновении симптомов, следует сразу же обращаться к врачу-урологу, т.к. в большинстве случаев мужской цистит – вторичен. Основной его причиной чаще всего оказываются болезни простаты, сахарный диабет, мочекаменная болезнь.

Иногда возможно бессимптомное течение этого заболевания. В подобных случаях диагноз ставится случайным образом: при  прохождении анализа на мочу по другому поводу.

Диагностика цистита.

Об острой форме протекания этого заболевания говорит явное улучшение состояния больного после принятия антибактериальных средств. Кроме того, учитываются данные лабораторных исследований, назначаемых врачом-специалистом, и результаты УЗИ. В целях уточнения диагноза (после исчезновения острых явлений) проводится цистоскопия – обследование внутреннего состояния мочевого пузыря.

Важной частью диагностического обследования для женщин является также гинекологический осмотр, при котором могут быть выявлены различные заболевания половых органов, сопутствующие развитию цистита.

Не следует путать цистит с уретритом. 

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, которое проявляет себя только жжением, резями и болью при мочеиспускании. Эти заболевания во многих случаях сопутствуют друг другу.

Лечение цистита.

Чтобы избавиться от этого крайне неприятного заболевания нужно следовать рекомендациям врача, а именно:

  • пить много теплой жидкости;
  • соблюдать постельный режим;
  • соблюдать специальную диету;
  • принимать назначенные медикаменты.

При остром цистите обычно назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики и различные отвары трав с мочегонным действием. В отдельных случаях могут понадобиться препараты, снимающие спазмы мускулатуры мочевого пузыря. Уменьшить рези или вовсе избавиться от них также поможет грелка.

Источник: https://naykalab.ru/?p=5&cat=730

Почему появляются камни в почках

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ – в почках или в мочевом пузыре накапливаются нерастворимые соли. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов – песка, на этой стадии их можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

К образованию камней могут привести такие факторы, как жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении. И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, простатит.

Симптомы мочекаменной болезни

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Наличие камней может быть выявлено случайно, например на УЗИ. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

Главным клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 75 процентов случаев, при камнях мочеточников – до 90 процентов и выше.

По очертаниям фигуры можно судить об уязвимости почек

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела. Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/89dbce215239e50567f727bb616a28cf.jpeg
Камни из почек. Фото Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова

Основными симптомами мочекаменной болезни также являются: наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), выход кристаллов вместе с мочой. Больной также может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Но стоит отметить, что эти симптомы встречаются и при целом ряде урологических заболеваний.

Кроме того, может повыситься температура – это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем.

Что делать, если “схватило”

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота.

“Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом “закладывания” – неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела”, – рассказывает хирург, уролог-андролог отделения андрологии Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова Якуб Хахазов.

При возникновении подозрений на развитие мочекаменной болезни нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачам – урологу, андрологу. Самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями, так как каждый случай заболевания индивидуален. Камни могут иметь разный состав, соответственно, средства для лечения тоже должны быть разными. Как растительные, так и медикаментозные препараты нужно применять только по показанию врача. Необходимо пройти УЗИ-обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/8a8d84ba05de20ab0eba6daf500c674d.jpg

Фитотерапия. А надо ли?

Фитотерапия в некоторых случаях может помочь разбить камни в организме. Однако тут есть несколько правил – средства на растительной основе и травяные сборы должны подбираться строго индивидуально, состав назначенного препарата должен соответствовать терапевтической целесообразности, терапию периодически необходимо менять, чтобы избежать привыкания к определенному веществу. Лекарства, разрушающие и выводящие камни из почек, выпускают в разных формах. Это могут быть капли, таблетки, капсулы и даже паста, предназначенная для приготовления суспензии.

Необходимо отметить, что растительные средства не оказывают столь сильного эффекта, как синтетические препараты, выводящие песок и камни из почек, но их существенным плюсом является более мягкое воздействие на организм. К тому же к их применению почти отсутствуют противопоказания. Их могут назначить и как в виде основного и в виде дополнительного способа лечения. Польза таких лекарств уже давно доказана на практике, поэтому доктор должен только назначить подходящую дозировку.

Что будет, если не лечить

Мочекаменная болезнь может привести к инфекции, возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции органов – вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях – к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

86 камней извлекли из мочевого пузыря пенсионера в Алматы

https://tengrinews.kz/userdata/images/u320/resized/17b08b5bdfece1971aa626458978fc5c.jpg
Иллюстративное фото: pixabay.com

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь

Медики также назвали продукты, вызывающие камни в почках. Среди них: щавель, шпинат и ревень, сардины, красное мясо, газированные напитки, соевые продукты, рафинированные углеводы, кофеин, искусственные подсластители, алкоголь, соль.

Прочитайте так же:  Боли при мочеиспускании у женщин лечение дома

Профилактические меры просты и эффективны. Необходимо вести активный образ жизни, в частности, физические упражнения улучшают кровообращение в малом тазу и препятствуют образованию камней. Кроме того, ежедневно надо выпивать не менее двух литров жидкости, особенно в жаркое время года, водный обмен тесно связан с минеральным, и недостаток жидкости ведет к повышению концентрации солей в моче. Важно вовремя лечить нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Сколько соли нужно употреблять в день

Рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A. При этом нужно уменьшить содержание поваренной соли в пище, так как избыточное поступление соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может способствовать камнеобразованию.

Источник: https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/glavnyie-priznaki-kamney-v-pochkah-nazvali-vrachi-369103/

ЧТО ТАКОЕ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И ГДЕ ОН НАХОДИТСЯ?

Мочевой пузырь – полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь находится в полости малого таза, позади лобка. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечных волокон, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Мочевой пузырь кровоснабжается пузырными артериями. Отток крови от мочевого пузыря осуществляется по венозному сплетению мочевого пузыря и пузырным венам. Лимфа от мочевого пузыря оттекает в лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

ЧТО ТАКОЕ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

Даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение. Если не проводить соответствующее лечение дальнейший рост опухоли приведет к нарушениям мочеиспускания, а при прорастании в прямую кишку – к затруднению дефекации и прямокишечному кровотечению. Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАЗВИТИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Около 90% всех опухолей мочевого пузыря представлены раком. Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами, у курильщиков, а также при инфекционном заболевании – шистосоматозе, которое в России практически не встречается.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другим распространенным симптомом заболевания является нарушение частое, болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, следствием чего является развитие пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Метастатическое поражение лимфатических узлов таза, как правило, вызывает появление клинических симптомов при больших размерах опухолевого конгломерата. При этом отмечается появление отеков нижних конечностей. Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли мочевого пузыря, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ и для бактериологического исследования, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

ЦИСТОСКОПИЯ

  • Цистоскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, выявить опухоль, оценить ее расположение и размеры. Для этого в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – цистоскоп, через который мочевой пузырь наполняется жидкостью. После этого врач осуществляет осмотр мочевого пузыря.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования. Для того чтобы специалист ультразвука мог хорошо осмотреть стенку мочевого пузыря, необходимо, чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен. Поэтому непосредственно перед исследованием необходимо не мочиться. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли мочевого пузыря, оценить ее размеры и глубину поражения стенки органа. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака мочевого пузыря в лимфатических узлах таза и печени. УЗИ не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность определить локализацию, размеры опухоли мочевого пузыря, а также глубину ее распространения в толще стенки мочевого пузыря, диагностировать метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

КТ И МРТ-УРОГРАФИЯ

  • Урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество для КТ содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ПРИРОДЫ ОПУХОЛИ

При наличии опухолевого образования для уточнения диагноза перед началом лечения необходимо подтверждение злокачественной природы опухоли (верификация диагноза). Для этого используется два основных метода. Первый метод – цитологическое исследование мочи. Для выполнения этого анализа необходимо в течение 3 дней сдавать по одной порции мочи в лабораторию. Моча должна быть получена во время второго утреннего мочеиспускания. Моча, находившаяся в мочевом пузыре в течение ночи, которая выделяется при первом мочеиспускании после пробуждения, для данного исследования не подходит. Второй метод верификации диагноза – гистологический, предполагающий исследование собственно ткани опухоли под микроскопом. Ткань опухоли получают путем биопсии, во время которой от опухоли специальными щипцами отделяется кусочек. Биопсия выполняется во время цистоскопии.

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Мышечно-неинвазивным считается рак, распространяющийся в пределах слизистой оболочки и не прорастающий в мышечный слой стенки мочевого пузыря. При таких опухолях выполняется трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. ТУР производится в условиях местной анестезии. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, которым удаляется опухоль. Во всех случаях непосредственно после ТУР мочевого пузыря производится введение химиопрепарата в мочевой пузырь. После операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер на срок от 1 до 5 дней.

Как правило, ТУР мочевого пузыря проходит без осложнений. Однако в небольшом проценте случаев во время операции возможно появление дефекта всей толщи стенки мочевого пузыря, что иногда требует перехода в открытую операцию, выполняемую через разрез передней брюшной стенки. У некоторых больных возможно кровотечение после ТУР мочевого пузыря, которое, как правило, удается остановить с помощью кровоостанавливающих лекарственных препаратов и переливания донорской плазмы крови. Крайне редко кровотечение требует повторной операции – остановки кровотечения, которая также выполняется эндоскопически.

В зависимости от количества, размеров опухоли и заключения специалиста – морфолога, который изучит удаленную опухоль под микроскопом, принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения. Оно заключается в проведении профилактической внутрипузырной химио- или иммунотерапии. Это лечение проводится амбулаторно. В течение 1,5 месяцев один раз в неделю в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу проводится катетер, по которому вводится лекарственный препарат (химиопрепарат (доксорубицин, фармарубицин, митомицин С) или вакцина БЦЖ). После этого катетер удаляется. Лекарство необходимо удерживать в мочевом пузыре в течение 1-2 часов, после чего можно помочиться.

К сожалению, поверхностный рак мочевого пузыря часто рецидивирует, то есть через некоторое время в мочевом пузыре опять появляются опухоли. Поэтому все пациенты после окончания лечения должны находиться под тщательным наблюдением (регулярные контрольные обследования, в которые входят цистоскопия, цитологическое исследование мочи, УЗИ и рентгенография органов грудной клетки).

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Инвазивный рак мочевого пузыря – это опухоль, прорастающая в мышечный слой стенки органа. Он является очень агрессивной опухолью, склонной к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Поэтому очень важным в лечении инвазивного рака является своевременное начало лечения.

Оптимальным методом при инвазивных опухолях является удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов (цистэктомия). У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляются простата, семенные пузырьки, а у женщин – передняя стенка влагалища и матка с придатками.

Существует 4 основных метода отведения мочи после цистэктомии:

  1. Влажная стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Через стому постоянно выделяется моча, что требует постоянного ношения специальных мочеприемников;
  2. Сухая стома. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к передней брюшной стенке, в которой делается отверстие (стома). Стенки стому специальным образом укрепляются так, что моча самостоятельно наружу не поступает. Для того, чтобы вывести мочу из резервуара пациент самостоятельно вводит в стому катетер 1 раз в 4-5 часов. Ношения мочеприемников не требуется.
  3. Прямокишечный резервуар. Мочеточники пересаживаются в прямую кишку. Выведение мочи и кала осуществляются одновременно. Ношения мочеприемников не требуется.
  4. Ортотопический резервуар. После удаления мочевого пузыря один из участков кишки отсекается (резецируется) и из него формируется резервуар для мочи, в который пересаживаются мочеточники. Этот резервуар подшивается к мочеиспускательному каналу. После таких операций сохраняется самостоятельное мочеиспускание.

Выбор метода отведения мочи зависит от размеров и расположения опухоли, а также от ряда других факторов, которые принимаются во внимание при планировании операции. Редко, при наличии некоторых анатомических особенностей организма, решение о виде отведения мочи может быть изменено во время операции. О возможностях таких изменений хирург всегда предупреждает заранее.

Цистэктомия – сложная длительная операция. Поэтому после нее возможно развитие ряда осложнений. В раннем послеоперационном периоде наиболее серьезными из них является кишечная непроходимость, которая требует выполнения повторной операции. В позднем послеоперационном периоде могут развиться сужения соустьев мочеточников с резервуаром, нарушения кислотно-щелочного обмена, пиелонефрит. Все эти состояния требуют специального лечения. У пациентов с ортотопическим резервуаром редко может наблюдаться недержание мочи. У мужчин, перенесших цистэктомию, развивается импотенция.

Как правило, после полного (радикального) удаления опухоли при раке мочевого пузыря дополнительное лечение не проводится. Если при гистологическом исследовании удаленных тканей выявляются опухолевые клетки по краю операционного разреза, в лимфатических узлах или в жировой клетчатке, окружающей мочевой пузырь, после операции проводится химиотерапия.

У пациентов, физическое состояние которых не позволяет выполнить такую травматичную операцию как цистэктомия, возможно проведение консервативного лечения, заключающегося в ТУР мочевого пузыря с дальнейшим проведением облучения с или без химиотерапии. Тактика лечения в каждом случаев определяется индивидуально. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1,5 месяцев. На фоне облучения возможно появления частого болезненного мочеиспускания, примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций, примесь крови в стуле (лучевой ректит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до стихания симптомов цистита и ректита. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С МЕТАСТАЗАМИ

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами заключается в проведении химиотерапии или системной иммунотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, – клетки опухоли. Режим химиотерапии выбирается с учетом гистологического строения рака мочевого пузыря. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется.

Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек показана пациентам, неспособным перенести химиотерапию, или больным с прогрессированием после ее проведения. Иммунотерапия может вызвать развитие реакций на введение препарата (лихорадка, ломота в мышцах, снижение артериального давления) и аутоиммунных осложнений, требующих назначения гормональных препаратов. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения иммунотерапии следует обязательно сообщать врачу.

Всем пациентам во время и после завершения лечения рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-mochevogo-puzyrya/