Вторичный кариес

Вторичный кариес образуется под уже установленной пломбой. Если вовремя не лечить, это вызывает пульпит – состояние, которое требует лечения корневых каналов. К причинам возникновения кариеса под пломбой можно отнести: неправильная подготовка полости или некачественный стоматологический материал. Симптомами вторичного кариеса являются, например, изменение цвета или темное пятно, а также сколы пломбы. Как лечить кариес под пломбой?

Fotolia

Кариес – это инфекционное заболевание. Бактерии под действием углеводов приводят к постепенной деминерализации твердых тканей зуба. Среди множества видов можно выделить: вторичный кариес.

Вторичный кариес (вторичный кариес ) возникает под пломбой, уже поставленной врачом. Кариес под пломбой , если вовремя не лечить, может привести к воспалению пульпы , и тогда потребуется эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов).

Основная причина появления вторичного кариеса – ошибки врача при установке пломбы в подготовленную им полость (ятрогенная причина).

Среди этих ошибок плохая изоляция обрабатываемого участка от доступа слюны. Предполагаемая пломба, особенно композитная, должна быть сухой. Врач должен изолировать пролеченный зуб с помощью лигниновых валиков или резиновой дамбы.

Еще одна ошибка врача, приводящая к образованию вторичного кариеса, – неполная подготовка полости с подтеканием пломбы. При глубоком кариесе в зубе пациента существует опасность проникновения сверла в камеру зуба.

Опасаясь лечения корневых каналов, врач может оставить остатки кариеса и поставить пломбу. Однако это неуместно, поскольку кариес может продолжать развиваться. Этот вид деминерализации называется остаточным кариесом.

Кариес под пломбой также развивается из-за использования некачественных стоматологических материалов. Цены на наполнение в стоматологических кабинетах сильно различаются. Пациенты часто выбирают более дешевые услуги, опасаясь за свой кошелек. К сожалению, более низкая цена обычно означает более низкое качество начинки.

Кроме того, композитные материалы, помещенные в подготовленную стоматологом полость под воздействием полимеризационной лампы, подвергаются микроскопической усадке (полимеризационному сжатию).

Возникающие в результате микротечи являются отличными воротами для заражения кариесогенными бактериями. Если пациент не соблюдает гигиену полости рта, использует неправильную технику чистки зубов или вообще не моет зубы – под пломбой будут располагаться бактерии, вызывающие вторичный кариес.

Вторичный кариес можно разделить на внешний и внутренний. Внешний образуется в результате налета вокруг пломбы. Это вызвано недостаточной гигиеной полости рта, и пациент несет за это ответственность.

Вдоль стенок полости развивается внутренний вторичный кариес, которому способствовал врач, неправильно вставивший пломбу.

Вторичный кариес похож на другие виды кариеса – он имеет форму темного пятна. Это также может проявляться в виде обесцвеченного зазора вокруг пломбы. Иногда в результате этого кариеса отваливается фрагмент или вся пломба, и именно тогда врач и / или пациент замечают изменения.

Кариес в пролеченном зубе под пломбой иногда незаметен как вторичный кариес. Рентген зубов дает стоматологу ценную информацию о расположении и степени деминерализации тканей зуба.

Хуже, если вторичный кариес в зубе после лечения находится под пломбой из амальгамы. Темный цвет этого материала не позволяет клинически оценить развитие этого вида кариеса.

Вторичный кариес следует лечить как можно скорее после появления симптомов. К сожалению, пациенты иногда этого не замечают. Поэтому важны частые осмотры у стоматолога.

Если вы не видите симптомы невооруженным глазом, ваш врач знает, как определить кариес на рентгеновском снимке . Рекомендуется делать рентгеновские снимки зубов со старыми пломбами сомнительного качества.

В случае обесцвечивания краевой щели вокруг пломбы, иногда бывает достаточно освежить края сверлом и вставить новую пломбу. Если процесс более продвинутый, необходимо будет удалить предыдущую пломбу, обработать полость дрелью и плотно заполнить новым материалом.

Врач должен изолировать область обработки от слюны. Если дефект находится рядом с десной – возможно кровотечение. Если кровь все еще сочится, несмотря на остановку кровотечения, ваш врач, вероятно, воспользуется временной пломбой и через несколько дней пригласит пациента для окончательной пломбировки.

На самом деле лечение вторичного кариеса мало чем отличается от лечения первичного кариеса. Только диагноз может доставить врачу больше затруднений.

У кариеса есть много разновидностей и типов. Они включают, среди прочего Атипичный кариес (атипичный), который развивается на зубах, лишенных жизнеспособной пульпы, то есть после лечения корневых каналов .

Круговой кариес, с другой стороны, располагается по крайней мере на двух поверхностях зуба около шейки, то есть на части, ближайшей к десне. Часто он окружает весь зуб, образуя своего рода кольцо.

Термин «цветущий кариес» используется для обозначения быстро развивающейся деминерализации зубов. Это происходит в основном у подростков, которые потребляют большое количество углеводов и не следят за гигиеной полости рта.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.