Меню Закрыть

Задержка мочи

Задержка мочи – причины и лечение у мужчин, женщин, пожилых людей

Задержка мочи – это полная невозможность опорожнения мочевого пузыря. Сопутствующие симптомы – боль в животе и позывы к мочеиспусканию. У мужчин причиной может быть увеличение простаты, у женщин – инфекция репродуктивных органов, у пожилых людей – мышечная слабость мочевого пузыря. Лечение заключается в установке катетера в мочевой пузырь или сливе мочи через надлобковый свищ.

Каковы причины задержки мочи? Fotolia

Задержка мочи – невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Задержка мочи (ICD-10 R33) или задержка мочи – это состояние, при котором не происходит мочеиспускание и мочевой пузырь не может быть опорожнен. Эти типы проблем с мочеиспусканием возникают у женщин, мужчин и детей, чаще у пожилых людей.

По продолжительности симптомов с течением времени можно выделить:

  • острая задержка мочи – симптомы появляются внезапно, чаще всего это полная невозможность мочеиспускания , из-за чего мочевой пузырь быстро переполняется;
  • хроническое недержание мочи – заболевание развивается постепенно, пациент может выделять небольшое количество мочи небольшими порциями, в результате чего моча остается в мочевом пузыре , который не может быть полностью опорожнен.

Задержка мочи проявляется сильной болью в нижней части живота и давлением на мочевой пузырь в сочетании с невозможностью помочиться или выделять небольшое количество мочи, например, при капании мочи . При физикальном обследовании врач определяет переполнение мочевого пузыря в нижней части живота над лобковым сочленением в виде большой болезненной опухоли при прикосновении.

Прочитайте так же:  Пионефроз

Отсутствие мочеиспускания требует срочной медицинской помощи. Абсолютно необходимо как можно скорее отвести мочу.

Каковы причины задержки мочи?

В причины , которые необходимо учитывать для задержки мочи можно разделить на несколько категорий. Необходимо учитывать неврологические факторы – невозможность мочеиспускания может быть признаком опухоли в позвоночнике, из-за которой пациент теряет контроль над мочевым пузырем. Подобное заболевание может возникнуть после естественных родов (проблемы обычно проходят сами по себе), в результате заболеваний головного мозга, травмы спинного мозга или после инсульта .

Отсутствие мочеиспускания также может быть результатом обструкции уретры, связанной с мочекаменной болезнью и даже запором. Кроме того, у мужчин это может быть результатом заболеваний предстательной железы или сужения уретры (например, в результате травмы или воспаления), у женщин закупорка уретры может быть вызвана опущением репродуктивного органа.

Задержка мочи у женщин возникает очень редко из-за различных анатомических условий. Уретра у женщины короткая и широкая. Причинами задержки мочи у женщин могут быть также воспалительные заболевания промежности, уретры, генитальный герпес и неврологические нарушения, приводящие к дисфункции мышцы детрузора.

Иногда после приема лекарств может наблюдаться задержка мочи . Эти типы побочных эффектов могут возникать у людей, принимающих, среди прочего, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики.

Задержка мочи у пожилых людей чаще всего вызывается слабостью мышц мочевого пузыря. Поскольку мочевой пузырь недостаточно сокращается, моча выделяется лишь частично и застаивается.

Задержка мочи у мужчин с увеличенной простатой

Наиболее частой причиной задержки мочи у мужчин является прогрессирование доброкачественного увеличения предстательной железы (гиперплазия предстательной железы), связанное с такими побочными факторами, как:

  • потребление алкоголя,
  • воспалительные изменения предстательной железы,
  • инфекция мочевыводящих путей .
  • чрезмерное потребление жидкости,
  • выполнение процедуры под общим наркозом.
Прочитайте так же:  E. coli в моче

Следует помнить, что задержка мочи может возникнуть на любой стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, независимо от размера простаты или выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей.

К другим причинам задержки мочи у мужчин относятся сужение уретры, инородное тело в мочевом пузыре, тампонада мочевого пузыря (сгустки, заполняющие мочевой пузырь) и травмы области таза. Когда невозможно помочиться, когда триггер не установлен, задержка мочи описывается как спонтанная.

Механизмы задержки мочи

Помимо полной (внезапной) задержки мочи, возникает явление так называемой частичная задержка мочи. По мере прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы увеличивающаяся предстательная железа оказывает давление на уретру, вызывая увеличение сопротивления уретры, которое мышца детрузора не может преодолеть. Наблюдается повышение внутрипузырного давления и задержка мочи. Это приводит к образованию дивертикулов мочевого пузыря, расширению мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи , гидронефрозу и даже почечной недостаточности.

Медленное прогрессирование заболевания приводит к значительному увеличению мочевого пузыря и сильной задержке мочи, что называется частичной задержкой мочи. Дополнительным симптомом на этой стадии заболевания может быть недержание мочи, т.е. парадоксальный энурез, недержание мочи. В ситуации, когда дальнейшее увеличение мочевого пузыря невозможно, моча непроизвольно вытекает из переполненного мочевого пузыря, что пациенты могут интерпретировать как недержание мочи.

Лечение задержки мочи – катетеризация

Лечение задержки мочи основано на дренировании мочи путем введения катетера или цистостомы в мочевой пузырь. Обычно врач пытается ввести катетер через уретру в мочевой пузырь. Эта процедура проводится под местной анестезией с использованием, например, геля лигнокаина. Катетер вводят на несколько или несколько дней. Чтобы катетер не выскользнул из мочевого пузыря, на конце катетера баллон заполняется жидкостью. К концу катетера прикрепляют мешок для мочи. Катетер-баллон расположен в шейке мочевого пузыря, где есть рецепторы, контролирующие чувство позывов к мочеиспусканию, поэтому пациенты, несмотря на пустой мочевой пузырь, могут чувствовать позывы к мочеиспусканию.

Прочитайте так же:  Что такое анурия?

Если мочевой пузырь очень наполнен и сосуды его слизистой оболочки разорваны, окрашенная в кровь моча ( кровь в моче ) может вытекать из мешка после введения катетера из-за повреждения кровеносных сосудов. После снабжения (в поликлинике, приемном покое) больной уходит домой. Его также следует направить в урологическую клинику, где врач-специалист проведет соответствующее лечение и попытается удалить катетер.

Надлобковая цистостомия – это способ удержания мочи

Если катетер не входит в мочевой пузырь, следует создать надлобковую цистостомию . Эта процедура проводится под местной анестезией, иногда под контролем УЗИ. Он заключается в разрезании кожи живота над лобковым симфизом и введении стилета (широкой металлической иглы), через который катетер вводится непосредственно в мочевой пузырь. Затем катетер подшивают к коже.

Преимущества цистостомы по сравнению с катетером, вводимым через уретру, включают меньший риск повреждения уретры с последующим сужением, которое может произойти во время катетеризации, меньший риск инфекций и сохранение половой функции. Подготовка цистостомы особенно рекомендуется в случае острого простатита и подозрения на повреждение уретры. Дальнейшее ведение пациента после цистостомии следует проводить в урологической клинике.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи