honestmed.ru

Зубной свищ

Стоматологическая фистула – это разговорный термин для обозначения фистулы, которая образуется во рту. Свищ – это выстланное эпителием соединение между двумя органами или полостями тела. Среди зубных свищей есть гнойный свищ, появляющийся на десне и соединение носовых пазух, иногда возникающее после удаления верхних зубов. Симптомом является опухшая десна у зуба и выпуклость, из которой вытекает гной. Как лечить зубной свищ после удаления зуба?

Свищ чаще всего является симптомом хронического гнойного воспаления периапикальных тканей зуба, которое развивается при необработанных мертвых зубах, как постоянных, так и молочных. Также может возникнуть при воспалении костей одонтогенной или лучевой челюсти. Различают десневой свищ (внутренний – с отверстием во рту) и внешний (кожный).

Чаще всего это проявляется опухшей десной возле причинного зуба с круглым выступом грануляционной ткани, из которой сочится гной. Зубной свищ может быть активным (со спонтанной гнойной или кровянисто-гнойной экссудацией) или пассивным, периодически активирующимся.

Иногда, несмотря на стоматологическое обследование, сложно сказать, какой зуб является источником фистулы. Затем врач делает рентгеновский снимок гуттаперчевой точки внутри свища. Кроме того, на фото также видно значительное разрушение кости с резорбцией корня. Зуб, кроме периодов обострения, боли не вызывает.

В связи с тем, что фистулы образуются на зубах с мертвой и инфицированной пульпой, эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) является методом выбора. После правильного лечения десневой свищ должен зажить самопроизвольно (в случае неудачи возможно удаление хирургическим путем).

Если воспаление не проходит с последующим гнойным экссудатом, необходимо повторно эндодонтическое лечение (например, в поисках дополнительного канала, являющегося источником инфекции) или удалить (удалить) зуб. Стандартная антибактериальная терапия не рекомендуется.

В случае свища временных зубов вскрывают первый зуб и промывают перекисью водорода. Если симптомы исчезнут, то с помощью эффективного домашнего очищения и полоскания зубной камень можно оставить в качестве естественного «средства для поддержания пространства» постоянного зуба.

В случае значительного кариозного разрушения зуба с гнойным воспалением методом выбора является удаление зуба.

Соединение носовых пазух, обычно называемое пациентами фистулой после удаления зубов (фистула образуется в результате эпителизации примерно через 7 дней), является осложнением, которое возникает в основном после удаления зубов верхней челюсти.

Это особенно актуально для верхних премоляров и моляров (чаще всего шестерки), кончики корней которых могут находиться в очень тесном контакте с гайморовой пазухой. В исключительных случаях это может касаться собак.

В дополнение к низкому опускающемуся дну пазухи, фактором, способствующим образованию соединения после удаления, являются периапикальные изменения (то есть гранулемы или кисты), присутствующие на удаленных зубах и, таким образом, ослабляющие кость, отделяющуюся от пазухи.

Кроме того, это может произойти при эксфолиации кисты или резекции верхушек верхних зубов. Обычно после удаления боковых зубов верхней челюсти пытаются высморкаться с закрытыми крыльями и открытым ртом, чтобы обнаружить возможное соединение.

При наличии полипов в воспаленной пазухе, несмотря на ее вскрытие, тест может быть отрицательным. Пациент сообщил о следующих симптомах: носовое кровотечение и переход жидкости и воздуха изо рта в нос.

Наиболее распространенный хирургический метод при неосложненном отверстии пазухи (например, без вдавленного в него фрагмента корня) – прикрытие альвеолы ​​(после удаленного зуба) слизисто-надкостничным лоскутом из окружающих тканей и наложением швов.

После операции по поводу зубного свища следуйте ряду рекомендаций врача. К ним, среди прочего, относятся:

Вам также следует прийти на плановые контрольные визиты и снятие швов (примерно через 14 дней).

Выбор методики лечения пазухи зуба зависит от размеров получившегося сустава. Если операция невозможна (у пожилых или больных), акриловый обтуратор также может быть использован для закрытия пазухи .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.