Зубы

Дентин ( одонтома ) – это поражение, которое классифицируется как доброкачественный рак полости рта. Бывают одонтомы: сложные, поставленные, смешанные и прорванные. Эти изменения следует дифференцировать от дентиномы ( дентиноида ). Зубы не причиняют боли, а когда они пробивают слизистую ротовой полости, они выглядят как нормальный зуб. Как лечат эти опухоли нижней челюсти и каков прогноз благоприятный?

Fotolia

Зембяки ( одонтомы ) представляют собой самую крупную группу одонтогенных новообразований – составляют до 67% поражений этого типа.

Они не классифицируются как злокачественные опухоли челюсти или опухоли челюсти , а относятся к порокам развития, называемым гемартомами (доброкачественными опухолями рта). Происхождение и происхождение одонтом до конца не изучено – на протяжении многих лет было предложено множество теорий, наиболее распространенными из которых были травматические, инфекционные или генетические нарушения. Однако в настоящее время наиболее вероятная теория состоит в том, что это изменение происходит на основе нарушений, возникающих во время развития зачатка зуба.

Они могут появляться независимо от других факторов или как часть некоторых заболеваний, таких как синдром Гарднера (семейный полипоз кишечника), при котором одонтомы часто являются первым диагностируемым симптомом.

Существует несколько типов одонтомы, среди которых первые два (описаны ниже) классифицируются как основные.

• Сложный дентин ( odontoma completetum ) – это хаотичная масса дентина, цемента и эмали в неправильных пропорциях, создающая своего рода «мешанину» переплетенных тканей.
• Odontoma zestawny ( odontom Compositum ) – более правильная форма, представляет собой множество мелких остаточных зубов, называемых одонтоидами, которые характеризуются правильным расположением и соотношением зуба (эмаль, цемент, дентин и пульпа).
• Смешанная одонтома ( odontoma mixtum ) – это комбинация вышеупомянутых видов одонтомы (сложной и комбинированной). Помимо хаотично расположенных тканей зуба, в нем есть мелкие зубы с правильным строением.
• Одонтома прорезала ( прорезавшаяся одонтома ) – это вариант одонтомы zestawnego, которая подвергается процессу прорезывания и появляется во рту, принимая образ опухоли мягких тканей. Пациенты часто называют это « движущимся мячом на нижней челюсти ».

Разделение одонтом на разные типы не имеет клинического значения и на практике требует одинакового лечения.

Зембиняки ( дентиноид ), часто называемые миазговыми камнями, образуются на месте некротизированной пульпы из-за кальцификации мертвых клеток или появления тромбов в сосудах.

Их происхождение и причина их образования до конца не изучены, а причинные факторы включают общие факторы, такие как дисплазия дентина или хроническая кортикостероидная терапия, и местные факторы, такие как хронический пульпит, перенесенные травмы и консервативное лечение зубов.

Дентин можно классифицировать по:

• структура – настоящая (демонстрирующая структуру дентина с наличием дентинных канальцев) и псевдотипная (без канальцев);
• размер – компактный (в основном расположен в камере зуба, виден на рентгенограмме) и диффузный (в основном расположен в корневых каналах, на рентгеновском снимке не виден);
• расположение – окруженные (неплотно расположены в пульпе зуба), стыковые (соединенные с дентином, прилегающие к нему), свободные (полностью окруженные дентином зуба).

В большинстве случаев наличие дентином не связано с болью. Однако они могут появиться, когда дентиномы достаточно велики, чтобы оказывать давление на нервы и сосуды пульпы. К сожалению, они затрудняют эндодонтическое лечение и представляют больший риск поломки инструмента при обращении с ним.

Эти образования можно найти в любом отделе альвеолярного отростка верхней челюсти и в альвеолярной части нижней челюсти. Наиболее частые локализации – это боковая часть тела нижней челюсти и передняя часть челюсти. Когда она прорезывается, опухоль становится видимой, поскольку она прорывается через слизистую оболочку полости рта. По цвету и твердости он часто напоминает нормальный зуб.

Дентоны не вызывают боли, поэтому боль в челюсти или боль в челюсти предполагает другой диагноз. Их рост очень медленный, и после завершения процесса формирования зубов их рост тормозится – опухоли размером более 6 см встречаются редко.

Из-за бессимптомного течения одонтомы обычно обнаруживаются случайно на контрольных панорамных снимках. Зубы у детей часто видны на рентгеновских снимках, сделанных перед плановым ортодонтическим лечением, ведь одним из основных симптомов их существования является нарушение прорезывания постоянных зубов.

Опухоль располагается между корнем молочного зуба и коронкой более глубокого корня постоянного зуба, что приводит к ее ретенции. Иногда зубы, прилегающие к опухоли, могут двигаться, и альвеолярная кость растягивается. В этих ситуациях пациенты сообщают о «увеличении костей».

Хирургическая энуклеация опухоли является методом выбора при этой болезни челюсти . Если это не мешает радикальному характеру операции, сопутствующий зуб может быть оставлен, но это решение принимают врачи-специалисты, а не по просьбе пациента. В этом случае важнее удалить все измененные ткани, чем сохранить один зуб.

Когда дело доходит до прорезывания опухоли, лечение очень похоже на удаление зуба, но оно гораздо менее инвазивно и не требует доступа к поражению, и, таким образом, сохраняется больше кости.

Хотя одонтома злокачественной нет, обратиться за профессиональной челюстно – лицевой хирургии , чтобы удалить опухоли челюстную кость и другие изменения , дающие сходные симптомы – изменения одонтогенного, например Włókniakozębiaka hyalinizing (. Фи broodontoma ameloblasticum ), опухоли нижней челюсти и кист в челюсти – в включая злокачественные опухоли, такие как рак альвеол.

Прогноз очень хороший, о рецидивах сообщают случайно, и их возникновение чаще всего связано с неполным хирургическим вмешательством. Однако следует помнить о необходимости периодических радиологических проверок. Из-за окклюзионных нарушений, связанных с развитием одонтомы, пациентам часто требуется ортодонтическое лечение.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.