Меню Закрыть

Боль при мочеиспускании

Болезненные ощущения при мочеиспускании

Содержание скрыть

Боль при мочеиспускании

Болезненное мочеиспускание (дизурия) может быть симптомом многих заболеваний.

Пациенты с дизурией должны проинформировать своего врача о данной проблеме, это поможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины дизурии

Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание. К таковым относятся:

  1. Инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда в мочевом тракте накапливается избыточное количество бактерий. Мочевыводящие пути проходят от почек к мочевому пузырю и уретре.

Симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • лихорадка;
  • мутная моча с резким запахом;
  • боль в боку и пояснице.
  1. Инфекции, передающиеся половым путем.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), например, хламидиоз, гонорея, герпес, также могут провоцировать болезненное мочеиспускание.

Симптомы варьируют в зависимости от типа ИППП. Например, герпес обычно вызывает блистерные поражения на гениталиях.

  1. Простатическая инфекция. Воспаление предстательной железы также является причиной возникновения болезненного мочеиспускания.

Симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене;
  • затруднённая и болезненная эякуляция;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
  1. Камни в почках. Камни в почках образуются из-за скопления кальция или мочевой кислоты. Боль при мочеиспускании возникает в случае, когда камень перекрывает мочевыводящие пути.

Симптомы:

  • боль в боку и спине;
  • моча с кровью;
  • мутная моча;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль разной интенсивности;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • частое непродуктивное мочеиспускание.
  1. Киста в яичнике. Киста, которая образуется в яичнике, может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к болезненному мочеиспусканию.

Симптомы:

  • вагинальное кровотечение;
  • боль в области таза;
  • боль разной интенсивности;
  • боль в молочных железах;
  • тупая боль в нижней части спины.
  1. Интерстициальный цистит. Характеризуется хроническим раздражением мочевого пузыря длительностью 6 нед и более без основной бактериальной инфекции.

Симптомы:

  • ощущение давления в области мочевого пузыря;
  • боль во время полового акта;
  • боль в вульве или влагалище;
  • боль в мошонке;
  • частое непродуктивное мочеиспускание.
  1. Химическая чувствительность. Иногда химические вещества, которые применяются наружно, могут раздражать внутренние ткани.

Продукты, которые могут вызвать химическую чувствительность, включают:

  • гель для душа;
  • мыло;
  • душистую туалетную бумагу;
  • вагинальные смазки;
  • противозачаточные пены.

Симптомы:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • зуд;
  • раздражение кожи на половых органах или вокруг них.
  1. Вагинальная инфекция или раздражение. Вагинальная инфекция (вагинит) может возникнуть из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей. Одной из причини возникновения является ИППП.

Симптомы:

  • неприятный запах или необычные выделения из влагалища;
  • вагинальное раздражение;
  • боль во время полового акта;
  • сильное кровотечение во время месячных.
  1. Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные средства могут раздражать ткани мочевого пузыря.

Если пациент начал прием нового препарата и почувствовал боль при мочеиспускании, он должен обратиться к своему врачу за консультацией. Симптомы варьируют в зависимости от типа лекарственных средств.

  1. Рак мочевого пузыря. Боль при мочеиспускании в этом случае связана с ростом раковых клеток в тканях мочевого пузыря.

Симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • трудность при мочеиспускании;
  • боль в пояснице;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • усталость;
  • отек ног;
  • боль в костях.

Анатомические различия

Анатомическое строение играет важную роль в распространении инфекции в мочеполовой системе. Так, у женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате этого бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

Опасные симптомы

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • кровь в моче;
  • боль в боку или спине;
  • боль, которая длится дольше 24 ч;
  • необычные выделения из полового члена или влагалища;
  • лихорадка.

Возможные варианты лечения

Варианты лечения болезненного мочеиспускания зависят от основной причины его возникновения. Некоторые виды лечения включают:

  • антибиотики — для лечения тяжелых ИМП, простатита;
  • массаж, горячие ванны, блокаторы альфа-адренорецепторов (расслабляют мышцы вокруг предстательной железы) — для лечения простатита;
  • строгое соблюдение гигиены. Однако стоит избегать использования концентрированных химических продуктов вблизи гениталий;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен;
  • питьевой режим.

Что стоит запомнить?

Болезненное мочеиспускание является распространенным симптомом многих заболеваний, некоторые из них связаны с бактериальной инфекцией.

Люди, которые испытывают боль при мочеиспускании, должны обратиться к врачу.

Источник: https://www.apteka.ua/article/472862

Болезненные ощущения при мочеиспускании

Чаще всего на дискомфорт и боль при мочеиспускании жалуются люди, страдающие болезнями мочеполовой системы, поскольку этот симптом является главным признаком воспаления в мочевом пузыре. Наличие подобных симптомов — повод записаться к урологу в Москве, чтобы не дать воспалению развиться и стать причиной осложнений.

Обычно боль при походе в туалет диагностируется у людей любого возраста и половой принадлежности, страдающих заболеваниями мочеполовой системы. Но чаще всего этому подвержены представительницы слабого пола.

Почему у мужчин появляются боли при мочеиспускании

Появление дискомфорта при опустошении мочевого пузыря, считается тревожным звоночком, поскольку при отсутствии отклонений в функциональности мочеполовой системы, мужчина должен ходить в туалет без болевых ощущений. Обычно боль при мочеиспускании у мужчин связана со следующими факторами:

  • развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Чаще всего их появление спровоцировано: инфекцией и дисфункцией иммунной системы;
  • венерические заболевания. Обычно этому заболеванию подвержены мужчины, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь (занимаются сексом с разными женщинами без использования средств защиты от заболеваний, передающихся половым путем). А также в группу риска входят мужчины, имеющие нетрадиционную половую ориентацию (гомосексуалисты);
  • новообразования в органах мочеполовой системы. Характер опухоли может быть не только доброкачественный, но и злокачественный. Боль появляются из-за закупорки мочевого канала опухолью. В группу риска входят мужчины, злоупотребляющие курением или работающие на производстве по изготовлению химических продуктов;
  • сужение мочевого канала. Возникает после сильного ушиба, или вследствие хирургического вмешательства;
  • образование камней в мочевом пузыре. Боль возникает вследствие перемещения камня по мочевому каналу.

Факторы, вызывающие боль при мочеиспускании у женщин

Обычно боль при мочеиспускании у женщин вызвана воспалительным процессом в мочевом пузыре, но существует несколько факторов, из-за которых может возникнуть этот неприятный симптом:

  • развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Представительницы слабого пола наиболее подвержены развитию цистита, нежели мужчины. Поскольку женщины, часто носят мини-юбки, то вероятность переохлаждения значительно выше, чем у мужчин.
  • менструальный цикл. Во время этого физиологического процесса, боль может ощущаться не только в репродуктивных органах, но и отдаваться в мочевой системе женщины, вследствие этого женский пол подвержен дискомфорту при опорожнении мочевого пузыря;
  • перед началом менструации. В период наступления менструального цикла в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, в результате которого происходит сбой в функциональности мочеполовой системы женщины;
  • остеохондроз. Поскольку женщины чаще мужчин ведут сидячий образ жизни, то они наиболее подвержены развитию этого заболевания, в результате которого происходит защемление нервов в области таза и нарушается функциональность мочевыделительной системы.

Боль при мочеиспускании во время беременности

У женщин боль при мочеиспускании при беременности может быть спровоцирована физиологическими процессами в организме. С ростом плода увеличивается давление на все органы, в том числе и мочевой пузырь. Именно это становится причиной дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря и скудного количества урины.

  1. В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональный сбой, который ведет за собой нарушение в функциональности многих органов, в том числе и мочевого пузыря.
  2. Иммунная система функционирует намного хуже и шанс заболеть инфекционным заболеванием значительно выше.
  3. Цистит – распространенное заболевание у многих женщин в период ожидания малыша. Поскольку с ростом плод все более давит на внутренние органы, в том числе на мочеиспускательный канал. Вследствие застоя мочи происходит развитие патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
  4. Кандидоз. Гормональный дисбаланс, может стать причиной развития грибков класса Candida, которые присутствуют в любом здоровом организме, но при активном размножении они приносят вред будущей маме и ее ребенку. В результате их развития женщина испытывает дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, который может сопровождаться сильным зудом и жжением.
  5. Венерические заболевания. Нередко подобные болезни протекают латентно, и женщина даже не знает об их наличии. Если у нее был незащищенный половой контакт незадолго до зачатия то, скорее всего, причиной болезненного мочеиспускания является подобный недуг.

Если беременная женщина испытывает боль либо дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, то в срочном порядке необходимо записаться к гинекологу в Москве.

Боль при мочеиспускании у детей

Обычно боль при походе в туалет «по-маленькому» у детей вызвана патогенными процессами в организме, которые нарушает нормальный отток урины и вызывают боль и жжение при мочеиспускании. Боль при мочеиспускании у ребенка может свидетельствовать о следующих проблемах со здоровьем:

  • цистит – воспаление в мочевом пузыре. Чаще всего, кроме боли, диагностируются: скудное количество урины при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
  • почки маленького ребенка еще не полностью сформированы и происходит низкое отхождение урины, вследствие этого мочевой пузырь опорожнен не полностью и может возникнуть боль;
  • иногда даже у детей скапливается песок в мочевом пузыре, который при движении по мочевому каналу вызывает боль;
  • если в мочевой системе присутствует инфекция, протекающая латентно то, вполне возможно, что быль при мочеиспускании вызвана этим фактором;
  • при длительном приеме мочегонных препаратов, нередко побочным эффектом является боль при мочеиспускании;
  • если малыш длительное время воздерживается от желания помочиться то, возможно, появление болезненных ощущений при опорожнении мочевого пузыря.

Источник: https://unimeds.ru/boleznennye-oshhushheniya-pri-mocheispuskanii/

Боль, возникающая при опорожнении мочевого пузыря, не должна оставаться без внимания. Она всегда служит проявлением какого-либо заболевания. И подавляющая часть таких заболеваний требует участия специалиста. Это означает, что появление боли при мочеиспускании должно стать поводом для обязательного визита на прием к гинекологу, урологу или андрологу «СМ-Клиника».

Причины, которые приводят к появлению этого симптома, это, в первую очередь, нарушения функций мочеполовых органов. Среди них есть как характерные только для женщин или только для мужчин, так и общие для всех. Помимо этого, имеется и несколько патологий иных систем, которые также дают такие проявления.
Болезни мочеполовых органов

Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Чаще всего камни формируются в почках, но иногда встречаются и в мочевом пузыре. Нередко боли возникают как реакция на травмы стенок мочевыводящих органов при смещении камней. Помимо этого, камни могут блокировать пути отведения мочи. И тогда при позывах к мочеиспусканию болезненность возникает по причине накопления мочи выше места блокировки и, соответственно, увеличения давления. При уролитиазе вдобавок появляются приступы боли в нижней части брюшной области, которые отдают в спину и промежность, повышается температура, а моча теряет прозрачность.
Уретрит. Это воспаление стенок канала, выводящего мочу из мочевого пузыря. Боль в этой ситуации острая и режущая, поскольку вызвана воздействием мочи на и так поврежденную воспалением внутреннюю стенку мочеточника. Причиной уретрита почти всегда служит инфекция, а значит, нужно немедленно начинать лечение, пока она не распространилась дальше – к мочевому пузырю и почечным лоханкам.
Цистит. Так называют воспалительную реакцию в мочевом пузыре. Чаще всего это итог невылеченного уретрита. Похожи и проявления данных патологий, но для цистита характерны также частые и малорезультативные позывы к мочеиспусканию.
Болезни, которые передаются половым путем. Боль при опорожнении мочевого пузыря – частый признак гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза и др. В лечении этих инфекционных поражений принимает участие также и специалист-венеролог. Дополнительным проявлением ЗППП почти всегда служит отделяемое различной консистенции из половых органов.
Подагра. Так называют специфическое заболевание почек, при котором в кровь поступает значительный объем мочевой кислоты. Основной признак этого нарушения – боль в суставах, вызванная накоплением в них кристаллов этой кислоты. А боль при мочеиспускании обусловлена подагрическими повреждениями почечной ткани.

Помимо этого, у мужчин данный симптом могут вызывать:

Простатит. Болезненность при воспалении предстательной железы также сопровождается множественными и безрезультатными позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями над лобком и в промежности.
Новообразования простаты. Как аденомы (доброкачественные опухоли), так и карциномы (злокачественные опухоли) этого органа часто проявляются болью при выведении мочи.
Фимоз. При слишком узкой крайней плоти, когда она затрудняет открывание головки члена, моча может накапливаться под ней, оказывая давление на ткани и вызывая болезненность.
Баланопостит. Так называют воспалительный процесс, возникший на головке члена и на крайней плоти. Баланопостит часто становится результатом несоблюдения гигиены при фимозах, когда уретральная смазка остается под крайней плотью и там начинают размножаться патогенные микроорганизмы, вызывая воспаление. А воспаленные ткани реагируют болью на соприкосновение с мочой.
Везикулит, орхит и эпидидимит. Это воспалительные нарушения в семенных пузырьках, яичке и его придатке, соответственно. Нерезкая боль при выведении мочи иногда становится одним из симптомов этих нарушений.

У мужчин решением вопросов, связанных с болезненностью при опорожнении мочевого пузыря, занимаются специалисты по урологии и андрологии.
Для женщин среди специфических причин появления этого симптома можно выделить:

Вагинит и цервицит – воспалительный процесс на стенках влагалища и на маточной шейке. Кроме боли, проявлениями данных патологий служат зуд, жжение и появление различного отделяемого из половых органов.
Кандидоз, или молочница. Ее вызывает активное размножение на слизистой оболочке влагалища дрожжевого грибка рода Candida. Болезненность при мочеиспускании в этом случае может быть очень выраженной и доходить до рези. Также проявлением кандидоза являются творогоподобные выделения и зудящие ощущения на внешних половых органах.

Лечением патологий, симптомом которых у женщин становится боль при мочеиспускании, занимаются специалисты-гинекологи.
Болезни других органов и систем

Объемные новообразования. В эту группу можно отнести все те патологические процессы, которые вызывают перекрытие путей оттока мочи. Это приводит к росту давления и, соответственно, болевым ощущениям при позывах к мочеиспусканию. Большую часть таких новообразований составляют доброкачественные или злокачественные опухоли тех или иных органов, расположенных рядом с мочевыводящими каналами. В том числе это могут быть и опухоли самих мочеполовых органов, но механизм появления боли в подобных случаях остается тем же.
Другие инфекционные поражения в организме. Строго говоря, в таких случаях болезненность при мочеиспускании все равно обусловлена инфекцией и воспалением в мочевыводящей системе. Но возбудители попадают в нее не извне, а из других органов (ротовой полости, горла, кишечника, легких и др.), в случае осложнения основного заболевания.
Источник: http://www.press-release.ru/branches/medicine/v_chem_mozhet_byt_prichina_boley_pri_mocheispuskanii_31_08_2020_09_31/

Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму. Широкая его часть обращена кверху и назад, а узкая – книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его спадаются, имеет блюдцеобразную форму; вместимость его в среднем 750 см 3.Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой. Основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae. Верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae. хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus. Задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин – в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря. Передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Боль в мочевом пузыре может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в мочевом пузыре не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах.

При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль в мочевом пузыре может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего – в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением мочевого пузыря. Боль, возникающая в мочевом пузыре при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пузыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.

При каких заболеваниях возникает боль в мочевом пузыре:

Боль в мочевом пузыре может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Заболевания мочевого пузыря
  • Заболевания почек
  • Заболевания мочеточника
  • Воспаление предстательной железы
  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление женских половых органов. Боль в мочевом пузыре с нарушением мочеиспускания может возникнуть и при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Если женщина обращается с таким и жалобами к врачу-урологу, ее направляют на консультацию к гинекологу, чтобы исключить возможность воспалительных заболеваний женской половой сферы.
  • Воспаление копчика.
Прочитайте так же:  Боль в конце мочеиспускания

Симптомы боли в мочевом пузыре

  • Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляется при езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пузыря и объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мочевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в головке полового члена при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стационаре для установления возможного наличия конкремента в мочевом пузыре. При камнях мочевого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При острой задержке мочи, которая может осложнить течение аденомы предстательной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с застреванием конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузыря носит острый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотно соглашается на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль. Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые позывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом злокачественного новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли со вторичным циститом.
  • Боль в мочевом пузыре при мочеиспускании характерна для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового наполнения пузыря и появления нового позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это происходит через короткие промежутки времени и боль принимает почти постоянный характер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процесс ограничивается в основном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает в конце мочеиспускания и длится некоторое время после его окончания. Это объясняется судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря, которые продолжаются и после выведения последней порции мочи из мочевого пузыря и травмируют воспаленную слизистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.
  • Боль в мочевом пузыре, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии. Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мере субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой ооолочки мочевого пузыря, выявляется при цистоскопии.

Часто острая боль в мочевом пузыре, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара – и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции из органов женской половой сферы.

  • В большинстве случаев, острые боли – это камни в мочевом пузыре и острый цистит. В конце мочеиспускания эти боли усиливаются. Если ребенок (мальчик) жалуется на боли в головке полового члена, а перед мочеиспусканием сдавливают головку, чтобы уменьшить боль – диагностируют камни в мочевом пузыре. Из-за прохождения по каналу камня или солей, развивается воспаление, провоцирующее боль в мочеиспускательном канале.
  • Боли в мочевом пузыре характерны и для опухолей мочевого пузыря, особенно при их инфильтрирующем росте или в результате распада их, когда присоединяется вторичный цистит.
  • Одной из самых частых причин болезненных ощущений в области мочевого пузыря является аденома предстательной железы, реже стриктура уретры. При острой задержке мочи боли носят резкий, нестерпимый характер. Больной отмечает, что не может мочиться при неудержимых позывах. Мочевой пузырь растягивается, значительно выступает над лоном, очень болезненный при малейшем дотрагивании. Болезненные ощущения настолько выражены, что больной настаивает на любой манипуляции.
    Своеобразной особенностью болей в области мочевого пузыря является их усиление по мере накопления мочи в мочевом пузыре и при акте мочеиспускания. После мочеиспускания боль временно стихает и снова возобновляется при появлении мочи в пузыре. Если при этом учащается мочеиспускание (поллакиурия), оно становится болезненным, а в моче выявляется лейкоцитурия. Все это свойственно как воспалению мочевого пузыря, так и диффузному или шеечному циститу.
  • Если у больного на фоне травматического шока имеются боли внизу живота с почти непрерывными позывами на мочеиспускание, но моча при этом не выделяется, а при натуживании появляются из уретры капельки крови, то это типичный признак разрыва мочевого пузыря.

Появление признаков перитонита указывает на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

  • При воспалении околопузырной клетчатки могут наблюдаться тупые постоянные боли в мочевом пузыре, часто при этом над лобком прощупывается (особенно при воспалении предпузырного пространства) припухлость, нередко принимаемая за растянутый: мочевой пузырь. Обычная катетеризация мочевого пузыря; легко решает вопрос о причине пальпируемого образования.

Источник: https://www.caravan.kz/art/esli-mochevojj-puzyr-bolit-91895/

Болезни мочевого пузыря

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря.

Классическим симптомом этого заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Чаще страдают женщины после переохлаждения или в связи с заболеваниями половых органов. Самолечение недопустимо. Бессистемный прием медикаментов может уменьшить или даже устранить боль, но не устранит заболевания, которое неизбежно вернется с прежней силой в самый неподходящий момент.

Необходимо установить причину и возбудителя воспаления, что могут сделать уролог или (у женщин) гинеколог. Повторяющиеся явления цистита — показание для цистоскопии — визуального осмотра мочевого пузыря с помощью инструмента. Современное оснащение и опыт уролога позволяют провести процедуру безболезненно. Видеозапись осмотра (по желанию больного) дает возможность оценить изменения в динамике.

Комплексное обследование поможет установить точный диагноз, не пропустить редко встречающиеся заболевания, назначить необходимое лечение, которое избавит Вас от возможных осложнений хронического цистита: неудержания мочи, синдрома хронических тазовых болей и др.

 

Гиперактивный мочевой пузырь

Если у вас учащенное мочеиспускание и днем и в ночные часы – более 8 раз в сутки, можно заподозрить клинический синдром, называемый гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

Проблема, о которой стараются не говорить, хотя она может очень сильно отравлять существование. Молчание не выход, тем более что проявления гиперактивного мочевого пузыря имеют огромное количество мужчин и женщин разного возраста.

В развитых странах мира симптомы гиперактивности присутствуют у более чем 100 млн. человек. В общей структуре населения Европы и США частота случаев ГАМП составляет 16,6% и имеет тенденцию увеличения с возрастом: приблизительно у 30% населения старше 65 лет и у более 40% после 75 лет.

Учащенное мочеиспускание обычно сопровождает так называемое ургентное  мочеиспускание – состояние, когда позыв к акту мочеиспускания выражен настолько сильно, что человек не может его задерживать на необходимое для него время. Кроме того, частью синдрома ГАМП является  недержание мочи. Таким образом, гиперактивный мочевой пузырь проявляется триадой симптомов: учащенным мочеиспусканием, ургентным мочеиспусканием в сочетании с ургентным недержанием мочи или без него.

Сегодня это заболевание – одна из плохо изученных проблем современной урологии.
Проведенные к настоящему времени исследования позволяют выявить несколько факторов риска ГАМП. К ним относятся ожирение, курение, употребление газированных сладких напитков, кофе.

Ургентное мочеиспускание и ургентное недержание мочи наиболее неприятные симптомы  гиперактивного мочевого пузыря. Они оказывают отрицательное влияние на больных, нередко вызывая нервно-психические расстройства. Куда бы человек ни отправился, всюду он только и делает, что ищет туалет. В тяжелых случаях у таких больных возникают социальные проблемы на уровне общения с коллегами по работе. Эти симптомы заставляют людей изменять привычный образ жизни. Многие из страдающих ГАМП вынуждены оставить любимую работу и проводят большую часть своего времени дома, вблизи туалета.

Ургентное недержание мочи наиболее часто встречается у женщин, тогда как учащенное дневное и ночное  мочеиспускание свойственно как женщинам, так и мужчинам. У подавляющего большинства больных первым симптомом ГАМП являлось учащенное мочеиспускание с последующим развитием ургентного мочеиспускания и ургентного недержания мочи.

В норме мочевой цикл состоит из чередуемых периодов накопления мочи и опорожнения мочевого пузыря. Мышечный слой (детрузор) мочевого пузыря ненапряжен и он (мочевой пузырь) со скоростью порядка 50 мл\час наполняется мочой. Первые позывы к мочеиспусканию наступают при 150 – 250 мл. (половинном наполнении) и активное опорожнение при 250 – 500 мл. (и более). Большинство людей без проблем выдерживают  некоторое время  после первых позывов к мочеиспусканию до удобного момента посещения туалета. Позывы становятся нестерпимыми лишь при наполнении мочевого пузыря до 1500 – 2000 мл., когда может произойти неудержание мочи.

При повышении тонуса мышц мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут появиться  внезапно при незначительном (до 30 мл.) его наполнении, и носят нестерпимый царактер.

Этиология ГАМП в настоящий момент до конца не изучена, хотя большинство специалистов признают ее многофакторность. Учитывая многообразие возможных причин возникновения ГАМП, основные факторы гиперактивности обозначены как миогенный и нейрогенный. Такое определение основано на очевидной связи расстройств мочеиспускания с повреждением самой мышцы мочевого пузыря либо нарушением ее иннервации.

Лечение ГАМП может быть:

  • Консервативным (тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля, биологическая обратная связь, физиотерапия).
  • Медикаментозным.
  • Хирургическим (в т.ч. трансуретральная детрузоротомия, гидробужирование мочевого пузыря, временная хемоденервация ботулотоксином и др.).

Для решения вопроса о выборе метода лечения пациенту  после первичной консультации урологом предлагается  проведение базового обследования:

  • общий анализ крови;
  • глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота в крови;
  • общий анализ мочи;
  • пр. Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря (и простаты для мужчин);
  • консультация невропатолога;
  • для женщин – консультация гинеколога.

В последующем возможно проведение дополнительного обследования (цистоскопии,  рентгенологического обследования и др.).

В лечении ГАМП соблюдается  последовательность от  консервативной и медикаментозной терапии при  их недостаточной эффективности к хирургическим методам. Это требует от пациента терпения и настойчивости.

Консервативное  лечение направлено на восстановление утраченного контроля накопительной способности мочевого пузыря с улучшением качества жизни пациентов. Лечение проводится амбулаторно.  Оно эффективно  в половине случаев, позволяя  в течение нескольких месяцев восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение  повышает эффективность консервативной терапии и  в настоящее время признается основной при ГАМП,  включает препараты нескольких лекарственных групп : антимускариновые, селективные  альфа-1- адреноблокаторы, антидепрессанты и др.

Показанием для хирургического лечения является отсутствие эффекта от медикаментозного. В клинике проводятся временная хемоденервация ботулотоксином, трансуретральная детрузоротомия под общим  обезболиванием. Это минимально инвазивные вмешательства, которые позволяют добиться  эффекта на длительное время.

Источник: https://medikom.ua/ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/

  ПИЕЛОНЕФРИТ

Одним из самых частых инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы (МВС), встречающимся практически во всех возрастных группах, является пиелонефрит (рис. 1). Анатомия нижних мочевыводящих путей у женщин и у мужчин различна. Длина мочеиспускательного канала у мужчины в среднем составляет 15–17 см, у женщины – около 4 см. Эта женская анатомическая особенность, располагающая к восходящему пути распространения инфекции, объясняет большую частоту пиелонефрита у женщин по сравнению с таковой у мужчин.

Рис. 1. Пиелонефрит

Классификация

Классификация пиелонефрита разнообразна. По количеству пораженных почек пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, по течению – острым и хроническим, по пути проникновения инфекции в почку – нисходящим и восходящим. Выбор тактики лечения зависит от наличия либо отсутствия препятствующих оттоку мочи из пораженной пиелонефритом почки причин. Если отток нарушен, во-первых, следует деблокировать верхние мочевые пути и лишь после этого начинать антибактериальную и противовоспалительную терапию. Урологи различают обструктивный (отток мочи из почки нарушен) и необструктивный пиелонефрит.

Причины

В подавляющей степени часто воспалительный процесс в почке вызывает кишечная палочка (Escherichia coli). Остальные возбудители встречаются гораздо реже. В большинстве случаев возбудитель проникает в почку с током крови (гематогенный путь) из какого-либо очага инфекции в организме. Частой причиной пиелонефритов служат воспалительные заболевания ЛОР-органов – ангины, тонзиллиты и т. д. Реже инфекция попадает в почку восходящим путем из нижних отделов (мочеиспускательный канал или мочевой пузырь) мочевыводящих путей с током мочи или по стенке мочеточника. В таком случае развитию клинической картины острого пиелонефрита предшествует приступ уретрита или цистита.

Клинические проявления

Клиника пиелонефрита разнообразна и включает как местную, так и общую симптоматику. К местным проявлениям относят боль в поясничной области на стороне поражения, которая может быть ноющего характера (при необструктивном пиелонефрите) или высокой интенсивности в форме приступов (при обструктивном пиелонефрите из-за имеющегося в мочеточнике камня). Нарушение мочеиспускания часто предшествует пиелонефриту и развивается главным образом при цистите или уретрите. Интоксикация (отравление организма ядовитыми веществами, выделяемыми болезнетворными бактериями) возникает при распространении воспалительного процесса и относится к проявлениям общей симптоматики пиелонефрита. У пациентов повышается температура тела, часто выше 38 °C, а в тяжелых случаях до 40 °C. Нередко вместе с повышением температуры появляются озноб, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота.
Клиническая картина пиелонефрита у взрослых и детей несколько различается. Для детского возраста, кроме всех вышеперечисленных симптомов, характерны выраженные боли в животе. В пожилом возрасте местная симптоматика, как правило, отсутствует, а общая может быть вялой или нетипичной.

 Диагностика

Диагноз пиелонефрита редко ставится только на основании одного конкретного симптома. Дифференциальная диагностика со схожими заболеваниями, клиническая симптоматика, данные лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют поставить точный диагноз.
К лабораторным методам диагностики относят:
– общий анализ мочи. Особое внимание следует уделить наличию и количеству лейкоцитов (лейкоцитурия) и эритроцитов (эритроцитурия) в осадке мочи. С целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам применяют бактериологический посев мочи. Для этого мочу до начала приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов собирают в стерильную пробирку и отдают в лабораторию. Зная возбудителя и его чувствительность к тем или иным препаратам, можно подобрать оптимальную тактику лечения;
– общий анализ крови – позволяет выявить общевоспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, изменение их формы и характеристик, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
– биохимический анализ крови – позволяет проверить качество работы почек, которые могут пострадать вследствие воспаления. Важно определить уровень содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, трансаминаз.
К инструментальным методам исследования относят:
– ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить наличие или отсутствие расширения собирательной системы почек – лоханок и чашечек (косвенное свидетельство нарушения оттока мочи), увеличение почек в размерах – отек, а в самых запущенных случаях – наличие карбункула или абсцесса почки;
– рентгенологические методы исследования (обзорная и экскреторная урография), позволяющие определить наличие или отсутствие камней в МВС, форму и размер почек, а также их накопительную и выделительную функции;
– компьютерную и магнитно-резонансную томографию – наиболее сложные, но вместе с тем наиболее точные методы исследования строения органов МВС.

Лечение

Если есть признаки нарушения оттока мочи, то лечение начинается с устранения этой проблемы. Не всегда она решается немедленным удалением камня или иного препятствия, поскольку это вмешательство выполняется при наличии определенных показаний. При их отсутствии необходимо выполнить установку дренажной трубки (нефростомы) непосредственно в почку под контролем УЗИ или выполнить внутреннее дренирование мочеточника тонкой пластиковой трубочкой – стентом. Только после обеспечения нормального оттока мочи из почки можно начинать лечение воспаления.
К основным методам консервативного лечения пациентов при пиелонефрите относят комплекс антибактериальной (чаще используются препараты из группы фторхинолонов или цефалоспоринов), противовоспалительной, инфузионной, дезинтоксикационной (обильное питье, внутривенное введение специальных растворов) и симптоматической (в т. ч. антиоксидантной) терапии. Лечение должно быть довольно длительным – от 2-х до 5 нед.
Оперативное лечение пиелонефрита необходимо при наличии гнойного очага – карбункула или абсцесса почки. Производят их вскрытие и иссечение. В редких случаях, сопровождающихся масштабными воспалительными изменениями почечной ткани, больным выполняется нефрэктомия (удаление почки).

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит беременных, или гестационный пиелонефрит, по данным разных авторов, развивается у 3–10% беременных и может приводить к тяжелым осложнениям как у матери, так и у плода. Чаще пиелонефрит возникает во II триместре беременности и преимущественно поражает правую сторону, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями растущей матки и прохождением правого мочеточника вблизи яичниковых вен и связки матки. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники и затрудняет отток мочи из почек. Риск развития пиелонефрита выше при первой беременности в связи с недостаточностью адаптационных механизмов, присущих женскому организму в этот период: передняя брюшная стенка у нерожавших женщин более упругая, что создает дополнительное сопротивление растущей матке, в результате чего мочеточник сдавливается сильнее. Гормональная перестройка организма женщины во время беременности – вторая важная причина развития пиелонефрита.
В развитии гестационного пиелонефрита важную роль играет общее функциональное состояние мочеполовой системы у женщины. Факторы риска развития гестационного пиелонефрита: предшествующие инфекции мочевых путей и женских половых органов (кольпит, вагиноз, вагинит и др.); пороки развития почек и мочевых путей; такие заболевания, как мочекаменная болезнь и сахарный диабет.

Прочитайте так же:  Боль при мочеиспускании у мужчин в головке

    Клинические проявления

Для клинической картины гестационного пиелонефрита характерна выраженная боль в поясничной области, отдающая в нижние отделы живота и наружные половые органы, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела с ознобом и интоксикация (ухудшение общего самочувствия, слабость, сильные головные боли, тошнота, сопровождаемая рвотой, снижение аппетита).
Важным звеном в цепочке ранней диагностики пиелонефрита беременных является женская консультация, при обращении в которую женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Если у пациентки до беременности имелась склонность к инфекционно-воспалительным или хроническим заболеваниям органов МВС, выявлялись аномалии развития почек (мочеточников, мочевого пузыря), мочекаменная болезнь, то при каждом последующем посещении женской консультации необходим контроль общего анализа мочи.

    Диагностика

С диагностической целью применяют весь спектр лабораторных и инструментальных (рентгенологических – по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери больше, чем потенциальный риск для ребенка) методов исследования – как при обычном пиелонефрите. На наличие воспалительного процесса в общем анализе мочи указывает большое количество лейкоцитов, эритроцитов, присутствие бактерий, появление белка. Общий анализ крови также выявит признаки воспаления: увеличение общего количества лейкоцитов, СОЭ. С целью дифференциальной диагностики пиелонефрита беременных и острого аппендицита пациенткам может быть проведена хромоцистоскопия – внутривенное введение индигокармина с последующим выполнением цистоскопии и оценкой скорости и симметричности его выделения из устьев мочеточника. Если отток мочи по одному из мочеточников нарушен, краситель из него выделяться не будет или появится с существенной задержкой. Объем диагностических исследований определяет врач после полного осмотра беременной. По показаниям могут быть проведены УЗИ плода, кардиотокография и допплерометрия.
Беременные женщины с пиелонефритом относятся к группе высокого риска внутриутробного инфицирования, невынашивания, мертворождения и ранней неонатальной смерти. К частым осложнениям течения беременности при пиелонефрите относят угрозу прерывания беременности, преждевременные роды, кровотечение, отслойку плаценты, анемию и гестоз, который сопровождается появлением отеков, протеинурии, повышением артериального давления. Развитие гестоза может приводить к преждевременным родам, хронической плацентарной недостаточности и гипотрофии плода, а также повышению риска инфекционно-септических осложнений у матери и плода.

    Лечение

Лечение беременных пациенток с острым пиелонефритом, особенно в сочетании с гестозом, а также при обострении хронической формы заболевания должно проводиться в стационаре с привлечением смежных специалистов (урологов, акушеров, нефрологов и др.). Выбор лекарственных препаратов во время беременности ограничен, что связано с высокой проницаемостью плацентарного барьера для лекарств и риском последующего развития побочных реакций у плода. Прежде чем начать лечение гестационного пиелонефрита, необходимо убедиться в адекватном пассаже мочи по мочевым путям (чаще с этой целью пациенткам выполняют УЗИ органов МВС). В некоторых случаях в восстановлении пассажа мочи может помочь позиционная терапия – упражнение «кошечка»: беременной рекомендуется несколько раз в день по 10–15 мин стоять в коленно-локтевом положении. Увеличенная матка при этом отклоняется кпереди и освобождает пережатые мочеточники. Антибактериальная терапия гестационного пиелонефрита начинается с приема антибиотиков широкого спектра действия, которые по мере получения бактериологического анализа мочи могут быть заменены. В I триместре беременности к антибиотикам выбора относятся защищенные аминопенициллины: амоксициллин + клавулановая кислота, а также ампициллин + сульбактам. Во II и III триместрах применяют защищенные пенициллины и цефалоспорины (например, цефиксим). Недопустимы к приему на протяжении всей беременности фторхинолоны, тетерациклины и сульфаниламиды, обладающие высокой гепато-, нефро- и ототоксичностью. Длительность антибактериальной терапии составляет от 10 до 14 дней и всегда проходит под контролем лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

    ЦИСТИТ

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся в любом возрасте (рис. 2).

Рис. 2. Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Причины

Основными причинами развития цистита могут стать переохлаждение, обострение хронических гинекологических заболеваний, употребление острой пищи, недостаточная гигиена, травма слизистой оболочки мочевого пузыря, венозный застой в малом тазу, гормональные нарушения и пр. Большое значение имеет нарушение уродинамики (нормального оттока мочи). У женщин острый цистит встречается намного чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. Самым частым и распространенным возбудителем цистита является кишечная палочка (E. сoli).

Классификация

Различают первичный и вторичный (как следствие другого заболевания), острый и хронический цистит, в зависимости от наличия возбудителя – инфекционный и неинфекционный (в результате воздействия химических веществ, токсинов, аллергенов, лекарств, а также вследствие ранее перенесенной лучевой терапии и др.). Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль, сужение шейки мочевого пузыря) или близлежащих органов (аденома или рак ПЖ, стриктура уретры, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов).

Клинические проявления

Для острого цистита характерны дизурические явления (частое, болезненное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию), боли в низу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания, «кинжальная» боль в конце мочеиспускания, помутнение и неприятный запах мочи, повышенная температура тела, общая слабость и недомогание. В редких случаях в моче может появляться примесь крови. При хроническом цистите клиническая картина менее яркая, с периодическими обострениями и фазами «затишья».

    Диагностика

Одним из основных методов лабораторной диагностики цистита является общий анализ мочи с микроскопией осадка (в настоящее время альтернативой служат тест-полоски). В случае подозрения на присоединение острого пиелонефрита, длительно сохраняющейся симптоматики, появления рецидивирующих и атипичных симптомов болезни следует выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Для этого в острый период болезни, желательно до начала приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов мочу собирают в стерильную пробирку и отправляют в микробиологическую лабораторию. В результате исследования определяют возбудителя инфекции и препараты, обладающие наибольшей эффективностью в отношении его. В рутинной практике бактериологический анализ мочи не рекомендован. Стерильный анализ мочи на флору говорит о неинфекционном процессе. Симптомы расстройства мочеиспускания не всегда связаны с воспалением, но могут являться следствием нарушения регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенные расстройства), заболевания соседних органов (опухоли матки, эндометриоз) или проявлением интерстициального цистита (это особое заболевание, имеющее неинфекционную природу, и о нем речь пойдет чуть ниже).
C диагностической целью в период стихания острого воспаления пациентам выполняется цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью специальной эндоскопической видеокамеры), женщинам показана консультация гинеколога для исключения инфекционных заболеваний половых органов. К плановой диагностике цистита также относят анализ мочи по Нечипоренко, исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз, УЗИ мочеполовых органов.

    Лечение

В случае выявления острого или обострения хронического цистита пациентам показано проведение антибактериальной терапии. При выборе антибактериального препарата следует руководствоваться спектром и чувствительностью выявленного возбудителя, эффективностью препарата в клинических исследованиях, его стоимостью, переносимостью и наличием побочных эффектов.
В большинстве стран мира при остром неосложненном цистите препаратом первой линии является фосфомицин (3 г однократно). Лечение дополняют назначением уросептиков, соблюдением диеты и питьевого режима. В сочетании с антибиотиками возможно применение лиофилизированного лизата бактерий E. coli, обладающего иммуностимулирующим действием и приводящим к доказанному снижению случаев рецидива цистита. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики и спазмолитики в виде таблеток или свечей. Помогает устранить рези грелка на низ живота (грелка противопоказана при заболеваниях органов брюшной полости – аппендиците, перитоните и т. д.). Широко применяются при цистите мочегонные травы – толокнянка, лист брусники, полевой хвощ, почечный чай. Определенную роль в лечении и профилактике цистита отводят клюквенному, брусничному и черничному морсам, а также фитопрепаратам.

    Профилактика

С профилактической целью пациентам рекомендуется соблюдать интимную гигиену, избегать переохлаждения, не употреблять острой и соленой пищи, проводить своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов и половых инфекций, соблюдать режим мочеиспускания. Хорошей профилактикой цистита является ежедневное употребление клюквенного сока или морса. При вторичном цистите назначают лечение основного заболевания, на фоне которого возник цистит, проводят санацию очагов инфекции в организме.
При адекватном и своевременно назначенном лечении симптомы цистита исчезают через 2–3 дня (это не значит, что заболевание полностью излечено!!!), лечение должно продолжаться 5–7 дней. В противном случае возможна хронизация процесса или восходящее инфицирование верхних мочевых путей и развитие пиелонефрита.
Если в процессе лечения цистита улучшения не наступает, показан дополнительный диагностический поиск и дифференциация с такими заболеваниями, как простатит, уретрит, опухоль мочевого пузыря и туберкулез. В редких случаях с диагностической целью показано выполнение биопсии мочевого пузыря.

    Интерстициальный цистит

    Причины
Точной причины развития интерстициального цистита на данный момент не установлено. Тем не менее можно назвать ряд предрасполагающих факторов: несостоятельность защитного слоя внутренней поверхности мочевого пузыря и соответственно повышенная проницаемость слизистой оболочки; патология периферической нервной системы; нарушение обмена оксида азота; аутоиммунные процессы. К факторам риска можно отнести перенесенные ранее хирургические и гинекологические оперативные вмешательства, такие заболевания, как спастический колит, синдром раздраженной кишки, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания.

    Клинические проявления
Интерстициальный цистит – постепенно прогрессирующее заболевание с учащенным болезненным мочеиспусканием (как в дневные, так и в ночные часы), императивными позывами, а также хронической болью в области малого таза. Частой жалобой, характерной именно для интерстициального цистита, является нарастающая сила болевых ощущений при накоплении мочи в мочевом пузыре и облегчение, наступающее после опорожнения. (При классическом остром цистите болевые ощущения обычно возникают в конце акта мочеиспускания – в момент максимального сокращения мочевого пузыря.) Изменения при интерстициальном цистите затрагивают более глубокие слои стенки мочевого пузыря, чем при остром цистите, который, как мы уже говорили, поражает слизистую оболочку – самый поверхностный слой. Желая избавиться от болевых ощущений, пациенты с интерстициальным циститом опорожняют мочевой пузырь максимально часто, руководствуясь не позывом к мочеиспусканию, а нарастанием боли. Вместе с поражением глубоких слоев стенки мочевого пузыря учащение мочеиспускания приводит с снижению эластичности этого органа и уменьшению его емкости. Иногда интерстициальный цистит становится диагнозом исключения, поскольку устанавливается спустя долгий период неэффективных попыток лечения симптомов цистита и исключения всех схожих заболеваний мочевого пузыря. Заболевание в большей степени характерно для женщин репродуктивного возраста и крайне редко встречается у пожилых и детей. Интерстициальный цистит может выявляться и у мужчин, хотя распространенность его у женщин преобладает.
Учащенное мочеиспускание часто сопровождается чувством неполного опорожнения и болью, интенсивность которой может колебаться от легкого дискомфорта до невыносимого состояния. После мочеиспускания боль, как правило, стихает, а при наполнении мочевого пузыря появляется вновь. Точной локализации боли нет, чаще всего она концентрируется в нижних отделах живота, в области уретры, в поясничной области и крестце, в области влагалища и промежности.
Более половины пациентов с интерстициальным циститом испытывают неудовлетворение и даже боль во время и после полового контакта в связи с выраженным болевым синдромом, что в последующем может привести к снижению влечения и невозможности достигнуть оргазма. На фоне имеющихся симптомов часть пациентов склонны к депрессии, бессоннице, тревожности.
Обострение заболевания может быть спровоцировано сексуальной активностью, употреблением алкоголя, острой пищи, специй, шоколада, кофе, изменением гормонального фона, а также различными аллергенами.

    Диагностика
C диагностической целью всем пациентам с подозрением на интерстициальный цистит проводят УЗИ органов малого таза, комплексное уродинамическое исследование, цистоскопию на предмет наличия язвы мочевого пузыря.

    Лечение
Лечение интерстициального цистита предусматривает проведение поведенческой терапии (тренировка мочевого пузыря и коррекция его функции, диета); медикаментозной терапии, направленной на восстановление целостности гликозаминогликанового слоя (например, введение в мочевой пузырь гиалуроновой кислоты), симптоматической терапии (антидепрессанты, холинолитики, анальгетики), инстилляций в мочевой пузырь комбинации лекарственных средств. По показаниям проводят оперативное лечение интерстициального цистита. Обычно эта операция подразумевает удаление пораженного мочевого пузыря и замещение его резервуаром, сформированным из сегмента кишки. Такие операции выполняются не часто и применяются при выраженном болевом симптоме в сочетании с сокращением емкости мочевого пузыря до 50–100 мл и меньше.

    Профилактика
Обязательным элементом профилактики интерстициального цистита служат соблюдение правил гигиены (в т. ч. сексуальной), здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.

    ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ

Орхит и эпидидимит могут быть классифицированы как острый или хронический воспалительный процесс в яичке или его придатке (рис. 3).

Рис. 3. Орхит и эпидидимит

    Причины
Кроме классической инфекционной природы заболевания, описано развитие орхита как осложнение паротита в постпубертатном периодe. В некоторых случаях воспалительный процесс может быть перекрестным, тогда говорят об эпидидимоорхите. Эпидидимоорхит также наблюдается при некоторых системных инфекциях: туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе и криптококкозе.
Определенное значение в развитии орхита и эпидидимита имеют травма, физические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение и перенесенные ранее оперативные вмешательства. Инфекция в яичко и придаток проникает чаще гематогенным путем (с током крови). У 15% пациентов с острым эпидидимитом в дальнейшем развивается хроническое воспаление с хорошо определяющимся уплотнением яичка и его придатка. Хроническое воспаление при поражении яичка может привести к его атрофии и нарушению сперматогенеза. Симптомы заболевания очень скудные или вовсе отсутствуют. Чаще всего единственным симптомом заболевания становятся периодические боли в яичке, иногда усиливающиеся при тех или иных обстоятельствах. Стоит отметить, что xронический̆ эпидидимит иногда может быть первым клиническим проявлением туберкулеза мочеполовой системы.

    Клинические проявления
Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке и придатке. Боль может иррадиировать в промежность, пах, прямую кишку, поясничную область. Яичко и придаток на стороне поражения резко увеличиваются в размерах, кожа мошонки может покраснеть и быть отечной. Боль усиливается при ходьбе, физической нагрузке, перемене положения тела. Общие симптомы воспаления – недомогание, головная боль, озноб также свойственны данному заболеванию.
Эпидидимит, в отличие от орхита, процесс всегда односторонний и протекает с относительно острым началом. У молодых мужчин он может быть связан с сексуальной активностью и инфекцией, перешедшей от полового партнера. В возрастной группе сексуально активных мужчин до 35 лет возбудителями эпидидимита являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (Chlamydia trachomatis), в то время как в пожилом возрасте – уропатогенной флорой. Семенной̆ канатик при эпидидимите часто напряжен и отечен, что предусматривает проведение дифференциальной диагностики с перекрутом семенного канатика с использованием всей доступной информации, включая возраст пациента, наличие уретрита в анамнезе, данные клинической оценки и допплеровского исследования сосудов яичка. Симптоматика заболеваний, повторим, в хроническую фазу течения очень скудна или может отсутствовать вовсе. Чаще всего единственным симптомом заболевания являются периодические боли в яичке и придатке.

    Диагностика
C диагностической целью, помимо консультации специалиста, проводят лабораторные исследования (микроскопическое исследование отделяемого из уретры, общий анализ мочи, посев мочи и эякулята и определение чувствительности обнаруженной флоры к антибиотикам, общий анализ крови), а также УЗИ органов мошонки для определения наличия деструктивных изменений (гнойного разрушения/расплавления ткани яичка). Мазок из уретры на микробиологическое исследование необходимо собирать перед началом антибактериальной терапии. При подозрении на паротитный орхит подтверждением диагноза служит наличие паротита в анамнезе и обнаружение специфических Ig в сыворотке крови.

    Лечение
Антибактериальная терапия орхита и эпидидимита основывается на выявлении этиологического фактора. Лечение начинается с приема фторхинолонов, активных в отношении C. trachomatis, с последующим переходом на доксициклин. При этом общая длительность лечения должна составлять не менее 2-х недель. В качестве альтернативных препаратов могут применяться антибиотики из группы макролидов. Поддерживающая терапия включает постельный режим, суспензорий (специальный бандаж или просто тугие плавки) и противовоспалительные препараты. В случае эпидидимита, вызванного C. trachomatis, также необходимо назначить лечение и половому партнеру.
При формировании абсцесса (гнойника) как неблагоприятного исхода эпидидимита или орхита проводят оперативное лечение – эпидидимо- или орхидэктомию.

    УРЕТРИТ

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры) (рис. 4). Возбудителями заболевания чаще всего являются Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis (ИППП). N. gonorrhoeae, C. trachomatis могут проникать внутрь эпителиальных клеток и вызывать развитие пиогенной инфекции.
По характеру течения выделяют острую и хроническую форму уретрита. Уретрит делят на гонорейный и негонорейный (инфекционный и неинфекционный).

Рис. 4. Уретрит

    Клинические проявления
Характерными симптомами уретрита являются болезненность при мочеиспускании и слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из уретры, покраснение и слипание краев наружного отверстия мочеиспускательного канала. Дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к поражению вышерасположенных отделов мочеполового тракта, вызывая эпидидимит у мужчин и цервицит (эндометрит или сальпингит) у женщин, и далее к формированию сужения уретры (стриктуры). Во многих случаях инфекция уретры протекает бессимптомно.

    Диагностика
Обнаружение в отделяемом или мазке из уретры более 5 лейкоцитов в поле зрения, положительный тест на эстеразу лей̆коцитов, а также внутриклеточно расположенных гонококков указывают на гнойный уретрит.

    Лечение
Для лечения гонорейного уретрита в настоящее время рекомендованы препараты из группы цефалоспоринов III поколения и макролидов в правильно подобранных дозах. Из альтернативных антибактериальных препаратов следует выделить группу фторхинолонов. Любая из схем лечения уретрита может быть дополнена приемом лизата бактерий E. coli. Учитывая, что гонорея часто сочетается с хламидийной инфекцией, целесообразно одновременно проводить активную антихламидийную терапию. Как и при других ИППП, необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров.
Лечение негонококкового уретрита предусматривает прием антибактериальных препаратов из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Следует помнить, что антибактериальные препараты из группы фторхинолонов запрещены к приему у беременных.
Если симптомы не исчезают или рецидивируют вскоре после окончания лечения, пациентов необходимо дополнительно обследовать для исключения других ИППП, в т. ч. ВИЧ-инфекции и сифилиса. Пациентов следует проинформировать о необходимости полового воздержания в течение одной недели после начала терапии, что обеспечит успешное устранение симптомов и адекватное лечение их половых партнеров.

Прочитайте так же:  Частые позывы к мочеиспусканию у женщин без боли

    ПРОСТАТИТ

Что такое простатит? Если ответить языком учебника, то это воспаление ткани предстательной железы (ПЖ) (рис. 5). Можно добавить, что это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Причем к 50 годам те или иные симптомы, обусловленные простатитом, отмечают почти половина мужчин. Диагноз «простатит» – один из самых загадочных, и причин для этого много: во-первых, несмотря на все исследования, невозможно объяснить столь широкое распространение этого заболевания. Действительно, почему все остальные воспалительные процессы не поражают добрую половину населения, а простатит именно так и поступает? Что является причиной развития этого воспаления и что поддерживает процесс в ПЖ? Почему часто лечение приводит лишь к временному улучшению и через некоторое время болезнь вспыхивает с новой силой? Вопросов можно задать еще очень много, а дать на них однозначный ответ сложно. Но – обо всем по порядку…

Рис. 5. Простатит

    Клинические проявления
Все жалобы при простатите могут быть условно разделены на несколько групп по механизму возникновнения.
1. Различные нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала на фоне отека воспаленной ПЖ:
– затрудненное начало мочеиспускания;
– вялая струя мочи;
– прерывистое мочеиспускание;
– мочеиспускание по каплям;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний на фоне воспаления:
– учащенное мочеиспускание;
– резкие, сильные (повелительные) позывы к мочеиспусканию;
– мочеиспускание маленькими порциями;
– неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию.
3. Болевые ощущения. Боли различной интенсивности и характера в низу живота, в паху, внутренней поверхности бедер и пояснице.
Причин для развития простатита множество. Наиболее частой, конечно, является инфекция. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в простату может привести к ее отеку и развитию острого воспаления. Температура тела достигает 38–39 °С, боли в промежности превращают процесс мочеиспускания и дефекации в подвиг. Может образоваться абсцесс, т. е. гнойное расплавление тканей ПЖ, требующее оперативного лечения. Диагноз при такой клинической картине – «острый простатит». Все вышеописанные симптомы проявляются с максимальной интенсивностью вплоть до острой задержки мочи. Подобная ситуация требует госпитализации и интенсивного курса антибактериальной и противовоспалительной терапии, а иногда – оперативного лечения.

    Классификация
    I категория – острый простатит.
II категория – хронический бактериальный простатит.
Хронический бактериальный простатит – это хроническое воспаление ПЖ, протекающее с периодическими, различными по интенсивности болями разной локализации и вызванное преимущественно бактериями кишечной группы (кишечная палочка, энтерококк и др.). В полученном в результате массажа ПЖ секрете и в 3-й или постмассажной порции мочи, обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и причинных бактерий.
    IIIa категория – хронический небактерильный воспалительный простатит. Хроническое воспаление ПЖ, при котором обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов в секрете ПЖ и в 3-й или постмассажной порции мочи, но отсутствуют причинные бактерии.
    IIIb категория – хронический небактерильный невоспалительный простатит, или синдром хронических тазовых болей у мужчин. Характеризуется теми же симптомами, но содержание лейкоцитов в секрете ПЖ и в 3-й или постмассажной порции мочи нормальное, а бактерии отсутствуют. Возможно, это невоспалительное заболевание ПЖ или других тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря). В последние годы появляется все больше данных о том, что перечисленные симптомы на самом деле могут быть следствием не воспаления ПЖ (простатита), а небактериального хронического воспаления мочевого пузыря (интерстициального цистита).
    IV категория – любая форма простатита, протекающая без каких-либо симптомов и выявляемая случайно. Если при данной форме простатита не выявляется причинная инфекция, то таким пациентам лечебные мероприятия не назначаются, а проводится динамическое наблюдение.

    Причины
Причиной острого и хронического бактериального простатита (категории I и II) является попадающая в простату инфекция. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатит, относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других ИППП, вызывать воспаление простаты, не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванное этими инфекциями, само по себе является фактором хронизации воспаления в ПЖ и требует обязательного лечения.
Простатиты вызываются и поддерживаются и неинфекционными факторами. Большинство исследователей главным таким фактором называют хронический спазм предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в ПЖ, нарушению нормального опорожнения ПЖ и семенных пузырьков и активно поддерживает хроническое воспаление.
Важными факторами, поддерживающими воспаление в ПЖ, являются нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в железе приводят к ее воспалению), сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники), длительное половое воздержание, частое переохлаждение (экстремальные виды отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт) и стрессы (психические и физические перегрузки). К этому списку стоит добавить погрешности в диете, злоупотребление острой и пряной пищей, алкоголем и т. п. Как видите, мало кто может похвастаться, что в его жизни этих проблем нет. Возможно, это и ответ на вопрос о столь широкой распространенности?

    Диагностика 
Хронический простатит – коварная болезнь. Часто заболевание развивается постепенно или вовсе бессимптомно и постепенно приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящую проблему. В хронической форме простатит ведет к серьезным нарушениям, снижению потенции и даже бесплодию, поскольку воспаленная ПЖ не может вырабатывать достаточного количества секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Потому так важно диагностировать простатит на ранней стадии и эффективно провести курс лечения.
Диагноз острого простатита может быть установлен на основании характерной клинической картины при обычном урологическом осмотре. Многообразие причин хронических простатитов категорий II и III требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены. В первую очередь устанавливается хроническое воспаление ПЖ и одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Частота определенных форм заболевания, согласно статистике, составляет: острого бактериального простатита – 5–10%; хронического бактериального простатита – 6–10%; хронического неинфекционного простатита – 80–90%.
Общие методы обследования урологических больных: анализы крови (клинический, биохимический, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С), анализы мочи.
Специальные методы обследования:
– анализы крови и мочи;
– бактериологическое исследование мочи на наличие патогенной флоры;
– исследование секрета ПЖ. После массажа ПЖ пальцем через прямую кишку из    мочеиспускательного канала выдяеляется небольшое количество беловатой или сероватой вязкой жидкости – это и есть секрет ПЖ, который собирают и подвергают исследованию – микроскопированию, посеву на флору и т. д. Нормальными показателями секрета простаты являются: менее 10 лейкоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зерен, отсутствие микрофлоры. Перед началом процедуры пациент частично мочится, чтобы удалить содержимое мочеиспускательного канала. Затем выполняют массаж простаты. Если секрет простаты получить не удается, то исследуют осадок мочи, полученной сразу после массажа простаты (не позднее 5 мин). Следует учитывать, что отрицательные результаты однократного исследования секрета простаты еще не означают отсутствия воспалительного процесса в ПЖ. В то же время исследование только секрета простаты не позволяет выявить воспаление почти у 50% пациентов с воспалительным синдромом хронической тазовой боли;
– двухстаканная или четырехстаканная проба мочи. Четырехпорционная проба Meares и Stamey с лабораторным и микробиологическим исследованием 3-х порций мочи и секрета (сока) ПЖ. Во время этой пробы пациента просят выпустить первые 10 мл мочи в 1-ю стерильную баночку, затем выпустить в унитаз 100 мл мочи и после этого заполнить 2-ю стерильную баночку 10 мл мочи. После этого выполняют массаж ПЖ и получают ее отделяемое (сок, секрет). После массажа и получения секрета собирается в стерильную баночку 3-я или послемассажная порция мочи в объеме 10 мл. Все 3 порции мочи и секрет простаты подвергаются микроскопическому (подсчет лейкоцитов) и микробиологическому (выделение микрофлоры) исследованию. В зависимости от результатов этой пробы хронический простатит можно отнести к одной из категорий и определить его причину;
– анализы на ИППП (исследование крови на наличие специфических антител, мазок из уретры, отделяемое из уретры и т. д.);
– пальцевое ректальное исследование. Важно отметить, что в норме пациент не испытывает болевых ощущений при этом обследовании. Их появление – один из возможных симптомов наличия простатита;
– УЗИ почек, мочевого пузыря и ПЖ с определением остаточной мочи, трансректальное ультразвуковое исследование (специальный ультразвуковой датчик вводят в прямую кишку. В этом случае качество исследования гораздо выше, чем при осмотре через переднюю брюшную стенку);
– урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи);
– заполнение опросника NIH-CPSI (Индекс симптомов хронического простатита, предложен Национальным институтом здоровья США);
– заполнение дневника мочеиспусканий;
– анализ крови на содержание простатоспецифического антигена для исключения рака простаты;
– в некоторых случаях микроскопическое и бактериологическое исследование эякулята.
Если после проведения курса лечения симптомы болезни не исчезли или усилились и есть основание подозревать развитие осложнений, то назначаются дополнительные исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография, посев крови и др.

    Лечение 
На основании результатов обследования врач составляет программу лечения, которая должна включать целый спектр лечебных мероприятий. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально. Важно понимать, что единой универсальной схемы лечения не существует, и то, что хорошо помогло вашему другу или соседу, не обязательно поможет вам.
Острый простатит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков. Полностью и с гарантией навсегда избавиться от хронического простатита, к сожалению, невозможно. Речь может идти о том, чтобы добиться максимально длительных ремиссий (отсутствия обострений) заболевания. При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 лет и более. Если в развитии хронического простатита установлена роль инфекции, обязательно применение длительных (до 4-х недель и более) курсов антибиотиков. Современные антибактериальные препараты, особенно из группы фторхинолонов IV поколения, прекрасно проникают в ткань ПЖ при обычных способах их применения. Исследования последних лет доказали, что применение препаратов группы альфа-адреноблокаторов, нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры, капсулы железы и семенных пузырьков, весьма эффективно при любых формах хронического простатита. Эти препараты делают лечение более эффективным, надежным и значительно увеличивают период ремиссий. Наряду с альфа-адреноблокаторами в лечении хронического простатита успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. В некоторых случаях хронического простатита может эффективно применяться микроволновая гипертермия ПЖ и различные физиотерапевтические процедуры.
Использование таких «методов лечения», как лазеротерапия, магнитотерапия, трансуретральная электростимуляция, вакуум-аспирация секрета ПЖ, а также применение различных пищевых добавок и медикаментов, эффективность которых не была доказана в международных мультицентровых клинических исследованиях, не рекомендовано. Механизм действия указанных средств научно не установлен, а их побочные эффекты не изучены.
Столь широкая распространенность простатита во многом объясняется и гипердиагностикой – зачастую неопытные врачи ставят этот диагноз практически без обследования или на основании минимальных изменений в анализах. Профессионализм в обследовании и лечении – залог эффективности! Далеко не всем рекламным историям о «мгновенном излечении» простатита следует доверять. Мгновенного лечения этого недуга не бывает!

    Профилактика
Все меры профилактики, по сути, направлены на устранение факторов риска, приведенных выше. Рекомендуется наладить рациональное питание, ограничить потребление острой и жирной пищи, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать стабильный нормальный вес, не переохлаждаться, заниматься спортом и как можно больше двигаться. Ну и, конечно, необходимо вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания. Как любая железа, ПЖ должна функционировать – вырабатывать секрет и освобождаться от него. Застойный простатит (обусловленный неполным опорожнением железы) – один из самых упорных и плохо поддающихся лечению.
Если появляются дискомфортные ощущения в области промежности, затрудненное или учащенное мочеиспускание, преждевременное семяизвержение, нарушение эрекции, следует обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/Vospalitelynye_zabolevaniya_organov_mochevoy_sistemy/

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи – это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез – любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия – просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания – трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

  • • Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
  • если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
  • • Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
  • • если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

  • · Иногда нужно успокоиться
  • · Подожди иногда
  • · Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Источник: https://www.kildosklinika.lt/ru/klinika-kildos/stati/detskiye-zabolevaniya/narusheniya-mocheispuskaniya-u-detey