Меню Закрыть

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является ведущей причиной необратимой слепоты у людей старше 50 лет в развитых странах. Пациенты обращаются к офтальмологу из-за нарушения центрального зрения и метаморфопсии, то есть искажения изображения.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) Fotolia

Что такое дегенерация желтого пятна?

Дегенерация желтого пятна (сокращенно AMD) – хроническое заболевание глаз, которое чаще всего развивается после 50 лет. Это прогрессирующий процесс, повреждающий сетчатку глаза. Существует две формы ВМД – сухая (несосудистая) и влажная (сосудистая).

Сухая форма AMD связана с медленно прогрессирующей потерей фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки . Проявляется постепенным ухудшением зрения . Особенно заметно прогрессирующее нарушение зрения при чтении. Сначала появляются маленькие пятна, покрывающие отдельные буквы, а затем все большие и большие области. Со временем видеть вблизи становится невозможным и очень ограниченным на расстоянии.

При офтальмоскопическом исследовании выявляются друзы (друзы – это отложения, которые накапливаются в сетчатке) и аномалии пигментного эпителия сетчатки в виде атрофии или локальной гиперпигментации. Лечение этой формы возрастной дегенерации желтого пятна невозможно. Пациентам, в значительной степени страдающим этим заболеванием, рекомендуется подбирать помощь для слабовидящих.

Влажная форма AMD определяется наличием хориоидальной неоваскуляризации. Это связано с ростом аномальных протекающих кровеносных сосудов. Пациент сообщает о нечетком центральном зрении и искажениях изображения, которые прогрессируют в течение короткого периода времени.

Факторы риска дегенерации желтого пятна включают возраст, семейный анамнез AMD, женский пол, дальнозоркость, гиперхолестеринемию, сердечно-сосудистые заболевания, курение, ядерную катаракту и мягкие друзы.

Дегенерация желтого пятна – какие анализы следует проводить?

В диагностике используются ОКТ (оптическая когерентная томография) и флюоресцентная ангиография. Они позволяют проводить различные виды возрастной дегенерации желтого пятна и проводить соответствующее лечение.

Прочитайте так же:  Синдром Аксенфельда-Ригера

Флюоресцентная ангиография позволяет точно оценить сосуды сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Он заключается во внутривенном введении контрастного вещества, то есть флуоресцеина, и фотографировании сетчатки с использованием камер глазного дна и соответствующих светофильтров. Это относительно безопасно. Тем не менее, у большинства пациентов наблюдается временное пожелтение конъюнктивы и кожи и оранжево-желтая моча. Наиболее опасное осложнение – опасные для жизни анафилактические реакции. Также могут возникнуть тошнота, рвота, обморок или крапивница .

ОКТ – это неинвазивное обследование, которое полностью безопасно для пациента. Благодаря ему вы можете точно визуализировать отдельные слои сетчатки.

Людей с факторами риска развития ВМД следует предупредить о необходимости самостоятельного мониторинга центрального поля зрения. Для этого используются сетки Амслера. Важно осматривать каждый глаз отдельно. При наличии дефектов или волнистых линий в поле зрения рекомендуется как можно скорее обратиться к офтальмологу. Также рекомендуется использовать соответствующие пищевые добавки.

Дегенерация желтого пятна – лечение

Есть несколько методов лечения влажной AMD. Их основная цель – снизить риск дополнительной значительной потери зрения. Одним из терапевтических методов является лазерная фотокоагуляция, при которой используется термический лазер. Еще один вариант лечения – фотодинамическая терапия вертепорфином. Он заключается во внутривенном введении фотосенсибилизирующего вещества. Он поглощается клетками аномальной сосудистой стенки. На следующем этапе используется энергия лазера, которая повреждает эти клетки. Это приводит к закрытию сосудов.

Обратите внимание, что у вас аллергия на свет в течение как минимум 48 часов после приема вертепорфина. Поэтому в этот период рекомендуется избегать света. Другой метод лечения – интравитреальное введение препаратов, подавляющих образование новых аномальных сосудов, то есть неоваскуляризацию. Для этого используются инъекции стероидов или, что гораздо чаще, антител, подавляющих рост эндотелия сосудов (анти-VEGF). Эти инъекции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Рекомендуется 6-недельный интервал между введениями. В редких случаях также возможно хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Прочитайте так же:  Дальнозоркость

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи