Жжение во рту
Жжение во рту может быть признаком заболеваний полости рта, а также системных заболеваний. Боль во рту, тянущее жжение – симптом стоматита, микоза. Жжение во рту сопровождает афты и состояния, приводящие к сухости во рту. Причиной жжения во рту также может быть сахарный диабет, рефлюксная болезнь. Иногда это проявляется как побочная реакция на определенные лекарства.
Жжение во рту может быть связано с множеством различных заболеваний. Диагностика жжения во рту сложна и требует широкого взгляда на это состояние. Помимо жжения, пациенты испытывают жалящие, жалящие и даже хронические боли во рту. Заболевание может поражать внутреннюю часть рта, включая щеки, нёбо, язык, а также губы и область рта.
Наиболее частым заболеванием является слизистая оболочка полости рта, которая может быть повреждена механическими и химическими факторами. Часто причиной раздражения слизистой оболочки полости рта является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Желудочный сок, попадающий в верхние отделы пищеварительного тракта, может раздражать пищевод и полость рта. Другие причины жжения во рту перечислены ниже.
В медицинской литературе описан синдром жжения во рту – БМС ( англ. Burning Mouth Syndrome ). Синдром жжения во рту характеризуется хроническим дискомфортом во рту, таким как жжение, боль, сухость во рту и потеря вкуса. Жжение обычно длится от 4 до 6 месяцев. БМС чаще встречается у женщин.
Чувство жжения во рту может быть вызвано местными факторами или системными причинами, сопровождающими это состояние.
К местным факторам, вызывающим жжение во рту, относятся:
- стоматит – самая частая причина жжения и жжения во рту; оральный мукозит может быть язвенным, контактным (аллергическим), афтозным или экссудативным,
- язвы во рту – маленькие язвы не только вызывают жжение во рту и боль , но и затрудняют прием пищи,
- микоз полости рта (кандидоз, молочница ) – микоз вызывает налет на языке, боль и жжение языка ,
- сухость во рту и все причины, которые к ней приводят
- контактная аллергия,
- неправильно подобранные протезы,
- дисфункция жевательных органов (например, нарушения височно-нижнечелюстных суставов).
Системных причин жжения во рту гораздо больше . Обычно они связаны с болезненными процессами в организме. Поэтому поиск основного заболевания, вызывающего жжение языка и губ , затруднен и требует от врача большого опыта.
К системным факторам относятся:
- дефицит витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, железа и цинка,
- диабет,
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ,
- тревожные и депрессивные расстройства,
- заболевания соединительной ткани – синдром Шегрена (синдром сухости), системная красная волчанка,
- гипотиреоз ,
- гематологические нарушения,
- прием лекарств, например цитостатиков, антидепрессантов.
Гормональные нарушения возникают у женщин в перименопаузе и менопаузе. Снижены уровни прогестерона и эстрогена. Уровни гормонов могут колебаться во время менопаузы, а уровни постоянно снижаются в течение менопаузы. Гормональный шторм также влияет на здоровье полости рта. У женщин в этот период наблюдается повышенная восприимчивость к инфекциям полости рта, снижение слюноотделения, чувствительность зубов, снижение плотности костной ткани и склонность к кариесу. Плохое состояние ротовой полости может способствовать появлению неприятного жжения слизистой оболочки рта .
Причину курения во рту ищут путем устранения. Первым делом осмотрите слизистую рта. Если жжение во рту вызвано местными факторами, будет поражена слизистая оболочка. В случае микоза следует начать противогрибковое лечение. Если это контактная причина, например несоответствующий протез, его следует заменить или отрегулировать соответствующим образом.
Жжение во рту, вызванное системными факторами, обычно не выражается в изменении внешнего вида слизистой оболочки полости рта. В этом случае следует провести морфологические и биохимические исследования, чтобы найти возможную причину. В первую очередь назначаются общие анализы крови и глюкозы, анализы на гормоны щитовидной железы, определение половых гормонов – эстрогенов и прогестерона у женщин. Также рекомендуется измерить уровень железа, фолиевой кислоты и витаминов группы В.
Если причина жжения во рту не выяснена, дальнейшее лечение предполагает выполнение аллергических проб и определение аутоиммунных маркеров. Также оценивается секреция слюны и проводится микробиологический тест для оценки флоры полости рта.
Также важно поговорить с пациентом, в ходе которого необходимо определить пищевые привычки пациента, эмоциональное и психическое состояние и какие лекарства принимает пациент, борющийся с болью в полости рта.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.