Заболевания простаты

Простата, или предстательная железа, или предстательная железа – это странный мужской орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Верхняя часть уретры проходит через паренхиму предстательной железы. Работа простаты – производить густые белесые выделения с характерным запахом, в которых находится приостановленная сперма. Наиболее распространенными состояниями, поражающими простату, являются доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), рак, а также острое и хроническое воспаление.

Fotolia

Предстательная железа – это странный орган, расположенный ниже шейки мочевого пузыря в малом тазу. Его форму часто сравнивают со съедобным каштаном. Паренхима простаты покрывает верхнюю часть уретры, что важно для понимания симптомов, сопровождающих патологии этого органа. Важнейшая задача предстательной железы – выработка вещества, входящего в состав эякулята. Благодаря ему (и секреции семенных пузырьков) сперма снабжается питательным материалом, который дает энергию для правильного движения. Кроме того, секрет предстательной железы дает характерный запах эякулята.

Наиболее частые заболевания, поражающие предстательную железу :

• доброкачественное увеличение предстательной железы,
• рак простаты,
• воспаление простаты, как острое, так и хроническое.

Острое воспаление простаты чаще всего вызывается теми же бактериями, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. Среди них E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Proteus spp. Predominate. Как следует из названия, острое воспаление простаты начинается внезапно, и течение довольно быстрое.

Наиболее частые симптомы острого простатита:

• высокая температура,
• озноб,
• боль внизу живота, промежности, полового члена, яичек, области крестца, иногда прямой кишки,
• дизурия: внезапные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание с каплями мочи, изменение цвета мочи и эякулят с кровью.

Дополнительно могут возникать боли в суставах, мышцах, мокнущий пот, учащение пульса.

При диагностике острого простатита важно подробное клиническое обследование в сочетании с анализами крови и мочи (как общее обследование, так и сбор культур).

При лечении острого простатита используются антибиотики, а также противовоспалительные и обезболивающие. В зависимости от клинического состояния пациента эти препараты можно вводить перорально или внутривенно. Чтобы снизить вероятность перехода острого воспалительного процесса в хронический, антибактериальную терапию можно продолжать до 4 недель после исчезновения клинических симптомов.

О хроническом простатите можно говорить, когда продолжительность воспаления превышает 6 месяцев. Однако обычно подозрение на хроническое воспаление может быть сделано намного раньше. Факторами, вызывающими хронический простатит, могут быть как бактерии, аналогичные острому воспалению, так и небактериальные факторы. Хроническое воспаление предстательной железы также может быть нисходящей формой острого воспаления, особенно если эффективное лечение не начато на ранней стадии.

Симптомы хронического простатита обычно аналогичны симптомам острого воспаления, особенно связанным с нарушениями мочеиспускания. Отличительной особенностью острого и хронического простатита является, прежде всего, менее выраженное начало симптомов, субфебрильная температура вместо лихорадки. Болевые ощущения в области низа живота, промежности и крестца обычно менее выражены.

Поскольку бактерии являются этиологическим фактором хронического простатита в большом количестве случаев, в лечении используется антибактериальная терапия.

На сегодняшний день это самая распространенная патология простаты. Предполагается, что около 50% мужчин в возрасте 50 лет страдают от этого процесса, тогда как в возрасте 80 лет этот процент достигает 90%.

Этот процесс основан на пролиферации, т. Е. На увеличении количества клеток в паренхиме простаты. Это не тот же процесс, что и рак. Поскольку рост органа начинается в периуретральной зоне железы, клинические симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания, появляются довольно быстро.

Наиболее частые симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты :

• поллакиурия,
• многократные позывы к мочеиспусканию на ночь,
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
• внезапные позывы к мочеиспусканию, прерывистые,
• слабая струя мочи
• мочеиспускание каплями.

Иногда симптомы со стороны мочевыделительной системы также сопровождаются сексуальными дисфункциями в виде:

• Эректильная дисфункция,
• нарушения эякуляции.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается, прежде всего, в подробном сборе анамнеза.

Кроме того, необходимо ректальное обследование, которое позволит вначале оценить размер и консистенцию предстательной железы, а также наличие пальпируемых патологических изменений. Еще один диагностический инструмент – ультразвуковое исследование, проводимое через задний проход. Это визуализирующий тест, который позволяет точно макроскопически оценить структуру и размер простаты. Дополнительно проводится общий анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей. Это заболевание дает симптомы, очень похожие на ДГПЖ, и препятствует возможному хирургическому лечению гиперплазии простаты.

Важным элементом диагностического процесса также является определение специфического маркера простаты – ПСА. Его повышенная концентрация указывает на патологию простаты, но не позволяет дифференцировать причину патологии. Другими словами, любое заболевание простаты, как инфекция, так и рак, будет связано с увеличением концентрации этого маркера.

В целом методы лечения можно разделить на консервативные, малоинвазивные и высокоинвазивные.

К консервативным методам лечения доброкачественной гиперплазии простаты относятся:

• бдительное ожидание – то есть пристальное наблюдение и контроль за развитием заболевания в сочетании с изменением образа жизни (увеличение физической активности, изменение диеты, предотвращение запоров, ограничение употребления алкоголя в вечернее время). Этот метод можно использовать в случае не очень неприятных недугов.
• фармакологическое лечение – лечение в основном состоит из препаратов двух групп. Первыми из них являются альфа-адреноблокаторы, то есть препараты, которые расслабляют стенки уретры и капсулу простаты, что способствует свободному оттоку мочи. Вторая группа препаратов – это ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые, подавляя образование активных форм тестостерона, подавляют увеличение простаты. Обе группы препаратов могут применяться как в монотерапии, так и в комбинированной терапии.

Малоинвазивные методы:

• лазерная простатэктомия,
• с помощью термотерапии микроволновой катушкой,
• через трубчатую иглу абляции простаты,
• Высокоинвазивные (хирургические) методы:
• через трубчатый разрез простаты,
• трубчатым удалением простаты,
• удаление простаты классическим методом (абдоминальным путем).

Рак простаты – один из самых распространенных видов рака у мужского населения. Его обнаруживаемость значительно возросла в последние годы, что связано как с увеличением продолжительности жизни мужчин, так и с внедрением маркера ПСА в рутинную диагностику.

Факторы риска рака простаты :

• возраст (чем старше мужчина, тем больше риск развития рака),
• раса (черная раса болеет чаще, чем желтая раса),
• семейная история рака простаты
• несоответствующий образ жизни (малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием насыщенных жиров).

В отличие от ранее упомянутых заболеваний простаты, рак простаты проявляет симптомы относительно поздно. Это связано с характерным ростом рака, в основном в периферической зоне этого органа, а это значит, что давление на уретру в этом случае намного меньше. Нет никаких симптомов, характерных для развития рака простаты . Среди неспецифических можно отметить следующие:

• боль в области таза, живота, прямой кишки,
• нарушения мочеиспускания,
• кровь в моче, эякуляте.

В случае запущенного неопластического процесса может произойти следующее: похудание, нарушения стула, отек вокруг промежности, нижних конечностей, полная задержка мочи.

В диагностике рака простаты помимо анамнеза важны: ректальное обследование, УЗИ предстательной железы, определение концентрации ПСА (и скорости роста). Для окончательного подтверждения диагноза требуется биопсия простаты.

При лечении рака простаты очень важно тщательно оценить стадию рака, что позволит вам принять правильное решение о выборе терапии. Существует два основных метода лечения рака простаты: радикальное хирургическое вмешательство или лучевая терапия. В поддерживающей терапии дополнительно используется гормональная терапия и химиотерапия.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.