Боль под грудиной

Боль в груди или под грудиной может быть связана с болезненным процессом как в верхней части живота, так и в груди. Наиболее частой причиной болей в эпигастрии является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Их следует дифференцировать от болей в груди, которые могут указывать на болезнь сердца. В диагностике помимо анамнеза используются лабораторные исследования, УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Боль, расположенная в эпигастральной области, под грудиной, обычно вызвана болезненными процессами в желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных протоках или поджелудочной железе. Характер боли, ее интенсивность и сопутствующие симптомы могут указывать на возможную причину жалобы.

К частым причинам боли в эпигастрии относятся заболевания желудка, в том числе:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки (наиболее частая причина) – боль в эпигастрии тупая, давящая, может отдавать в спину, усиливается натощак, уменьшается после еды;
• гастроэнтерит (обычно называемый желудочным гриппом ) – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – в клинической картине отмечается боль в пищеводе, жжение и ощущение жжения, изжога, пустая отрыжка, охриплость голоса, приступообразный ночной кашель;
• воспаление пищевода или желудка – жгучий характер боли.

Боли под грудиной появляются также при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Острая боль в эпигастрии появляется при желчнокаменной болезни – боль может отдавать в грудину , правую подлопаточную область, появляется после жирной еды. Характерная резкая, обвивающая боль внизу живота характерна для острого панкреатита. Это приступ боли под грудиной . Боль сильная, распространяется по позвоночнику, сужается, усиливается после еды. При хроническом панкреатите боли появляются после еды и алкоголя.

Боли в верхней части живота могут указывать на синдром раздраженного кишечника – боль и дискомфорт затем уменьшаются после отхождения газов и стула. К другим недугам, которые следует исключить, относятся:

• функциональная диспепсия – жалобы без видимой причины;
• острый аппендицит – начальная фаза, характерное движение боли от эпигастрия к правой подвздошной ямке;
• рак желудка, пищевода, поджелудочной железы – обычно боль указывает на запущенную стадию рака.

Сильная боль под грудиной слева или справа – важнейший симптом острых заболеваний брюшной полости . Если это происходит внезапно у человека, который еще не страдал заболеваниями органов пищеварительной системы, это обычно является серьезным сигналом о том, что здоровье пациента находится под угрозой, и часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Внезапная сильная колющая боль в верхней части живота может быть вызвана перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациенты часто сравнивают это с уколом ножом. Боль в более позднем периоде разлитая, живот сильно напряжен и очень болезнен при пальпации.

Причиной боли под грудиной, представляющей серьезную угрозу для здоровья пациента, также является разрыв пищевода, тонкой кишки или псевдокиста поджелудочной железы. Ишемия тонкого кишечника и непроходимость этого отдела желудочно-кишечного тракта являются источником боли в эпигастрии и могут потребовать хирургического лечения. Вышеупомянутый острый панкреатит также требует хирургического вмешательства в более тяжелых случаях.

Локализация боли в эпигастрии предполагает наличие заболевания в органах пищеварительной системы, таких как желудок, двенадцатиперстная кишка или поджелудочная железа. Однако вы должны знать, что этот недуг может быть симптомом болезненного процесса в груди.

• Необычная боль под грудиной вместе с тошнотой и рвотой может свидетельствовать о сердечном приступе. Нижняя стенка сердца через диафрагмуприлегает к органам брюшной полости, расположенным в эпигастральной области, поэтому ишемия этой части сердца может вызвать боль в эпигастрии. В этом случае это называется маской от инфаркта брюшной полости.
• Перикардит – еще одно заболевание грудного органа, которое может вызывать боль под грудиной .
• Заболевания легких и плевры также следует учитывать при дифференциальной диагностике боли в эпигастрии.
• Часто этот симптом является результатом травмы грудины и ребер (перелом ребер или перелом или разрыв грудины ).

Конечно, окончательный диагноз зависит от других сопутствующих симптомов в анамнезе и результатов дополнительных анализов.

Основанием для определения причины боли под грудиной является тщательный сбор анамнеза. Обстоятельства симптома, его серьезность, факторы, облегчающие или провоцирующие боль, и другие симптомы, сопровождающие боль, имеют важное значение. Также важна информация о лекарствах, принимаемых пациентом. Вы должны знать, что некоторые из них могут вызывать боль в эпигастрии, например, нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные антибиотики, гликозиды наперстянки, соли железа или калия, глюкокортикостероиды, бисфосфонаты.

Боль под грудиной Также он может появиться при нарушениях обмена веществ: сахарном диабете, гипертиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе или электролитных нарушениях. Дополнительные тесты также полезны в процессе диагностики. По результатам лабораторных исследований можно продемонстрировать повышенные параметры воспаления, аномальные уровни ферментов печени и поджелудочной железы или нарушения показателей крови. Ультразвук также является полезным тестом для оценки органов брюшной полости, который в первую очередь помогает оценить паренхиматозные органы. В некоторых случаях может потребоваться провести гастроскопию для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и, возможно, взять образцы для исследования. Из-за неабдоминальных причин боли под грудиной нельзя забывать об ЭКГ и рентгенографии грудной клетки.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.