Меню Закрыть

Задержка полового созревания – виды, причины, лечение

Задержка полового созревания - виды, причины, лечение

Задержка полового созревания – виды, причины, лечение

Во время полового созревания в организме происходит много изменений – например, у девочек менструация или женские формы, у мальчиков увеличиваются гениталии, а на теле растут дополнительные волосы. Однако задержка полового созревания – большая проблема, с которой сталкиваются некоторые подростки. Что такое задержка полового созревания, каковы ее причины и каков диагноз?

лечение задержки полового созреванияDepositphotos

Половое созревание – что это такое?

Это период в жизни человека, в течение которого в результате интенсивных физиологических и морфологических изменений девочки и мальчики достигают половой зрелости и репродуктивной способности. Половое созревание – это физическая зрелость, под которой мы понимаем достижение соответствующих размеров и пропорций тела, а также приобретение способности производить потомство. Кроме того, чрезвычайно важна умственная зрелость, которая связана с принятием на себя ответственности за свое поведение и действия. Также важна социальная зрелость – способность выполнять роли в обществе (муж, родитель, сотрудник).

Задержка полового созревания

Мы говорим об отсроченном половом созревании, когда первые соматические и гормональные признаки полового созревания не проявляются у девочек старше 13 лет и у мальчиков старше 14 лет . Кроме того, половое созревание считается отсроченным, если первые симптомы полового созревания появляются своевременно, но с тех пор не прогрессируют.

Насколько распространена задержка полового созревания? Это состояние затрагивает около 3 процентов. населения и чаще поражает мальчиков, чем девочек. Более того, в большинстве случаев это временное расстройство, то есть не более шести месяцев на любой стадии полового созревания, которое проходит само по себе со временем.

Прочитайте так же:  В каком возрасте появляется и начинается менопауза_

Задержка полового созревания – виды

Существует два основных типа гипогонадизма – расстройство, которое заключается в нарушении работы репродуктивной системы, и, в частности, в дефекте половых желез.

Гипергонадотропный гипогонадизм – мы говорим о нем, когда повреждены гонады – яички или яичники, которые не способны вырабатывать достаточное количество половых гормонов, несмотря на то, что гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны. К сожалению, этот вид гипогонадизма носит постоянный характер.

Гипогонадотропный гипогонадизм – мы говорим о нем, когда функция гипоталамуса или гипофиза нарушена или подавлена. В этом случае яичники и семенники способны секретировать половые гормоны, но из-за отсутствия ФСГ и ЛГ они не могут производить эти гормоны. Этот тип гипогонадизма может быть временным.

Задержка полового созревания – причины

Что может быть вызвано гипергонадотропным гипогонадизмом? В этом случае синдром Тернера, вызванный отсутствием или повреждением одной Х-хромосомы, является одной из наиболее частых причин задержки полового созревания у девочек. Он приводит к аномальному развитию яичников, не вырабатывающих половые гормоны. В свою очередь, одной из наиболее частых причин задержки полового созревания у мальчиков является синдром Клайнфельтера, при котором мы наблюдаем наличие дополнительной Х-хромосомы – мужчины относительно часто высокорослые, имеют женское тело и бесплодны. Что еще может вызвать гипергонадотропный гипогонадизм? Врожденное отсутствие семенников, их полная атрофия или крипторхизм – яички располагаются в паховом канале или брюшной полости, а не в мошонке. Яичники или семенники могут быть повреждены лучевой терапией или приемом противораковых препаратов. Гонадная дисгенезия называется гонадной дисгенезией, когда яичники, лишенные половых клеток, производят небольшое количество эстрогена.

Что может привести к гипогонадотропному гипогонадизму? В этом случае наиболее частой причиной задержки полового созревания является конституциональная задержка роста и созревания, от которой страдают примерно 0,6-2,0% детей. Ребенок (уже в дошкольном возрасте) растет медленнее, чем его сверстники, он будет цвести и расти позже, чем они, но течение полового созревания совершенно правильное. Конституционально задержанный ход роста и развития определяется генетически, что означает, что относительно часто родители ребенка также созревают позже своих сверстников. Более того, гипогонадотропный гипогонадизм может быть результатом генетических нарушений, связанных с возникновением различных синдромов. Кроме того, немаловажно и неправильное питание – анорексия, что приводит к временному подавлению секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Другой фактор – повреждение гипоталамо-гипофизарной области, которое может быть вызвано раком.

Прочитайте так же:  Паранеопластический синдром - что это такое, каковы причины, симптомы, лечение и профилактика_

Диагностика задержки полового созревания

Как распознать задержку полового созревания у ребенка? Если родители подозревают, что ребенок борется с данным заболеванием, им следует обратиться к врачу – история болезни является одной из частей диагноза. Врач постарается выяснить, были ли в семье подобные случаи, страдает ли ребенок хроническими заболеваниями или борется с другими недугами. Однако для точного диагноза необходимо провести гормональные тесты – на концентрацию эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ. Обычно также проводится осмотр наружных половых органов и визуализация – например, УЗИ таза, яичек, а также радиологическое исследование кисти и запястья, благодаря которым врач может определить костный возраст.

Лечение задержки полового созревания

Как лечить задержку полового созревания? Все зависит от его вида. Задержка конституционального роста и созревания не требует лечения – однако процесс созревания затянется. Лечение гипергонадотропного гипогонадизма заключается во введении гормонов – эстрогенов у девочек и тестостерона у мальчиков. В случае гипогонадотропного гипогонадизма устранение фактора, вызывающего угнетение секреции гормонов в гипоталамусе и гипофизе, способствует правильному половому развитию ребенка.

Отсутствие соматических и гормональных особенностей полового созревания в возрасте старше 13 лет у девочек и старше 14 лет у мальчиков, а также отсутствие прогрессирования полового созревания до полного полового созревания в течение 5 лет с момента появления первых симптомов называется задержкой полового созревания.

Задержка полового созревания может быть результатом нарушения гормональной функции гонад, вызванного их повреждением, и в таком случае называется первичным гипогонадизмом.

Это также может быть вызвано первичным повреждением гипоталамуса или гипофиза и, следовательно, недостаточной стимуляцией правильной работы гонад. Еще одна причина задержки полового созревания – задержка конституционального роста и развития (KOWR), которая является наиболее частой причиной задержки полового созревания у мальчиков. Это расстройство заключается в более позднем и более медленном течении роста и созревания при похищении сверстников. Несмотря на то, что они задерживаются, они достигают нормального полового развития и роста.

Прочитайте так же:  Боль в щитовидной железе - что вызывает боль в области щитовидной железы_

Первичный гипогонадизм, то есть отсутствие функции гонад в период полового созревания или полового созревания, вызван их двусторонним повреждением. Первичный гипогонадизм иначе называют гипергонадотропным, потому что гипофиз пытается имитировать работу неактивных гонад любой ценой, и поэтому уровни ЛГ и ФСГ значительно увеличиваются. Причины первичного гипогонадизма могут быть генетическими (например, синдром Тернера у девочек или синдром Клайнфельтера у мальчиков), они могут быть результатом повреждения гонад, например, после лучевой и химиотерапии, рака, травмы или воспаления.

Вторичный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм – это нарушение функции гонад из-за отсутствия стимуляции гонадотропинами. Это результат пороков развития гипоталамуса и гипофиза, генетических синдромов (таких как синдром Каллмана в сочетании с обонятельным расстройством) и органического повреждения гипоталамуса или гипофиза, вызванного раком, травмой и воспалением.

Также существует функциональный гипогонадотропный гипогонадизм, связанный с нервной анорексией, недоеданием, хроническими сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями, нарушениями всасывания, истощающими психическими заболеваниями и гипотиреозом. Этот вид гипогонадизма носит временный характер – после устранения причины организм начинает созревать.

Первичный гипогонадизм лечится введением половых стероидов – препаратов эстроген-прогестагена для девочек и препаратов тестостерона для мальчиков. В случае вторичного гипогонадизма также можно назначать препараты гонадотропинов. Задержка конституционального роста и развития обычно не требует лечения.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи