Воспаление тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава, также известное как временное воспаление тазобедренного сустава (фугаксный коксит), представляет собой воспалительное заболевание тазобедренного сустава, которое приводит к самоограничению тазобедренного сустава. Причина этого заболевания до сих пор неясна, но есть много признаков взаимосвязи между воспалением тазобедренного сустава и травматической ситуацией, недавней респираторной инфекцией или аллергией.

Fotolia

Воспаление тазобедренного сустава чаще поражает детей (от 3 до 10 лет), в том числе мальчиков (соотношение 2: 1) значительно чаще. Это заболевание нередко возникает как следствие бактериальной или вирусной инфекции и постинфекционного осложнения со стороны верхних дыхательных путей при таких заболеваниях, как ангина или грипп , то есть заболевания, довольно часто встречающиеся в детском возрасте.

Не стоит недооценивать даже не очень серьезные инфекции, поскольку без лечения они могут привести к опасным воспалениям в тазобедренном суставе .

Помимо преходящего воспаления тазобедренного сустава также выделяют:

• бактериальное (инфекционное) воспаление тазобедренного сустава,
• вирусное воспаление тазобедренного сустава.

Клиническими признаками преходящего воспаления тазобедренного сустава являются:

• болезненность в паху ;
• болезненность в тазобедренном, а иногда и в коленном суставах;
• хромота;
• небольшое ограничение объема движений в бедре (на начальном этапе);
• мышечные спазмы (непроизвольные);
• общие симптомы, такие как лихорадка;
• История травмы или предыдущей инфекции.

К симптомам инфекционного (бактериального) воспаления тазобедренного сустава относятся:

• внезапное появление симптомов;
• болезненность, покраснение, тепло и припухлость в суставе;
• мышечный спазм, что приводит к значительному сокращению объема движений;
• генерализованные симптомы: тахикардия , повышение температуры тела, общее недомогание;
• боль, локализованная во многих суставах, тендовагинит или симптомы мочеполовой системы.

К характерным симптомам вирусного артрита тазобедренного сустава относятся:

• острый артрит,
• вирусная инфекция или другое вирусное заболевание,
• высокая температура,
• сыпь, изменения кожных покровов.

Причина преходящего воспаления тазобедренного сустава до конца не известна. Однако была продемонстрирована связь с:

• недавняя травма в анамнезе пациента,
• недавняя вирусная инфекция (например, инфекция верхних дыхательных путей),
• аллергия .

Причиной бактериального артрита тазобедренного сустава может быть бактериальная инфекция из других источников, иногда даже отдаленных, например:

• кожа, особенно обнаженная при травмах, хирургических вмешательствах или целлюлите;
• смежная кость при остеомиелите;
• распространяется через кровь, как при инфекциях дыхательной или мочевыделительной системы.

Возможные причины вирусного артрита тазобедренного сустава:

• гепатиты B и C (HBV, HCV);
• ВИЧ- инфекция (иногда связанная с хронической болью в суставах);
• вирус ветряной оспы ;
• вирус паротита ;
• Эритовирус (ранее парвовирус ) B19;
• вирус краснухи.

Другими факторами риска инфекционного артрита тазобедренного сустава являются:

• очень молодой или пожилой возраст пациента;
• плохое питание и пренебрежение (особенно в развивающихся странах);
• иммуносупрессивные заболевания: ВИЧ / СПИД, инъекционное употребление наркотиков, стероиды;
• сахарный диабет .

Диагноз преходящего воспаления тазобедренного сустава ставится в первую очередь на основании следующих тестов:

• анализ крови – при котором обычно наблюдается слегка ускоренная проба Бирнацкого (СОЭ) и лейкоцитоз. В случае значительного повышения показателей СОЭ и реактивного белка СРБ и лейкоцитоза диагноз следует расширить, чтобы исключить или подтвердить сепсис;
• Рентгенография переднего и бокового тазобедренного сустава и таза (передне-задняя проекция, т.е. переднезадняя) – обычно не показывает существенных отличий от нормы, но дифференцирует и исключает другие причины,
• Ультразвук – большая диагностическая ценность этого исследования, несомненно, заключается в обнаружении экссудата суставов, а пункция бедра часто проводится под контролем УЗИ , чтобы исключить так называемые септический артрит (взятый образец синовиальной жидкости сдается на микробиологическое исследование – посев и тест по Граму).

Диагностика бактериального артрита тазобедренного сустава в основном такая же, как и для преходящего артрита тазобедренного сустава, но также включает:

• анализ крови – гематология (повышение СОЭ, повышение лейкоцитоза), биохимия (повышение СРБ);
• микробиологический анализ крови – взятие крови на посев из вероятных мест первичной инфекции (раны, грудь, мочевыводящая система);
• пункция сустава перед антибактериальной терапией;
• визуальная диагностика – рентген (экссудат сустава, отек мягких тканей), ультразвук (помощь в пункции сустава), МРТ (магнитно-резонансная томография)

Диагностика вирусного воспаления тазобедренного сустава также включает микробиологические тесты – определение антител IgM (против данного патогена).

При преходящем воспалении тазобедренного сустава рекомендуется:

• отдых – т.е. лежание в постели в течение примерно 1 недели для поддержания механической тишины (уменьшение раздражения суставов);
• обезболивающие ;
• физиотерапевтическое лечение – применение профилактики в виде изометрических упражнений, эффективно предотвращающих атрофию мышц;
• использование местной криотерапии – которая позволяет уменьшить воспаление тканей вокруг тазобедренного сустава и оказывает местноанестезирующее действие;
• применение лечебного массажа – обеспечение лучшего питания мышечно-связочных структур, улучшение трофики околосуставных тканей, расслабление чрезмерно напряженных мышц.

Правильно установленное фармакологическое и физиотерапевтическое лечение помогает успокоить воспалительный процесс сустава в течение 2-3 недель.

Лечение инфекционного воспаления бедра включает:

• прием высоких доз антибиотиков (обычно в течение 2-3 недель), затем пероральная антибактериальная терапия в качестве продолжения до 6-й недели лечения. Тип антибиотиков, выбранный по результатам посева;
• использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП);
• немедикаментозные методы лечения, которые включают в себя разрез сустава и применение дренажа;
• физиотерапевтическое лечение, наибольшее воздействие которого направлено на минимизацию эффектов иммобилизации сустава после нанесенного разреза и дренажа, полезны изометрические упражнения с последующими активными медленными упражнениями, когда можно включить движение и упражнения с умеренным сопротивлением, чтобы укрепить стабилизаторы тазобедренного сустава. При необходимости магнитотерапия, лазеротерапия (особенно при рубце) и т.н. лечение рубца – с целью его развития и минимизации неблагоприятных изменений соединительной ткани в области рубца. Местная криотерапия также используется в качестве дополнительной терапии – она ​​действует как гиперемия – улучшает трофику тканей, уменьшает отечность и местную анестезию, а также использование медицинского тейпирования (кинезиотейпирования).

Лечение вирусного артрита тазобедренного сустава основано на:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП);
• использование обезболивающих при сильной боли;
• соответствующее реабилитационное лечение, в основе которого, как и в случае преходящего и инфекционного (бактериального) воспаления тазобедренного сустава, лежит минимизация последствий и побочных эффектов воспаления тазобедренного сустава, что приводит к его самоограничению.

Правильно проведенное лечение и реабилитация позволяет купировать негативные последствия инфекционного воспаления тазобедренного сустава . Однако в некоторых случаях бывает:

• септический шок ,
• образование абсцессов или свищей,
• неблагоприятные изменения в суставе (разрушение), остеопороз , скованность сустава, вторичные – дегенеративные изменения,
• асептический некроз тазобедренного сустава.

Наиболее опасным последствием бактериального артрита тазобедренного сустава, несомненно, является торможение роста конечностей у детей, наряду с их деформацией, когда инфекционный процесс затрагивает рост хрящевой ткани у детей. Поэтому не стоит недооценивать инфекционное воспаление тазобедренного сустава, которое может существенно повлиять не только на развитие конечности, но и иметь серьезные, а иногда и необратимые последствия для здоровья в будущем.

Из-за множества причин, которые в конечном итоге приводят к воспалению тазобедренного сустава, их не всегда можно предотвратить. Следует помнить, что иногда даже небольшая инфекция, бактериальная или вирусная инфекция в отдаленных частях тела может вследствие неадекватного лечения, его отсутствия или пренебрежения привести к локализации заболевания в тазобедренном суставе .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.