ВЗК

ВЗК – это хроническое воспаление кишечника. Они касаются двух наиболее важных заболеваний, а именно болезни Крона и язвенного колита. Считается, что аутоиммунные, экологические и генетические факторы вызывают воспаление в кишечнике. Симптомы ВЗК – это, в основном, сильная диарея и боль в животе, а также кровь в стуле.

Fotolia

Воспалительные заболевания кишечника (англ. Воспалительные заболевания кишечника , кратко – IBD, pol. IBD) – хронические и длительные воспаления в кишечнике . По мере развития это вызывает медленные, но очень трудные для лечения и лечения осложнения. За его образование и развитие отвечает очень большая группа клеток, которые секретируют так называемые «Медиаторы воспаления» стимулируют рост числа новых иммунных и пищевых клеток. Влияние нарушений на иммунную, генетическую и часто экологическую основу – полное развитие хронического энтерита . Наличие воспаления отличает ВЗК от других заболеваний кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Язвенный колит и болезнь Крона относятся к числу многих заболеваний, при которых воспаление является преобладающим фактором . Это заболевания с длительным и прогрессирующим течением, которые, несмотря на сходные клинические симптомы, различаются по степени осложнений и прогнозу. Следует помнить о онкологической бдительности при язвенном колите, так как это заболевание значительно увеличивает риск рака толстой кишки.

В группу воспалительных заболеваний кишечника, помимо перечисленных, также входят:

эозинофильный гастроэнтерит ,
Болезнь Бехчета,
коллагеновый энтерит,
ишемический колит.

При ВЗК симптомы, которые появляются у пациента, неспецифичны, они могут указывать на многочисленные заболевания пищеварительной системы, поэтому помимо анамнеза необходима тщательная диагностика, включая лабораторные исследования. К симптомам хронического воспалительного процесса в кишечнике относятся, прежде всего, такие недуги, как

боль в животе,
рецидивирующая хроническая диарея
отсутствие аппетита
кровь в стуле
тошнота,
изменения вокруг заднего прохода (абсцессы, свищи, трещины).

К симптомам проблем с кишечником при ВЗК относятся потеря веса, анемия и лихорадка. Другие неспецифические симптомы заболевания, которые также могут возникать при ВЗК у детей , включают беспричинную лихорадку, замедление полового созревания, задержку роста и язву во рту.

Это заболевание встречается во всем мире, но чаще поражает белых людей и людей в высокоразвитых странах Европы и Северной Америки. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет и не зависит от пола.

Причины колита неясны, поскольку он учитывает:

генетические (семейная встречаемость встречается примерно в 7% диагностированных случаев),
окружающая среда (особенно нарушения бактериальной флоры и – что весьма спорно – курение, что снижает риск развития и тяжесть заболевания),
иммунная (Т-лимфоциты становятся сверхактивными, что является началом передачи сигнала в иммунной системе).

Язвенный колит поражает только толстую кишку и не выходит за пределы слизистой оболочки (отсутствует риск проникновения в стенку кишечника). Этот недуг протекает в виде острых рецидивов, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Причины рецидива могут включать:

стресс
лекарства (особенно нестероидные противовоспалительные препараты),
инфекции (чаще всего бактериальные).

Доминирующий симптом колита – диарея и наличие крови в стуле . В период обострения приступа может быть до 40 дефекаций в день, сопровождающихся болями в животе, лихорадкой, утомляемостью и мышечной слабостью. Также могут быть симптомы, связанные с обезвоживанием (эффект сильной диареи ). Из-за того, что болезнь ограничивается только толстой кишкой, можно выделить несколько форм заболевания: проктит , левостороннюю форму и обширную (тяжелую) форму.

Диагноз колита основывается на результатах эндоскопического исследования толстой кишки и гистопатологического исследования образца, полученного во время колоноскопии . Результат гистопатологического исследования препарата является решающим в диагностике язвенного колита . Чтобы облегчить диагностику ВЗК , выполняются дополнительные визуализирующие обследования, такие как рентген брюшной полости (он может показать расширение диаметра растянутой толстой кишки), ректальное введение контрастного вещества или компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Семейный врач при подозрении на заболевания толстой кишки обычно назначает анализ кала на скрытую кровь .

Лечение воспаления в толстой кишке зависит от состояния пациента, тяжести рецидива заболевания и степени поражения. Препараты из группы:

аминосалицилаты (5-ASA), такие как сульфасалазин, месалазин и другие;
глюкокортикостероиды (ГК) – применяются местно в виде суппозиториев или ректальных клизм;
иммунодепрессанты – азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин, инфликсимаб и такролимус.

Кроме того, используется немедикаментозное лечение, состоящее из соответствующей диеты (при колите из диеты следует особенно исключать молоко), избегания стресса, инфекций и терапии антибиотиками.

В качестве альтернативы предполагается строго показательная операция (включая рак кишечника), при которой прямая и толстая кишки удаляются с образованием стомы, что является очень опасной процедурой. К сожалению, лечение воспалительного заболевания кишечника язвенного типа не является нейтральным для нашего организма, так как это очень сильные препараты и могут вызвать множество осложнений, мешающих повседневному функционированию пациента.

Осложнения язвенного колита могут быть кишечными или парентеральными. Кишечные осложнения включают:

воспалительный полипоз,
острое вздутие толстой кишки (лат. megacolonxicum ) – встречается у 3% больной
колоректальный рак – в 2% пациенты после 10 лет болезни и у 8 процентов. через 20 лет,
перфорация,
кровотечение,
стриктуры кишечника.

Парентеральные осложнения включают осложнения со стороны других органов, которые менее специфичны и могут возникать в разное время на протяжении основного заболевания:

первичный склерозирующий холангит,
артрит,
рак желчных протоков,
конъюнктивит,
венозный тромбоз,
эмболия и многие другие.

В этом случае прогноз для ВЗК хороший, большинство пациентов (более 90%) могут полностью работать после первого года болезни, а общая смертность сопоставима с общей популяцией.

К воспалительному заболеванию кишечника относится также болезнь Крона. Это заболевание, как и язвенный колит, чаще встречается в высокоразвитых странах. Заболеваемость этим заболеванием несколько ниже по сравнению с ЯК, а пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет, и чаще поражает женский пол.

Причины этих проблем с кишечником неясны, и используются те же факторы, что и язвенный колит (генетический, иммунный и экологический), но курение увеличивает риск и значительно ухудшает течение болезни.

Болезнь Крона имеет прогрессирующее длительное течение со стойкими симптомами, и, к сожалению, при 10-летнем течении болезни большинству пациентов (более 60%) требуется хирургическое вмешательство из-за различных осложнений. По сравнению с язвенным колитом может поражаться вся пищеварительная система, начиная с ротовой полости и заканчивая анальным отверстием. Кроме того, болезнь поражает всю толщину стенки пищеварительной системы (язвенный колит ограничивается только слизистой оболочкой), что приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы энтерита, вызванного болезнью Крона, связаны с локализацией заболевания:

классическая форма (40–50% пациентов) – поражения локализуются в подвздошной кишке; симптомы долго скрываются и первым признаком может быть анемия (потеря крови через пищеварительный тракт); доминирующий симптом – диарея и боль в животе, а прогрессирующее заболевание приводит к мальабсорбции и недоеданию с полными симптомами (кахексия, отек);
толстый кишечник – симптомы очень напоминают язвенный колит с преобладанием диареи, но очень редко с кровью;
полость рта – язвы и афты ;
пищевод – одинофагия и дисфагия (боль и проблемы с глотанием пищи);
желудок и двенадцатиперстная кишка – основной симптом – боль, может напоминать язвенную болезнь;
анальная область – трещины и абсцессы, что может быть первым признаком болезни.

Диагноз воспаления кишечника ставится на основании гистопатологического образца, взятого во время эндоскопии и визуализационных исследований, показывающих сегментарные стриктуры, отражающие хронические воспалительные изменения. Кроме того, для уточнения диагноза проводится панель лабораторных тестов и антител.

Лечение болезни кишечника Крона носит скорее симптоматический, чем причинный характер, поскольку причинно-следственная терапия еще не разработана. В принципе, используются те же группы препаратов, что и при язвенном колите (аминосалицилаты, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты) и дополнительно антибиотик – метронидазол (особенно у пациентов с поражениями вокруг ануса).

Симптоматическое лечение использует обезболивающие из группы опиоидов, а противодиарейное лечение состоит из дифеноксилата или лоперамида (антихолинергического препарата). К сожалению, пациенты с болезнью Крона также нуждаются в хирургических вмешательствах по определенным показаниям (срочная непроходимость и кровотечение, а также удаление часто возникающих свищей). Лечение видоизменяется в зависимости от активности и локализации заболевания.

Местные осложнения болезни Крона чаще всего проявляются в виде внешних свищей (сообщающихся с брюшным покровом) и внутренних (например, энтеропанкреатических свищей). Заболеваемость 30-40%. Кроме того, образуются абсцессы, сужение просвета кишечника (что может привести к непроходимости). Однако риск развития колоректального рака очень мал по сравнению с язвенным колитом. Парентеральные осложнения включают те же осложнения, что и при язвенном колите.

Прогноз неблагоприятный, и достичь полной или частичной ремиссии заболевания удается редко; более 50 процентов Пациенты должны подвергнуться хирургическому вмешательству, что создает дополнительную нагрузку на организм, а частота рецидивов энтерита при болезни Крона составляет более 70%.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.