Меню Закрыть

Выпадение прямой кишки

  • Выпадение прямой кишки

  • Выпадение прямой кишки – это тревожное состояние, которое значительно снижает качество жизни пациента. Это заболевание, когда стенка прямой кишки частично или полностью выступает через задний проход. Симптомы включают: дискомфорт при дефекации, запоре, кровотечении, недержании мочи и стула. Метод лечения выпадения прямой кишки зависит от возраста пациента, типа и тяжести заболевания.
  • Выпадение прямой кишки Fotolia

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки – это прохождение фрагмента толстой кишки (прямой кишки) через анальный канал и задний проход. Существует три основных формы выпадения прямой кишки:

  • тотальный пролапс (полностенный) – смещение всех слоев стенки прямой кишки через задний проход (слизистая оболочка, мышцы),
  • частичный пролапс – смещение фрагмента слизистой оболочки прямой кишки;
  • внутренний пролапс (скрытая, прямокишечно-анальная инвагинация) – инвагинация одного отдела кишечника в другой, не сопровождающаяся смещением прямой кишки за пределы заднего прохода.

Кто страдает выпадением прямой кишки?

Выпадение прямой кишки – не распространенное заболевание. Как правило, он поражает как детей, так и пожилых людей, но чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 70 лет. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин, чем у мужчин, тогда как у детей большинство случаев возникает в возрасте до 3 лет, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков.

Причины выпадения прямой кишки

Причины выпадения прямой кишки до конца не изучены.

Причины выпадения прямой кишки у детей включают хронический запор и сопутствующее повышенное усилие во время дефекации. Дети с муковисцидозом также более склонны к развитию болезни из-за хронического кашля, повышающего давление в животе.

Прочитайте так же:  Хирургическое лечение язвенной болезни

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки у взрослых часто связано с наличием большого варикозного расширения вен прямой кишки ( геморроя ). У пожилых людей (в основном пожилые женщины, которые составляют самую большую группу пациентов, страдающих выпадением прямой кишки) существенная потеря веса может быть фактором, способствующим заболеванию, которое в сочетании с ослаблением тазовых и анальных мышц снижает ректальную поддержку. У некоторых пациентов наличие симптомов может быть связано с перенесенной перинатальной травмой.

Основными причинами выпадения прямой кишки у молодых людей являются хронические запоры и стрессовая дефекация. Выпадению прямой кишки также способствуют такие состояния, как травмы и опухоли позвоночника и спинного мозга, психические расстройства и рассеянный склероз (РС).

Симптомы выпадения прямой кишки

В начальной стадии заболевания выпадение прямой кишки сопровождается дефекацией. По мере развития симптомов они ухудшаются и могут сопровождать ситуации с повышением внутрибрюшного давления, такие как чихание, кашель и давление на стул. Выпадение прямой кишки может возникать спонтанно без видимой причины при отсутствии адекватного лечения .

Заболевание может проявляться:

  • кровотечение, вызванное повреждением слизистой оболочки прямой кишки,
  • выведение повышенного количества слизи,
  • запор ,
  • недержание мочи и стула.

Пациент может чувствовать боль и чаще, чем обычно, давление на стул. Нередко учат неполному опорожнению кишечника.

Диагностика выпадения прямой кишки

Основным методом диагностики выпадения прямой кишки является ректальное исследование . При обследовании обнаруживается снижение тонуса анального сфинктера, при этом наблюдается выпадение прямой кишки при позывах к дефекации. Ректоскопия позволяет оценить участок толстой кишки длиной 20 см с помощью специального зеркала. Ректоскопия, проводимая пациенту с выпадением прямой кишки, может выявить инвагинацию, воспаление или повреждение слизистой оболочки. У взрослых пациентов, которым назначено хирургическое лечение выпадения прямой кишки.колоноскопия (эндоскопия толстой кишки) проводится для точной оценки всей толстой кишки. В некоторых случаях рекомендуется выполнять так называемые Проба Хинтона, позволяющая оценить скорость кишечного транзита. Он заключается в пероральном введении в течение нескольких дней специальных маркеров, которые затем визуализируются при рентгенологическом исследовании.

Прочитайте так же:  Исследования, диагностика и маркеры рака желудка

Дифференциация выпадения прямой кишки

Симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при выпадении прямой кишки, на самом деле могут быть разными состояниями. Выпадение прямой кишки дифференцируют от:

  • большой геморрой ( геморрой ),
  • опухоль прямой кишки, которая проходит через задний проход
  • кондиломы вокруг ануса,
  • аномальная морфология промежности,
  • анальные полипы.

На основании клинических симптомов выпадение прямой кишки также следует дифференцировать от воспалительных заболеваний кишечника.

Лечение выпадения прямой кишки

У детей выпадение прямой кишки обычно не требует хирургического вмешательства. Лечение должно быть направлено на предотвращение запоров – прежде всего, путем изменения диеты ребенка и использования смягчителей стула. Восстановление нормальной моторики желудочно-кишечного тракта обычно приводит к спонтанному разрешению болезни.

Частичное выпадение прямой кишки (выпадение слизистой оболочки прямой кишки) у взрослых лечится в основном склеротизацией, фотокоагуляцией или специальными резинками. В некоторых случаях делается незначительное хирургическое удаление.

Полное выпадение прямой кишки у взрослых лечится хирургическим путем, чтобы удалить выпавшую часть прямой кишки и предотвратить рецидив с помощью:

  • улучшение состояния диафрагмы таза,
  • фиксация прямой кишки к крестцу,
  • а в некоторых случаях (в основном при сильном запоре) – частичная резекция сигмовидной кишки.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи