Воспаление слизистой оболочки желудка

Воспаление слизистой оболочки желудка (лат. Гастрит ) – очень распространенное заболевание, которое может длиться месяцами и вызывать множество неприятных симптомов. При правильном лечении в подавляющем большинстве случаев (90%) он полностью излечим, но пренебрежение им может привести к осложнениям, связанным со здоровьем. Лечение гастрита зависит от возбудителя болезни.
Fotolia

Термин гастрит (в просторечии насморк, гастрит ) охватывает все состояния повреждения самого внутреннего слоя стенки желудка, то есть его слизистой оболочки. Факторы, которые могут нанести такой ущерб, включают:

инфекционные агенты – в Польше около 90% гастритов связано с заражением бактерией Helicobacter pylori ; им инфицировано почти 80% взрослых и около 30% детей; чем старше ребенок и чем больше халатность к гигиене, тем выше риск заражения;
токсические факторы – важнейшими из них являются алкоголь, желчь и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и напроксен, которыми в нашей стране часто злоупотребляют;
аутоиммунные факторы – при некоторых формах заболевания организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, которые повреждают слизистую желудка.

Симптомы гастрита и их тяжесть зависят от формы заболевания.

Острая геморрагическая ( эрозивная ) гастропатия – это повреждение слизистой оболочки, вызванное различными внешними или внутренними факторами: нестероидными противовоспалительными препаратами, алкоголем, желчью, стрессом, вызванным, например, обширными ожогами – так называемые Керлинг язвы, а также многочисленные эрозии (дефекты мембран) образуются на поверхности слизистой оболочки. Главный симптом – кровотечение, которое пациент отмечает дегтеобразным стулом или рвотой с кровью. Также может быть дискомфорт или боль в эпигастрии.

Гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori, является наиболее частой формой заболевания (примерно 90% всех гастритов). Кратковременное острое воспаление обычно протекает бессимптомно. Если возникает хроническое воспаление, слизистая оболочка настолько повреждается, что со временем исчезает. Пациенты могут испытывать периодические боли в животе, дискомфорт в животе, тошноту, отсутствие аппетита и чувство быстрого насыщения после еды.

Аутоиммунный гастрит – это хронический воспалительный процесс, который приводит к необратимой потере слизистой оболочки желудка и вызывается аутоантителами, разрушающими клетки желудка (так называемые париетальные клетки). Они очень важны, потому что производят так называемые Внутренний фактор Кастла, дефицит которого вызывает развитие анемии, вызванной дефицитом витамина B 12 (анемия Аддисона-Бирмера). Симптомы (утомляемость, сонливость, головные боли, потеря аппетита, бледность кожи, сердцебиение) не проявляются до тех пор, пока у пациента уже не будет анемии. Они не очень специфичны, поэтому пациенты часто поздно обращаются к врачу.

Каждому человеку, который в течение нескольких недель испытывает дискомфорт в животе, боль или подобные проблемы часто повторяются, следует обратиться к терапевту. В случае рвоты кровью или выделения черного дегтеобразного стула ему не следует откладывать, а как можно скорее пойти на прием.
Самым важным для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза пациента о характере и продолжительности симптомов и выполнение эндоскопического обследования.
При эрозивном гастрите достаточно гастроскопии. Для гистопатологического исследования нет необходимости брать образцы, так как слизистая оболочка имеет характерный вид: она может быть гиперемированной, опухшей, часто с кровянистыми высыпаниями, эрозиями и даже изъязвлениями.
Выявление инфекции Helicobacter pylori возможно с применением инвазивных методов с использованием эндоскопии и неинвазивных методов. Однако для того, чтобы поставить диагноз гастрита , следует провести эндоскопию. Наиболее часто применяемым инвазивным методом является уреазная проба – собранная слизистая оболочка желудка помещается на специальную пластину, содержащую мочевину и цветной индикатор. Если налет меняет цвет, это означает, что макроскопически видимое воспаление вызвано присутствием Helicobacter pylori . Взятый срез также можно сдать на гистопатологическое исследование, но этот метод используется реже.
Аутоиммунный гастрит диагностируется на основании эндоскопической картины: в начальной стадии болезни могут быть видны многочисленные псевдополипы (выпячивания слизистой оболочки), позже складки желудка сокращаются, слизистая оболочка медленно исчезает, а через нее появляется сеть кровеносных сосудов. Также есть анализ крови на аутоантитела.

Лечение гастрита зависит от фактора, его вызвавшего.
У людей, инфицированных бактерией Helicobacter pylori и одновременно развивающихся гастрита, следует проводить эрадикацию, то есть полное удаление бактерий. Он заключается в приеме ингибиторов протонной помпы (они подавляют выработку соляной кислоты в желудке) в течение 7 дней подряд, например омепразола, пантопразола и двух антибиотиков. Если в семье в анамнезе был рак желудка, его следует использовать, даже если у пациента нет никаких симптомов.
При острой геморрагической гастропатии мы также используем ингибиторы протонной помпы. Чаще всего после устранения причины она разрешается самопроизвольно и лишь в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство – в исключительных случаях – удаление желудка.
Если пациенту постоянно приходится принимать нестероидные противовоспалительные препараты, вызвавшие гастрит, рекомендуется хроническое защитное применение ингибиторов протонной помпы. Люди, у которых воспаление вызвано желчью, могут принимать лекарства, содержащие альгиновую кислоту (их можно купить в аптеке без рецепта).
Аутоиммунный гастрит требует пожизненного приема витамина B 12 , особенно если появляются симптомы развивающейся анемии.
Существуют также клинические ситуации, при которых у пациента наблюдаются симптомы диспепсии, и они не могут быть связаны ни с одной из общих причин, таких как хронические лекарства, алкоголь, стресс и желчь. В этом случае симптоматическое лечение следует применять только после тщательного обследования пациента, а врач должен попытаться определить причину гастрита .

Следование нескольким простым правилам часто может предотвратить развитие гастрита , особенно если избегать основных триггеров.
Поскольку бактерия Helicobacter pylori является причиной около 90% воспалений , соблюдение гигиены (частое мытье рук, использование одних и тех же столовых приборов, отказ от питья из одной бутылки или чашки) может предотвратить заражение. После эрадикации может произойти повторное заражение бактерией – это явление повторного заражения, поэтому каждые 2-3 года следует проводить повторные профилактические осмотры. Многие люди замечают заметное уменьшение дискомфорта в желудке после исключения из своего рациона жареной, жирной пищи, острых специй и большого количества алкоголя. Людям, которым по состоянию здоровья необходимо постоянно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, следует постоянно принимать ингибиторы протонной помпы.
Если причина, ответственная за развитие воспаления (алкоголь, наркотики, стресс, Helicobacter pylori ), устранена, а повреждение слизистой оболочки не продвинулось, полное выздоровление почти наверняка.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.